Rakovina žalúdka - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.
Rakovina žalúdka je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z buniek žalúdočnej sliznice.
Príčiny rakoviny žalúdka možno rozdeliť do niekoľkých typov:
1. Tráviaci - súvisiace výkonové charakteristiky: zneužívanie mastné, vyprážané, pikantné jedlá a konzervované.Škodlivé účinky z chemicky aktívnych látok na žalúdočnú sliznicu je zničenie ochrannej vrstvy slizu na povrchu epitelu a prenikaniu karcinogénne( rakovinotvorné) látky v bunkách, s následnou deštrukciou a degeneráciou. Súčasne jesť veľké množstvo zeleniny a ovocia, mikroelementov a vitamínov výrazne znižuje výskyt rakoviny.
2. Fajčenie a alkohol ovplyvňujú vývoj rakoviny žalúdka.
3. Pred chronické ochorenia žalúdka: žalúdočný vred, erozívnou a atrofická gastritída.Často je príčinou väčšiny chronických ochorení žalúdka je Helicobacter - baktérie, ktorá môže žiť a množiť sa v žalúdku, a niekedy v ľudskom čreve. Mikroorganizmus prideľuje svoje výrobky nevyhnutná činnosť, s ich pomocou zničenie bezpečnostné nádrži žalúdočného hlienu a parazitovanie alebo prenikaniu epitelové bunky, absorbuje živiny, spôsobuje bunkovú smrť.Narušenie sliznicu chrániaca spôsobuje poškodenie žalúdka epitelu kyseliny chlorovodíkovej, zvyčajne vylučovaný pohárikových buniek, za vzniku erózie a vredy. Na druhej strane, vredy, dlho existujúce, zle liečiteľné, ktoré majú hlboké dno, "saped" hranu, šedý prášok fibrín v spodnej časti, to je podozrivý na rakovinu. Všetky vyššie uvedené dôvody môžu spôsobiť degeneráciu rakoviny. Atrofická gastritída je považovaná za pozadie pre ochorenie rakoviny žalúdka, typické pre seniorov, vzhľadom k tomu, že proces starnutia dochádza k atrofii( odumieranie) sliznicu a zníženú sekrečnú aktivitu žalúdočných žliaz.
4. Genetické faktory: genetická predispozícia - prítomnosť v rodine príbuzné s nádorovým ochorením tráviaceho traktu alebo iných orgánoch.
5. Ústavné znaky a hormonálna aktivita. Veľká váha a obezita sú ochorenia pozadia pre orgány pohlavného a gastrointestinálneho traktu vrátane rakoviny žalúdka.
Až 80% pacientov s počiatočnými formami rakoviny žalúdka nevyvoláva žiadne sťažnosti.Často je odporúčanie lekárovi kvôli sprievodným ochoreniam. Vyjadrené symptómy zvyčajne naznačujú dlho preč.
Príznaky žalúdočné rakovina
charakteristických symptómov rakoviny žalúdka neexistuje, ale to je možné identifikovať rad príznakov, ktoré pomáhajú k podozreniu na ochorenie, ktoré môžu byť rozdelené do dvoch skupín:
1) Nešpecifická pre žalúdočné slabosť, zvýšenie telesnej teploty, zníženie alebo strata chuti do jedla, stratahmotnosti.
2) špecifické pre ochorenie žalúdka:
- bolesť brucha: je charakterizovaný bolí, otravovania, tupú bolesť v epigastriu( pod ľavým okrajom rebier).Môže byť pravidelná, často sa vyskytuje po jedle. Bolesť sa stáva trvalou v dôsledku pridania sprievodného zápalového procesu alebo rastu nádoru susednými orgánmi.
- nevoľnosť a vracanie: príznak rôznych ochorení žalúdka: akútna gastritída, vredovej choroby, rakoviny charakterizované nádoru väčší, blokujúce vývod zo žalúdka.
- vracanie stagnujúci obsah( jedol v predvečer 1-2 dni potravín) vo výstupe nádory( antrálnej) žalúdka, na hranici dvanástnika, čo spôsobuje stenózu a vedie k stagnácii obsahu žalúdka lumen do niekoľkých hodín alebo dní, a bolestivé pocityvyčerpania pacienta.
- vracanie "čierna, kávová usadenina," čierna kvapalina stôl- charakterizuje krvácanie z vredov alebo rakovinou žalúdka, vyžaduje naliehavé opatrenia na nápravu( zastavenie krvácania).
- ťažkosti pri potraviny, a to aj za priechodom tekutiny príznak rakoviny pažeráka a počiatočnej časti žalúdka.
- pocit prepadu žalúdka po jedle, ťažkosti, nepohodlie, rýchla sýtosť.
- zvýšené pálenie záhy, pálenie - pacient sám si môže všimnúť zmenu intenzity sťažností.
3) príznaky doterajšieho procesu:
- hmatný nádor v brušnej dutine.
- zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku prítomnosti tekutiny( ascitu) alebo zväčšenej pečene.
- žltačka, bledá pokožka v dôsledku anémie( zníženie červenej krvi).
- zvýšenie ľavej supraklavikulární lymfatické uzliny, ľavé axilárny lymfatické uzliny a okolo pupka( metastázy).
V prípade pacienta takých sťažností, rovnako ako pri zmene intenzity a charakteru spoločných sťažností, mali by ste vyhľadať okamžitú lekársku pomoc.
Zvracanie "kávová usadenina" mali okamžite zavolať záchranku.
Niekoľko prieskumov, ktoré identifikujú s rakovinou žalúdka:
vykonávajúci výskum v tomto prípade je videoezofagogastroduodenoskopiya( EGD).
Táto metóda umožňuje detailné štúdii skúmať sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika a lokalizáciu nádoru, definovať svoje hranice a vziať plátok pre skúmanie pod mikroskopom. Spôsob
je bezpečný a dobre tolerovaný pacientmi. Pri identifikácii malých nádorov v počiatočnej fáze, je možné ich odstrániť rovnakým prístrojom pomocou krátkeho-intravenóznou anestézie.
Dve zrkadlené nádor v dutine žalúdku, pohľad skrze nádorov žalúdka gastroskop typu
v režime NDI cez gastroskop
Všetci pacienti po 50 rokoch, rovnako ako chronický zápal žalúdka a prekonal žalúdočného vredu, je potrebné každoročne vykonať gastroskopia( z latinského "Gaster"- žalúdok," sZkopírovat "- zobrazené) na identifikáciu nádorových patológií v ranej fáze.
skiaskopického žalúdok - jedna z najstarších metód výskumu. Vo väčšej miere zhodnotiť orgánové funkcie funkcie. Umožňuje podozrenie, recidíve nádoru po chirurgii žalúdka. Efektívne s infiltratívny formami rakoviny, kedy výsledky biopsie môže byť negatívny, je bezpečné pre pacienta a nenesie veľké radiálne zaťaženie.
Sonografia brušných orgánov odhalí nepriame známky žalúdočného nádoru( tvorba symptómov priestorový v hornej časti brucha), nádorové invázie do podkladových orgánov( pankreasu), metastázujúce poškodenie pečene okolitých lymfatických uzlín, prítomnosť tekutiny v bruchu( ascites), metastázujúceporaziť serózna membrány vnútorných orgánov( peritoneum).
Počítačová tomografia brušnej dutiny umožňuje podrobnejšie výklad ultrazvuk odhalil zmeny - vylúčiť alebo potvrdiť metastázy vo vnútorných orgánoch. Endoskopická ultrasonografia
použiť pri podozrení na submukozálne žalúdka nádor rastie v hrúbke jeho steny, pre detekciu skoré rakoviny posúdiť hĺbku klíčenie na steny telesa k nádoru. Diagnostická laparoskopia
- operácia vykonáva v intravenóznej anestézie cez vpichy do brušnej steny, kde je do kamery na kontrolu dutiny brušnej. Použité štúdie nejasných prípadoch, rovnako ako na identifikáciu invázii nádoru do okolitých tkanív, metastázy do pečene a pobrušnice, a biopsia. Krvné testy
na nádorových markerov - proteíny produkované nádorom a nie sú prítomné v zdravom tele. K identifikácii rakoviny žalúdka pomocou Ca 19,9, CEA, CA 72.4.Ale všetky majú nízku diagnostickú hodnotu a sú zvyčajne používajú u liečených pacientov za účelom zistenia možného metastázy v skorých štádiách. Druhy
nádorových lézií v žalúdku, v závislosti od umiestnenia nádoru v tele:
- rakoviny kardio otdela- oblasť pischevodno- žalúdočné spojovacie;
- rakovina dolnej tretine pažeráka;
- rakovina žalúdka korpusu;
- rakovina dutine( výstupná karta);
- žalúdka uhol rakovina( uhol medzi žalúdka a dvanástnika);
- celková porážka na infiltratívny žalúdočných rakovín.
Schematické žalúdok
obraz Schematické znázornenie žalúdočnej sliznice( sliznica)
foriem rakoviny žalúdka:
- rakoviny exophytic: nádor rastie do lumen žalúdka, ktoré majú formu polyp, "karfiol" alebo boláky, môže byť vo forme tanierik a tak ďalej.
- rakovina infiltratívny: akási "cestovanie po" pozdĺž steny žalúdka.
rakovina žalúdka sa líši v závislosti od hĺbky klíčenie steny telesa:
Stage 0 - Rakovina "in situ" - počiatočná forma rakoviny je obmedzená mimo sliznice žalúdočnej steny nie je klíčiť;
Stupeň 1 - nádor postihuje do submukozálnej vrstvy žalúdočnej steny bez metastáz v susedných lymfatických uzlín;
2 fáza - rastie v svalovej membráne žalúdka, v blízkych lymfatických uzlinách sú metastázy;
3 fáza - nádor vyrastie celú hrúbku steny žalúdka, v blízkych lymfatických uzlinách sú metastázy;
Stupeň 4 - nádor rastie do priľahlých orgánov: pankreasu, veľkých ciev brušnej dutiny. Alebo existujú metastázy v orgánoch brušnej dutiny( pečeň, peritoneum, vaječníky u žien).
prognózu karcinómu žalúdka
prognóza je najpriaznivejšie pre počiatočné rakoviny a nádorov fáza 1, miera prežitia dosahuje 80 až 90%.V 2-3 etapách prognóza závisí od počtu metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, priamo úmerný ich počtu. V štyroch etapách je prognóza mimoriadne nepriaznivá a nádej na zotavenie môže byť iba v prípade úplného odstránenia nádoru v dôsledku rozšírených operácií.
rakovina žalúdka, na rozdiel od iných druhov rakoviny, vracajúcich sa nebezpečné lokálne ochorenie( recidívy) v odľahlých stenách tela a vo väčšine z dutiny brušnej.rakovina žalúdka metastázuje často pečene a pobrušnice( implantácia metastázy) do lymfatických uzlín z brušnej dutiny, zriedka v iných orgánoch( supraklavikulární lymfatických uzlín, vaječníkov, pľúc).Metastázy sú odrezky z hlavného nádoru, majú svoju štruktúru a sú schopné rastu, narúšajú funkciu tých orgánov, kde sa vyvíjajú.metastázy vzhľad je spojený s prirodzeného rastu nádoru: tkanivo rastie rýchle občerstvenie dosť na to, aby všetky jeho prvky, časť bunky stratí kontakt s ostatnými, vytrhne z nádoru a do krvných ciev, sa šíri po celom tele a do orgánov s jemným a dobre rozvinuté cievach( pečeň, pľúca, mozog, kosti), usadzujú sa v nich z krvného obehu a začínajú rásť a vytvárajú kolónie - metastázy. V niektorých prípadoch metastázy môžu dosiahnuť enormnú veľkosť( 10 cm) a vedú k úmrtiu pacientov s otravou nádorovými splodín a zlyhanie orgánov.
Relatómy ochorenia sú veľmi ťažké liečiť, v niektorých prípadoch sú možné opakované operácie. Liečba
rakoviny žalúdka pri liečbe rakoviny žalúdka, rovnako ako akékoľvek iné rakoviny, predné a jedinú metódu, ktorá dáva nádej na vyliečenie je chirurgický zákrok. Existuje niekoľko možností,
žalúdočné chirurgie:
- odstránenie časti orgánu - resekcii žalúdka( odstránenie distalnaya- výstup karty, proksimalnaya- odstránenie najbližší pažeráka) sa vykonáva pri exophytic nádor alebo antrálnej žalúdočné kardia, resp.
- gastrektómia( z latinského "gastritída" -zheludok "odoperovávání,- odstránenie) - odstránenie celého žalúdka úplne s následným vytvorením" zásobníka "z tenkého čreva slučiek, sa vykonáva gastrických nádorov tela( stredná časť).
- Kombinované pokročilé operácie - s odstránením časti okolia, ktoré sa podieľajú na opuch orgánoch - pankreasu, pečene a iných.
- odstránenie gastrostomy- vytvorenie otvoru v žalúdku, v bruchu, vykonáva, keď nádory trvalo porušenie priechod potravy pre pacientov, aby sa uľahčilo stav pacienta a predĺžiť život.
- tvorba obtokového anastomózy medzi žalúdkom a slučiek kishechnika- vytvárať riešenia pre priechod potravín, trvalo používa pre nádory, k predĺženiu životnosti pacientov.
časť operácie je doplnený niektorých špecifických protirakovinovú liečbu:
- potvrdili prítomnosť metastáz v blízkosti( regionálnych lymfatických uzlín) je nutné použiť preventívne chemoterapii. Chemoterapiou je intravenózne podávanie toxických chemikálií na zničenie mikroskopických metastáz, ktoré sa nedali zistiť počas operácie.
- detekcia metastáz v iných orgánoch( pečeň, pľúca, pobrušnice, a tak ďalej), vyžaduje použitie chemoterapia, navrhnutý tak, aby sa zmenšila veľkosť metastáz, alebo úplne zničiť.
-lúč sa nepoužíva, pretože žalúdok je pohyblivý v brušnej dutine tela a nádory nie sú citlivé na ožiarenie v karcinómu žalúdka. Radiačná liečba sa používa v pooperačnom období, kedy sa nádor nie je úplne odstránená v oblasti resekcie pod mikroskopom sú určované nádorových buniek - ožiarenia anastomózy( tvorený anastomózy) medzi pažerákom a čriev. Self
pre nádory žalúdka je neprijateľné a nebezpečné, pretože to môže viesť k úplnému zrúteniu priechodu potravy zo žalúdka do čreva - pylorostenózy, čo vedie k úmrtiu pacientov z hladu. Používať takzvané "ľudových prostriedkov" je tiež za to nestojí, zvlášť toxické, pretože mnohé z nich( jedľovec, lastovičník, chaga) môže spôsobiť otravu organizmu a zhoršiť stav pacienta.
Len včasná a kvalifikovaná lekárska starostlivosť s čo najskoršou liečbou umožňuje zaistiť zotavenie pacienta.
Komplikácie rakoviny žalúdka:
- krvácanie z nádoru ohrozujúce komplikácie, ktoré môžu veľmi rýchlo viesť pacienta k smrti. Keď príznaky ako vracanie "kávová usadenina" - čierna zrazená krv alebo čierna kvapalina stolica okamžite navštíviť lekára alebo zavolať sanitku, najmä ak sú tieto príznaky sprevádzané bolesťami brucha, búšenie srdca a bledú kožou, mdloby.
- stenóza pyloru( obštrukcia) - tvorba obštrukcie nádoru u výstupe z žalúdka, úplne pokrýva normálne prechod potravy cez gastrointestinálny trakt. Symptómy stenózy pyloru sú: vracanie stagnujúceho obsahu( v predvečer 1-2 dní, konzumované jedlom).Vyžaduje záchranné chirurgické zákroky. Prevencia
Prevencia rakoviny žalúdka zahŕňa správnej a správnej výživy, odvykanie od fajčenia, včasné ročné vyšetrenie žalúdka, a to najmä u pacientov s anamnézou žalúdočného vredu a chronickej gastritídy.
konzultácie onkológ na rakovinu žalúdka:
1. Otázka: Je možné odhaliť rakovinu žalúdka v skorom štádiu?
Odpoveď: Áno, je to možné, napríklad v Japonsku, podiel skorých karcinómov žalúdka je 40%, zatiaľ čo oni sú v Rusku nie viac ako 10%.Najčastejšie sú skoré rakoviny zistené pri vyšetrení na ďalšiu, súbežnú patológiu.Čo vedie k detekcii skorých karcinómov je každoročné endoskopické vyšetrenie žalúdka - EGD skúsený špecialista na klinike s dobrým vybavením.
2. Otázka: Aké sú výsledky liečby včasného rakoviny žalúdka?
Odpoveď: Liečba skorej rakoviny je takmer 100%.Operácie sa vykonávajú endoskopicky - pomocou fibroadastroskopu s použitím špeciálneho zariadenia. Odstráni sa iba sliznica žalúdka s nádorom. Takéto operácie sa môžu uskutočňovať len s rannými rakovinami, pričom všetky ostatné formy rakoviny sa prejavujú operáciou v kanáliku.
3. Otázka: Aké sú výsledky liečby rakoviny žalúdka v pokročilých štádiách?
A: prežitie prognóza je viac alebo menej výhodné iba v prípade, že odstránenie všetkých nádorov a metastáz v dôsledku rozšírených operácií, ale aj v tomto prípade je možné opakovanie choroby.
onkológ Barinov Natalia