Epilepsia - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Epilepsia - chronické ochorenie mozgu, že hlavným prejavom, ktoré sú spontánne, short-term, zriedka záchvaty. Epilepsia - jedna z najčastejších neurologických ochorení.Každý stý človek na svete, sú epileptické záchvaty.

Najčastejšie epilepsia je vrodené v prírode, takže prvé záchvaty sa vyskytujú u detí( 5-10 rokov) a mladiství( 12-18 rokov) veku. V tomto prípade je podstata poškodenie mozgu nie je definovaný, upravené len elektrickú aktivitu nervových buniek, a znižuje mozgu prah vzrušivosť.To sa nazýva primárna epilepsia( idiopatickej), toky dobrej kvality, dobre liečiť, a od veku pacienta, môže úplne zastaviť užívanie tabliet.

Ďalšie epilepsie typ - sekundárne( symptomatickej), sa vyvíja po poškodení mozgových štruktúr alebo metabolických nej - v dôsledku celého radu patologických účinkov( nedostatočného rozvoja mozgových štruktúrach, kraniocerebrálne trauma, infekcia, cievne mozgové príhody, nádoru, alkoholu a drogovej závislostia kol.).Takéto formy epilepsie sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku a je ťažšie liečiť.Ale niekedy to môže byť úplne vyliečiť, ak je to možné vyrovnať sa so základným ochorením.

instagram viewer

typy epileptických záchvatov

epilepsie sa môžu objaviť úplne odlišné typy útokov. Tieto typy sú klasifikované:

z dôvodu ich pôvodu( idiopatickej a sekundárne epilepsie );
v mieste pôvodného zamerania nadmerná aktivita( kôra pravej či ľavej hemisféry, hlboké časti mozgu);
na verziu udalostí počas útoku( s alebo bez straty vedomia).

To znamená, že zjednodušené klasifikácia epileptických záchvatov je nasledujúci.

generalizované záchvaty Čiastočné záchvaty
tonickoklonické	Simple
Absencia	Complex
_	útoky so sekundárnou generalizáciou

generalizované záchvaty sa vyskytujú s úplnou stratou vedomia a plnú kontrolu nad svojimi činmi. K tomu dochádza v dôsledku nadmernej aktivácie hlbokých rozporov a ďalej zahŕňať celý mozog. Takáto podmienka nemusí nutne viesť k pádu, pretožeNie vždy narušený svalový tonus. Počas generalizovaný epileptický záchvat sa vyskytuje na začiatku tonického napätie všetkých svalových skupín, na jeseň, a potom klonickými kŕčmi - rytmickú flexi a pohyby predĺženie končatín, hlavy a čeľuste. Záchvatov sa vyskytujú takmer výhradne u detí a prejaviť pozastavenie dieťaťa - to je ako keby zamrzne na mieste v bezvedomí do očí, niekedy zároveň dokáže škubnutí oči a tvárové svaly.

80% všetkých záchvatov u dospelých a 60% záchvatov u detí sú čiastočné.Parciálne záchvaty sa vyskytujú pri zostavovaní nisteje prebytok elektrickej dráždivosť v akejkoľvek konkrétnej časti mozgovej kôry. Prejavy parciálnych záchvatov závisí od umiestnenia takto zameraných - môžu byť motor, zmyslové, autonómne a mentálne. Počas jednoduchý útokov postihnutý pri vedomí, ale nie ovládať určitú časť svojho tela alebo jeho nezvyčajné pocity vznikajú.Keď komplex útok je porušením vedomia( čiastočná strata), keď sa človek nechápe, kde je, čo sa stane s ním v tejto dobe, aby sa kontakt s nimi nie je možné.Počas zložitého útoku, rovnako ako v priebehu jednoduchý nastať nekontrolované pohyby tela, a niekedy to môže byť aj simulované cielený prevádzku - ľudia chodia, s úsmevom, hovoriť, spievať, "skoky", "máball "alebo naďalej útočiť začaté akcie( chôdza, žuvanie, rozprávanie).A jednoduché a komplexné parciálne záchvaty môžu končiť generalizácie .

Všetky typy záchvatov sú krátkodobé - trvajú niekoľko sekúnd až 3 minúty. Takmer všetky záchvaty( okrem neprítomnosti) sprevádza post-zmätenosť a ospalosť.Ak sa útok vyskytol s úplnou stratou alebo s porušením vedomia, potom človek nepamätá nič o ňom. Jeden pacient môže kombinovať rôzne typy záchvatov a frekvencia, s ktorou sa vyskytujú, sa môže meniť.

Intersticiálne prejavy epilepsie

Všetky prejavy epilepsie sú známe ako epileptické záchvaty. Ale ako sa ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzívna pripravenosť mozgu nenechávajú trpiacich ani v období medzi útokmi, keď sa zdá, že neexistujú žiadne príznaky ochorenia. Epilepsia nebezpečný vývoj epileptického encefalopatie - v tento stav sa zhoršuje náladu, je úzkosť, znížená úroveň pozornosti, pamäť a kognitívne funkcie. Tento problém je obzvlášť dôležitý pre deti, pretožemôže viesť k oneskoreniu vo vývoji a bráni tvorbe jazykové zručnosti, čítanie, písanie a iný účet. A abnormálnej elektrickej aktivity medzi útokov môže prispieť k závažným ochoreniam, ako je autizmus, migréna, deficitu pozornosti s hyperaktivitou.

Príčiny epilepsie

Ako už bolo uvedené vyššie, epilepsia je rozdelená do dvoch hlavných typov: Idiopatická a symptomatická.Idiopatická epilepsia je najčastejšie generalizovaná a symptomatická - čiastočná.Je to spôsobené rôznymi dôvodmi ich výskytu. V nervovom systéme sú signály z jednej nervovej bunky do druhej prenášané elektrickým impulzom, ktorý sa generuje na povrchu každej bunky. Niekedy vznikajú nepotrebné nadmerné impulzy, ale v bežne pracujúcom mozgu sú neutralizované špeciálnymi antiepileptickými štruktúrami. Idiopatická generalizovaná epilepsia sa vyvíja v dôsledku genetického defektu týchto štruktúr. V tomto prípade možno mozog nedokáže vyrovnať s príliš veľa elektrickej dráždivosti buniek, a to sa prejavuje v záchvate, ktorý môže kedykoľvek "prevziať" kôre oboch hemisfér mozgu a spôsobiť útok.

Pri čiastočnej epilepsii sa vytvorí zameranie na epileptické nervové bunky v jednej z pologuli. Tieto bunky vytvárajú nadmerný elektrický náboj. Ako odpoveď zachované antiepileptické štruktúry vytvárajú okolo takého zamerania "ochrannú šachtu".Až do určitého okamihu môže byť konvulzívna činnosť obmedzená, ale vrcholí okamih a epileptické výboje prechádzajú cez hranice šachty a prejavujú sa ako prvý útok.Ďalší útok, s najväčšou pravdepodobnosťou, vás nebudú čakať."Cesta" už bola položená.

Takéto zameranie s epileptickými bunkami sa vytvára najčastejšie na pozadí nejakej choroby alebo patologického stavu. Tu sú tie hlavné:

zaostalosti štruktúry mozgu - nie je dôsledkom genetických mutácií( ako u idiopatickej epilepsie), a po dobu tehotenstva, a je možné vidieť na MRI;
Nádory mozgu;
Dôsledky mŕtvice;
Chronické užívanie alkoholu;
Infekcie centrálneho nervového systému( encefalitída, meningeencefalitída, mozgový absces);
Kraniocerebrálne poškodenie;
Závislosť na drogách( najmä z amfetamínov, kokaínu, efedrínu);
Niektoré lieky( antidepresíva, antipsychotiká, antibiotiká, bronchodilatanciá);
Niektoré dedičné metabolické choroby;
Antifosfolipidový syndróm;
Roztrúsená skleróza faktory

epilepsie vývojové

To tak sa stane, že genetický defekt neobjaví v podobe idiopatickej epilepsie a človek žije bez tohto ochorenia. Ale s objavením sa "úrodnej" pôdy( jednou z vyššie uvedených chorôb alebo stavov) sa môže vyvinúť jedna z foriem symptomatickej epilepsie .V tomto prípade sa mladí ľudia často tvorené epilepsie po traumatickom poranení mozgu a zneužívanie alkoholu alebo drog, a staršie osoby - v pozadí nádoru mozgu alebo mŕtvicu.

Komplikácie epilepsie

Status epilepticus - stav, keď epileptický záchvat trvá dlhšie ako 30 minút, alebo keď jeden útok nasleduje ďalšie, a pacient nepríde na myseľ.Stav najčastejšie vedie k ostrému zastaveniu antiepileptických liekov. V dôsledku epileptického statu u pacienta môže zastaviť srdce, zlomené dychu, zvratky môžu byť vdýchnuté a spôsobiť zápal pľúc, môže dôjsť k bezvedomí na pozadí mozgového edému a prípadné smrti.

Living s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že človek s epilepsiou do značnej miery obmedzili sa, že mnohé cesty sú uzavreté pred ním, žije s epilepsiou nie je tak striktný.Pacient, jeho rodina a ostatní si musia pamätať, že vo väčšine prípadov nepotrebujú ani registráciu zdravotného postihnutia. Zárukou plnohodnotného života bez obmedzenia je pravidelné nepretržité prijímanie liekov zvolených lekárom. Mravc chránený mozog sa stáva menej náchylný na provokujúce účinky. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, prácu( vrátane počítača), zapojiť sa do fitness, sledovať televíziu, lietať v lietadlách a oveľa viac.

Ale existuje veľa tried, ktoré sú v podstate "červeným hadrom" pre mozog u pacienta s epilepsiou. Takéto opatrenia by mali byť obmedzené:

riadenie vozidla;
Práca s automatizovanými mechanizmami;
Plávanie v otvorenej vode, plávanie v bazéne bez dozoru;
Automatické zrušenie alebo preskočenie príjmu tabliet.

A tiež existujú faktory, ktoré môžu spôsobiť epileptický záchvat, a to aj u zdravých ľudí, a musí byť opatrný:

Nedostatok spánku, pracovné nočné smeny, každodennú prevádzku.
Chronické užívanie alebo zneužívanie alkoholu a drog

epilepsiou a tehotenstvo

detí a dospievajúcich, ktorí vyvíjajú epilepsia nakoniec rast, a pred nimi vyvoláva naliehavé otázky o antikoncepcii. U žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu by ste mali vedieť, že niektoré antiepileptiká môžu znížiť ich obsah v krvi a viesť k nežiaducemu tehotenstvu.Ďalšou otázkou je, ak je naopak pokračovanie rodiny žiadúce. Napriek tomu, že epilepsia sa vyskytuje z genetických dôvodov, nie je prenášaná na potomstvo. Preto pacient s epilepsiou môže bezpečne mať dieťa. Musí sa však brať do úvahy, že pred koncepciou by žena mala dosiahnuť dlhodobú remisiu pomocou liekov a pokračovať v ich užívaní počas tehotenstva. Antiepileptiká mierne zvyšujú riziko neplodného vývoja plodu. Napriek tomu nie je potrebné odmietnuť liečbu, tk.v prípade útoku počas tehotenstva riziko pre plod a matku výrazne prevyšuje potenciálne riziko vzniku anomálií u dieťaťa. Na zníženie tohto rizika sa odporúča neustále užívať kyselinu listovú počas tehotenstva.

príznakov epilepsie u pacientov s epilepsiou Psychiatrické poruchy sú definované:

organické poškodenie mozgu, základné ochorenie epilepsie;
epileptization, že je výsledkom činnosti epileptického ohniska,
závislé na lokalizáciu nisteje;
psychogénnymi, stresovými faktormi;
ako vedľajší účinok antiepileptických liekov - farmakogénne zmeny;Forma epilepsie
( nie sú k dispozícii samostatné formuláre).Štruktúra

duševných porúch pri epilepsii

1. Duševné poruchy záchvatov prodromálne	1. drogovými ako afektívne poruchy( kolísanie nálady, úzkosť, strach, dysfória) astenické symptómy( únava, podráždenosť, znižuje účinnosť) 2. Aura( somatosenzorické, vizuálne, sluchové, čuchové,príchuť, psychické)
2. Duševné poruchy ako zložky útoku	1. syndrómy porúch vedomia: a) z vedomia( kóma) - v generalizovaných záchvatov a sekundárne generalizovaných b) so špeciálnou stavyoznaniya - s jednoduché parciálne záchvaty u ) stiahnutý štátnych - s komplexnými parciálnymi záchvatmi 2. psychiatrické symptómy( poruchami vyšších kôrových funkcií): dismnesticheskie, disfazicheskie, ideatornye, afektívne, iluzórne, halucinácie.
3. Postpristupnye duševné poruchy	1. syndrómy zmeny vedomia( strnulosti, omráčenie, delírium, Oneiric, súmraku) 2. afázia, oligofaziya 3. amnézia 4. Autonómny, neurologické, somatické ochorenia v dôsledku 5. slabosť 6. dysfória
4. Duševné poruchy v období interiktálne	1. Zmeny osobnosti 2. Psychoorganic syndróm 3. Funkčné( neurotické poruchy) 4. duševných porúch spojených s vedľajšou účinok antiepileptík 5.Epileptický psychóza

zmena predovšetkým osobnosť epilepsie

1. characterological:

povýšenosti;
pedantry;
presnosť;
je zášť;
odhodlanie;
hypersociálnosť;Príloha
;
infantilizmus;
kombinácia hrubosti a slušnosti.

2. Formálne poruchy myslenia:

bradifreniya( tuhosť, pomalosť);
dôkladnosť;Sklon
pre detail;
špecifické popisné myslenie;
vytrvalosť.

3. Permanentný emočné poruchy:

ovplyvniť viskozitu;Impulzivnosť
;
Výbušnosť;
defenzivnye( mäkkosť, ohybnosť, zraniteľnosť);

4. Zníženie pamäti a inteligencie:

miernu kognitívne poruchou;
demencie( epileptický, sebecký, koncentrický demencia).

5. Zmeny v rozsahu pudy a temperamentu:

zvýšenej pud sebazáchovy;
zvýšil schopnosť pohybu( pomalé tempo duševných procesov);
prevládanie ponuré náladové nálady.

Odrody epilepsie

idiopatická epilepsia

genetická predispozícia( často prítomnosť familiárna epilepsie);
je obmedzený vek debutu choroby;
žiadna zmena v neurologickom stave;
normálna inteligencia pacienta;
bezpečnosť hlavného rytmu na EEG;
absencia štrukturálnych zmien v mozgu počas neuroimagingu;
prípravky podľa výberu v liečbe - deriváty kyseliny valproovej;
relatívne dobrá prognóza s dosiahnutím terapeutického remisie vo väčšine prípadov;

idiopatická parciálnej epilepsie

Benígne parciálnej epilepsie detstva s centrotemporal hrotmi( Rolandic epilepsia)( G 40.0)

kritériá pre diagnózu:

- vek nástupu: 3-13 rokov veku( vrchol 5-7);

- klinické príznaky záchvatov: jednoduché parciálne( motor, senzorické, autonómne), sekundárne generalizované( noc);

je zriedkavá frekvencia záchvatov;

- EEG interiktálne doba: normálny bazálnej aktivita a vrchol vlny v centrálnej-temporálnej oblastí kôry;

- neurologický stav: bez funkcií;

- mentálny stav: bez špeciálnych vlastností;

- Predpoveď: priaznivý, po 13 rokoch kompletnú spontánnej remisie;

- terapia: 1) základné liečivo: valproát( 30 mg / kg / deň - 40-50- mg / kg / deň);2) výber lieku karbamazepín( 15-20 mg / kg / deň), sulthiam( Ospolot)( 4-6 mg / kg / deň), fenytoín( difenylhydantoin 3-5 mg / kg / deň).

Idiopatická parciálnej epilepsie s okcipitální záchvaty

( Gastautov epilepsia)( G 40,0) Kritériá

pre diagnózu:

- prejav vek: 2-12 rokov( debutného vrcholu pri 5 a 9 rokov);

- klinické príznaky: a) jednoduché paritsalnye útoky - Motor( adversivnye), zmyslové( zrakové) - amaurosis, photopsias, hemianopsia, makro, micropsia, metamorphopsia, bludy a halucinácie, autonómne( v nadbrušku), pocit - zvracanie, bolesti hlavy, závraty;b) komplexný čiastočný( psychomotorický);c) sekundárne generalizované;

- vyvolávajúce faktory: náhla zmena osvetlenia v priebehu prechodu z tmavej miestnosti do svetlo;

- EEG počas útoku: s veľkou amplitúdou, bodec-vlny v jednom alebo oboch tylový môže prevalencia za počiatočnú lokalizáciu;

- EEG je útok: normálne bazálnej aktivita s vysokou amplitúdou kontaktnými hrotmi, bodec vlny komplexov v tylový vznikajúce pri zatváraní očí, a zmiznutie epi-aktivity otvorením očí;

- neurologický stav: bez funkcií;

- mentálny stav: bez funkcií;

- Predpoveď: priaznivý remisie v 95% prípadov;

- liečba: 1) základná liek karbamazepín( 20 mg / kg / deň);2) drogou: valproát( 30-50 mg / kg / deň), fenytoín( 3,7 mg / kg / deň), sulthiam( 5-10 mg / kg / deň), lamotrigín( 5 mg / kg / deň).

idiopatickej generalizovanej epilepsie

detstva epilepsia s absenciami( G 40,3) Kritériá pre

pre diagnózu:

- vek začiatku od 10 rokov sa môže meniť od 2( 4-6 rokov peak), prevalencia sexuálnych dievčat;

- klinické príznaky záchvatov: typická( jednoduché a zložité) absenciou s vysokou frekvenciou útokov a 1/3 pacientov s generalizované tonickoklonické záchvaty, vzácny;

- triggery: hyperventilácia, spánková deprivácia, emocionálny stres;

- EEG počas útoku: prítomnosť všeobecných dvojstranne synchrónnych špica-a-wave komplexov na 3 Hz;

- EEG záchvat je: môže byť v normálnom rozmedzí, alebo vo forme rozptýlených zmien na dvojstrannom základe synchrónnych pomalé, ostré vlny, špice vlna komplexy;

- neurologický stav: bez funkcií;

- duševný stav: žiadne funkcie;

- Predpoveď: priaznivý

- terapia: 1) základné liečivo: etosuximid( suksilep)( 15 mg / kg / deň), alebo valproát( 30-50 mg / kg / deň);v prítomnosti generalizovaných tonicko-klonických záchvatov u refraktérnych prípadoch polyterapii: valproát s sukcinimidyl, valproátu s lamotrigínom.

juvenilná epilepsia s absenciami( G 40,3)

kritériá pre diagnózu:

- prejav vek: 9-12 rokov( 12 pík);

- klinické príznaky záchvatov: jednoduché typické absenciou( short, vzácne) a generalizované tonickoklonické záchvatovitá( 80%) alebo po prebudení počas spánku;

- spúšťa: hyperventilácia( 10% pacientov) vyvoláva záchvatov, nedostatok spánku( 20% pacientov) - generalizovaných tonicko-klonických záchvatov;

- EEG počas útoku: prítomnosť všeobecných komplexov dvojstranne synchrónny špica-a-vlny frekvencia 3 Hz alebo viac( 4-5 sekúnd);

- EEG záchvat je: môže byť v normálnom rozmedzí, alebo vo forme rozptýlených zmien na dvojstrannom základe synchrónnych pomalé, ostré vlny, špice vlna komplexy;

- neurologický stav: bez funkcií;

- mentálny stav: bez funkcií;

- predpoveď: priaznivá;

- terapia: 1) základné liečivo: valproátu 30-50 mg / kg / deň, a nemá žiadny vplyv kombinácii s sukcinimid( 20 mg / kg / deň) alebo lamiktalom( 1-5 kg / mg / deň). .

juvenilnej myoklonické epilepsie( Janz syndróm)( G 40.3)

kritériá

diagnostika - vek nástupu: 12-18 rokov( vrchol 15 rokov, výskyt u žien);

- klinické príznaky záchvatov: myoklonickou záchvaty bilaterálne synchrónne, hlavne v horných a pletenca ramenného( zvyčajne v noci);myoklonické-astatic - pri zapojení nohy( drepy alebo klesajúci) - ak je uložený vedomia;generalizovaných tonicko-klonických( 90%), je s výhodou prebudení alebo spánok;absenciu komplexu s myoklonickou zložkou;

- vyvolávajúce faktory: nedostatok spánku, rytmické svetlo stimulácia, alkohol, fyzická a psychická záťaž;

- neurologický stav: bez funkcií, niekedy miestnej mikrosimptomatika;

- duševný stav: absencia intelektuálnych porúch;

- EEG počas útoku: generalizovaná, s vysokou amplitúdou komplexov "spike vlny" alebo "polyspike vlny" frekvencia 3-5 Hz a vyššie;

- EEG záchvat sa: môžu byť reprezentované normálny alebo generalizované vrchol vlny činnosti;

- Predpoveď: priaznivé( v súlade s režimom a liečby);

- liečba: 1) základná liek valproát( 30-50 mg / kg / deň);v rezistentných prípadoch - s etosuximid valproátom( 15 mg / kg / deň), valproátu s klonazepam( 0,15 mg / kg / deň), valproátu s barbiturátmi( 1-3 mg / kg / deň), valproátom lamiktalom( 1-5 mg / kg / deň).

Epilepsia s izolovanou

generalizované konvulzívne záchvaty( G 40,3) Kritériá pre

diagnóza:

- prejav vek: každý debut vrchol v puberte;

- klinické príznaky: generalizované tonickoklonické záchvaty sú obmedzené na spánok-bdenie rytmu s dvoma vrcholmi - prebudení počas spánku a pri nízkej frekvencii záchvatov( 1 krát za rok - 1 krát za mesiac);

- provokujúce faktory: deprivácia spánku;

- EEG počas útoku: generalizované vrchol vĺn činnosti pri frekvencii 3 Hz alebo vyššia;

- EEG mimo zachytenia: môže byť v normálnych medziach;

- neurologický stav: bez funkcií;

- duševný stav: nie je charakteristická znížená inteligencia, možno charakterové vlastnosti, emočná labilita;

- prognóza: remisia je dosiahnutá v 60-80%;

- liečba: 1) základná liek karbamazepín( 15-25 mg / kg / deň);2) liekom voľby: valproát( 20-50 mg / kg / deň), barbituráty( 1,5 až 3,0 mg / kg / deň), fenytoín( 8,4 mg / kg / deň).V odolných prípadoch kombinácia karbamazepínu + valproátu, karbamazepínu + lamotrigín, karbamazepín, barbituráty +.

symptomatickej formy epilepsie Epilepsia

kombinácii s fokálnou neurologické príznaky;
pacient kognitívne alebo intelektuálne, duševné poruchy;
regionálnych( najmä - pokračovanie) spomalenie EEG;
lokálne štrukturálne poruchy v mozgu počas neuroimagingu;
potrebu chirurgického zákroku v mnohých prípadoch.

kryptogenní alebo symptomatická generalizovanej epilepsie

West syndróm( G 40,4) Kritériá pre

pre diagnózu:

- prejav vek: 4-7 mesiacov;

- klinické príznaky záchvatov: náhle bilaterálne symetrické kontrakcie axiálnych svalových skupín - hlava, krk, trup, končatiny( flexor, extensor, flexor-extensor), sériové útoky, krátke, často v období bdenia;

- EEG je útok: hypsarrhythmia - vysokou amplitúdou nepravidelná, zle synchronizované arytmické pomalé vypúšťanie vĺn s hrotmi;

- duševný stav: ťažká mentálna retardácia;

- neurologický stav: rôzne poruchy v oblasti motora( ataxie, hemiplégia, diplegie);

- etiológie: Perinatálne a postnatálnu zmeny v mozgu, a) malformácie vývoj mozgu, b) intrauterinnou infekcie, c), metabolických porúch, d), traumatické zmeny v mozgu, D) nádory;

- formy: kryptogenní, symptomatická;

- Predpoveď: zlý( premena na iné formy epilepsie, psychomotorické retardácia);

- liečba: 1) základná formulácia: valproát( 50-70 mg / kg / deň), vigabatrín( Sabra)( 100 mg / kg / deň), ACTH - 0,1 mg / kg / deň, alebo prednizolón - 2-5 mg / kg / deň.Kombinácia základných liekov z lamotrigínu, karbamazepínu alebo benzodiazepíny.

syndróm Lennox-Gastautovým( G 40 0,4) Kritériá pre

pre diagnózu:

- prejavy vo veku: 2-8 rokov( vrcholu priemerne 5 rokov), väčšia pravdepodobnosť, že majú chlapca;

- klinické príznaky útokov( často ťažké polymorfné): a) tonikum( axiálne, aksorizomelicheskie časté) s autonómnou poruchy tachykardia, apnoe, sčervenanie tváre, cyanóza, slinenie, slzenie), sa vyskytujú častejšie v noci;b) pokles útokov( myoklonická, myoklonické-astatic, atonické);c) atypická záchvatov( čiastočné porucha vedomia, pomalý začiatok a koniec útoku, vyjadrený motora javy, masové zrýchlenie po prebudení);

- duševný stav od miernej kognitívnej poruchy ťažkou až ťažkou mentálnou retardáciou;rôzne prejavy psycho-syndrómu( organická neurózy, poruchy správania);

- neurologický stav: poruchy koordinatornye, príznaky pyramidálne nedostatočnosti, cerebrálna paréza;

- EEG počas útoku: generalizované hroty a ostré vlny, hrot vĺn komplexov;

- EEG záchvat je: spomalenie aktivity pozadia, nepravidelný generalizované pomalými vlnami aktivita vrchol s frekvenciou 1,5-2,5 Hz;krátke rytmické vypúšťanie zovšeobecnené polyspikes a frekvenciu 10 Hz - počas spánku;

- Neuroimaging: miestna štruktúrne abnormality mozgovej kôry;

- formy: symptomatická a kryptogenní;

- Predpoveď: nepriaznivé, 2/3 - rezistencia na liečbu;

- liečba valproát( 30-100 mg / kg / deň, pozri dávka - 50 mg / kg / deň.), Často v kombinácii s lamiktalom( 1-5 mg / kg / deň), suksilepom( u atypických záchvatov), karbamazepín( tonikum na 15-30 mg / kg / deň), benzodiazepíny( klobazam, radedorm, Antelepsin).

- metódy zálohovania: kortikosteroidy, imunoglobulíny, ketogénna diétu, chirurgická liečba.

Symptomatická parciálnej epilepsie

( G 40,1 - G 40,2)

založená etiológie heterogénne skupina ochorení, pri ktorých je počiatočný prejav klinickej a elektrofyziologické dôkazy o ohniskovej povahy epileptické záchvaty.

Klasifikácia symptomatická parciálnej epilepsie anatomické lokalizácia:

čelné;
Temporal;
parietálnej;
tylový.

frontálne epilepsia

Klinické charakteristiky( Lüders , 1993; Chauvel , Bancaud , 1994)

vyjadrený stereotypné útokom;
náhle záchvaty( často - bez aury);
vysoká frekvencia útokov so sklonom k Serialita;
krátke trvanie útokov - 30-60 sekúnd;
vyjadrené, často nezvyčajné javy motora( šliapanie nohy, chaotický pohyb, komplexné gestové automatizmu);
žiadny alebo len minimálny postpristupnaya zmätok;
často dochádza počas spánku;
rýchly sekundárnej generalizácie.

Symptomatická frontálne epilepsie

forma	Lokalizácia	Klinické príznaky
motora	predný centrálny gyrus a) precentral zóna b) premotor	zóna - jednoduché parciálne záchvaty, vznikajúce kontralaterálny krbu, výhodne klonické prírode( typu pochodu) - tonizujúce záchvatyhorných končatín, tonic otočí hlavu a oči. Postpristupnaya slabosť končatín( ochrnutie Todd)
opercular	opercular oblasť inferior frontálneho gyri na križovatke s spánkových lalokoch	- jednoduchý oroalimentarnye automatizmus( sanie, žuvanie, prehĺtanie pohyby, buchnutím, olizovanie, kašeľ) - hypersalivácia - ipsilaterálny zášklby tvárových svalov - porucha reči alebo vokalizácia
dorzolaterální	horné a dolné frontálne gyrus zadnej rozdelenie nižšej frontálne gyrus( uprostred Brocova)	- adversivnyezáchvaty( násilné hlavy a rotácie oko) kontralaterálnej ohnisko podráždenie - napadá motorická afázia
Orbit predného	orbitálnej kôra nižšia frontálne gyrus	- vegetatívny-viscerálny útoky( nadbrušku, kardiovaskulárne, respiračné) - faringooralnye automacie s hypersalivácii - psychomotorické záchvaty( automatizmus gest)
Predné frontopolyarnaya	Pole čelné	- jednoduché parciálne záchvaty s poruchou mentálnych funkcií
cingulate	predné cingulate mediálne čelné laloky	- jednoduché parciálne záchvaty( dysforickej) - komplexné parciálne záchvaty( automacie gest), - sčervenanie tváre, strachu, ipsilaterálny nictitans pohyby klonických záchvatov z protiľahlých končatín
Odchádzajúce od doplnkového motora	zóna všeobecnemotor	zóna - jednoduché parciálne záchvaty, noc( motorová, reči, zmyslové) - záchvaty archaické pohyby počas noci
mediánu( mediálnoth)	Medián rozdelenie čelných lalokov	- "čelný neprítomností"( atypická záchvatov), porucha vedomia, náhle prerušenie reči, gestické automacie, činnosť motora - komplexných parciálnych záchvatov z temporálnej epilepsie

Klinické charakteristiky( Kotagal, 1993, Duncan, 1995 ) debut

ochorení v každom veku;
prevalencia psychomotorických záchvatov;
izolované aury v 75% prípadov;
orálne a karpálne automatizácie;
sekundárna generalizácia v 50% prípadov;
žiadna diagnostická významnosť bežnej štúdie EEG.

formy epilepsie temporálneho laloku

amygdaly, hippocampu( medio-bazálnej, paliokortikalnaya)

- komplexné parciálne( psychomotorické) záchvaty - off vedomie so stratou pamäti, chýbajúce reakcie na vonkajšie podnety, automacie

- jednoduché parciálne záchvaty( motor, zmyslové, autonómne, viscerálnej,znehodnotená mentálnych funkcií)

bočného( neokortexu)

- sluchové halucinácie

- zrakové halucinácie

- závraty

- útokov v rozpore

reči - "višťavnaté synkopa "

temennej epilepsia

Klinické prejavy.

Parietálnej epilepsie môže prejaviť v detstve a dospelých( Williamson et al, 1992).Počiatočné klinické prejavy parietálnej záchvaty vyznačuje hlavne subjektívne pocity( somato- záchvaty).Somatosenzorické

záchvaty: nesprevádza poruchy vedomia a zvyčajne kvôli zapojenia do epileptický proces postcentral gyrus( Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993).Somatosenzorické paroxysmy majú krátke trvanie - od niekoľkých sekúnd po 1-2 minúty. Klinické prejavy zahŕňajú Somatosensory záchvaty:

elementárny parestézia;
bolestivé pocity;
porušenie vnímania teploty;
"sexuálne" záchvaty;
ideomotorická aprakia;
porušenie schémy tela.

Nuchálna epilepsia.

Klinické charakteristiky

jednoduché vizuálne halucinácie;
paroxysmálna amauróza;
paroxysmálne porušenie zorného poľa;
subjektívne pocity v oblasti očných šelestov;
bliká;
odchýlka hlavy a očí.Liečba symptomatickej epilepsiou

I. Základné liečivá karbamazepín( 30 mg / kg / deň).

II.Liek voľby:

valproát( 40-70 mg / kg / deň).
fenytoín( 8-15 mg / kg / deň).
fenobarbital( 5 mg / kg / deň).
polyterapii karbamazepín + lamiktal( 5-10 mg / kg / deň), karbamazepín + Topamax( 5-7 mg / kg / deň).

III.Chirurgická liečba.

hlavné etiologické faktory epilepsie

Etiologické faktory

epilepsie	Incidencia( %)
Genetické	65,5
cerebrovaskulárne ochorenie	10,9
pred a perinatálnej poškodenie nervového systému	8,0
Traumatické poranenia mozgu	5,5
nádory mozgu	41
degeneratívne ochorenia infekcií centrálneho nervového systému	3,5
	2,5

Epileptické psychózy

akútnych psychóz

C stmievanie vedomia( až niekoľko dní), stav

Twilight:

po sérii tonicko-klonichesich záchvaty;
trvá až niekoľko dní;
halucinačnej a poruchy s bludmi;
nepokoj, agresia;
epileptický delírium;
Epileptic Oneiric.

bez zakalenia vedomia( viac ako jeden deň)

akútnej paranoidné( akútna zmyselná delírium);
dysforickej psychóza

chronické epileptické psychózy( podobné schizofrénii)

Všeobecná charakteristika:

vyvinúť po 10-15 rokov alebo viac po nástupe choroby;
s progresívnym priebehom epilepsie;
prítomnosť hrubých zmien v osobnosti, duševné úpadok;
prebiehajú vo väčšine prípadov na pozadí Uložiť vedomie;Doba
od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov;
často vyvinú v časovej lokalizácii ohňa.

Paranoyalnye;
halucinačnej-paranoidné;
paraphrenic;
stuhnutý.

Diagnostika

epilepsia Ak je dôležité, diagnóza "epilepsia", aby zistil jeho charakter - idiopatická alebo sekundárny( tj vylúčiť prítomnosť základného ochorenia, proti ktorej rozvíja epilepsia), rovnako ako typ útoku. To je nevyhnutné pre účel optimálnu liečbu. Pacient často nepamätá, ako a čo sa s ním stalo počas útoku. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité informácie, ktoré môžu poskytnúť podobné pacientov, ktorí boli blízko k nemu počas prejavov choroby. Nevyhnutné

Prieskum:

Electroencephalography( EEG) - detekuje zmeny v elektrickej aktivite mozgu. Pri záchvatoch zmien EEG sú vždy k dispozícii, ale medzi útokov v 40% prípadov, EEG je nesprávne, takže je potrebné, aby re-vyšetrenie, provokatívne testy, rovnako ako sledovanie video EEG.
počítača( CT) alebo zobrazovacie magnetickej rezonancie( MRI)
mozgu a celkový
podrobnej biochemickej analýzy krvi je podozrenie na určité základné ochorenie v symptomatickej liečbe epilepsie - vykonané potrebné ďalšie prieskum