Zhubné oucholy( rakovina) kostí a kĺbov - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

ZN kosti a kĺbovej chrupavky( rakovina kosti) - skupina zhubných nádorov rozvojových z kostného tkaniva. Môžu sa vyvinúť buď samostatne, alebo v dôsledku degenerácie benígnych nádorov alebo procesov.

Primárne kostné nádory sú zriedkavé.Často sa vyskytujú u mladých ľudí: 28-32 rokov alebo menej.Často postihnuté sú dlhé tubulárne kosti( končatiny) a panvové kosti. Viac ako polovica nádorov je v periartikulárnej kosti, častejšie v blízkosti kolenného kĺbu.

Pacienti sú často identifikovaní v 4 etapách procesu s metastázami.

sú niekoľko typov kostných nádorov:

- kosti - kostné tkanivo: osteoblastóm osteosarkóm.
- chrupavčité - z chrupavkového tkaniva: chondrosarkóm, chondroblastóm a ich odrody.
- nádory fibrózneho tkaniva: fibrosarkóm, fibrózny histiocytóm.
- juvenilné sarkómy - Ewingov sarkóm.

Príčiny vývoja kostných nádorov:

- Genetické poruchy sú najčastejšie príčiny kostných nádorov.
- Chemické faktory
- Radiačná expozícia - ožarovanie.
- Zranenie končatín.

Symptómy kostných nádorov.

Prvé príznaky, ktoré umožňujú podozrenie na patologický proces v tele, sú slabosť, spontánne zvýšenie telesnej teploty, strata hmotnosti a chuť do jedla.

Najčastejším príznakom kostných nádorov, ktorý sa vyskytuje u 70% pacientov, je bolesť.Na začiatku bolesti môže byť slabá a zmizne spontánne.Ďalšie charakteristiky sú perzistentné, pretrvávajúce, intenzívne s časom a nočnou bolesťou, ktorá je zle odstránená alebo nie je odstránená anestetikami.

Zvyčajne od okamihu výskytu prvých bolestivých pocitov až po stanovenie diagnózy prechádza od 6 do 12 mesiacov.Často sa vykonáva pred diagnózou fyzioterapie, môže zvýšiť bolesť alebo znížiť ju len na krátku dobu. Bolesť môže byť rôznej intenzity, ale čím rýchlejšie rastie nádor, tým bolestivý syndróm je silnejší.

Okrem toho je možné odhaliť tvorbu nádorov rôznych veľkostí a obmedzenie pohyblivosti v kĺbe, v ktorom sa objavil nádor. V mieste nádoru je končatina zväčšená v kruhu, bolestivá, koža nad ňou môže byť opuchnutá a zriedená, horúca na dotyk.

Podobne s vývojom malígnych nádorov dolných končatín môže byť jedným z príznakov krívanie.

V niektorých prípadoch je prvým príznakom kostných tumorov sa môže objaviť patologické zlomeniny, ktorá nie je spojená s traumou alebo úrazom, vzniká spontánne a pri zdvíhaní, otáčanie, alebo dokonca sami. Zvyčajne sa pozorujú zlomeniny končatín. V tomto prípade je zlomenina spojená s nestabilitou kostnej štruktúry, pretože počas rastu nádoru kosť stráca svoju prirodzenú silu a končatina stráca svoju podporu.

S vývojom kostí a mäkkých tkanív hrudníka veľkých masívnych nádorových procesov v zahraničnej literatúre je nazývaný ich Askin nádory .Takéto nádory dosahujú veľké rozmery a prenikajú do hrudníka, zahŕňajú a klíčia vnútorné orgány: pľúca, pleura, orgány mediastína. Typicky, je ochorenie asymptomatické a len v neskorom štádiu vývoja sa prejavuje s komplikáciami silnej bolesti, respiračné zlyhanie, a dýchavičnosť, hromadenie tekutiny v dutine hrudnej, vzostup telesnej teploty na vysoký počet a hemoptysis.

Mnohí pacienti, dokonca aj pri primárnej liečbe, môžu mať vzdialené metastázy.

Sarkóm mladý

Jeden z najagresívnejších kostných nádorov je Ewingov sarkóm. Miesto ich výskytu môže byť akákoľvek kosť, ako aj mäkké tkanivo končatiny, hlavy a trupu.

Vo veku do 20 rokov tieto nádory pravdepodobne ovplyvňujú dlhé kosti: femorálna, humerus, holenná kosť;v staršom veku - ploché kosti panvy a lebky, rebrá, lopatka, stavce. Väčšina nádorov sa nachádza v dolných končatinách a panve. Asi 75% nádorov sa nachádza v blízkosti kolenného kĺbu, menej často - ulnárny kĺb.

veľmi agresívny výskytu sarkómu výsledkov Ewingovho v prítomnosti vzdialených metastáz u 1/3 pacientov, ktorí podali žiadosť, mnohí sa obracajú priamo v dôsledku prítomnosti rušivých ich metastázy.

Etapy kostných nádorov:

Fáza 1: nádor pred alebo väčšie ako 8 cm v najväčšom rozmere, stupeň agresivity nádoru( diferenciácia) 1-2
Krok 2: opuch viac ako 8 cm, stupňa agresivity 3-4;
3. fáza: nádor komplikovaný patologickou zlomeninou končatiny;
Fáza 4: nádor akejkoľvek veľkosti, za predpokladu, že prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách alebo vzdialených orgánoch.

kostnej nádory u 10 až 12% sú schopné poskytovať projekcie( metastázovať) do okolitých lymfatických uzlín.
vzdialenej metastázy najčastejšie postihuje tieto orgány: v prvom rade pľúca, ďalšie kosti a kostnú dreň, rovnako ako brušné orgány, lymfatické uzliny, mediastina a retroperitoneálny priestor, pohrudnice, mozgu a mozgových blán.

Diagnostika kostných nádorov:

röntgeny postihnutých kostí odhaľuje nádor, rozsah je na kosti a okolité mäkké tkanivá a orgány.

X-lúče, rakovina kostí šípka

Set Computer alebo magnotno rezonancie ovplyvnený miestach kostry alebo mäkké tkanivá môže presnejšie určiť hranice šírenie nádoru, rovnako ako objasniť vzťah primárneho nádoru a okolité mäkké tkanivá.

Počítačové alebo zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.rakovina kostí je naznačené šípkou

kostnej scan - študovať kostru so zvláštnym rádiofarmaka( zvyčajne technécia-99), a potom naskenovať celú kostru. Liek sa podáva vnútrožilovo hromadia postihnutých oblastí kosti a spôsobí, že špeciálny "žiara" v oblasti snímky. Táto štúdia ukazuje, okrem nádoru, vzdialených metastáz v iných častiach kostry.
nádor kostí biopsia z postihnutej oblasti, zvyčajne používa pri otvorenej biopsii nádoru: rezu braného skrz malá operácie, pričom samotný nádor nie je odstránený.V niektorých prípadoch je možná trepanová biopsia: odoberanie kúska nádoru na vyšetrenie pomocou špeciálnej ihly.

Vzhľadom na vyšetrenie kostnej drene : pomocou biopsie kostnej drene z bedrovej kosti.

Liečba kostných nádorov.

Prvé miesto pri liečbe kostných nádorov je chirurgická metóda. Objem operácie závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. Celý nádor sa musí odstrániť v zdravých tkanivách a okolitých svaloch. Pri veľkých veľkostiach nádorov, keď sa vyžaduje odstránenie veľkého množstva tkaniva alebo kostí, sa používajú stále náhradné kovové štruktúry. V niektorých prípadoch, keď je nádor v blízkosti veľkých kĺbov, ovplyvňuje veľké cievy a nervy, ktoré udržujú končatina nie je možné uchýliť sa k odstránenie celej končatiny: amputáciu. Takéto operácie sa v súčasnosti vyhýbajú a čoraz častejšie sa využívajú operácie na uchovávanie a výmenu orgánov.

Iné metódy štandardnej liečby rakoviny, ako je rádioterapia a chemoterapia, kostnej nádory sú takmer necitlivé.

rádioterapia v oddelenom prevedení sa nepoužíva a používa sa len v kombinácii s chemoterapiou v rámci prípravy na operáciu k zníženiu veľkosti nádoru.

Chemoterapia ako metóda nezávislej liečby sa tiež neuplatňuje. Používajte chemoterapeutické lieky v predoperačnom období, aby ste znížili veľkosť nádoru. V takých prípadoch, veľké kliniky používa miestnej súčtu chemoterapii - úvod do blízkeho tepny než vytvára veľkú koncentráciu liečiva v nádore a znížila svoj toxický účinok na telo.

Navyše chemoterapie sa používa vo fáze 4 chorobe, v prípade vzdialených metastatických nádorov v iných orgánoch, aby sa ich zníženie vo veľkosti, predlžuje život pacienta. V tomto prípade sa používa kombinácia 3 alebo viacerých liečiv s rôznymi mechanizmami účinku.

účel rýchlu obnovu a posilnenie prevádzkovaných končatiny platí predčasné aktiváciu pacientov, lekárske masáže a gymnastiky.

V niektorých prípadoch, po operácii kostných nádorov vyžaduje regeneračné rehabilitačné liečbu, môže byť použitie terapeutických cvičenia, fyzikálne( LFK) nesúci zariadenie pomoci( obväzy, elastické obväzy) aplikáciu protéz. Vo všetkých prípadoch pooperačnej regeneračnej liečby sa vyžaduje odborná konzultácia.

Použitie metód samošetrenia, odvaru bylín a jedov je neprijateľné.Kostné nádory rastú rýchlo a extrémne agresívne, oneskorenie pri odvolávaní sa na odborníka môže byť nebezpečné a viesť k smutným dôsledkom .

Komplikácie.

Komplikácie kostných nádorov zahŕňajú: patologické zlomeniny - zlomeninu v oblasti nádoru, kde dochádza k "slabému bodu".

syndróm ťažkej bolesti v oblasti nádorovej lézie.

Komplikácie spojené so zapojením susedných orgánov: v pľúcnych léziách - vývoj respiračného zlyhania, hemoptýza;s porážkou veľkých ciev - vývoj edému končatiny alebo krvácanie z dôvodu bolesti.

Okrem toho, s veľkým množstvom nádorov, infekcia môže byť spojená: pretrvávajúca vyčerpávajúca telesná teplota stúpa, vyčerpanie.

Prognóza kostných nádorov.

Pri včasnej a adekvátnej liečbe( chirurgický zákrok na odstránenie celého nádoru) dosiahne miera prežitia pacientov 60-70%, čo závisí od štádia nádorového procesu a od agresivity nádoru. Malo by sa však pamätať na to, že akýkoľvek malígny nádor je nebezpečný návratom choroby: rozvojom relapsu a metastáz, pacient by mal podstúpiť včasné preventívne vyšetrenia u špecializovaného lekára.

V štádiu 4 tejto choroby neprežil žiadny pacient.

Profylaxia kostných nádorov.

Preto prevencia kostných nádorov neexistuje, pretože ich vývoj je častejšie genetický.Úspešnosť liečby závisí od včasnej diagnostiky ochorenia: liečba lekárom, detekcia a liečba ochorenia.

Lekárska konzultácia o malígnych kostných nádoroch:

Otázka: Aké sú kostné nádory nebezpečné?
Odpoveď: Kostné nádory sú nebezpečné pre rýchly agresívny rast, ako aj schopnosť relapsu po odstránení a poskytnutie vzdialených metastáz.

Otázka: Aká je liečba kostných nádorov?
Vedúca metóda liečby malígnych a v niektorých prípadoch aj benígnych nádorov kostí je chirurgická.Iba chirurgický zákrok môže poskytnúť pacientovi šancu na zotavenie.

Lekár onkológ Barinova N.Yu.