Viacnásobné tehotenstvo - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Viacnásobné tehotenstvo sa nazýva tehotenstvo, pri ktorom sa dva alebo viac plodov vyvíja súčasne v maternici. Ak sú ovocie dva, nazývajú sa dvojčatami. Ak tri - triplets a tak ďalej. Deti, ktoré sa narodili v dôsledku viacnásobného tehotenstva, sa nazývajú dvojčatá.

Gemini môžu byť monozygotické( monozygotické) alebo odlišné( dizygotické).Aký je rozdiel medzi nimi? Ak sa po oplodnení rozdelí jedno vajíčko, získajú sa identické dvojčatá.Sú navzájom podobné ako "dve kvapky vody", pretože majú rovnaký súbor génov. Deti budú rovnakého pohlavia. Kmeňové dvojčatá

sa vytvoria, ak sa okamžite oplodnia dva alebo viac oocytov. Roztrhané dvojčatá majú odlišnú sadu génov, pretože boli vytvorené z rôznych oocytov. Preto sú podobné ako každý iný, ako brat a sestra, narodené v rovnakej rodine, to znamená, že podobnosť je minimálna. Dysygotické dvojčatá môžu mať rozdielne pohlavie, na rozdiel od identických dvojčiat. Podľa štatistík, raznoyaytsevye dvojča sa narodil častejšie ako odnoyaytsevye.

V poslednej dobe sa výskyt viacnásobných tehotenstiev zvyšuje a predstavuje približne 2% z celkového počtu tehotenstiev. Zároveň sa v 99% prípadov narodia dvojčatá a iba v 1% prípadov trojitých a viac ovocia.

Aká je príčina viacnásobného tehotenstva?

Prvý faktor, ktorý nikto nepochybuje, je dedičnosť.Dvojičky sa pravdepodobne narodia v rodinách, v ktorých rodičia otcov alebo matky už mali dvojčiat alebo trojčatá.

Druhým faktorom je vek matky. Je potrebné poznamenať, že u žien, ktoré otehotnia v neskorom reprodukčnom veku( 35 rokov), dochádza k častému tehotenstvu. Faktom je, že s vekom je znížená plodnosť( schopnosť počať) u ženy a ovulácia sa nevyskytuje každý mesiac. Nerealizované hormóny, ktoré podporujú ovuláciu a vaječných výstup, hromadí, a v priebehu nasledujúceho menštruačného cyklu, a je uvoľnený do "vo veľkom meradle", než sa očakávalo, stimulujú dozrievanie a výnos naraz 2 alebo viac vajec.

Napokon, je hlavným dôvodom pre rast viacpočetných tehotenstva spojených s popularizáciou technológie "detí počatých in vitro", tj s IVF( in vitro fertilizácia).Žena, ktorá chce otehotnieť, je v maternici okamžite umiestnená niekoľko embryí v nádeji na "prežitie" aspoň jedného embrya. Ale nakoniec po štepení žena môže ľahko zabudnúť na dvojčatá a trojčatá a dokonca aj štyri!

Toto sú hlavné dôvody vývoja viacerých tehotenstiev. Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú šance na viacnásobné tehotenstvá, patria národné charakteristiky, zrušenie hormonálnej antikoncepcie po dlhodobom používaní, opakované pôrode.

Vlastnosti viacnásobného tehotenstva

Priebeh viacnásobného tehotenstva sa v mnohých ohľadoch líši od priebehu tehotenstva. Tehotné ženy s dvojčatami sa často sťažujú na rýchlu únavu, dyzúriu, dyspnoe, zápchu. Takéto ženy majú často závažnú toxikózu s predĺženou nevoľnosťou a zvracaním v prvých mesiacoch tehotenstva. V druhom a treťom trimestri gravidity gravidná žena rýchlo získava váhu. Materina dosahuje veľmi veľkú veľkosť a vyvíja silný tlak na brušné orgány. Na konci tehotenstva dochádza k výraznému opuchu nôh, stúpa tlak krvi a môže sa objaviť proteín v moči.

Trvanie viacnásobného tehotenstva sa tiež líši od tehotenstva s jedným plodom.Čím viac plodov nastane skoršie narodenie. Takže trvanie tehotenstva s dvojnásobným priemerom je 260 dní, tj 37 týždňov tehotenstva;v trojnásobnom počte 247 dní, tj 35 týždňov tehotenstva.

Diagnostika mnohopočetného tehotenstva

sa predišlo komplikáciám počas tehotenstva a pôrodu, by žena mala okamžite zaregistrovať u gynekológa na predpôrodné kliniku po tom, čo podozrivý v tehotenstve. Počnúc 5. - 6. týždňom tehotenstva, tj bezprostredne po prvých dňoch menštruácie, doktor dokáže diagnostikovať viacnásobné tehotenstvo.

Potvrdenie prítomnosti viacnásobného tehotenstva je možné až po ultrazvuku. V maternici tehotnej ženy sa vizualizuje naraz niekoľko embryí.Vzhľadom k vysokému obsahu informácií ultrazvuku je možné nielen identifikovať viacpočetného tehotenstva, ale aj na určenie polohy plodu, objem plodovej vody, prítomnosť chýb u plodu, a tak ďalej.

Okrem ultrazvuku nie sú všetky ostatné diagnostické metódy vždy spoľahlivé.Je známe, že pri viacnásobnej oplodnenia ľudského choriogonadotropínu( hCG) v krvi je vyššia ako v tehotenstve s jedným plodom. Avšak na základe jednej úrovne hCG nie je možné diagnostikovať viacnásobné tehotenstvo.

gynekologické vyšetrenie, gynekológ môže podozrenie, viacpočetného tehotenstva vzhľadom k veľkej veľkosti maternice, nie je vhodné v tehotenstve. Avšak, táto funkcia je relatívna, pretože maternica môže byť výrazne zvýšená, a z iných dôvodov, napríklad v prípade, že tehotná žena má maternicových myómov.

teda ultrazvuk je primárny a najspoľahlivejší spôsob diagnózy mnohopočetného tehotenstva v skorých fázach tehotenstva. V neskorších fázach tehotenstva, ultrazvuk robiť príliš často, na základe ustanovení plodu v maternici, je stanovená s taktikou riadenie práce.

Počas tehotenstva, všetky ženy s viacpočetných tehotenstva sú pod prísnou kontrolou pôrodníkov a gynekológov. Lekár predpôrodnej klinika v prvom trimestri tehotenstva, je nutné vymenovať kyselín a železo listovej( Sorbifer, Maltofer) pre prevenciu a liečbu anémie, čo je častý prípad u viacpočetného tehotenstva.

Ak existuje riziko predčasného pôrodu, podávané agonisty( ginipral, Salbutamol) predĺžiť tehotenstva.

Pôrod v mnohopočetných tehotenstve

Aj v prípade, že tehotenstvo je úplne normálne, ukazuje vopred hospitalizácie v pôrodnici asi za 3-4 týždňov pred očakávaným termínom pôrodu.

Najnaliehavejšou otázkou je výber spôsobu dodania pri viacnásobnom tehotenstve. Ak požiada tehotná žena cíti dobre, všetky testy sú normálne a obaja plod je v hlavovej prezentáciu, je vhodné vykonať pôrod vaginálne. V prípade, že prvý plod je v prezentácii hlavy a druhý v panvovom pôrode môže byť prirodzene vedený.Po narodení prvého plodu, pod vplyvom ultrazvuku vytvára otáčanie druhého vonkajšieho plodu hlavové prezentácie.

Počas pôrodu vaginálne pozorné sledovanie srdcovej činnosti srdca oba plody. Ak narazíte na slabosť pracovných intravenóznej oxytocín hormónu aktívny kontrakcie maternice. Ak chcete anestézovať pôrod, používa sa epidurálna anestézia. Po narodení Oxytocín pokračuje v odkvapkávaní na prevenciu krvácania po pôrode. Pre všeobecný posilňovací účinok v poporodenom období intravenózne vstreknutý roztok glukózy počas 2 hodín.

Keď je jedno z plodov v priečnej polohe, zobrazí sa cisársky rez. Okrem bočné polohy plodu, indikácia cisárskym rezom pri mnohopočetných tehotenstva sú: prítomnosť polyhydramnios, komplikované formy preeklampsia( stabilné zvýšenie krvného tlaku, bielkoviny v moči), veľký ovocie, prítomnosť viac ako dvoch plodov, hypoxia jeden z ovocia, alebo oboje, závere prvého ovocie, kolízie plody( ak je na čele prvého plodu lipnú na druhej časti plodu pri vchode do malej panvy, čo znemožňuje odovzdávať plody).

Žena by mala mať väčšiu prestávku počas tehotenstva. Rovnaké pravidlo platí aj pre viacnásobné beremennosti. Nachinaya s 29-30 týždni tehotenstva, žena by mala zostať v posteli dlhšie, pretože nadmerná aktivita môže viesť k predčasnému pôrodu.

Výživa počas tehotenstva by mala byť kalorická a vyvážená.Priemerný prírastok hmotnosti u viacpočetných tehotenstva môže byť až 20 kg. Pri prítomnosť edému, najmä v neskorom tehotenstve príjem tekutín by malo byť obmedzené na 1,5 litra za deň.

Komplikácie viacnásobného tehotenstva:

- potraty na začiatku tehotenstva;
- predčasné dodanie;
- hypoxia plodu / plodu;
- anténa fetálnej / fetálnej smrti antény;
- závažné formy gestózy;
- popôrodné krvácanie.

Prevencia komplikácií viacpočetného tehotenstva vyžaduje pozorné sledovanie tehotné v prenatálnej kliniku v celej tehotenstva, včasnú hospitalizáciu pred pôrodom.

Konzultácia s porodníkom-gynekológom.

1. Je možné sa narodiť v prítomnosti dvojčiat?
Je možné, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

2. Mám dvojčatá, ale nechcem zrodiť dve, môžem "vyčistiť" jedno ovocie?
Je možné znížiť( aspirácia) jedno z plodov v počiatočných štádiách.

3. V akej dávke je lepšie piť kyselinu listovú pri viacnásobnom tehotenstve?
1 mg denne.

4. Ako si predstaviť dvojčatá?
Najčastejšie sa narodia dvojčatá po IVF( v 50% prípadov), niekedy bezprostredne po zrušení antikoncepčných tabliet.

5. Už som mala dvojčatá.Ako sa vyhnúť tehotenstvu dvojčatá druhýkrát?
Neexistujú žiadne takéto metódy.

6. Je pravda, že pri narodení sa najprv narodí silný plod, potom slabý?
Nie je to pravda, najskôr sa narodí plod, ktorý sa nachádza bližšie k výstupu z malej panvy a to neznamená, že je najsilnejší.

7. Na akom termíne tehotenstva môžete vydať rozhodnutie s dvoma?
V 28. týždni tehotenstva.

Obstetník-gynekológ, Ph. D.Christina Frambos