Kardiálna skleróza - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

cardiosclerosis
Príčiny Príznaky Diagnostika

Liečba a životného štýlu
Komplikácie a prognóza

schopnosť srdca plniť svoju čerpacej funkciu zaisťuje zníženie každej svalovej bunky individuálne. Keď sa srdcový sval vytvára patologický proces( zápal, podvýživa alebo smrť kardiomyocytov), ​​niektoré z týchto buniek prestane fungovať, a namiesto toho spojivového tkaniva sa objaví v srdci. Tento proces sa nazýva skleróza a vznik infarktu jazva v mieste - cardiosclerosis .

závislosti na objem lézií izolované fokálnou a difúznou kardiosklerosis .Ohnisková, podľa poradia, môže byť malý a macrofocal a charakterizované výskytom malých alebo veľkých jazvy belavých medzi intaktných kardiomyocytov. Difúzne skleróza charakterizované proliferáciou spojivového tkaniva vo forme mriežky, v ktorých sú bunky normálne myocytoch.

V počiatočných štádiách ochorenia zostať neporušené myocytov vykonať obvyklú záťaž, ale skôr alebo neskôr dôjde k porušeniu ich sily, a nemôžu vyrovnať sa s ich funkciou. Opäť, smrť iných buniek s postupnou tvorbou jaziev prichádza. Okrem toho zostávajúci bunková hypertrofia( zahusťovanie), a potom bol nenapínal, čo vedie najprv k vzniku srdcovej hypertrofie a dilatáciu( expanzná) zo srdcových komôr. To má za následok porušenie kontraktilné funkcie a hemodynamických zmien - prietok krvi do srdca a ciev s rozvojom chronického srdcového zlyhania.

cardiosclerosis nie je primárne ochorenie, pretože vždy sa vyvíja vo výsledku niektorých srdcových ochorení, takže vyšetrenie a liečenie pacienta by mali identifikovať príčinu a pôsobí na neho, aby sa zabránilo ďalšiemu rastu tkaniva jazvy.

dôvodov cardiosclerosis

U chorôb, ktoré môžu viesť k rozvoju cardiosclerosis zahŕňajú nasledovné: 1.

ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu .Počas dvoch mesiacov a viac po akútnom infarkte myokardu vzniká postinfarkcia s malou alebo veľkou fokálnou kardiálnou kličkou. Nebezpečenstvo macrofocal skleróza, že jazva v hrúbke myokardu môže viesť k vzniku výdute ľavej komory, ktorá je súčasťou tj časti komory steny je výstupok, ktorý nemôže byť znížená, pretože sa zmenšuje srdcový výdaj, vyvinie chronická srdcové zlyhanie a môže vyvinúť akútne zlyhanies pľúcnym edémom. Tiež môže dôjsť k nástenná trombus v ventrikulárnej dutiny, ktorá je plná s rozvojom tromboembolických komplikácií.

Obrázok zobrazuje infarkt myokardu: purpur je oblasť nekrózy, následne nahradená tkanivom jazvy.

2. myokarditída - zápalové procesy v interiéri vírusovú alebo bakteriálnu povahy útoku. Vo väčšine prípadov vedie k myokarditída vírusy, osýpky, chrípka, infekčná mononukleóza, adenovírus, streptokokovej, meningokokovej infekcie. To zaujíma osobitné miesto myokarditída reumatické povahy - zápal srdcového svalu v dôsledku akútnej reumatickej horúčky( reumatická horúčka).Výsledkom je, že rozvoj myokarditída, zvyčajne difúzna kardiosklerosis

3. kardiomyopatia - patologické zmeny anatomické štruktúry myokardu.Často obmedzujúce( porucha zmiernenie srdcových komôr), hypertrofické( zahustený komorová stena) a rozšírené( rozšírený a srdcovej komory sa plní krvou).Kardiomyopatia môže viesť k endokrinným ochoreniam - cukrovke, obezite, ochoreniu štítnej žľazy, nadobličke;toxické účinky alkoholu, liekov, porúch príjmu potravy - zníženie príjmu proteínov a vitamínov spolu s jedlom. V dôsledku kardiomyopatie - hypertrofické nahradiť, alebo natiahnuté svalstva elementy spojivového tkaniva sa vyvíja difúzny fibrózy.

Obrázky znázorňujú hypertrofiu myokardu a zväčšenie srdcových komôr pri kardiomyopatii.

4. infarkt - porušenie infarktu dodávok. Ide o skupinu metabolických porúch srdcového svalu, ktorá je v blízkosti v tom zmysle, aby kardiomyopatia, ale má významný rozdiel - porušenie myokardu napájanie môže byť obrátený k vylúčeniu vyvolávajúci faktor, pretože zmena srdcového architektonicky nie je pozorovaný pred vytvorením difúzna cardiosclerosis. Viesť k rozvoju myocardiodystrophy sú uvedené v predchádzajúcom odseku ochorení, rovnako ako iné non-srdcové( mimosrdeční) faktory - infekcia, anémia, stres, autoimunitných ochorení, renálne a pečeňové zlyhanie, cvičenie, profesionálny šport.

5. Ateroskleróza - ukladanie cholesterolu plakov v stenách ciev. To vedie k prerušeniu dodávok myokardu v dôsledku obštrukcie koronárnej tepny, čo je príčinou ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu.

6. hypertenzná choroba môže viesť k rozvoju angiogénny cardiosclerosis( cievneho pôvodu), pretože existujúce dlhé vazospazmom sprevádzajúce hypertenziu, vytvára ďalšie záťaž na srdce vývoja hypertrofie ľavej komory. Symptómy

cardiosclerosis

miera príznakov závisí na základné prejavy ochorenia spôsobená kardiosklerosis a líši sa od žiadneho dokončiť ich vyvinutú klinický obraz, niekedy s náhlym rozvojom život ohrozujúcich stavov( pľúcny edém, fibrilácia komôr, komorové výdute prasknutie vľavo, atď.)Cardiosclerosis symptomatológie závisí na povahe poškodenia myokardu( alebo difúzna), ako aj lokalizácia jaziev, ako umiestnenie dokonca aj malé ložísk v blízkosti srdcový systém môže spôsobiť trvalé arytmií.Často

melkoochagovyj a mierne rozptýlené kardiosklerosis bez príznakov a je detekovaná iba pomocou ďalších diagnostických metód. Avšak dôvod pre vyhľadanie lekárskej pomoci môže slúžiť ako objavenie príznakov, ako sú:

- dýchavičnosť, ku ktorému dochádza pri významnej, ale už skôr dobre tolerovanú fyzickú námahu;
- únava,
- tep pocity pri záťaži a v pokoji,
- závraty,
- pocit nedostatku vzduchu vo vodorovnej polohe,
- mierny opuch nôh, čo vo večerných hodinách.

Všetky tieto príznaky môžu byť prejavom počiatočných štádiách chronického srdcového zlyhania, takže keď k nim dôjde u pacienta s akoukoľvek srdcovou chorobou je potrebné navštíviť lekára. S progresiou

šírenie spojivového tkaniva, trvajúce niekoľko rokov, je tvorený výrazným difúzna kardiosklerosis. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

- dýchavičnosť, najprv za nízkeho zaťaženia, a potom sa v pokoji;
- epizódy "srdce" astmy - astmatické záchvaty v polohe na chrbte, často v noci;
- perzistentné arytmie a vedenie srdca, sprevádzané búšenie srdca, poruchy do srdca, bolesť na hrudi.Často vyvinúť fibrilácia predsiení, a ventrikulárne extrasystoly bije, ramienka blok, atrioventrikulárny blok
- dolné končatiny opuch, kožu na bruchu, pas, v terminálnom štádiu celého tela;
- bolesť v pravom hornom kvadrante brucha a zvýšenie kvôli zvýšenému prekrveniu pečene.

V prípadoch transmurálnych( rozsiahle) infarktu myokardu a reinfarktu u pacientov môžu tvoriť macrofocal kardio. Klinicky sa tento typ môže prejaviť v rôznych porúch rytmu, zvýšená frekvencia záchvatov angíny a rozvoja srdcového zlyhania. Niekedy

hlavné ohnisko zjazvenie pod vplyvom vnútrosrdcovú tlak, pretože vystupuje z povrchu srdca, a potom hovoriť o pacienta srdcovej aneuryzma( zvyčajne ľavej komory) .Tento stav je v rozpore s materiálom intrakardiálneho hemodynamiku, ako aneuryzma výstupok nie je schopný zmluvu tlačiť krv do aorty, v dutine výdute stagnujúcej krvi, čo tiež vedie k zníženiu srdcového výdaja. Aneuryzma sa môže objaviť ako príznaky a prejavy ventrikulárna tachykardia a kongestívne srdcové zlyhanie.

Diagnostics cardiosclerosis

K podozrenie, že choroba môže byť vo fáze zoznamovania sa s reklamáciou a anamnéze( história života) pacienta, pretože tieto informácie predtým prenášali srdcové a extrakardiálne ochorenia zohrávajú dôležitú úlohu pri stanovení diagnózy.veľa detailov, ako je to možné, aby pacient by mal charakterizovať ich chronické ochorenie a prípadne zabezpečiť potrebné lekárske záznamy( ambulantné karta, výpisy z anamnézy, výsledkov výskumu, atď.)

lekár počas inšpekcie môže odhaliť nasledujúcim cieľom Známky cardiosclerosis:

- pulz môže byť normálne, rýchly alebo pomalý, kŕčovitý, zlé plnenie a napätia,
- krvný tlak sa zníži, normálne alebo zvýšené,
- počúvaním srdce hrudníka zvuky oslabená, môžekonkurz nadmerný hluk a tóny, preťaženie v pľúcach suchej šelest v dolnej časti, alebo na všetkých oblastiach, alebo vlhkých šelesty prebublávania( pľúcny edém),
- pohmat( snímanie) je určená UV žalúdkaelichennaya pečene, bicie( prostukivanii prst) - nahromadenie tekutiny v brušnej dutine,
- určuje dolné končatiny opuch, kefy, u ležiacich pacientov - bedrovej, krížovej kosti, na celé telo.

potvrdiť diagnózu lekár predpísal laboratórium - inštrumentálne metódy výskumu:

- CBC - poskytuje údaj o prítomnosti anémie zápalu v tele,
- všeobecná analýza moču - pomáha diagnostikovať dysfunkciu obličiek( proteín, zvýšený počet bielych krviniek),
- chémia krvi - definuje pečeňových porúch( pečeňových transamináz, bilirubínu) a obličiek( urea, kreatinín), diabetes mellitus( úroveň glyueskers krv),
- imunologické vyšetrenie krvi - pomoc v diagnostike vírusových ochorení, autoimunitných ochorení, reumatizmus,
- hormonálna krvné testy - odhalí patológiu štítnej žľazy, nadobličiek, diabetes, poruchy metabolizmu pohlavných hormónov v menopauze, atď. .
- štítnej žľazy ultrazvuk, vnútorných orgánov menovaný identifikovať príčiny kardiomyopatie a infarktu dystrofia,
- röntgen hrudníka - môže ukázať predĺženiesrdcových hraníc s kardiomyopatiou, dopravné zápchy v pľúcneho tkaniva,
- ECG štandardné a jej varianty - Holter monitoring, Esofageálny EKG, EKG cvičenie( bežiaci pás) alebo farmakologické testy. Používa sa k diagnostike arytmie, ischémiu myokardu, ako aj poškodenie alebo difúzna skleróza myokardu. Príznaky roztrúsenej sklerózy na EKG sú negatívne T vlny v vedie odpovedajúcich na postihnuté miesto( na melkoochagovogo skleróza), hlboké a široké zuba Q bez zdvihnutia alebo depresie ST segmentu( pre macrofocal),
- echokardiogram( ultrazvuk srdca) - metóda pre vizualizáciusrdca ultrazvukom odrazu a vyhodnocovať vnútrosrdcovú hemodynamiku, prítomnosť vydutín, parietálnej trombus, hypo- a akinéza oblasti myokardu( nedostatok alebo stratu redukcia), na výpočet sily kontrakcie, frakciaEmisie, tepový objem, teda parametre, ktoré charakterizujú kontrakčnej schopnosť srdca a množstvo krvi, ktoré sa zasunie do aorty,
- koronárnej angiografia( CAG) - určeného pre posúdenie priechodnosti koronárnych tepien ochorenie koronárnych tepien, ako aj riešenie problému prevedením bypass alebo zavedenie stentu,
- rádioizotopové štúdie srdca( perfúznej scintigrafie myokardu) vyhodnotiť rozsah absorpcie "zdravých" infarktom rádioaktívnych častíc z obrázku vizualizáciu na monitore.

Na základe rozhodnutia ošetrujúceho lekára uvedených diagnostických metód môže byť zrušené alebo zmenené iní, ako napríklad MRI alebo MSCT srdca, nadobličiek, pankreasu a ďalších orgánov.terapia Liečba

cardiosclerosis

cardiosclerosis je na liečbu chorobného procesu, a progresiu pohotovosti. Len proces sklerózy je nevratný, to znamená, že ak už máte jazvy, robiť oni nie dostať preč, ale zabrániť novej jazvy je možné a nutné.

V koronárnej liečbe a prevencii recidívy infarktu myokardu, ochorenie srdca drogy, ako sú beta-blokátory -( betalok, karvedilol, bisoprolol, atď), nitroglycerín( Nitromintum, nitrosprey) sublingválna dusičnanov s dlhodobým účinkom( nitrosorbid, monocinque) inhibítoryACE( enalapril, PRESTARIUM, noliprel), diuretiká( hydrochlorotiazid, indapamid), činidlá proti doštičkám( aspirín, lieky, ktoré bránia tvorbe trombov - Cardio aspirín, cardiomagnil).

Farmakoterapia myokarditída zníži na cieľovú antivírusové a antibakteriálnych liekov( ribavirín, antibiotiká, penicilín, atď), protidoštičkové lieky a antikoagulanciami ak je to nutné( aspirín, heparín), nesteroidné protizápalové lieky( nimesulid, diklofenak), imunostimulačné, posilňujúce činidlá, a vitamíny( interferón, vitamíny B, karnitín atď.).

terapia kardiomyopatia a infarkt dystrofia zameraný na liečbu počiatočné ochorenia - tyreotoxikóza, cukrovka, alkoholizmus, anémia. Tiež menovaný bettablokatory, ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzinogénu( Lorista).Tieto prípravky majú kardioprotektívne vlastnosti, tj. Zabrániť ďalšiemu myokardiálnu remodeláciu. Antioxidanty sú písané( ubichinon, karnitín, cytochróm C), vitamíny( listová a lipoová kyselina, vitamín B), prípravky zlepšovanie potravín srdcový sval( Riboxinum mexidol) a prípravky z horčíka a draslíka( magnerot, Pananginum).Hypertenzná

ochorenie liečiť rovnakými antihypertenzíva, sedatíva( sedatíva).

Liečba aterosklerózy je predovšetkým v strave a prijímanie hypolipidemické látky( atorvastatín, lovastatín, simvastatín).
Poruchy arytmie a vedenie menované antiarytmiká( VFS, propanorm, Cordarone) bettablokatory, činidlá proti doštičkám a antikoagulanciá( warfarín).

liečba chronického srdcového zlyhania zamerané na elimináciu stagnácie v malom a veľkom obehu a normalizácie kontraktility myokardu. Pridelené kombináciu všetkých týchto látok v liečebnom režime pridaný srdcové glykozidy( strophanthin, digoxín).Chirurgická liečba

podávané v neprítomnosti účinku liekovej terapie a spočíva v nastavení kardiostimulátora poruchy srdcového rytmu, excízia ľavej komory steny výdute, aorta - pri bypassu koronárnej artérie a zavedenie stentu koronárnej artérie v ischemickej choroby srdca.

Individuálne liečebný režim stanovený ošetrujúcim lekárom na vnútornom recepcii. Je samozrejmosťou samodiagnostika a samošetrenie.

Lifestyle v cardiosclerosis

S rozvojom ochorenia pacient by mal byť každých šesť mesiacov alebo rok navštíviť kardiológa, ak je to potrebné, ďalšie špecialisti - endokrinológ, lekár, srdcový chirurg s pravidelným konaním diagnostických postupov.

Pacient by mal udržiavať zdravý životný štýl s úplným zamietnutím alkoholu a fajčenia, s primeranou fyzickú aktivitu na čerstvom vzduchu( bez významnej fyzickej námahe).V prvých dvoch týždňov po infarkte myokardu je veľmi dôležité dodržiavať úplný pokoj na lôžku a následne viac pokoja, dlhší pobyt na čerstvom vzduchu, jesť správne a nezažijú významný psycho-emocionálny stres pre dobré prúdenie obdobia predčasného obnovy, ako v tomto okamihu neexistuje zjazvenie processrdcový sval.

V každom srdcovým ochorením vedúce k cardiosclerosis priradená obmedzený diéta soľ, živočíšny tuk, s výnimkou mastné, vyprážané, ostrý, pikantné.Odporúča sa jesť viac zeleniny, ovocia a kyslého mlieka. Nízkotučné mäso a ryby sú povolené.Keď mimosrdeční ochorenia, ktorá nakoniec priniesla cardiosclerosis stravy je diskutovaná lekárom individuálne( napr, anémia, diabetes).Komplikácie

cardiosclerosis

hlavné komplikácií sú akútne srdcové zlyhanie, komorová fibrilácia, tromboembolické komplikácie prasknutie výdute ľavej komory.

prevencia

komplikácií je včasná diagnóza( napr, parietálnej trombus v srdci), príslušný spracovanie akýchkoľvek arytmií s chirurgickou liečbou v prípade potreby, ako aj použitie antikoagulancií kontrolovaných laboratórnych parametrov zrážania krvi( napr warfarínom v pravidelnejkontrola INR).

počasie

Celkovo cardiosclerosis Predpoveď je priaznivá, ak sú užívané pravidelne predpísané lieky. S rozvojom komplikácií sa prognóza stáva ťažšou a určuje ich povaha.

Lekár Sazykina O.Yu.