Paroxysmálna tachykardia - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

nával
spôsobuje symptómy a Diagnóza Liečba

životný štýl, komplikácie,

predpoveď Vzhľadom k tomu, že v srdci ovplyvnené rôznymi faktormi v ľudskom tele, to môže reagovať na sebemenší odchýlky vo vnútorných orgánoch porušovania svojich funkcií.To platí najmä pre funkciu vodivosti a kontraktivity. Napríklad rytmus kontrakcie srdcového svalu( myokardu) je závislá na vyváženom vplyvu autonómneho nervového systému, úrovňou hormónov nadobličiek( adrenalín) a štítnej žľazy v krvi a na stave srdcového svalu sám. Preto je pre stavy a ochoreniami, ktoré menia stálosť vnútorného telesa alebo spôsobiť poškodenie myokardu môže vyvinúť srdcové arytmie. Táto zmena v srdcovej frekvencii a / alebo vedenia elektrickej pulz predsieňou a komôr. Jednou z týchto porúch je tachykardia - rýchla srdcová frekvencia. Ale ak niektoré druhy tachykardia vzniká ako reakcia na stres, svalové napätie, horúčka, a v zásade nie sú nebezpečné pre zdravie, ostatné typy tachykardia môže znamenať vážnu chorobu, a dokonca ohroziť ľudské životy. Posledne uvedené zahŕňajú paroxyzmálnu tachykardiu.

nával - útok srdcových arytmií, trvajúce od niekoľkých sekúnd do hodín, niekedy až niekoľko dní, ktoré sa náhle objaví náhle končí.Paroxysmál nie je len tachykardia, ale fibrilácia predsiení.Paroxyzmálna tachykardia - typ srdcovej arytmie charakterizované výskytom záchvatov búšenie srdca sa srdcová rýchlosťou 140 - 250 za minútu s pravidelným sínusový rytmus.

Arytmia ako záchvaty rozvíjať vzhľadom na to, že cesta elektrického signálu do srdca nastanú prekážky, alebo alternatívne dodatočné impulzné vodivú dráhu( Kent zväzkov, James).To vedie k tomu, že začnú zmenšovať časti svalov cez prekážku, pretože hybnosť späť k nim opakovane a tvoril mimomaternicové zameranie budenia( nenachádza na tomto mieste).Okrem toho časti myokardu obdržaní impulzu s ďalšími nosníky sú stimulované častejšie, než je nutné.Výsledkom je komorová kontrakcie častejšia srdca k nedostatku dostatočného času na uvoľnenie srdcového svalu, a teda v rozpore s vyhodenie krvi do aorty. Z týchto vnútorných orgánov trpia, a predovšetkým mozog. Toto je nebezpečenstvo paroxyzmálnej tachykardie.

Obrázok schematicky znázorňuje cirkuláciu impulzov myokardu predsiení a komôr.

V závislosti na oblasti srdcový systém, kde došlo k "zlyhanie", nasledujúce typy paroxyzmálna tachykardia:

1. supraventrikulárne( supraventrikulárne) tachykardia
- predsieňová tachykardia - zobrazí sa na lokalizáciu ektopickej zameranie v sieňach
- atrioventrikulárnej - na mieste v predserdno-ventrikulárna spojenie
2. ventrikulárna tachykardia - lokalizácia tkanív
komory srdca - nestabilné - zaznamenané na elektrokardiograme menej ako 30 sekúnd
- Predný- po dobu 30 sekúnd alebo viac

tečúcej paroxyzmálna tachykardia izolovaných akútne, opakované a neustále kontinuálne recidivujúce formu.

najnebezpečnejšie je komorovej tachykardie, pretože väčšina často vedie k srdcovému zlyhaniu. Recidivujúce a recidivujúce formu nebezpečné tým, že často vznikajú vedenie nosiť srdcového svalu a rýchlemu rozvoju srdcového zlyhania.

dôvody paroxyzmálna tachykardia

Aj napriek tomu, že supraventrikulárna tachykardia nie vždy dôkazom organického srdcového ochorenia, stále sa komorovej tachykardie nie je variantom normy. To znamená, že v každom prípade je nutné hľadať príčiny, ktoré bolo nutné vykonať v priebehu narušenia dát rytmu.
supraventrikulárna tachykardia často vyvíja nie je v priamom poškodenie srdcového tkaniva, a ako výsledok porušenia neurohumorální vplyvu alebo toxického účinku niektorých látok na srdce.

dôvody pre jej rozvoj sú tieto choroby:

- prítomnosť o ďalšie spôsoby pulz. Toto je vrodená vlastnosť a môže sa prejaviť v každom veku. Zvlášť významný Kent zväzok( medzi sieni a komore) a James nosníkom( spojovacie sinoatriálna a atrioventrikulárny uzol).Ak existujú ďalšie zväzky nastane, ako keby "reset" signál elektrický skôr, než by malo dôjsť za normálnych okolností.To má za následok srdcovej komory excitáciu predčasné, ale vo väčšine prípadov je tento signál vrátil cirkulujúci medzi primárnym a sekundárnym lúčom. To povedie k supraventrikulárnej tachykardii. Všeobecne platí, že tento stav sa nazýva komorová syndróm preexcitácie. Rozlišujeme dva syndrómy - Wolff - Parkinson - biela a úradník - Levi - Cristescu( syndróm skrátený PQ).Teda, tieto dva syndrómy môžu viesť k vývoju supraventrikulárna tachykardia
- toxický účinok srdcových glykozidov ( strophanthin, digoxín, Korglikon), ktoré majú k predávkovaniu a arytmogenního účinku niektorých liekov proti arytmii( propafenón, chinidín)
- ochorenie neurogénna charakter (neuróza, neurasténia), konštantné napätie
- alkoholu, drog
- kardiotropnyh prebytok hormónov v tele - s hypertyreózouElez( hypertyreóza) zvyšuje hladinu trijódtyronínu v krvi, zatiaľ čo nádor nadobličky( feochromocytóm) - adrenalín a noradrenalín
- ochorenie iných orgánov ( žalúdočný vred, gastritída, cholecystitída, renálne a pečeňové zlyhanie)

ventrikulárna tachykardia vo väčšine prípadov sa vyvíjavýsledok organického poškodenia srdca. Príčiny ventrikulárna tachykardia:
- najčastejšou príčinou - ischemická choroba srdca, najmä infarktu myokardu s tvorbou infarktu myokardu( jazvy substitúcia svalového tkaniva)
- myokarditídy, tiež má vo svojej koncovej kardiosklerosis
- kardiomyopatia a infarkt dystrofia - metabolické poruchy v bunkách srdcavývoj svalov a štrukturálne zmeny v ňom
- vrodená srdcová
- Brugada syndróm - klinické a EKG syndróm spôsobený génomcal mutantný proteíny zodpovedné za prenos sodíka do a z myokardu buniek, čo vedie k narušenej kontraktility a drží pulz na srdcové bunky. Tento syndróm je nebezpečné náhle vývoj život ohrozujúcich arytmií a náhlej srdcovej smrti.

Faktory, ktoré vyvolávajú psychózu zahŕňajú:
- emocionálny stres alebo fyzikálnym
aktivity - príjem
alkohol - fajčenie cigariet
- hypertenzný kríza
- prijímajúca pravidelné dávky liekov( srdcové glykozidy alebo antiarytmiká)

Príznaky paroxyzmálnej tachykardie

medzi paroxyzmálna tachykardiapacient sa môže cítiť uspokojivý.U pacientov s chronickým ochorením sťažoval v závislosti od povahy ochorenia. Napríklad v hypertyreózy dotyčný triasla v končatinách, podstatný úbytok na váhe, podráždenosť, strata vlasov, s chorobou srdca a srdcového zlyhania - dýchavičnosť, únava, závraty, bolesti v srdci, v prípade problémov s gastrointestinálneho traktu - bolesti brucha, nevoľnosť, pálenie záhya tak ďalej.

nával tachykardia je sprevádzaný pocitom šoku v srdci, a po tomto subjektívnym pocitom búšenie srdca. Pacient doslova cíti, že srdce bije veľmi často. Okrem toho, môže byť celková slabosť, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, závraty, poruchy reči a videnia, strata citlivosti a pohybu v rukách alebo nohách. Nestabilná komorovej tachykardie nemôže prejaviť.Ventrikulárna tachykardia môžu byť sprevádzané strate vedomia a vedie k ventrikulárnej fibrilácie, ktorá sa prejavuje klinický obraz smrti - nedostatku vedomia, tep, spontánneho dýchania, reakcie žiakov na svetlo.

diagnóza paroxyzmálna tachykardia

diagnóza paroxyzmálna tachykardia, zvyčajne nespôsobuje ťažkosti a potvrdená v priebehu EKG počas útoku. EKG - známky:
- paroxyzmálna tachykardia - sínusový rytmus, vpravo, so srdcovou frekvenciou 140 - 250 za minútu. Vlna P( pulzné ukazuje vyhotovenie sinoatriálneho uzla átrií) pred každým komorového komplexu, ale jeho amplitúda je znížená, môže byť deformovaná, negatívne alebo dvojfázový( časť zuba je pozitívne, negatívne časť).Komorové QRS komplexu nie je rozšírená a nedeformuje.
- paroxyzmálna tachykardia z atrioventrikulárneho uzla - P vlny je negatívny, je usporiadaný po QRS, alebo vôbec žiadne. Komplex QRS je normálne.

nával supraventrikulárna tachykardia

- paroxyzmálna komorová tachykardia - rozvoj atrioventrikulárna disociácia - predsieňou a komôr oddelene, každý vo svojom rytme( komory pri frekvencii 140 - 220 ppm).P vlna je, ale je ťažké odhaliť.QRS komplexu rozšírená( viac ako 0,12 sekundy), deformované.

nával pridanie komorová

tachykardia k štandardnému EKG, je možné priradiť:
- monitorovanie EKG,
- ultrazvuk srdca,
- chrezpischevodnoye elektrofyziologické štúdie( s supraventrikulárna tachykardia),
- záťažový test( bežecký pás, rotoped ergometria),
- MRIsrdce,
- koronárna angiografia.

plán prieskumu predpísané lekárom na klinike alebo v nemocnici. Liečba

paroxyzmálna tachykardia

paroxyzmálna tachykardia terapie zamerané na prevenciu vzniku infarktu a liečbu základného ochorenia v interiktálne období, rovnako ako reliéf útoku búšenie srdca. Prevencia častým výskytom epizód komorovej tachykardie pomocou kontinuálne užívanie drog sleduje za účelom prevencie komplikácií a náhlej srdcovej smrti. Asymptomatická

forma supraventrikulárna tachykardia konštantný príjem srdcové lieky vyžaduje. S častými záchvatmi spôsobuje subjektívne nepohodlie a hemodynamické poruchy, okrem liečby ochorení zažívacieho, nervového a endokrinného systému, alkoholizmus, drogová závislosť a ďalších chorôb, čo vedie k vývoju supraventrikulárna tachykardia, pacient menovaný beta - blokátory( karvedilol, bisoprolol), antagonisti kalciových kanálov( verapamil), antiarytmiká( ajmaline, VFS, kordaron atď.).

komorovej tachykardie je nebezpečné pre ľudské zdravie a život, o to viac, pretože často sa nazýva závažným srdcovým ochorením. Preto, aj keď je pacient len ​​nával života, je potrebné starostlivo skúmať kardiologického oddelenia alebo arytmologii, a mal by trvať nejakú dobu po začiatku beta-blokátory a / alebo antiarytmikami.

núdzová pomoc pre úľavu od paroxyzmálna tachykardia:

1. prednemocničnej:
- dať
pacienta - pre meranie krvného tlaku a pulzu na zápästí
- zavolať sanitku na telefóne "03»
- platí vágových testy - požiadajte pacienta, aby sa zhlboka nadýchnuťa pevnejšie, kliknite na uzavretom buľvy kašeľ.Vzorky môžu byť účinné len vtedy, keď supraventrikulárna tachykardia.
- kedy vývoj klinickej smrti - resuscitácia( stláčanie hrudníka a umelého dýchania do režimu 15: 2 - 15 úderov na hrudnej kosti dvoch fúka vzduch do pľúc pacienta)

2. ambulancie posádok:
- v paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia -po EKG intravenózne adenozíntrifosfátu( ATP), digoxínom, prokaínamid + fenylefrín pri spočiatku nízky krvný tlak, a neúčinnosti rozvoju klinickej smrti - kardioverzia( somoschyu defibrilátor).
hospitalizácie je indikovaný na liečbu závažnej celkovom zdravotnom stave pacienta, vysoké riziko vzniku komplikácií, bolesti srdca, dýchavičnosť, pľúcny edém. V prípade ustáleného stavu pacienta môže byť pod dohľadom praktického lekára.
- v paroxyzmálna komorovej tachykardie - po EKG - kardioverziu v neprítomnosti sínusového rytmu - intravenózne lidokaín, prokaínamid + fenylefrín, Cordarone, a nemá žiadny vplyv - kardioverziu.je nutná hospitalizácia.

3. Nemocnica vykonala intravenóznej infúzie antiarytmických liekov( lidokaín, Cordarone, prokaínamid) kompletné vyšetrenie. Otázka potreby liečby srdcovej chirurgie.

srdcové chirurgická liečba je indikovaná v prípadoch časté epizódy komorovej tachykardie, vysoké riziko úmrtia a je implantácia umelého kardiostimulátora( kardioverter - defibrilátora).Pre supraventrikulárna tachykardia indikáciou k operácii je existencia tejto choroby s častými útokmi, čo vedie k zlyhaniu srdca, reaguje zle na lekárske ošetrenie. Prevádzka je RFA - "kauterizácia" dodatočné nosníky rádio impulz zavedením elektród do srdcovej dutiny prostredníctvom ciev.

image

život, aby sa zabránilo spúšťače paroxyzmálna tachykardia, by mali prestať piť kávu vo veľkých množstvách, aby sa znížil počet vyfajčených cigariet. Významný fyzický stres a stres sa tiež odporúčajú znížiť.Pre zdravie srdca a ciev, je dôležité, aby správne a efektívne zdroj, odstrániť tučné jedlá, vyprážané potraviny, konzumovať viac zeleniny, ovocia, prírodné šťavy, mliečne výrobky, výrobky z obilnín a zrná, čo obmedzuje spotrebu cukroviniek.

Ak chcete zabrániť rozvoju kardiovaskulárnych ochorení, najmä aterosklerózy a ischemickej choroby srdca musieť bojovať s nadváhou, zbaviť sa zlých návykov, monitorovať hladinu krvného tlaku a hladiny kontrolných cholesterolu, pričom hypolipidemík predpísané lekárom v prípade potreby.

Pacienti sa záchvaty komorovej tachykardie a vysokým rizikom úmrtnosti by mali byť pravidelne, možno dokonca na celý život, brať predpísané lieky, najmä beta - blokátory a antiarytmiká antikoagulačný lieky( aspirín, tromboAss, aspikor atď.).

Komplikácie paroxyzmálna tachykardia

Najzávažnejšie komplikácií záchvat komorovej tachykardie je fibrilácia komôr a smrť.Okrem toho sa môže vyvinúť kongestívne srdcové zlyhanie, pľúcny edém, infarkt myokardu. Nie je vylúčené, tromboembolické komplikácie - pľúcna embólia, ischemickej mŕtvice, akútna trombóza obličkových tepien, tepien dolných končatín, atď. Prevencia komplikácií je pravidelný príjem liekov a včasnej identifikácie indikáciou implantácie kardiostimulátora. .Komplikácie v návale supraventrikulárna tachykardia sú zriedkavé.

predpovede Info pre supraventrikulárna tachykardia v neprítomnosti organického ochorenia srdca priaznivé, a to najmä v prípade, že pôvodný príčinou boli odstránené( opravené dávkovanie srdcové glykozidy, normalizované hladiny hormónov v tele, atď) prognózy menej priaznivé, a to najmä v prípade, tachykardia koronarogennoy pre ventrikulárna tachykardiaprírody, ktorý pochádza z dôvodu ischémia alebo infarkt myokardu.Úmrtnosť v prípade komorovej tachykardie s akútnym infarktom vysoká a je v prvom mesiaci o 36% a v prvom roku - 55%.Avšak, keď sa pravidelne alebo drogy užívajú po implantácii kardiostimulátora relatívne priaznivú prognózou.

terapeuti Sazykin O.