Hypertrofia myokardu ľavej srdcovej komory srdca - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Príčiny srdcové hypertrofiu
Príznaky
Diagnostics
ošetrenie a životný štýl
komplikácie a prognóza

ľavej komory - komoru srdca, čo je dutina, ktorá prijíma arteriálnej krvi z ľavej predsiene cez mitrálnej chlopne a tlačí ju do aorty cez aortálnej chlopne s ďalším pokrokomkrvných ciev v tele. Hrúbka svalovej steny ľavej komory na vrchole, je asi 14 mm v prepážke medzi pravou a ľavou komôr - 4 mm v bočných a zadných častí - 11 mm. Funkcia komorovej svalová bunka je na oddych v diastoly fáze a vziať krv a potom redukovaná vo systole a vyhnať krv do aorty, a čím viac sa krv dostane do komory a silnejší pretiahnuť svoju stenu, silnejší svalová kontrakcia.

ak viac krvi zadá komoru alebo steny majú prekonať väčšiu odolnosť voči vypudenie krvi do aorty, ako je obvyklé, vyvíjajúci sa ventrikulárne preťaženie objemom alebo tlaku, resp. Ak k tomu dôjde postupne kompenzačné( adaptívne) komorové odpovede na preťaženie, čo sa prejavuje zahustenie a predĺženie svalových buniek, zvýšené množstvo intracelulárnych štruktúr v nich, a zvýšiť celkovú hmotnosť myokardu. Tento proces sa nazýva hypertrofia

myokardu. Výsledný nárast hmotnosti zvyšuje to vyžadujú myokardu kyslík, ale nie je spokojný s existujúcimi koronárnych tepien, čo má za následok hypoxii svalových buniek( hypoxia).hypertrofia ľavej komory

je klasifikovaná nasledovne: 1.

sústredné a výstredné .
sústredné hypertrofia sa vyvíja v komorovej tlakovej preťaženiu, napríklad, aortálna stenóza alebo arteriálnej hypertenzie, a je charakterizovaný jednotnou zhrubnutie jeho stene s prípadným poklesom ventrikulárna dutiny. Komorová svalovej hmoty je zvýšený, aby sa tlačiť krv v zúženej ventilu alebo spastické nádob hypertenzie.

Srdce v priereze. Zníženie dutiny ľavej komory.

excentrický typ hypertrofie sa vyvíja v objemovom preťažení, napríklad, mitrálnej, aortálnou ventily, ako aj alimentárne - ústavné obezita( alimentárne) a je charakterizovaná tým, expanznej komory dutiny zosilnením stien, alebo zachovanie ich bežných hrúbkach v tomto type zvyšuje celkovú hmotnosť ľavejkomora.Ľavá komora nie je natoľko zhustne ako plná krvi a napučiava ako balón naplnený vodou.
Toto oddelenie je dôležité pochopiť lekárom a pacientom, pretože prvý typ srdcového výdaja môže zostať bez zmeny, zatiaľ čo druhá je znížená, to znamená, že druhý typ srdci vyrovnáva so zlou vyhodenie krvi do aorty.

2. s obštrukciou výtokovej bez prekážok a asymetrické typy .Obštrukcie
výtokovom trakte znamená zhrubnutie svalovej steny a lumen vo svojej vypuklé komory, ventrikulárna dutiny obmedzenia vo výstupnom mieste aorty, vedúcim k subaortálna stenózy a ďalej prehlbuje do systémovej cirkulácie. Ak môže byť táto komorová dutina rozdelená na dve časti, ako je presýpacích hodín. Prekážka sa nevyvíja pri jednotnej, difúzna hypertrofiu sústredné typu. Asymetrická hypertrofia je charakterizovaný zhrubnutím interventrikulárních septa, a môže byť ako s obštrukciou, a bez neho.

3. stupeň zahusťovanie svalových stien - až 21 mm, od 21 do 25 mm viac ako 25 mm.

Obrázok znázorňuje zosilnenie srdcového svalu v porovnaní s normálnym myokardu.

Nebezpečenstvo hypertrofia, ktoré narušujú relaxáciu a kontrakcie myokardu, čo vedie k porušeniu toku vnútrosrdcovú krvi a, v dôsledku toho, poruchy prekrvenia do ďalších orgánov a systémov. Je tiež väčšia pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca, akútny infarkt myokardu, mŕtvica, srdcového zlyhania.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

srdcovej príčiny, že komorové steny zosilniť a úsek, môže preťažiť jeho tlak a objem, keď sa musí srdcový sval prekonať prekážku prietoku krvi v deportovaný aorty alebo tlačiť oveľa väčší objem krvi než nastane normálne.príčiny preťaženie môže byť ochorenie a stavy, ako je napríklad:

- arteriálna hypertenzia( 90% všetkých prípadov hypertrofia spojených s vysokým krvným tlakom po dlhú dobu, ako boli stále cievnych kŕčov a zvýšenú vaskulárnu rezistenciu)
- srdcové chyby vrodené a získané - aortálna stenóza, aortálnej a mitrálnej ventily, koarktácia( reštrikčné miesto)
aorta - aortálnej ateroskleróza a ukladanie vápenatých solí v klop aortálnej chlopne a aortálnou steny
- endokrinné ochorenia - štítnej Zhel chorobaEZY( hypertyreóza), nadobličky( feochromocytóm), diabetes
- obezita, alimentárne alebo v dôsledku hormonálnych porúch
- časté( každý deň), pitie alkoholu, fajčenie
- profesionálny šport - športovci rozvojové hypertrofia myokardu v reakcii na konštantné zaťaženie kostrového svalstvaa srdcový sval. Hypertrofia v tejto skupine ľudí nie je nebezpečné v prípade, že nie je narušená prietok krvi v aorte a do systémového obehu.

Rizikové faktory pre vývoj hypertrofie sú:

- rodinná anamnéza
srdcové choroby - obezita
- sex( väčšinou muži)
- staroba( starší ako 50 - rokov)
- vysoká soľ príjem
- poruchy metabolizmu cholesterolu

príznaky hypertrofie ľavej komory

srdcové klinický obraz hypertrofie ľavej komory sa vyznačuje neprítomnosťou striktne špecifických symptómov a súčtom prejavov základného ochorenia, ktoré viedlo k tomu, a zobrazí SERDary zlyhanie, arytmia, ischémia myokardu a ďalších účinkov hypertrofia. Vo väčšine prípadov je doba splácania a absencia príznakov môže trvať niekoľko rokov, kým sa pacient je naplánované ktorá sa bude konať ultrazvuk srdca alebo si nevšimol sťažnosti zo srdca.
hypertrofia môže byť podozrivý v prípade, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

- dlho existujúci vysoký krvný tlak po mnoho rokov, a to najmä zle liečiteľné zdravotné opravu a vysoký počet krvný tlak( viac ako 180/110 mmHg)
- vznik celková slabosť, únava, dýchavičnosť pri vykonávaní týchto zaťažení, ktoré už boli dobre tolerované
- pocity nastať rozrušenie porúch srdcového rytmu alebo explicitné, často fibrilácia predsiení, ventrikulárna tachykardia
- opuchy nôh, rúk, tváre, zvyčajne dochádza na konci dňa a ísť ráno
- epizódy srdcovej astma, dýchavičnosť a suchý kašeľ v polohe na chrbte, často v noci
- cyanózu( zmodranie) prsty, nos, pery
- bolesť v srdcový infarkt alebo hrudníka pri námahe alebo v pokoji( angína)
- časté závraty alebo strata vedomia
pri najmenšom zhoršení zdravia a vzhľad srdcových ťažkostí by sa mali poradiť s lekárom o ďalšie diagnózy a liečby. Možno predpokladať, diagnóza choroby

hypertrofia myokardu počas inšpekcie a šetrenia pacienta, najmä v prípade, história je údaj o srdcové choroby, vysoký krvný tlak, alebo endokrinnými poruchami. Pre viac kompletný diagnózu lekár predpísať potrebné metódy vyšetrenia. Patria medzi ne:

- laboratórne metódy - krvné testy a výskum biochemické krvné hormónov, moču.
- röntgen hrudníka - môže byť určená k významnému zvýšeniu tieňa srdca, zvyšuje tieň aorty s aortálnou regurgitácia ventilu, aortálnej konfiguráciu srdca u aortálna stenóza - podčiarkovanie srdce pása oblúka posunutie ľavej komory na ľavej strane.
- EKG - vo väčšine prípadov na elektrokardiograme zistené zvýšenie zub R amplitúdy v ľavej a zubov S na pravej strane hrudi vedie, prehĺbenie zuba Q v ľavom-olovo predpätie elektrického osi srdca( EOS) naľavo, posun segmentu ST spodnej obrys možno pozorovať symptómyblokáda ľavého ramienka bloku.
- Echo - CG( echokardiografia, ultrazvuk srdca) presne vizualizáciu srdca a vidieť vnútrajšok jeho štruktúry na obrazovke. V hypertrofia sú určené apikálnej zahusťovanie, septa myokardu zóny, predná alebo zadná časť jej stien;pásmo možno pozorovať zníženú kontraktilitu myokardu( hypokinéza).Nameraný tlak v komorách srdca a veľkých ciev, počítané tlakový spád medzi komorou a aortou, vyhadzovači frakcia srdca( obvykle 55-60%), zdvihový objem a ventrikulárne rozmery dutiny( BWW CSR).Navyše, vizualizovať srdcové chyby, ak existuje, sú príčinou hypertrofia.
- záťažové testy a stres - Echo - CG - uskutočnila EKG a ultrazvuk srdca po cvičení( bežiacom páse test, požičovňa ergometria).Potrebné na získanie informácií o srdcového svalu vytrvalosti a tolerancie cvičenia.
- monitorovanie EKG je určený na registráciu možných porúch rytmu, v prípade, že doteraz neboli registrované v štandardnom kardiogram, a pacient sa sťažoval na narušenie srdce.
- možno priradiť na svedectvo invazívnych výskumných metód, ako je napríklad koronárna angiografia k posúdeniu priechodnosti koronárnych tepien u pacientov s ischemickou chorobou srdca.
- MRI srdce pre presné vizualizáciu intrakardiálneho štruktúr.

Liečba hypertrofie ľavej komory srdca hypertrofiu

Liečba je primárne zameraný na liečbu základného ochorenia, ktoré vedie k jeho rozvoju. Patrí medzi ne korekcie krvný tlak, lekárske a chirurgickú liečbu srdcových ochorení, choroby endokrinné terapia, boju proti obezite, alkoholizmu.

hlavné skupiny liekov priamo, ktorých cieľom je zabrániť ďalšiemu srdcové geometria sú:

- ACE inhibítory( Hart( ramipril), fozikard( fosinopril) PRESTARIUM( perindopril), atď.) Majú oranoprotektivnymi vlastnosti, tj. Nielen chrániť orgán - cieľ, zasiahnutý s hypertenziou( mozog, obličky, cievy), ale tiež zabrániť ďalšiemu remodelácia( reštrukturalizácia) myokardu.
- beta - blokátory( nebilet( nebivalol), Inderal( propranolol), rekardium( karvedilol), atď.), Znižovať srdcovú frekvenciu, čím sa znižuje potreba sval pre kyslík a zníženie hypoxia bunky, čím sa ďalej kalenie a náhradné zóny skleróza hypertrofovanú sval spomalil. Tiež zabrániť progresii anginy znížením frekvencie útokov bolesti v srdci a dýchavičnosť.
- blokátory kalciových kanálov( Norvasc( amlodipín), verapamil, diltiazem) zníži obsah vápnika vo svalových bunkách srdca, zabraňuje nahromadeniu vnútrobunkových štruktúr, čo vedie k hypertrofiu. Tiež znižujú srdcovú frekvenciu a znižuje myokardiálnej spotrebu kyslíka.
- kombinované prípravky - Prestancia( amlodipín + perindopril) noliprel( perindoprilom indapamid +) a ďalšie.

Okrem týchto liekov, v závislosti na primárnej a súbežnom srdcové patológia môže byť priradená:

- antiarytmiká - Cordarone, amiodarón
- diuretiká - furosemid, lasix, indapamid
- dusičnan - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket, monocinque
- antikoagulanciáa protidoštičkové lieky - aspirín, clopidogrel, Plavix, zvonkohra
- glykozidy - Strofantíny, digoxín
- antioxidanty - mexidol aktovegin, koenzým Q10
- vitamíny a lieky, ktoré zvyšujú srdcovú výživu - tiamín, Piboflavin, kyselina nikotínová, magnerot, Pananginum

Chirurgická liečba sa používa pre korekciu srdcové choroby, implantácie umelého kardiostimulátora( kardiostimulátorom alebo kardioverter - defibrilátora) s častými záchvatmi ventrikulárna tachykardia. Chirurgická korekcia sa aplikuje priamo hypertrofiu ťažkú ​​obštrukciou výtokové a vykonávať operácie Morrow - excíziu zväčšenej srdcového svalu v stene. Zároveň sa môže uskutočniť operácia na postihnutých srdcových chlopniach.

Lifestyle s hypertrofie ľavej komory

Lifestyle hypertrofia sa príliš nelíši od ostatných hlavných odporúčaní pre srdcové choroby. Je nutné dodržiavať zásady zdravého životného štýlu, vrátane vypustenia, alebo aspoň obmedziť počet vyfajčených cigariet.
Rozlišujeme nasledujúce zložky spôsobu života: režim

.Je potrebné ísť viac na čerstvý vzduch a vytvoriť primeraný spôsob práce a odpočinok s dostatočným spánkom na obnovu tela.

- diéta. Jedlá by mali byť prednostne varené vo varenej, parnej alebo pečenej podobe, čo obmedzuje prípravu vyprážaných potravín. Z produktov, ktoré sú vyriešené chudé mäso, hydina a ryby, mliečne výrobky, čerstvé ovocie a zeleninu, šťavy, želé, ovocné nápoje, ovocné nápoje, cereálie, rastlinné tuky. Obmedzený veľký príjem kvapaliny, soli, cukroviniek, čerstvého chleba, živočíšnych tukov. Alkohol, korenené, mastné, vyprážané, korenené jedlá, údené produkty sú vylúčené.Vezmite jedlo najmenej štyrikrát denne v malých dávkach.

- fyzická aktivita. Obmedzené na významnej fyzickej záťaži, najmä pri ťažkej obštrukcii výtokové s vysokou funkčnou triedy ischemickej choroby srdca alebo v neskorších fázach srdcového zlyhania.

- Súlad( dodržiavanie liečby).Odporúča sa pravidelne užívať predpísané lieky a navštevovať lekára včas, aby sa zabránilo vzniku možných komplikácií.

hypertrofia pracovnej schopnosti( pracovný jednotlivých jednotiek) sa určuje podľa základného ochorenia a prítomnosti / neprítomnosti komplikácií a sprievodných ochorení.Napríklad v ťažkých infarkty, mŕtvice, závažné srdcové zlyhanie expertná komisia môže rozhodnúť o prítomnosti trvalej invalidity( invalidné) a zhoršenie hypertenzie pozorované prechodné netrudosposbnost, zaznamenaný na nemocenské, a so stabilným hypertenzie a absencia komplikácií disabled úplne zachované,

Komplikácie

hypertrofie ľavej komory v ťažkých hypertrofie môže vzniknúť komplikácie, ako je napríklad akútne zlyhanie srdca, náhlej srdcovej smrti, fatálne arytmie( ventrikulárna fibrilácia).S progresiou hypertrofia postupne rozvíjať chronického srdcového zlyhania a ischémii myokardu, čo môže viesť k akútnym infarktom myokardu. Arytmia, ako je fibrilácia predsiení, môže dôjsť k tromboembolické komplikácie - mŕtvica, pľúcna embólia.

prítomnosť počasie

myokardiálnej hypertrofie s chybami alebo vysoký krvný tlak významne zvyšuje riziko chronických obehového zlyhania, ischemická choroba srdca a infarktu myokardu. Podľa niektorých štúdií, piatich-ročné prežitie u pacientov s hypertenziou bez hypertrofie je vyššia ako 90%, zatiaľ čo u hypertrofia klesá a je menšia ako 81%.Avšak, s výhradou pravidelného príjmu drogy spôsobujú regresiu hypertrofie, riziko komplikácií je znížený, a výhľad zostáva priaznivý.V rovnakej dobe, srdcové ochorenia, napr, predikcia určený stupňom obehové poruchy spôsobené chybou a závisí na fázu srdcového zlyhania, pretože v neskorých fázach jeho slabú prognózu.

Lekár Sazykina O.Yu.