Blokáda srdca - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

k srdcu mohla poskytnúť krv každej bunky v tele, musí byť znížená na správnom rytme a s frekvenciou 55 až 60 až 80 až 90 tepov za minútu. Rytmus by mali byť pravidelné, s rovnakými intervaly medzi kontrakciami, pretože nedostatok kyslíka vykonáva krvou, a to aj po viac ako 30 sekúnd, môže mať vplyv na prácu buniek v prvom mieste, mozgových buniek. Výskyt nedostatku kyslíka( hypoxia) v mozgu, je obzvlášť dôležité pre stavy, ako je srdcový blok.

srdcové blok sú poruchy srdcového rytmu, alebo arytmia. Arytmia môžu byť charakterizované ako zvýšenie srdcovej frekvencie( tachykardia a tachyarytmiou) alebo zníženie( bradykardia, bradyarytmie).Blokáda

srdce - skupina chorôb, ktoré sa vyznačujú spomaľovaním elektrického signálu do srdca v dôsledku prirodzených vlastností, alebo častejšie, difúzne substitúcia normálny srdcový svalového tkaniva jazvy( spojenie).Všeobecne platí, že vedú k rozvoju blokády bradykardia s frekvenciou menšou ako 50 min, ale môže byť v kombinácii s búšenie srdca a kŕčovité pulzu, napríklad syndróm Frederick - kombinácia fibrilácia predsiení a kompletné atrioventrikulárny blok. Nebezpečenstvo celkovej blokáde je, že neprítomnosť elektrického budenie komôr vedie k nedostatku zníženiu v trvaní niekoľkých milisekúnd do niekoľkých minút, čo je plná s vývojom cerebrálna hypoxii, stratu vedomia a klinickej smrti.

vývoj blokády v tej či onej ochorenia je vzhľadom na to, že často vo patologického procesu zapojený oblasti systému srdcového prevodného systému. Tento zmenený svalové bunky, základnou úlohou je vykonávať elektrických signálov do srdca po pravidelne koná vlna excitácia. Ak sú tieto bunky sú zápal, sú spracovávané do tkaniva jazvy, alebo nemusia prenášať pulz bunky, ktorá je umiestnená tak, že je blok na prenos impulzov cesty.

podľa toho, ktorá časť srdcový systém je zapojený do patologického procesu, nasledujúce typy blokády:

- sinuauricular( sinoatrialnaya) - pri uzamknutí uzol sinus v oku pravej predsiene,
- intraatrial blok - v rozpore trasy elektrického impulzu na stenáchatriálnej,
- atrioventrikulárny - keď uzol jednotka "zapnutie" na atriálnej excitačné komorami,
- intraventrikulárne blok, alebo blokáda pravej a ľavej nohy vetva bloku. Je úplný a neúplný;jedno-, dvoj- a trojzdrojový.S pomocou zväzku His v stenách komorového myokardu excitácia sa prenáša rovnomerne na ich stenách, čo spôsobuje rytmické sťahy srdca.

V závislosti na tom, ako je vodivosť pulz zlomené, čiastočne alebo úplne, rozlíšiť úplné a neúplné blokádu. Stupeň

Siege III nie je úplná, a III - kompletné.V prvom prípade sú všetky vodivá vlákna udrel, takže časť impulzu sa vykonáva na spodnej časti myokardu. Pri kompletnej blokáda pulzy neprebieha, takže redukcia sa uskutočňuje následné časti alebo ektopických( inde) ohniskách budenie, alebo nie sú implementované vôbec.

Prevalencia srdcovej blokády sa líši a závisí od veku. Tak som stupeň AV blokády u mladých ľudí sa vyskytuje v 1% prípadov, a staršie osoby - 2,4%.Blokáda stupňa II u mladých ľudí sa vyskytuje v 0,003% prípadov a nárast u starších ľudí.Vrodená atrioventrikulárny blok III stupeň je extrémne zriedkavé - jeden prípad na 20 000 živo narodených detí.Blokáda blokom pravého ramienka sa vyskytuje v 2 - 5% zdravých ľudí, a v neprítomnosti ťažkým srdcovým ochorením môže byť variant normy.

Príčiny srdcového bloku

blokády stupňa I a neúplné pobočka blok, neprejavil klinicky, môže byť variantom normy alebo spoločná u športovcov, pacientov s cievnou dystónia, rovnako ako u detí, dospievajúcich a mladých ľudí s prolaps mitrálnej chlopne, otvorené oválne okno a iné malé anomálie vo vývoji srdca. Blokáda

II a III Stupeň intraventrikulárne kompletné blokáda, blokáda byt nosník( a pravej a ľavej vetvy zväzku oboch His) prakticky vždy dôjsť, ak organická lézie v srdcovom tkanive. Pre chorobu, ktorá spôsobuje zápal a zjazvenie proces v myokardu sú:

1. myokarditída - zápal srdcového svalu spôsobené:
- vírusových infekcií - Coxsackie vírusy, rubeola, osýpky, Epstein - Barrovej( infekčnej mononukleózy), chrípky, adenovírusu, cytomegalovírusu
- bakteriálnych a parazitárnych infekcií - reumatickej horúčky, záškrtu, šarlach,toxoplazmóza, chlamýdie systém
- autoimunitné ochorenie - reumatoidná artritída( 5 - 25% pacientov má ochorenie srdca), systémový lupus erythematosus( 5 - 15%), systémová sklerodermia( 20 - 40%)
2. kardiomyopatia - skupina ochorenís patologickými zmenami v normálnych anatomických štruktúr srdca( významné zosilnenie srdcových stien, alebo naopak, prerezávanie s expanziou vnútornými dutinami srdca, zabraňuje ich riadne kontrakcii a relaxáciu).Sa môžu vyvinúť u pacientov s ischemickou chorobou srdca, vysoký krvný tlak, nerovnováhou hormónov v tele, toxické účinky alkoholu, drog, poruchy metabolizmu, myokarditída.
3. cardiosclerosis - zjazvenie svalového tkaniva sa podieľajú na zápalových zóne alebo časť nekrózy( smrti) po infarkte myokardu.
5. Akútny infarkt myokardu - 15% pacientov s poruchy vedenia.
6. Vrodené a získané srdcové chyby.
7. Intoxikácia srdcovými glykozidy, beta - blokátory, srdcová frekvencia sa spomalí.
8. Arteriálna hypertenzia často spôsobuje poruchy vedenia vo vnútri predsieňového srdca.

príznaky srdcový blok

blokády stupni I, neúplné ednonosníkové vetva blokových nôh, intraatrial bloku, spravidla, neprejavil klinicky, a môžu byť detekované iba EKG počas rutinné vyšetrenia. Kompletné blokáda

zjavné príznaky arytmie a symptómy hlavné ochorenia. Tieto klinické prejavy môžu nastať náhle, uprostred blahobytu, a tam môže byť dlhodobý, so zhoršením obdobie, ku ktorému sa pacient upravený a "naučili" nie dávať pozor na ne. Avšak, ak ste si na niektoré z týchto príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom na vyšetrenie, pretože niektoré príznaky môžu byť známkou blížiace sa nebezpečným situáciám.

Príznaky arytmií:

- slabosť, únava, znížená schopnosť vykonávať predchádzajúce fyzickú prácu,
- zmysel pre narušenie srdce - so zmyslom pre vyblednutiu alebo zlyhanie srdca, bolesť za hrudnou kosťou,
- závraty, blikanie muchy pred očami, náhla slabosť spocit závratu, hučanie v ušiach,
- útoky Morgagniho - Edemsa - Stokes( MES záchvaty) - náhly prudký bledosť, studeným lepkavý pot, nitkovitý pulz vzácne, stratu vedomia, záchvaty môžu byť z dôvodu cerebrálna hypoxii. Zvyčajne cez ako jednu alebo dve sekundy - tri minúty vedomie je obnovená, ale ak sa tak nestane a dych a tep chýba, potom sa vyvíjal asystólii( stôp) srdce a klinickej smrti,
- kompletná ľavý blok zväzku svojimi, ktorý vyvinul náhle prvýkrátživot, môže viesť k rozvoju akútneho zlyhania ľavej komory s pľúcnym edémom, ktorý sa vyznačuje tým, dýchavičnosť, kašeľ, podobné peny, kože modré pery, tvár, prsty, šoku.

príznaky základného ochorenia - bolesť na hrudníku pri námahe alebo v pokoji u pacientov s ischemickou chorobou srdca, dýchavičnosť, studené ruky a nohy, cyanóza( modrasté farby) prsty, nos, uši, alebo len tváre a končatín so srdcovými vadami, bolesti hlavy tylový lokalizácias nevoľnosťou a zvracaním, vysoký krvný tlak, vysoká horúčka alebo predĺženej horúčkou nie vyššie ako 37.5º C pri infekciách kože a kĺbových ochorení u systémových ochorení a mnoho ďalších.

Diagnostics srdcový blok

Predbežná diagnóza môže lekár, že aj pri aktualizácii charakter sťažností pacienta. Nasledujúce metódy sú použité pre ďalšie diagnostiku:

- štandardné EKG - základná informatívne spôsob potvrdzujúci existenciu blokády. Avšak, nie vždy jednorazový elektrokardiogram môže "chytiť" príznaky blokády, a to najmä v prípade prechodnej srdcovej zástavy. Známky

sinoátriová blokádu - periodické strata komplexy P - QRS vzhľadom na to, že nie každý impulz zo sínusového uzla dosiahne siení, a teda aj komory. Zvýšenie intervalu RR v dvoch, a niekedy aj niekoľkých časoch.

Známky

intraatrial blokádu - štiepenie a expanziu zuba s 0,11 P, a spojené predĺženie PQ intervalu. Niekedy je ďalší negatívny špice P( Po dokončení disociácie pravej a ľavej predsiene a ich skratky v samostatnom rytme).Známky

stupeň atrioventrikulárny blok I - konštantné predĺženie PQ intervalu s viac ako 0,20, typu II stupeň podľa typu Mobitts 1 - sa každá nasledujúca redukcia PQ interval je predĺžená až do pádu jednej srdcovej komplex P-QRS, ďalej celý cyklus sa opakuje. Blokáda typu II štúdia Mobitts 2 - PQ interval trvania každej zníženie rovnako predĺžiť viac ako 0,20, a ventrikulárna QRS spadajú náhodne, bez jasného periodicitou a môžu byť deformované.Blokáda typu 3 II stupne - žiadny druhý alebo každý riadok dva alebo viac P-QRS komplexy. Blokáda III Stupeň - úplné oddelenie predsieňovej a ventrikulárne rytmus - frekvencia atriálnej kontrakcie - 70 až 80 za minútu, sa srdcovej komory - 40 až 50 za minútu alebo menej. Fibrilácia P náradie nie je spojená s komorovej komplexmi QRS, môžu byť laminované, sa pred alebo po nich. Intraventrikulárne blokáda

štítky: neúplné blokáda - QRS nie je rozšírený, nie je deformovaná, dochádza k zmenám v zube R( rozšírenú a ozubené) vĺn a S na ľavej alebo pravej, respektíve vedie typu blokády( vpravo ísť ľavú nohu);pri plnom blokády - predlžuje širšie QRS deformovaný 0,12 s, široký hĺbka zubov je v príslušných vodičov( III, AVF, V 1,2 v pravom blokády, I, AVL V 5, 6, s ľavou blokády).

kompletné ľavého ramienka blok blokáda

- monitorovanie EKG počas prechodnej blokády informatívne, pretože vám umožní analyzovať srdcový rytmus a vodivosť po celý deň, a to aj na noc.
- EKG pri zaťažení sa aplikuje na stanovenie záťažovej kapacity, funkčné trieda umožňuje nastaviť ischemickú chorobu srdca a chronického srdcového zlyhania.
- echokardiografia, hrudníka X-ray, MRI srdca, koronárna angiografia bola použitá na hľadanie základného ochorenia, malo za následok poruchy vedenia.liečba

srdcového bloku

blokády terapia začína liečenie ochorení.Blokáda stupňa I, neprejaví klinicky nevyžadujú liečbu.

Pri predávkovaní drogami inhibíciu rytmus a úplné zrušenie týchto liekov. Pri srdcovej blok kontraindikované beta - blokátory( propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, Egilok atď.), Glykozidy( strophanthin, Korglikon, digoxín), antiarytmiká( ajmaline, Cordarone, verapamil, diltiazem, chinidín).

Keď funkčná blokáda spojená s cievnou dystónia, malé anomálie srdca, športové aktivity, s sinoatrial blkadah I - II Stupeň a intrakardiálne blokády predpisujúcich lekárov zlepšuje látkovú výmenu v srdcovom svale - ATP Riboxinum, vitamíny, antioxidanty( ubichinon mexidol aktovegin).

kompletný atrioventrikulárny blok zaobchádzané vymenovanie izoprenalín a ortsiprenalina Samozrejme sa ďalej zaoberá implantácie umelého kardiostimulátora.

žiadne špecifické lieky na liečbu intraventrikulárne blokády tam. V závažných prípadoch( úplná blokáda vpravo alebo vľavo na pozadí akútneho infarktu myokardu, dva - tri trámy a blokády, a to najmä s útokmi MES) používané dočasné alebo trvalé stimuláciu.

prvá blokáda pomoc

srdce ako prvý prostriedok pre pacienta s MES záchvaty, kde: 1 - 2 izadrina tablety pod jazyk( 5 - 10 mg), subkutánna injekcia atropínu, intravenózne podanie adrenalínu, noradrenalínu. V neprítomnosti dýchanie a srdcová - kompresia hrudníka a CPR pred príchodom sanitky.

ambulancie v prípade klinickej smrti držal kardioverziu( obnova rytmus) za použitia elektrického výboja z defibrilátora a núdzového hospitalizácie na jednotke intenzívnej starostlivosti pre ďalšie zaoberať otázkou umelého implantátu kardioverter - defibrilátor do srdca.

Na liečbu základného ochorenia používajú nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy( prednizolón, hydrokortizón), antibiotiká penicilín, diuretiká( diuretiká), antihypertenzíva( enalapril, perindopril), prášok na zníženie tvorby trombu v krvnom riečisku a na srdcovej steny, prípravky normalizácii hladinycholesterol( statíny), a ďalšie.

životný štýl s blokádou

životný štýl redukovaná na poskytovanie korekcie so zvýšením bielkovín, rastlinných tukov a komplexných sacharidov a obmedzené živočíšnych tukov a jednoduché sacharidy, významné zníženie fyzickej aktivity, správne usporiadanie s veľkým množstvom voľného času rutiny.

dieťa s vrodenou alebo získanou srdcový blok nemôže viesť normálny pre deti jeho veku, životný štýl, pretože sa bude zakázaný hodiny telesnej výchovy, navštevujúci športové tímy a kluby, a žiadnu významnú záťaž.Mladý muž s blokádou stupňa II a vyššou pravdepodobnosťou nebude schopný slúžiť v armáde. Otázkou niesť tehotenstvo pre ženu, rozhodne prísne individuálne účasti v konzultačnom kardiológ, srdcový chirurg, pôrodníka - gynekológa a ďalších špecialistov.

je nutný k včasnému prístup k lekárovi s nárastom nepríjemných príznakov a výrazného zhoršenia zdravia. Pacient s blokádou by mal zodpovedne za svoju chorobu zodpovedne a pochopiť, že blokáda na vysokej úrovni môže v každom okamihu skončiť smrteľne. Aby sa to nestalo, mali by ste starostlivo zvážiť vaše zdravie, vypočuť si rady lekárov a prísne splniť ich diagnostické a terapeutické účely.

blokáda

Komplikácie komplikácie patrí srdce:
- progresie blokády, napríklad, AV - blok 1 stupeň často postupuje k blokáde II typu štúdia 1, zriedka - na dokončenie AV - blok. V tejto súvislosti je dôležité sledovať pacienta s monitorovaním EKG pacienta. Pôvodne typ AV-blokády II stupňa II často pokračuje až do dokončenia blokády.
- úplná blokáda komplikácie - akútne zlyhanie ľavej komory s pľúcnym edémom, komorové asystóliu a náhlej smrti.
je progresia chronického srdcového zlyhania.
- pľúcna tromboembólia, infarkt myokardu, ischemická mozgová príhoda. Prevencia

je príslušný liek skrytého ochorenia, včasné stanovenie indikáciou implantácie kardiostimulátora.

Predikcia Predikcia pre blokáda Aj miere v neprítomnosti organického ochorenia srdca priaznivé.
Pre kompletnú blokády prognózy závisí od charakteru ochorenia, stupeň srdcovej funkcie a fáze chronického srdcového zlyhania. Frekvencia útokov a počet MEA nie sú prediktory mortality, to znamená, že nemajú vplyv na prognózu - Niektorí pacienti záchvaty sa môžu vyskytnúť častejšie, zatiaľ čo iní majú jeden záchvat života môže viesť k smrti.

Prognóza pre pacientov s akútnym infarktom myokardu komplikovaný vývoj doľava alebo doprava ramienka blok, je veľmi zlá.

Lekár Sazykina O.Yu.