Srdcové zlyhanie - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

dôvody
symptómy zastaviť
srdce Ako možno zistiť, že srdce sa zastavil
PRVÁ POMOC
postresuscitation udalosť
Komplikácie a srdcové zlyhanie prognóza

- úplné zastavenie srdcovej činnosti v dôsledku rôznych faktorov, ktoré môžu spôsobiť klinický( prípadne naopak), a potom biologický( nevratné) úmrtie osoby. V dôsledku ukončenia funkcie čerpacieho srdca zastaví krvného obehu v celom tele a je tu nedostatok kyslíka všetkých ľudských orgánov, najmä mozgu. Aby "start" srdce opäť pomáhať tam nie je nič viac ako sedem minút, pretože po tomto období zástave srdca dochádza k nevratnému mozgovej smrti.

dôvody pre zastavenie srdci

môže dôjsť tento nebezpečný stav v dôsledku ochorenia srdca, a potom sa nazýva náhlej srdcovej smrti, alebo iné ochorenie.

1. srdca( srdce), ochorenie, ktoré môže viesť k zlyhaniu srdca, 90% všetkých prípadov sú príčinou. Medzi ne patria:

- život ohrozujúce srdcové arytmie - komorovej tachykardie paroxyzmálna, časté komorových predčasných tepov, asystólia( žiadne skratky) komory elektromechanické disociačná komory( single neproduktívny redukcia),

- syndrómom náhleho úmrtia,
- ischemická choroba srdca - približne polovica pacientovCHD nastane náhlej srdcovej smrti,
- akútny infarkt myokardu, a to najmä s pokročilým úplné blokády blokom ľavého ramienka,
- pľúcne arterii,
- prasknutie aorty aneuryzma,
- akútnym srdcovým zlyhaním,
- kardiogénnym šokom a arytmogénny.

2. Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť náhlej srdcovej smrti u pacientov s existujúcim ochorením kardiovaskulárneho systému:

- vek nad 50 rokov, hoci srdcové zlyhanie môže vyvinúť u mladých ľudí,
- fajčenie,
- zneužívanie alkoholu,
- nadváha,
- nadmerné cvičenie,
- únava,
- ťažká emocionálnu úzkosť,
- hypertenzia,
- diabetes,
- vysoká hladina cholesterolu v krvi.

3. mimosrdeční( mimosrdeční) choroba:

- závažné chronické ochorenie v neskorších fázach( rakovinové procesy, ochorenia dýchacích ciest, atď.), Prírodné starnutia,
- dusenie, dusenie kvôli vplyvu cudzieho telesa v horných dýchacích cestách,
- traumatické,anafylaktický, popáleniny a ďalšie typy šoku,
- otrava omamných a alkoholových náhradiek,
- utopenia, násilnej príčiny smrti, zranenia, vážne popáleniny a ďalšie

4. špeciálne ext.mania zasluhuje syndróm náhleho úmrtia dojčaťa( SIDS), alebo smrť dieťaťa "v kolíske."Táto úmrtia dieťaťa do jedného roka staré, často asi 2-4měsíce kvôli zástave srdca a dýchania v noci počas spánku, bez predchádzajúceho vážnymi zdravotnými problémami, ktoré by mohli viesť k smrti. Faktory, ktoré zvyšujú riziko náhleho úmrtia dojčiat zahŕňajú:

- pozícia počas spánku na bruchu,
- spí na príliš mäkká posteľ, na našuchorené bielizeň,
- spať v dusnej, teplej miestnosti,
- fajčenie matiek,
-nezrelosť, predčasný pôrod s nízkou hmotnosťou plodu,
- viacpočetného tehotenstva,
- intrauterinnou hypoxie a rastová retardácia,
- rodinnej histórii v prípade, že ostatné deti v rovnakej rodiny boli zabití z rovnakého dôvodu,
- nesie infekciev prvých mesiacoch života. Príznaky srdcového zlyhania

náhlej srdcovej smrti rozvíja na pozadí spoločného dobra alebo malú subjektívneho nepohodlie.Človek môže spať, jesť, alebo ísť do práce. Zrazu sa ochorie, chytí ruku na hrudi na ľavej strane, stráca vedomie a padá.Od obvyklého bezvedomí srdcovej zástave Nasledujúce funkcie rozlišovať:

- neprítomnosť tep na krčných tepien na krku alebo stehnovej tepny v rozkroku,
- nedýcha alebo agonistickú typ dýchacích pohybov na niekoľko sekúnd po zástave srdca( nie viac ako dve minúty) - vzácne, krátke, kŕčovitý, sipotvzdychy,
- neprítomnosť reakcie žiakov na svetle , obvykle je zúženie zrenice, keď vstupuje do sveta,
- ostrý bledá koža s výskytom namodralý škvrnou na pery, tvár, uši, nohy alebo všetkýchTelo.

o tom takto: muž upadol do bezvedomia a nereaguje na krúpy alebo tormoshenie bledá a modrá v tvári, dýchavičnosť a prestal dýchať.Po 6 - 7 minútach sa rozvinie biologická smrť.-Li srdce človeka sa zastavuje počas spánku, vyzerá to, že pokojne spí, kým sa zistí, že je nemožné sa prebudiť.

Druhou možnosťou je viac neblagoprityany ako iní môžu mylne domnievajú, že ľudia jednoducho spí, a preto nepovažuje za potrebné prijať určité opatrenia, aby zachrániť ľudský život. Ako sa to deje s malými deťmi, ktorí vidia matku, že dieťa spí pokojne vo svojej postieľke, keď už došlo k biologickej smrti.

Diagnostics

Asi 2/3 všetkých prípadov srdcovej zástavy dôjsť mimo zdravotníckych zariadení, teda v každodennom živote. Z tohto dôvodu bol svedkom ako nebezpečný stav je vo väčšine prípadov, obyčajní ľudia, ktoré nie sú v priamom vzťahu k medicíne. Avšak, každý by mal vedieť, ako rozpoznať zástavu srdca a aké činnosti by mali byť vykonávané.Týmto spôsobom si môžu zachrániť život nielen ich rodiny, ale aj cudzincov na ulici.

Ak zistíte, že dotyčná osoba je v bezvedomí, je nutné vykonať rýchlu kontrolu:

- či už ho Mierne udrel na lícach, hlasno volať, potormoshit rameno a vyhodnocovať reaguje na neho. Je možné, že človek jednoducho omdlel.

- by mala byť posúdená, je prítomný, pokiaľ nezávislé normálne dýchanie, stačí len dať svoje ucho k hrudi a počúvať, či dýcha, alebo aby vaša tvár do nosných dierok pacienta po tom, čo hodil naspäť hlavu a prinášať čeľusť cítiť alebo počuť dych, alebo vidieť pohyby na hrudi. By ste nemali strácať drahocenný čas hľadaním zrkadla, aby ju upevnil na pery obete a zistiť, či to bude zahmlia na vydychovanom vzduchu z úst pacienta, ako je uvedené v niektoré z výhod prednemocničnej starostlivosti.

- sonda krkaviciach v hrdle medzi uhle dolnej čeľuste, a hrtana svalstva krku alebo stehnovej tepny v rozkroku. Ak nie je pulz, začnite nepriamu masáž srdca. Nemali by sme strácať čas hľadaním periférne tepny na zápästí, spoľahlivé kritérium srdcovej zástavy je absencia pulzu iba na hlavných tepnách.

Všetky akcie musia byť vykonaná presne, konzistentne a rýchlo. Posúdenie závažnosti a na začiatku resuscitácia by sa mali prijať opatrenia pre 15 - 20 sekúnd .Súbežne s tým je treba volať o pomoc a požiadať rad ľudí sú prítomné zavolať sanitku na telefóne "03".

prvú pomoc a ošetrenie

Núdzové a prvé núdzové prednemocničnej starostlivosti pri srdcovej zástave obeť

umiestnená na tvrdom povrchu. Po nadviazaní skutočnosť srdcovej zástavy by mali začať okamžite resuscitáciu podľa algoritmu ABC:

- A( vzduch otvorí cesta) - dýchacie cesty. K tomu, pomáha, že je potrebné zabaliť prst utierkou, aby urýchlili dolná čeľusť obete, zaklonil hlavu a pokúsiť sa odstrániť prípadné cudzie látky v ústnej dutine( zvratky, hlienu, prinášajú potopenú jazyk, atď.).

- v( dychové opory) - "z úst do nosa" mechanickej ventilácie by "úst do úst" aleboV prvej metóde by mala upínať pacienta nos dvoma prstami a začať fúkať vzduch do úst a kontrolu účinnosti pohyby hrudníka - zdvíhacie rebrá, keď naplní vzduchom a potopenie počas pasívneho pacienta "výdychu".Možné použiť tenký handričku alebo vreckovku je položený na perách obete, aby sa zabránilo priamemu kontaktu s jeho slinami. Podľa najnovších odporúčaní, ktoré poskytujú pomoc má právo, ale nemusí byť v styku s postihnutým biologických tekutín, ako sú sliny, krv v ústach, aby sa zabránilo poškodeniu zdravotná pomoc poskytované napríklad hrozba infekcie tuberkulózy a HIV-infekcia v prítomnosti krvi v ústach, a tak ďalej. Zvlášť, že mozog je oveľa dôležitejšie, aby krv rýchlejšie pristupovať k jeho plavidlá pomocou masáž srdca, skôr než na spustenie ventilácie.

- S( obehová podpora) - uzavretá srdcová masáž.Špecialisti pred masáž srdca aplikovaná prekordiálna úder v oblasti hrudnej kosti vo vzdialenosti 20 -. 30 cm, je však účinné len pre prvých 30 sekúnd od okamihu srdcovej zástave a nebezpečných zlomených rebier a hrudnej kosti. Preto je lepšie nepoužívať prekordiálnu ranu na osobu, ktorá nie je lekár.Čím viac, že ​​západné lekári - resuscitators verí, že štrajk je užitočná iba v prípade, fibrilácia komôr a môžu byť nebezpečné pre asystólia.

masáž srdca sa vykonáva nasledovne. Je potrebné vizuálne identifikovať dolnej tretine hrudnej kosti, merané z vzdialenosti na oboch priečnych prsty nad spodnou hranou, zovrel ruky rúk zámku, jednou rukou na druhú, miesto Kefka napriamené ruky na nájdené jednej tretiny hrudnej kosti a začať rytmické stlačení hrudníka s frekvenciou 100 za minútu. S jedinou frekvenciu záchranára tlačí na hrudnej kosti a početnosti vzduchu vdychovanie do pľúc je 15: 2, aj keď tam sú dva záchranári - 5: 1.V poslednom prípade je záchranca vodivý kliknutím na hrudnej kosti, to nahlas počítať počet kliknutí, po každom piatom - prvý záchranca nesie jeden fúka vzduch.

Dôležité: ruky by sa mala udržiavať v narovnané stave, a kompresia zavádzané spôsobom, aby sa zabránilo neúmyselnému zlomeniny rebier, pretože negatívne ovplyvňuje vnútrohrudný tlak, ktorý má kľúčovú úlohu v účinnosti kompresie hrudníka. Na zvýšenie pasívneho toku do srdca môžu byť dolné končatiny ohnuté v svaloch zvýšené o 30-40 ° nad povrchom.

opísal udalosť pokračuje, kým, až sa objaví impulz v karotíd spontánne dýchanie, alebo kým sa pacient prebudí.Ak tomu tak nie je, pokračujte v resuscitácii obete by mali byť pred príchodom sanitky, alebo počas 30 minút, ako je tomu biologická smrť po uplynutí tejto doby.

lekárskej starostlivosti zastavenie

srdce Po tímu starostlivosti príchode vykonávané podávanie liečiv( adrenalín, noradrenalín, atropín, atď.) Sniyatie elektrokardiogram alebo diagnózu srdcového rytmu cez monitore prekrývanie defibrilátora elektródy a vykonávacie defibrilácie - elektrický výboj za účelom spustenia a načítaniesrdcový rytmus. Vykonané opatrenia sú v sanitke na ceste do jednotky intenzívnej starostlivosti v nemocnici.Ďalšie

pacienti lifestyle

podstupujúci zástavu srdca a prežili, nejaký čas musí byť na jednotke intenzívnej starostlivosti, a potom starostlivo skúmané v kardiologického oddelenia nemocnice. V tomto okamihu, nastaví príčinu zástavy srdca, zvoliť optimálnu liečbu, aby sa zabránilo opakovaniu tohto stavu, a tiež zaoberá otázkou potreby a implantácia umelého kardiostimulátora v prítomnosti srdcových arytmií.

Po prepustení z nemocnice pacient by mali byť opatrní v každodennom živote - vzdať zlozvyky, správna strava, vyhnúť sa stresu a nadmernej fyzickej námahy, plynule brať lieky, ako je predpísané lekárom.

Pre prevenciu rodičov náhleho syndróm úmrtia dojčaťa musí niesť nasledujúce odporúčania - položiť dieťa na spánok v dobre vetranej miestnosti, na posteli s pevnou matracov, bez vankúše, prikrývky a bez hračiek v postieľke. By nemala byť pevne zavinuté dieťa v noci, pretože to obmedzuje jeho pohyb, bráni zaujať pohodlnú polohu pri spánku a predchádza rozliatie, keď vás zastaví dýchanie počas spánku( spánkové apnoe).Neponúkajte dieťa spať na žalúdok. Niektorí odborníci sa domnievajú, že spolu spia výrazne znižuje riziko postieľka smrti, ako matka dieťaťa cíti blízky a taktilnej kožné pozitívne ovplyvniť jeho dýchacie a kardiovaskulárne centrum v mozgu. Samozrejme, rodičia by nemali fajčiť, piť alkohol ani drogy, aby nestratili svoju ostražitosť a citlivosť počas nočného spánku dieťaťa.

Komplikácie zastaviť

srdca Možnosť účinkov srdcovej zástavy závisí na dobe, počas ktorej sa mozog je v stave akútneho nedostatku kyslíka. Takže ak sa obnovenie životných funkcií uskutočnilo počas prvých 3,5 minút, funkcie a následná aktivita mozgu sa s najväčšou pravdepodobnosťou nedotkne. V prípade, že dlhšia doba cerebrálna hypoxii( 6 - 7 minút alebo viac) sa môžu prejaviť neurologické symptómy od miernej až ťažké poškodenie mozgu v dôsledku postresuscitative ochorenia.

Mierne až stredne závažné poruchy zahŕňajú stratu pamäti, znížené videnie a sluch, pretrvávajúce bolesti hlavy, konvulzívny syndróm, halucinácie.

Porucha po anestetíke sa vyvíja v 75 až 80% prípadov úspešnej resuscitácie po zástave srdca. U 70% pacientov s týmto ochorením sa vyskytuje nedostatok vedomie o nie viac ako 3 hodiny, a potom nasleduje úplné uzdravenie vedomia a mentálnych funkcií.Niektorí pacienti majú vážne poškodenie mozgu, kómu a následný vegetatívny stav. Prognóza

pre

Prognóza zastavenia srdca je nepriaznivá, pretože okolo 30% pacientov prežije a iba 10% môže dokončiť obnovenie funkcií tela bez nepriaznivých následkov.

Šance na prežitie pacienta sú významne zvýšené, ak je poskytnutá prvá pomoc včas a srdcová činnosť bola obnovená počas prvých troch minút po zástave srdca.

Doktorový terapeut Sazykina O.Yu.