Hypertenzívna kríza - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.
hypertenznú krízu - stav, ktorý nastane, keď prudký nárast krvného tlaku až do veľkých čísel, ktorý je sprevádzaný výrazným zhoršením celkového stavu a bez zníženia tlaku môže viesť k vážnym nezvratnými dôsledkami.
Hypertenzná kríza je jednou z najnebezpečnejších komplikácií arteriálnej hypertenzie. Zistilo sa, že iba 20% populácie s diagnostikovanou arteriálnou hypertenziou dostáva liečbu. Preto vonkajšie prejavy hypertenznej kríze, rovnako ako základné princípy liečby musí vedieť, ako pacienti, ktorí trpia vysokým krvným tlakom, rovnako ako ich príbuzní a priatelia.
Príčiny hypertenznú krízu
Faktory, ktoré môžu spôsobiť rozvoj hypertenznú krízu možno rozdeliť na vonkajšie a vnútorné.
Medzi vonkajšie faktory patrí:
1. Veľké fyzické zaťaženie, najmä medzi neškolenými jednotlivcami.
2. Stresujúca situácia.
3. Zmena počasia v meteorozitívnych osobách.4. Nadmerná konzumácia slaných potravín.
5. Zneužívanie alkoholu
6. Použitie liekov obsahujúcich hormóny na účely antikoncepcie.
7. Náhle zlyhanie užívania liekov, ktoré znižujú krvný tlak.
Vnútorné faktory zahŕňajú:
1. Zmeny v hormonálnom pozadí u žien počas menopauzy.
2. Vývoj komplikácií ischemickej choroby srdca( akútny koronárny syndróm, záchvat srdcovej astmy).
3. Prerušenie normálneho toku moču pri adenóme prostaty.
4. Závažné poškodenie krvného zásobenia obličkami( vrátane sekundárneho aldosteronizmu).
5. Obštrukčný syndróm spánkového apnoe-hypopnea.
Zvlášť pozoruhodné sú takzvané iatrogénnou hypertenzný krízy, tj krízy spojené s pôsobením liekov:
- hypertenzná kríza môžu nastať prípady lieky na zníženie krvného tlaku( klonidín, beta-blokátory).
- Náhle zvýšenie krvného tlaku, môže byť výsledkom vedľajší účinok niektorých liekov( nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy).
- Je tiež možné vyvinúť hypertenzné krízy na pozadí užívania viacerých liekov v dôsledku ich interakcie.
Hypertenzívne krízy spojené s liekmi sú obvykle sprevádzané ťažkými klinickými príznakmi a ťažko liečiteľné.
Možné príznaky hypertenzná kríza hypertenzná kríza
vyznačuje náhlym začiatkom, vysokého krvného tlaku na vysoký počet( pre každého jedinca) a nepravidelností vo fungovaní životne dôležitých orgánov. Porážka orgánov s hypertenzívnou krízou sa spája spravidla s porušením ich výživy.
S rozvojom hypertenznej krízy sú možné nasledujúce vonkajšie znaky.
• Ak to ovplyvňuje nervovú sústavu orgánov : silná bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie, blikajúce "letí" pred očami, necitlivosť rúk, tváre, pier, jazyka, porušovanie pohyby rúk alebo nôh( maximálna doba trvania až 24 hodín), môže nastať krátka strata videnia alebo objavenie záchvatov. V čase zvýšeného krvného tlaku sa môžu vyskytnúť zimnice, strach, nadmerné potenie, podráždenosť, smäd. Na konci krízy s poklesom krvného tlaku mnohí pacienti uvádzajú veľké množstvo ľahkého moču.
• Keď je postihnuté srdce : bolesť srdca, búšenie srdca, zlyhanie srdca.
Diagnostics hypertenzná kríza
hypertenzná kríza diagnóza stanovená na základe vyššie uvedených nárokov, vznikajúce v čase vysokého krvného tlaku. V tomto prípade je potrebné mať na pamäti, že čísla krvného tlaku - to je individuálny ukazovateľ pre každého pacienta. Veľmi často hypertenziou krízou k charakteristické klinické príznaky vyvíjať krvného tlaku 150 / 110-160 / 120 mm Hg, a to najmä u jedincov s recidivujúce nízkym alebo normálnym krvným tlakom.
určiť, môže byť požadované poranenia životne dôležitých orgánov:
• echokardiografia( ultrazvukové vyšetrenie srdca), elektrokardiografie.
• rádiografia hrudníka.
• Oftalmoskopia( vyšetrenie vnútorných štruktúr oka).
• všeobecná analýza moču, stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie a hladiny kreatinínu, močoviny a draslíka v krvi.
• konzultácia s kardiológa, neurológom, oftalmológom, nefrologom.
hypertenznej kríze je závažné ochorenie, ktoré za určitých podmienok môže priniesť smrť.Preto by jeho liečba mala byť intenzívna a včasná.
Keď príznaky komplikácie( akútny infarkt myokardu, akútne zlyhanie ľavej komory, akútna retinopatia, cievna mozgová príhoda), je treba ihneď zavolať záchranku. Pred príchodom špecialistov sa odporúča zaujať vodorovnú pozíciu, aby sa pokúsila uklidniť.Použitie terapeutických liekov na zníženie krvného tlaku je samo-kontraindikované, pretože to môže zhoršiť priebeh ochorenia. V tomto prípade sa odporúča hospitalizácia v nemocnici s intenzívnou starostlivosťou, spravidla s intravenóznym podaním liekov.
V iných prípadoch by krvný tlak nemal klesať tak rýchlo. Je možné použiť tablety s krátkym účinkom. Pacient trpiaci hypertenziou by mal byť potenciálne pripravený vyvinúť krízu a prediskutovať s lekárom možnosť používať určité lieky, ktoré by mali byť vždy na dosah ruky. Spravidla je použitie takých liekov ako nifedipín a kaptopril indikované ako prvá pomoc pri liečbe hypertenzívnych kríz. Na skorú absorpciu do krvi sa neodporúča prehltnúť pilulku, ale pod jazyk až do úplného rozpustenia. V niektorých prípadoch sa dá očakávať dobrý účinok pri užívaní diuretík( furosemid).
Pri hypertenzívnej kríze v prvých dvoch hodinách sa neodporúča znížiť krvný tlak o viac ako 25% pôvodných údajov. V nasledujúcich šiestich hodinách je potrebné znížiť krvný tlak na 160/100 mm Hg. Nasledujúci deň sa odporúča konzultovať s terapeutom alebo kardiológom, aby ste napravili taktiku liečby hypertenzie. Ak nemôže byť dosiahnutá počas 1-2 hodín s perorálne lieky znižujú tlak krátkodobo pôsobiacich, je odporúčané zavolať záchranku brigády a hospitalizáciu. Možné komplikácie
hypertenznej kríze:
1) srdca a veľkých ciev, akútny infarkt myokardu, akútne zlyhanie ľavej komory, akútna aortálna disekcia s alebo bez prasknutie aorty prasknutie;
2) z mozgu: akútna encefalopatia, mŕtvica, prechodný ischemický záchvat;
3) v obličkách: akútne zlyhanie obličiek
4) z orgánov videní: akútna retinopatia sa krvácanie do sietnice.
počasie pre hypertenznú krízu
predpokladaného toku hypertenznej choroby je vo vývoji krízy vždy vážne. Iba včasná efektívna korekcia liečby môže zabrániť vzniku vážnych dôsledkov spojených s krízou. V prípade, že k hypertenznej kríze dôjde s jednou alebo druhou komplikáciou, prognóza závisí od typu a závažnosti komplikácií.
Prevencia hypertenznej krízy
• neustále monitorovať krvný tlak a informovať lekára o akýchkoľvek abnormalitách;
pravidelne užívajte lieky na zníženie krvného tlaku odporúčané lekárom.
• Nezneužívajte soľné potraviny a alkohol.
• Sledujte svoju váhu.
• ukončite fajčenie alebo znížte počet fajčených cigariet.
• Vyhnite sa stresovým situáciám.
• Nezabudnite na pravidelnú fyzickú aktivitu.
Doktorový terapeut Sirotkina EV