Angina pectoris - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

V srdci srdca ischemickej choroby sa ukladá na stenách, alebo skôr v stenách koronárnych tepien aterosklerotických plátov, ktoré ako "peny na kanvici" zúženie priesvitu ciev. Plaky postupne znižujú lúmen tepien, čo vedie k nedostatočnej výžive srdcového svalu. Proces tvorby aterosklerotických plakov sa nazýva ateroskleróza. Rýchlosť jeho vývoja je odlišná a závisí od mnohých faktorov. Tieto rizikové faktory už poznáte.

Koronárne tepny zohrávajú rozhodujúcu úlohu v životnej činnosti srdcového svalu. Krev pretekajúca cez ne prináša kyslík a živiny do všetkých buniek srdca. V prípade, že tepny srdce zasiahnutý aterosklerózy, v podmienkach, kde je zvýšený dopyt zo srdcového svalu kyslíkom( fyzické alebo emocionálny stres), môže sa jednať o stav ischémiu myokardu - nedostatočného prekrvenia srdcového svalu. Táto podmienka - signál srdca o nedostatku kyslíka a existuje angína. Takže angína nie je nezávislé ochorenie, je to symptóm ischemickej choroby srdca. U ľudí sa tento stav nazýval "angina pectoris".

instagram viewer

Odrody angina

tu niekoľko možností, na liečbu anginy pectoris, alebo skôr tri:

stabilná angina , ktorá zahŕňa 4 funkčných skupín, v závislosti na zaťažení nesené.Nestabilná angína

, stabilná alebo nestabilná angina pectoris stanovená na základe prítomnosti alebo neprítomnosti spojenie medzi záťažou a prejav anginy pectoris.

Variabilná angina pectoris , alebo angina peprícia. Iný typ angíny sa nazýva vazospastická.

Je potrebné poznamenať, že sa v roku angína stanovená na 0,2 - 0,6% populácie s jeho prevahou u mužov vo veku 55 - 64 rokov, to nastane u 30.000 - 40.000 dospelých na 1 milión obyvateľov za rok, s prevahou závisti od podlahya veku. Pred infarkt myokardu, stabilná angína je pozorovaná u 20% pacientov po infarkte myokardu - 50%.

stabilná angina:

Predpokladá sa, že výskyt angíny srdcovej tepny potrebné znížiť v dôsledku aterosklerózy o 50 - 75%.Ak sa liečba neuskutoční, potom prebieha ateroskleróza, plaky na stenách tepien sú poškodené.Oni tvorili zrazenín, lumen ciev zužuje ďalej, prietok krvi sa spomaľuje, a časté záchvaty angíny pectoris, a vyskytujú sa v miernej námahe, a dokonca aj v pokoji. Stabilná angina pectoris( napätie) v závislosti od závažnosti môžu byť rozdelené do funkčných tried:

Aj funkčná trieda - záchvaty bolesti na hrudi sa vyskytujú zriedka. Bolesť nastáva pri nezvyčajne veľkom, rýchlo vykonávanom zaťažení.
II funkčná trieda - útoky vyvíjať počas rýchleho stúpania do schodov, rýchla chôdza, a to najmä v chladnom počasí, studený vietor, niekedy i po jedle.
III funkčná trieda - značené obmedzenie fyzickej aktivity, záchvaty sa vyskytujú pri bežnej chôdzi až 100 metrov, niekedy okamžite, keď ide von do chladného počasia, pri zdvíhaní na prvom poschodí môže byť vyprovokovaný poruchy.
VI funkčná trieda - ostrý obmedzenie fyzickej aktivity, sa pacient stáva možné vykonať akúkoľvek fyzickú prácu bez príznakov záchvatov angíny;je charakteristické, že sa môžu vyvinúť záchvaty z kľudovej angíny - bez predchádzajúcej fyzickej a emocionálnej záťaže.

Výber funkčných tried umožňuje lekárovi vybrať správne lieky a množstvo fyzickej aktivity v každom prípade.

nestabilná angina:

Ak obvyklé angina zmenili svoje správanie, to je nazývané nestabilný alebo PIS.Čo to je? Pod nestabilná angina pochopiť nasledujúce stavy:

prvýkrát objavila v živote anginy pectoris nesmie byť starší ako jeden mesiac;

postupujúci angínu pectoris, keď dôjde k náhlemu zvýšeniu frekvencie, závažnosť alebo trvanie záchvatov, výskyt nočných útokov;

Stenokardia odpočinku - výskyt záchvatov angíny v pokoji;

po infarkte angina - angína kľudové vzhľadu ranom období po infarkte( 10-14 dní po vzniku infarktu myokardu).

V každom prípade

nestabilná angína je absolútna indikáciou k hospitalizácii na jednotke intenzívnej starostlivosti. Naliehavá výzva sanitka! !!

Ako rozlíšiť medzi stabilné a nestabilné angina pectoris?

Stabilná angina	Nestabilná angína
útok vznik	vyvolaná rovnakej úrovni cvičenia	vyvolalo menšiu fyzickú námahu, alebo v pokoji
	útoku trvania kratšia ako 15 minút	zdĺhavejšie, ale menej ako 15 minút
Nitroglycerín	pomáha 1	tabletu robí zlebudete potrebovať viac než 1 tabletu

variantné angina pectoris:

variant angina príznaky dôjsť v dôsledku náhlej kontrakcie( kŕče) koronárnejs tepny. Preto je tento typ angíny nazýva vazospastická anginy doktormi. V tejto liečbe anginy pectoris môže byť koronárnej tepny aterosklerotických plakety čudovať, ale niekedy nemajú existovať.Variantná angina vyskytuje v pokoji, v noci alebo skoro ráno. Trvanie Príznak 2-5 minút, dobre do nitroglycerínu a dihydropyridínoch, ako sú nifedipín. Príznaky anginy

na liečbu anginy pectoris vyznačujúci pocitov tlaku, gravitácie, dilatáciu, retrosternálna pálenie vznikajúce pri fyzickej námahe. Bolesť sa môže šíriť do ľavej ruky pod ľavé rameno, krk. Menej často sa bolesť dá na dolnej čeľuste, pravú polovicu hrudníka, pravú ruku, v hornej časti brucha.

trvania záchvatu v priebehu niekoľkých minút. Keďže bolesť v srdci sa často vyskytuje počas pohybu, človek je nútený zastaviť.V súvislosti s týmto je angína obrazne nazývaná "choroba recenzentov", po niekoľkých minútach odpočinku zvyčajne prechádza bolesť.

bolestivý záchvat anginy trvá dlhšie ako jeden ale menej ako 15 minút. Výskyt bolesti náhly, len na vrchole fyzickej aktivity. Vo väčšine prípadov je toto zaťaženie je chôdza, a to najmä pri studenom vetre, po ťažkom jedle, pri chôdzi do schodov.

Ends bolesť zvyčajne dochádza bezprostredne po znížení alebo úplné ukončenie fyzickej námahy alebo 2-3 minút po užití nitroglycerínu pod jazyk.

symptómy spojené s ischémiu myokardu, ale líši sa od útoku bolesti - ekvivalenty angínu pectoris - pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť.Dýchavičnosť dochádza za rovnakých podmienok ako bolesť na hrudi.

angína u mužov je zvyčajne prejavuje typickými záchvatmi bolesti za hrudnou kosťou.Ženy, starší ľudia a ľudia s cukrovkou pri ischémii myokardu nesmie dochádzať žiadnu bolesť a pocit časť tep, slabosť, závraty, nevoľnosť, potenie. Niektorí ľudia, ktorí trpia ischemickou chorobou srdca, ischémiu myokardu počas( a dokonca aj infarkt myokardu) vo všeobecnosti nemajú žiadne príznaky. Tento jav sa nazýva bezbolestné, "tichý" ischémia.

Čo je to za bolesť na hrudi?

treba mať na pamäti, že bolesť na hrudníku môže nastať nielen v liečbe anginy pectoris, ale aj v mnohých ďalších chorôb. Naviac v rovnakej dobe môže byť niekoľko príčin bolesti na hrudníku. Poďme pochopiť v tomto.

Pod anginy pectoris môže byť maskované:

Infarkt myokardu;
ochorenia tráviaceho traktu( vredovej choroby, ochorenia pažeráka);
ochorení hrudníka a chrbtice( osteochondróza hrudnej, pásový opar);
ochorenie pľúc( zápal pľúc, zápal pohrudnice).

Nezabudnite, že stanoviť príčinu bolesti môže byť iba lekár do hrude.

ekvivalenty Tiež

angina bolesti, angína príznaky môžu byť takzvané ekvivalenty angína. Patria medzi ne:

dýchavičnosť - pocit ťažkosti s dýchaním, ako pri inhalovaní, tak aj pri výdychu. Dýchavičnosť dochádza z dôvodu porušenia relaxácie
srdca vyhlásil a náhla únava so stresom je dôsledkom nedostatočného zásobovania svalov kislorodoi v dôsledku zníženej kontraktility srdca.

Riziko rozvoja angíny

Rizikové faktory sú charakteristiky, ktoré prispievajú k vývoju, progresii a prejavu ochorenia.

Mnohé rizikové faktory zohrávajú úlohu vo vývoji angíny pectoris. Niektoré z nich môžu byť ovplyvnené, iní nemôžu. Tie faktory, ktoré môžeme ovplyvniť, sa nazývajú odstrániteľné alebo modifikovateľné, na ktoré nemôžeme - neodstrániteľné alebo nemodifikovateľné.

Nemodifikované.Nevyhnutnými rizikovými faktormi sú vek, pohlavie, rasa a dedičnosť.Preto sú muži skôr náchylní na rozvoj angíny pectoris ako ženy. Tento trend pokračoval až do približne 50 až 55 rokov, teda pred nástupom menopauzy u žien, kedy produkcia ženských pohlavných hormónov( estrogény), ktorí prejavia "ochranný" účinok na srdce a koronárnych tepien je výrazne znížená.Po 55 rokoch je incidencia angíny u mužov a žien približne rovnaká.Neexistuje nič, čo by sa malo robiť s takou odlišnou tendenciou ako zvyšovanie a záťaž chorôb srdca a krvných ciev s vekom. Okrem toho, ako už bolo spomenuté, je účinok na výskyt závod: ľudí v Európe, ale žijú v severských krajinách, ktorí trpia angínou pectoris a hypertenzie je niekoľkonásobne častejšie ako černosi čeliť.Raný vývoj anginy často dochádza, keď priami príbuzní pacienta po meči predkov utrpel infarkt myokardu alebo zomrel na náhlu srdcové choroby až 55 rokov, zatiaľ čo priami príbuzní v ženskej línii prekonali infarkt myokardu alebo náhlej srdcovej smrti a 65 rokov.
Modifikovateľné.Napriek nemožnosti zmeniť ani jeho vek, ani jeho pohlavie, človek je schopný v budúcnosti ovplyvniť jeho stav a odstrániť odstrániteľné rizikové faktory. Mnohé z odstrániteľných rizikových faktorov sú vzájomne prepojené, a preto eliminovanie alebo zníženie jedného z nich, môžete eliminovať ostatné.Zníženie obsahu tuku v potravinách vedie nielen k zníženiu hladiny cholesterolu v krvi, ale aj k úbytku hmotnosti, čo zase vedie k zníženiu krvného tlaku. Spolu to pomáha znižovať riziko angíny pectoris. A tak ich vypisujeme.

Obezita je nadmerná akumulácia tukového tkaniva v tele. Viac ako polovica ľudí vo svete starších ako 45 rokov má nadváhu. Aké sú príčiny nadmernej hmotnosti? V prevažnej väčšine prípadov je obezita potravinárskeho pôvodu. To znamená, že nadváha spôsobuje prejedanie s nadmernou konzumáciou vysokokalorických, obzvlášť mastných potravín. Druhou najdôležitejšou príčinou obezity je nedostatočná fyzická aktivita.
Fajčenie je jedným z najdôležitejších faktorov vo vývoji angíny pectoris. Fajčenie je vysoko pravdepodobné, že prispejú k rozvoju ischemickej choroby srdca, a to najmä v kombinácii so zvýšením úrovne všeobecného holesterina. V kurenieukorachivaet priemernú životnosť 7 rokov. Fajčiari tiež zvyšujú obsah oxidu uhoľnatého v krvi, čo vedie k zníženiu množstva kyslíka, ktoré môže vstúpiť do buniek tela. Navyše nikotín obsiahnutý v tabakovom dyme vedie k spazmu tepien, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.
Dôležitým rizikovým faktorom pre angínu je diabetes. V prítomnosti cukrovky sa riziko angíny a koronárnej choroby srdca zvyšuje v priemere o viac ako 2 krát. Pacienti s cukrovkou často trpia koronárnou chorobou srdca a majú horšiu prognózu, najmä s rozvojom infarktu myokardu. Predpokladá sa, že v priebehu trvania zjavného diabetu 10 rokov a viac, bez ohľadu na typ, všetci pacienti majú dosť výrazný aterosklerózy. Infarkt myokardu je najčastejšou príčinou smrti u diabetických pacientov.
Emocionálny stres môže hrať úlohu vo vývoji angíny pectoris, infarktu myokardu alebo viesť k náhlej smrti. S chronickým stresom začne srdce pracovať so zvýšeným pracovným zaťažením, zvyšuje sa krvný tlak, kyslík a dodávanie živín do orgánov sa zhoršuje. Aby sa znížilo riziko kardiovaskulárnych ochorení zo stresu, je potrebné určiť príčiny jeho výskytu a pokúsiť sa znížiť jeho vplyv.
Hypodinamia alebo nedostatok fyzickej aktivity sa oprávnene nazýva choroba XX, a teraz XXI storočia. Je ďalším jednorazovým rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia, takže je dôležité byť fyzicky aktívny na udržanie a zlepšenie zdravia. V našich časoch v mnohých sférach života nie je potreba fyzickej práce. Je známe, že ischemická choroba srdca je 4-5krát častejšia u mužov vo veku 40-50 rokov, ktorí sa zaoberajú vo svetle práce( v porovnaní s prevedením ťažkej fyzickej práce);u športovcov pretrváva nízke riziko angíny pectoris a IHD, len ak zostanú fyzicky aktívne po opustení veľkého športu.
Arteriálna hypertenzia je dobre známa ako rizikový faktor angíny a ischemickej choroby srdca. Hypertrofia( zvýšenie veľkosti) z ľavej komory v dôsledku hypertenzie - silným nezávislým prediktorom mortality z ischemickej choroby srdca.
Zvýšené zrážanie krvi. Trombóza, koronárnej tepny - hlavnej mechanizmus infarktu myokardu a obehové zlyhanie. Podporuje tiež rast aterosklerotických plakov v koronárnych artériách. Poruchy predisponujúce k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín, sú rizikovými faktormi pre komplikácie angíny a ischemickou chorobou srdca.
metabolický syndróm.
Zdôrazňuje.

angina

prevencia metódy prevencie anginy pectoris sú podobné prevenciu ischemickej choroby srdca. Ako

angíny neodhalili žiadne ďalšie prieskumy

potrebné na vyhodnotenie klinických prejavov choroby( sťažnosti).Bolestivé pocity pri angíne majú tieto vlastnosti:

charakter bolesti: pocit tlaku, hmotnosti, nadúvanie, pocit pálenia za hrudnou kosťou;
ich lokalizácia a ožarovanie: bolesť sústredená v oblasti hrudnej kosti často vyžarujúce bolesti pozdĺž vnútorného povrchu na ľavej strane ľavé rameno, ramien, krku. Menej často sa bolesť "dať" v dolnej čeľusti, v pravej polovici hrudníka, pravá ruka, v hornej časti brucha;
trvania bolesti: útok bolesti anginy pectoris trvajúce dlhšie ako jeden ale menej ako 15 minút;
podmienky pre výskyt útoku bolesti: náhly nástup bolesti, priamo vo výške fyzickej aktivity. Vo väčšine prípadov je toto zaťaženie je chôdza, a to najmä proti studený vietor, po ťažkom jedle, pri chôdzi do schodov;
faktory, ktoré uľahčujú a / alebo tlmí bolesť: pokles alebo vymiznutie bolesti dochádza takmer okamžite po znížení alebo úplné zastavenie fyzickej aktivity, alebo 2-3 minút po podaní pod jazyk nitroglycerínu.

typická angina:

bolesť na hrudníku alebo nepríjemný pocit charakteristika kvalitu a trvanie
vzniká v priebehu fyzickej námahy alebo emočný stres
prechádza samostatne, alebo po podaní nitroglycerínu.

Atypický angina:

Dva z týchto príznakov.

nekardiochirurgických bolesť:

jeden alebo žiadny z vyššie uvedených príznakov.

Aké laboratórne testy by sa mali robiť?

Minimálny zoznam biochemických parametrov pre podozrenie na ischemickou chorobou srdca a anginy pectoris zahŕňa stanovenie krvi:

celkový cholesterol;
lipoproteín s vysokou hustotou cholesterolu;
lipoproteín s nízkou hustotou cholesterolu;Triglyceridy
;
hemoglobínu;
glukóza;
AST a ALT.

Ktoré inštrumentálne diagnostické metódy musia byť predložené?

Hlavné inštrumentálne metódy diagnostiky stabilná angina štúdie zahŕňajú:

elektrokardiografie, vzorka
s fyzického cvičenia( bicykle ergometria, bežiaci pás),
echokardiografia,
koronografiou.

Poznámka. Keď je nemožnosť realizácie záťažový test, ako aj pre detekciu tzv bozbolevoy ischémie a variantné angína znázornené držanie denne( Holter) monitorovanie EKG.

Koronárna angiografia je "zlatým štandardom" v kardiológii.

Koronárna angiografia( alebo koronárna angiografia) je metódou diagnostiky stavu koronárneho lôžka. To vám umožní určiť miesto a stupeň zúženie vencovitých tepien.

stupeň vazokonstrikcie je určená jeho lumena zmenšujúcim sa priemerom v porovnaní s riadne a je vyjadrená v%.Až doteraz vizuálne odhad bol použitý s nasledujúcimi charakteristikami: normálne koronárne artérie, tepna bez modifikovaného obrys určujúce stupeň stenózy, obmedzenie & lt;50% zúženie na 51-75%, 76-95%, 95-99%( medzisúčtu), 100%( oklúzia).Podstatné je zúženie tepny>50%.To je považované za hemodynamicky nevýznamný luminální nádoba zúženie & lt;50%.

prídavok k umiestnenie lézie a jeho rozsahu, ďalšie charakteristiky lézie tepien môžu byť detekované angiografia, ako je napríklad prítomnosť trombu kmeňa( disekcia), kŕč alebo infarktom mosta.

súčasnosti neexistuje absolútne kontraindikácie pre koronárnu angiografiu. Medzi hlavné úlohy koronárnej

zjemnenie diagnóza v prípadoch nedostatočnej poučné výsledky neinvazívne vyšetrenie( EKG, monitorovanie EKG, záťažové skúšky, atď);
určiť, či možno obnoviť dostatočný prísun krvi( revaskularizácia) a povaha zásahu infarktu - koronárneho bypassu, alebo angioplastika s implantáciou stentu z koronárnych ciev.

koronárnej angiografia sa vykonáva vyriešiť otázku o možnosti revaskularizácia v nasledujúcich prípadoch:

ťažká angína III-IV funkčná trieda je udržiavaný v optimálnej terapii;
príznaky závažnej ischémie myokardu v dôsledku neinvazívnych metód( EKG, monitorovanie EKG, bicyklov ergometria, atď);
pacienti mali v minulosti epizódami náhlej srdcovej smrti alebo nebezpečných komorových arytmií;
progresie ochorenia( v závislosti na dynamike neinvazívnych testov);
sporné výsledky neinvazívnych testov u pacientov s spoločensky významné profesie( vodiča verejnej dopravy, piloti, atď.).

mimoriadnu pomoc pre napadnutie angina

ambulancie treba zavolať, ak sa jedná o prvú v živote záchvate, rovnako ako v prípade:

bolesť na hrudníku alebo jeho ekvivalenty sú zosilnené alebo trvá dlhšie ako 5 minút, a to najmä, ak je to všetko za sprievodu zhoršenie dychu, slabosť, zvracanie,;
bolesť za hrudnou kosťou, alebo zvýšené nezastaví počas 5 minút po resorpcii 1 nitroglycerínu tabliet.

Zmiernenie bolesti pred príchodom "ER" v záchvate anginy

Pohodlne sa zasadiť pacienta so zníženým nohy, utešiť ho nenechajte sa. Dajte žuvanie 1/2 alebo 1 veľkú aspirín tablety( 250-500 mg).Na zmiernenie bolesti dať nitroglycerín - 1 tabletu pod jazyk alebo nitrolingval, izoket spreje( jedna dávka pod jazyk, nedýcha).Pri absencii účinku opäť za použitia týchto liekov. Nitroglycerínovú tablety môžu byť použité opakovane v intervaloch 3 minúty, aerosólové prípravky - v intervale 1 minúty. Opätovné použitie prípravky môžu byť nie viac ako trikrát s rizikom výrazného poklesu krvného tlaku. Liečba

angina

Hlavnými cieľmi v liečbe anginy pectoris: detekcia a liečenie chorôb

a za zhoršenie klinických prejavov anginy pectoris,
eliminácia rizikových faktorov aterosklerózy,
zlepšila prognózu a prevenciu komplikácií( infarkt myokardu alebo náhlej srdcovej smrti).Zníženie
vo frekvenciu a intenzitu záchvatov angíny k zlepšeniu kvality života. Pre tento

sú používané súčasne 3 metódy liečby: zmeny životného štýlu a

nefarmakologická liečba, výber
vhodného liekovej terapie,
revaskularizácia myokardu: vedenie koronárnu angioplastike alebo operácii koronárneho bypassu artérie obnoviť koronárnej prietok krvi.

Poznámka. Voľba liečby závisí na klinickej odozve na počiatočné medikáciu, aj keď niektorí pacienti dávajú prednosť, aby okamžite a trvať na koronárnej revaskularizáciu. Drogová terapia anginy

lieky, ktoré zlepšujú prognózu( odporúča u všetkých pacientov s anginou pectoris v neprítomnosti kontraindikácií):

je protidoštičkové liečivo. Zaručujú agregáciu krvných doštičiek, tj zabraňujú trombogenéze v najskoršom štádiu.
Kyselina acetylsalicylová sa používa na prevenciu tvorby trombu. Dokázalo sa, že užívanie aspirínu zabraňuje vzniku angíny a trombózy. Hlavnou nevýhodou dlhodobé užívanie aspirínu je možnosť nepriaznivých účinkov na gastrointestinálny trakt, ako je pálenie záhy, bolesti brucha, zápal žalúdka a ďalšie. Preto lekári odporúčajú špeciálnej prípravy enterickej poťah. Napríklad Trombo ACC nepoškodzuje žalúdok, pretože jeho filmová vrstva sa rozpúšťa len v tenkom čreve. Liečivo obsahuje optimálnu dávku kyseliny acetylsalicylovej, ktorá sa ľahko trápi v tele a nepoškodí tráviaci systém. Aby sa zabránilo výskytu mozgovej príhody, liek by sa mal užívať nepretržite a dlho. Trvanie prijatia určí ošetrujúci lekár.
Poznámka. Dlhodobá pravidelný príjem kyselina acetylsalicylová( Aspirín) pacientov s anginou pectoris, najmä infarktu myokardu, zníženie rizika reinfarktu v priemere 30%.
je beta-blokátory( Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol a ďalšie).Tým, že blokuje účinky stresových hormónov na srdcový sval, znižujú myokardiálne spotrebu kyslíka, a tým vyrovnanie nerovnováhy medzi infarktom spotreby kyslíka a dodanie zúženie koronárnych tepien.
sú statíny( simvastatín, atorvastatín a iné).Znižujú hladinu celkového cholesterolu a cholesterolu lipoproteínov s nízkou hustotou, poskytujú zníženie úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby a zvyšujú očakávanú dĺžku života.
sú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín( perindopril, enalapril, lysinopril a iné).Prijatie týchto liekov významne znižuje riziko úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia, ako aj pravdepodobnosť vzniku srdcového zlyhania.

Antianginózna( antiischemické) terapia zameraná na zníženie frekvencie a znížiť intenzitu záchvatov anginy:

sa jedná o beta-blokátor( metoprolol, atenolol, Bisaprolol a ďalšie).Príjem týchto liekov znižuje srdcovú frekvenciu, systolický krvný tlak, reakciu kardiovaskulárneho systému na fyzický stres a emočný stres. To vedie k zníženiu spotreby kyslíka myokardu.
je antagonista vápnika( Verapamil, Diltiazem).Znižujú spotrebu kyslíka myokardu. Nemôžu sa však predpisovať na syndróm slabosti sínusového uzla a porušenie atrioventrikulárneho vedenia.
je dusičnany( nitroglycerín, izosorbid dinitrát, izosorbidmononitrát).Vykonávajú dilatáciu žíl, čím znižujú preťaženie srdca a v dôsledku toho potrebu myokardu v kyslíku. Nitráty odstraňujú kŕč koronárnych artérií.

Poznámka. K dnešnému dňu je známe, že zbytočnosť použitia takých skupín liečiv, ako vitamínov a antioxidantov, ženských pohlavných hormónov, riboxínu, ATP, kokarboxylázy je zbytočná.

Koronárna( balónik) angioplastika

Koronárna( balónik) angioplastika - invazívne spôsob, ako obnoviť prekrvenie( revaskularizácia) myokardu.

Počas koronárna angioplastika špeciálny katéter v lokálnej anestézii je podaná cez stehennej tepny a vedený do uzavretej koronárnej tepny. Na konci katétra je nádobka, ktorá je( v deflovanom stave) umiestnená do lumen cievy priamo na úrovni aterosklerotického plaku. S následným roztiahnutím balónika rozdrví plak, čím sa obnoví narušený prietok krvi. Veľkosť kazeta je zvolená vopred podľa veľkosti postihnutej nádoby a dĺžka zúženej časti( v súlade s predtým vykonaným koronarografie).Obnovenie prietoku krvi je potvrdené kontrolnou koronárnou angiografiou.

Koronárna( balónik) angioplastika môžu byť kombinované s inými akciami: inštalácia kovového rámu - endoprotézy( stentu), vypaľovanie laserom plaku, zničenie plakety rýchlo rotujúce šnek a odreže plaku špeciálny katéter.

indikácie pre koronárnej angioplastike je angina vysoká funkčná trieda, zle prístupný liekovej terapie, s významným poškodením jedného alebo viacerých koronárnych tepien.

Účinnosť koronárna angioplastika, je zrejmé, - zastaviť angina pectoris zlepšuje kontraktilné funkcie srdca. Avšak, recidívy ochorenia v dôsledku znovu zúženia tepien( restenózy) sa vyskytujú v približne 30 až 40% prípadov počas 6 mesiacov po zákroku.

koronárneho bypassu,

koronárnej tepny bypass - chirurgický zákrok sa vykonáva obnoviť prekrvenie myokardu pod mieste aterosklerotického zúženia cievy. To vytvára cestu pre prietok krvi( napäťové) do oblasti srdcového svalu, čo je prítok krvi bol narušený.

Zákrok sa vykonáva za ťažkú angínu pectoris prúdu( III-IV funkčné triedy) a luminální zúženie koronárnych tepien & gt;70%( podľa výsledkov koronárnej angiografie).Posunovacie predmetom chrbticových vencovité tepny a veľké vetvy. Predchádzajúci infarkt myokardu nie je kontraindikáciou k operácii. Objem stanovené množstvo prevádzku postihnutého tepien, ktoré zásobujú krvou životaschopné myokardu. Ako výsledok tejto operácie je potrebné obnoviť prietok krvi vo všetkých oblastiach srdcového svalu, kde rozbité krvný obeh. V 20-25% pacientov podstupujúcich koronárneho bypassu, v anginy obnoví počas 8-10 rokov. V týchto prípadoch sa zvažuje otázka reoperácie. Poznámka. U pacientov s diabetes mellitus, predĺžené uzávery( oklúzia) arteriálna lézie hlavného kmeňa ľavej vencovité tepny, prítomnosť obmedzenia vyjadrené vo všetkých troch hlavných vencovitých tepien prednosť sa zvyčajne podáva do bypass aorty-koronárnej, balónikovej angioplastike miesto.

test test angina

je zameraný na včasné odhalenie anginy pectoris. Prečítajte si pozorne otázky a odpovedať im, nahrávanie počet bodov za každú odpoveď založenú na znamienko( +) alebo( -).Súčet všetkých odpovedí poskytne výsledok testu.

1	Vek:	1 - až do 35 rokov 2-35 - 45 3-46 - 55 4-56 - 65 5-65roky a starší muži	-3 0 3 7 +9	ženy -7 -3 1 5 8
2	trvania záchvatov v bolesti na hrudi:	1-2 niekoľko sekúnd - 15 minút 3 - 30 minút 4 - viac ako jedna hodina	1 4 2 -3
3	bolesti Povaha:	1 - tupé pulzujúca 2 - šitie 3 - vypaľovanie 4 - stlačenie, lisovanie	-1 2 2 4
4	bolesti dochádza naidymivou často:	1 - Pri jazde do kopca, po schodoch, chôdzi rýchlo 2 - pri bežnej chôdzi, minimálne zaťaženie 3 - sám, sedí, poležiačky v posteli 4 - s vzrušenie a nervové napätie	7 3 -3 2
5	Lokalizácia bolesti:	1 - retrosternálna 2 - v krku a čeľuste 3 - ľavé predná časť hrudníka 4 - pravá predná časť hrudníka 5 - ľavý 6 - ďalšie umiestnenie	4 4 3 -1 2 -3
6	Čo robí pacienta, kedy bolHrudník:	1 - vezme nitroglycerín Validolum 2 - zastaví 3 - spomaľuje 4 - pokračuje v chôdzi	5 5 3 -2
7	Ak pacient zastaví alebo sa nitroglycerín:	1 - bolesť zmizne 2 - bolesť pretrváva 3 - zastávok pacienta a vezme nitroglycerín	+7 -3 0
8	ako rýchlo bolesť mizne	1 - 5 minút 2 - 10 minút 3 - viac ako 10 minút	+10 +5 -2

Výsledky testov

Celkové skóre všetky odpovede menej ako 22 - žiadny angíny.
celkové skóre odpovedí na všetky otázky, ktoré sa pohybuje v rozmedzí 22-28 - angína sporný vyžaduje ďalšie vyšetrenia .
celkové skóre všetky odpovede 29 alebo viac - angína s pravdepodobnosťou 90-95% .

Angina pectoris a výsledok ochorenia

Angína je chronická.Útoky môžu byť zriedkavé.Maximálna doba trvania záchvatu angíny pektoris je 20 minút, čo môže viesť k infarktu myokardu. U pacientov s dlhodobou angínou sa vyvíja kardiálna skleróza, srdcový rytmus sa rozpadá, prejavujú sa príznaky srdcového zlyhania.

Zastavenie záchvatu angíny

okamžite zastaví fyzickú aktivitu;
rozpustiť pod jazykom tabletu nitroglycerínu;
prijíma polovičnú pozíciu( ak nie je žiadna vážna slabosť a potenie)
poskytuje prístup k čerstvému vzduchu.

Liečba nestabilnej angíny pectoris sa uskutočňuje v nemocnici.

Liečba stabilnej angíny

Voľba liečebnej taktiky, predpisovanie liekov vykonáva iba ošetrujúci lekár!

Korekcia lipidového spektra krvi( lieky a / alebo mimotelové hemokorekčné postupy).
Prevencia trombózy( kontinuálna procedúra aspirínu a / alebo mimotelnej hemokrekcie).
Prevencia bolestivých záchvatov( prípravky zo skupiny beta-blokátorov, dusičnany, antagonisty vápnika atď.).
Chirurgické metódy liečby - stentovanie, angioplastika koronárnych artérií, bypass koronárnych artérií.Liečba

angíny ľudových prostriedkov

Alternatívna medicína ponúka pri liečbe angíny okrem bylín Buteyko metódy( dychové cvičenia), ktorý sa ukázal ako veľmi dobre pri liečbe kardiovaskulárnych ochorení.Jeden nardnymi znamená angína sa neodporúča na liečbu, teraz ľudových receptov z angíny, je žiaduce iba paralelne s hlavným liečbu pod lekárskym dohľadom.