Difúzny toxický pramič( základná choroba, Gravesova choroba)

difúzny toxické strumy( Gravesova choroba, Gravesova choroba) - ochorenie charakterizované rozšírené zvýšenie štítnej žľazy a jej pretrvávajúce nadmerné produkciu hormónov, ktoré spôsobujú porušenie všetkých druhov metabolizmu a energie, rovnako ako funkcia rôznych orgánov a systémov.

najčastejšie dochádza z dôvodu autoimunitných procesov v tele. Autoimunitné ochorenie vyvinúť imunitu v léziách, v tomto prípade na normálne zdravé bunky organizmu imunitného systému vytvára špecifické bunky( protilátky) ich poškodenia. Keď Gravesova choroba produkuje abnormálny proteín, ktorý, sily 'štítna žľaza viac intenzívne.

Historické informácie o otvorení štítnej žľazy a jej hormónov štítnej žľazy

zhelezav vďaka ich polohe povrchu bolo známe už starí Egypťania, fresky, ktoré, podľa E. René obsahovať obraz božstva Thoth s príznakmi strumy a hypotyreóza. Prvý literárny popis tohto orgánu, ktorý k nám prišiel, patrí K. Galenovi. Názov žľazy bol uvedený v roku 1656.T. Warton ako podobnosť s štítom. Je známe, že už stredovekí arabskí lekári vedeli o extrémny mierou rozšírenia štítnej žľazy objemu - vole

instagram viewer

- a úspešne používajú radistov úplné alebo čiastočné odstránenie prostaty - najneskôr XI storočia( Abul-Qasim).Endokrinné funkcie v žľaze boli najprv podozrivé T.U.King( 1836) a dokázal - experimentálnym odstránením a transplantáciou orgánu - P.M. Shiffom( 1884).

1884g.náš krajan NA Bubnov sa prvýkrát pokúsil oddeliť hormóny od tkaniva žľazy.

1850g. A.Shaten uprostred formuloval hypotézu o vzniku gotiky kvôli nedostatku jódu v tele.

1895g. T. Koher dokázal účinnosť jódu pri liečbe hypotyreózy.

1895g. A.Magnus-Levy začali objektívne vyšetriť funkciu štítnej žľazy a preukázal svoju úlohu v metabolizme hormónov.

1896g. E. Bauman zistil, že jód je súčasťou hormónov štítnej žľazy a že pacienti s endemickým chochotou obsahujú malý jód.

1919g. E. Kendall dostal jódový hormón štítnej žľazy v kryštalickej forme a dal mu názov tyroxín.

1926 - 1927.KRHarrington a spoluautori vytvorili jeho štruktúru a syntetizovali ju. Potom M. Gross ukázal, že triiodotyronín sa tiež syntetizuje v železici, ktorého hormonálna aktivita je vyššia.

Prehľad difúzny toxického strumy

Choroba je najviac známy medzi populáciu ako Gravesovej choroby a nie je divu, pretože prvý, kto ho našiel a skúmal v roku 1840, bol Basedow.

Difúzia toxická struma - rozšírený zväčšenej štítnej žľazy s príznakmi hypertyreózy( hypertyreóza).

Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku autoimunitných procesov v tele. Autoimunitné ochorenie vyvinúť imunitu v léziách, v tomto prípade na normálne zdravé bunky organizmu imunitného systému vytvára špecifické bunky( protilátky) ich poškodenia. So základnou chorobou sa produkuje abnormálny proteín, ktorý "zhoršuje" štítnu žľazu.

Zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy vedie k zvýšeniu nutričné rozpadu, čo vedie k zvýšenej spotrebe energie, čo vedie k strate hmotnosti, pocit tepla, intenzívnejšie močenie, kým dehydratácia.

Železo v tejto lézii sa zvyšuje( niekedy významne), má hustú konzistenciu. So silným nárastom môže dôjsť k známkam kompresie susedných orgánov( pacienti sa môžu cítiť sucho).

prevalencia difúzny toxické struma

nie bezvýznamnú rolu hrá genetickou predispozíciou difundovať ( populárny) toxická struma .Vedci naznačujú, že vývoj tohto ochorenia môže hrať úlohu genetické zložky, ale napriek tomu nájdená žiadna jedna veľkosť pre všetkých pacientov Gravesova choroba genetická porucha, ktorá by naznačovalo genetický pôvod nákazy. Je možné, že niektoré gény sú ovplyvnené a príznaky sa prejavia, keď je nepriaznivo ovplyvnené prostredie.

Difúzne toxický chudák je bežnejší u žien ako u mužov, asi 8-krát. Vyvíja sa predovšetkým v strednom veku( 30 až 50 rokov), a nie je nezvyčajné u dospievajúcich, mladí ľudia, tehotenstvo, menopauza, u ľudí nad 50 rokov. Symptómy

difúzny toxická struma

ochorenie môže vzniknúť náhle alebo s postupným nárastom príznakov. Medzi hlavné príznaky patrí zvýšenie štítnej žľazy, očné príznaky( predovšetkým exophthalmos - vypuknutie oka), palpitácie. Okrem toho pacienti sa sťažujú na zvýšenej psychickej rozrušenie, bezpríčinné úzkosť, nespavosť, potenie, tras prstov alebo celého tela, časté stolice, chudnutie, svalová slabosť.

Na vyšetrenie u pacientov s označením niektoré črty správania: ošíval s množstvom zbytočných pohybov, unáhlené reči, niekedy pacienta, nedokončí myšlienku ďalej diskutovať o ďalšie otázky. Pri zachovaní alebo dokonca zvýšenej chuti do jedla si pacienti všimnú významné zníženie podkožnej vrstvy tuku, niekedy aj vážne vyčerpanie. Koža je teplá, hladká a vlhká na dotyk. Niektorí pacienti majú spoločný pigmentácii( farba pokožky v darkish odtieni) kože, najbežnejšie depozície pigment sa vyskytuje v viečkami. Vlasy na hlave sú tenké a mäkké.

Ako štítnej žľazy, ktoré sa potvrdí palpáciou( pocit) telesa, sa rozlišujú zväčšenie:

zväčšenej štítnej žľazy nahmatať slabo;
zväčšená štítna žľaza je zreteľne viditeľná pri prehĺtaní;
"hrubý krk" spôsobený prominentným úderom;
označený stúpačom;
goiter je obrovský.

Najbežnejšie zvýšenie o 1 a 2 stupne.

Poruchy štítnej žľazy sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

Očné symptómy.

Medzi najčastejšie príznaky choroby Gravesa patrí bilaterálnou rovnomerné rozšírenie optického trhliny, čo vytvára dojem prekvapeným výrazom;Stewwagov príznak je vzácne blikanie;zdvíhanie horného viečka, ptóza( dehiscencie) spodné viečko, neúplné zatváranie očných viečok - Graefe symptómov;exophthalmos - očné kvapky( vypuklé oči).Častejšie je to jednotné, ale môže byť tiež asymetrické alebo sa dotýka len jednej očnej gule. V závažných exoftalmom môže spôsobiť zápal rohovky( priehľadné plášťa oči), vredy( dlhodobé poškodenie hojenie tkaniva) rohovky, ktoré môže ohroziť zrak. Môže tiež dôjsť k opuchu viečok kvôli opuchu, ktorý môže tiež viesť k stlačeniu zrakového nervu a očné buľvy, čo vedie k porušeniu zorných polí, zvýšeného vnútroočného tlaku, bolesť očí a dokonca k slepote. Pacient môže tiež sťažujú na sucha a pocit piesku v očiach alebo chronického zápalu spojiviek( zápal sliznice storočie), v dôsledku neúplného uzavretia viečka.

Kardiovaskulárne príznaky.

Tachykardia( rýchly srdcový tep) je jedným z najčastejších symptómov na strane tohto systému.frekvencia impulzov sa pohybuje v rozmedzí od 90 do 120 tepov za minútu, a vo vážnych prípadoch, a 150. U pacientov sa vyvinie chronická srdcové zlyhanie( poruchu funkcie srdca) je sprevádzaný končatiny edém, ascites( nahromadenie tekutiny v brušnej dutine), opuch kože( anasarca).

Symptómy tráviaceho systému.

Pacienti majú zvýšený chuť do jedla. V dôsledku zvýšenej motorickej funkcie čreva sa často vyvíja hnačka( hnačka);Občas dochádza k nevoľnosti a zvracaniu. Tam je porušenie pečene, je možné vývoj cirhózy( chronický zápal pečene).

Neurologické príznaky.

Najpozoruhodnejšími príznakmi sú zvýšená excitabilita a reaktivita, celková anxieta motora, zvláštna zmätok. U pacientov je zaznamenané chvenie prstov( najmä pri rozšírených ramenách), bolesti hlavy, svalová slabosť( ťažkosti s vychovávaním z stolice alebo zavesením).

Endokrinné príznaky.

Pri závažnom klinickom obraze ochorenia sa prejavuje najviac dramaticky znížiť funkciu pohlavných žliaz a kôry nadobličiek môže pristúpiť cukrovku. Premenopauzálne ženy môžu mať znížený počet a frekvenciu menštruácie( oligomenorrhea).U pacientov je zaznamenaná strata hmotnosti až do vyčerpania, neznášanlivosť na teplo.

Dermatologické príznaky.

U pacientov s Gravesovej choroby charakterizované zmenami tiež z kože vo forme nasledujúcich modifikácií: potenie, deštrukciu nechtové, erytém( kožná oblasť s obmedzenou zafarbenie), opuchy nôh.

Zubné symptómy.

Najčastejším je viacnásobný kaz, menej často paradentóza.

príznaky thyrotoxic krízového

Pri vedomie tireotoksicheskom Stroke pacienta je uložený, je silne rozrušený( v závislosti na halucinácie a bludy).Predchodcami krízy môžu byť svalová slabosť, nedostatok dynamiky, apatia.

Oblička pacienta nadobudne červenú farbu, oči sú otvorené, blikajúca je zriedkavá.

kríza prietoku spočiatku sprevádzaný potenie, ktoré je následne nahradená suchú pokožku v dôsledku výrazného dehydratácii, a to sa stáva horúca a začervenaná.Pero a pery sú suché, na pozadí ktorých sa rozpadajú.

prejavy tráviacej sústavy v bezuzdné hojný hnačka možných únikov bolesti brucha, zväčšenie pečene, čo vedie k rozvoju žltačky( hepatitídy).

Telesná teplota dosahuje 41-42 stupňov, pulz sa stáva rýchlejší, s narušeným rytmom. Existuje vysoký systolický a signifikantne nízky diastolický krvný tlak, pravdepodobne rozvoj srdcového zlyhania.

Obsah hormónov štítnej žľazy sa výrazne zvýšil.

Príčiny a rizikové faktory difúzneho toxického struma

dôvodu difúzna toxické strumy nie je úplne známy, základom pre vývoj tohto ochorenia je hlavné úlohy patrí k poškodeniu imunitného systému( množine buniek a orgánov, ktoré chránia naše telo pred škodlivými účinkami).

rozvoj autoimunitných procesov je možné v prítomnosti dedičnosti, vplyvu psychologických faktorov a dlhodobé chronické ohniská infekcie v tele. Veľmi často Basedow ochorenie sa vyskytuje u pacientov s chronickou angina pectoris, vírusové infekcie pri podávaní rádioaktívneho jódu.

riziko difúznych toxických zvyšuje strumy u pacientov s diabetom, hypoparatyreoidizmom, vitiligo, a samozrejme s dedičnou predispozíciou. .

komplikácií difúzny toxické struma

najzávažnejšie, život ohrozujúce komplikácie toxického pacienta strumy je thyrotoxic krízy( thyrotoxic kóma).

faktory prispievajúce k rozvoju kríza:

neliečená tyreotoxikóza po dlhú dobu;
Závažná duševná trauma;
Zvýšená fyzická aktivita;
Akékoľvek chirurgické zákroky;
Infekčné choroby;liečba
jedovatého strumy s rádioaktívnym jódom, ako aj chirurgickej liečbe choroby, v prípade, že nebolo dosť lekárskej kompenzácie.

tireotoksicheskom Zdvih Ak nadmerný prietok krvi do hormónov štítnej žľazy a toxické ťažké porážke kardiovaskulárneho systému, pečene, nervového systému a nadobličiek.

Diagnóza difúzneho toxického gúča

Ak máte dať nie je príliš ťažké charakteristické klinické diagnózy Gravesovej choroby. Je potvrdené, laboratórnymi testami krvi na kvantitatívnom obsahom hormónov štítnej žľazy v ňom( tešiť na vyššiu úroveň tyroxínu a trijódtyronín a zníženie hormón stimulujúci štítnu žľazu).Krv sa tiež môžu tešiť na vyššie množstvo jódu viazané na proteínu a zníženie cholesterolu( v tukoch, ako látka je nevyhnutná pre naše telo, ale s mierou).

štítnej žľazy tiež skúmaná rádioaktívnym jódom, teda vidieť, zvýšenie príjmu jódu.

Ak je prítomnosť príznakov hypertyreózy štítna žľaza nie je hmatateľná, možno jeho atypické umiestnenie, potom strávi skenovanie rádioaktívnych izotopov, ktorý vám umožní určiť veľkosť, tvar a umiestnenie v tele. Ale mali by sme si uvedomiť, že príznaky hypertyroidizmu sú pozorované nielen u difúzne toxických strumy, ale aj v štítnej žľazy, nádor štítnej žľazy, tvárnej struma a zmieša s rakovinou prostaty.

Liečba difúzny toxické strumy

Liečba by mala prebiehať v pokojnom prostredí;Musíme nadviazať normálny spánok pacienta. Výkon musí byť kompletný, so zvýšeným množstvom bielkovín a vitamínov. Liečba môže byť liečivá pomocou rádioaktívneho jódu, av ťažkých foriem ochorení chirurgicky. Keď

lieky predpísané žľaze prípravky: jód prípravky a imidazolové deriváty tiouracilom, sedatíva, prípravky draslíka.

rádiojódu terapia je rovnaký ako hypertyreóza.

absolútna indikácia na chirurgickú liečbu( chirurgia štítnej žľazy) sú alergické reakcie, veľká veľkosť strumy( zväčšenie štítnej žľazy vyššia ako stupeň 3), výrazný symptómov kardiovaskulárnych ochorení.Prevádzka

vykonávať len, keď lekársku náhradu, aby sa zabránilo rozvoju thyrotoxic kríza v pooperačnom období.