Mentálna retardácia( oligofrénia) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.
Aké združenia máte, keď počujete výraz "mentálna retardácia"?Pravdepodobne nie príliš príjemné.Znalosť väčšiny ľudí o tejto chorobe je založená na populárnych filmoch a televíznych reláciách, kde sa skutočnosť často deformuje v záujme zábavy, ako aj príbehy iných. Nemusíte často vidieť u pacientov s ťažkou mentálnou retardáciou v našom známom prostredí - často sú izolované od spoločnosti( aj keď v Európe av Spojených štátoch sa títo ľudia sú začlenené do spoločnosti a často sa nachádzajú v každodennom živote, ktoré niekedy vytvára mylný dojem o údajnej väčší výskyt mentálna retardáciav týchto krajinách).Mnohí z nás sa stretávajú s mentálne retardovaných ľudí, bez toho by to vedeli, pretože rozlišovať medzi mentálne retardované a zdravého človeka pomerne ťažké, keď mierne toto ochorenie.
Z pohľadu lekára mentálna retardácia je ochorenie, ktorého hlavnou podmienkou je buď vrodená alebo získaná( u dieťaťa do 3 rokov) zníženie inteligencie. Zároveň je schopnosť abstraktného myslenia v podstate znížená( je základom matematických schopností, logiky a dokonca aj tvorivosti).Emocionálna sféra tak prakticky netrpí - t.j. Pacienti s pocitmi mentálnou retardáciou sympatií a antipatií, radosti a smútku, smútku a radosti, možno emócie mentálne retardovaných ľudí nie sú tak mnohotvárne a zložité, ako ľudia s normálnou inteligenciou. Je dôležité poznamenať, že mentálna retardácia nemá tendenciu postupovať - to znamená,úroveň nedostatočného rozvoja intelektu je stabilná a niekedy sa intelekt dokonca časom zdvíha pod vplyvom tréningu, výchovy. To je jeden z dôležitých rozdielov mentálna retardácia z demencie - stav charakterizovaný znížením inteligencie a vzniká ako komplikácia rôznych ochorení( mŕtvica, poranenia hlavy, závažných infekcií, alkoholizmu a drogovej závislosti, ťažká mentálna ochorenie), rovnako ako u starších pacientov. U pacientov s demenciou sa stav intelektu časom zhoršuje.
Iný názov pre mentálnu retardáciu - oligofréniu( z latinského "oligo" - malý a "frenos" - myseľ).
Príčiny mentálnej retardácie
Existuje pomerne málo možných príčin mentálnej retardácie, nie všetky boli dostatočne študované.Bolo zistené, že mentálna retardácia je spôsobená znížením spravodajského organického poškodenia mozgu, a bohužiaľ nie vždy s presnosťou môžeme povedať, prečo bola táto porážka u jednotlivých pacientov. Predpokladá sa, že najčastejšie príčiny mentálna retardácia - genetickej predispozície, rovnako ako škodlivé faktory ovplyvňujúce matky počas tehotenstva, ako sú lieky( niektoré antibiotiká, antikoncepčné pilulky), alkoholu a drog, infekcie( najmä vírusové, ako sú rubeola,chrípka).Niektoré z ochorení, ktoré žena pred tehotenstvom môže vyvolať mentálnu retardáciu dieťaťa. Ide o infekcie( toxoplazmóza, syfilis, hepatitída), cukrovka, srdcové choroby.
Príčiny oligofrénie môžu byť závažné a toxické počas tehotenstva, rhesus-konflikt, placentárnej patológie. Rizikovým faktorom mentálnej retardácie je predčasnosť, prudký pôrod, pôrodná trauma. Preto by mala byť každá žena vyšetrená lekárom pred plánovaním tehotenstva a v období očakávania dieťaťa musí byť obzvlášť pozorná voči svojmu zdraviu.
A ľudia sú tiež znepokojení - existujú štúdie dokazujúce, že dlhodobé užívanie alkoholu alebo drog zvyšuje šance človeka stať sa otcom dieťaťa - oligofréniou. Navyše pracovné riziká, ktorým čelia budúci rodičia, môžu tiež slúžiť ako rizikový faktor pre mentálnu retardáciu detí.Predovšetkým sa to týka rádioaktívneho žiarenia a agresívnych chemických činidiel.
Symptómy mentálnej retardácie
Ako ste už pochopili, hlavným príznakom mentálnej retardácie je zníženie inteligencie. V závislosti od miery zníženia intelektu vystupujú miernu, miernu a ťažkú formu mentálnej retardácie.
S miernym stupňom mentálnej retardácie( iný názov - debilita) IQ pacientov je 50-69.Vonkajšie sa takíto pacienti prakticky nelíšia od zdravých ľudí.Zvyčajne sa stretávajú s ťažkosťami pri učení kvôli zníženej schopnosti sústrediť sa. Zároveň je ich pamäť celkom dobrá.Často pacienti s miernou mentálnou retardáciou majú poruchy správania. Sú závislí od rodičov alebo pedagógov, obávajú sa zmeny v situácii. Niekedy sa takéto pacientky stávajú odobraté( pretože neuznávajú emócie iných ľudí, preto majú problémy s komunikáciou).A niekedy sa naopak pokúšajú upútať pozornosť na seba rôzne živé akcie, zvyčajne smiešne a niekedy aj protisociálne. Návrhy pacientov s miernym stupňom mentálnej retardácie môžu pritiahnuť zástupcov zločineckého sveta k nim, potom sa stanú buď obeťou podvodu, hračky v rukách zločincov. Prakticky všetci pacienti tejto skupiny si uvedomujú svoj rozdiel od zdravých ľudí a pokúšajú sa skryť svoju chorobu.
Pri je priemerný stupeň mentálnej retardácie( alebo imbecility) IQ 35-49.Takíto pacienti majú možnosť zažiť prílohy, rozlišovať medzi chválou a trestom, môžu sa učiť základné zručnosti samoobsluhy a niekedy aj čítanie, písanie, jednoduchý popis. Avšak nie sú schopní žiť nezávisle a potrebujú nepretržité monitorovanie a starostlivosť.
Prudká forma mentálnej retardácie alebo idioty je charakterizovaná IQ nižším ako 34 rokov. Títo pacienti sú nevzdelaní, nemajú reč, ich pohyby sú nemotorné a neostré.Emotiká sú obmedzené na najjednoduchšie prejavy radosti a nespokojnosti. Takí pacienti potrebujú stály dohľad a sú vedené v špeciálnych inštitúciách.
IQ je dôležitý, ale nie jediný, kritérium mentálnej retardácie. Okrem toho existujú prípady, keď ľudia s nízkym IQ nemali žiadne známky mentálnej retardácie. Okrem IQ doktor zhodnotí každodenné zvyky pacienta, všeobecný stav psychiky, úroveň sociálnej adaptácie, choroby, ktoré boli prenesené.A len na základe komplexu symptómov je možné diagnostikovať mentálnu retardáciu.
Oligofrénia v detstve, v detských rokoch, sa môže prejaviť ako oneskorenie vo vývoji dieťaťa, ktoré možno identifikovať s včasnou návštevou pediatra. V predškolských zariadení u dieťaťa s mentálnou retardáciou majú zvyčajne problémy s adaptáciou v kolektíve ostatných detí, je ťažké pozorovať režim dňa, sedenie vykonávanom pedagóg, často príliš zložité pre také dieťa. V školskom veku by mali byť rodičia upozornení na vysoký stupeň nepozornosti a nepokoja, zvýšenej únavy, zlého správania a akademickej výkonnosti. Je potrebné udržiavať kontakt s učiteľmi, ktorí môžu rýchlo odporučiť rodičom, aby sa obrátili na detského psychoneurotóga alebo psychologa. Tiež s oligofréniou sa často vyskytujú neurologické abnormality - tiky, čiastočná paralýza končatín, konvulzívne záchvaty, bolesti hlavy. Zvyčajne takéto zobrazenia nezostávajú bez pozornosti rodičov a sú dôvodom pre odkaz na neuropatológov.
Mentálna retardačná skúška
Väčšina prípadov mentálnej retardácie môže byť rozpoznaná v ranom veku. Mentálna retardácia z dôvodu genetických príčin môže byť identifikovaná aj počas tehotenstva( napr. Downovho ochorenia).Za týmto účelom sa skríningové vyšetrenie tehotnej ženy uskutoční v skorom termíne počas konzultácií s ženami, čo umožňuje rozhodnúť, či sa má udržať alebo ukončiť tehotenstvo. V materskom dome na včasnú diagnostiku určitých dedičných ochorení, ktoré vedú k mentálnej retardácii, sa používajú skríningové vyšetrenia.
Niektoré formy mentálnej retardácie vznikajú v dôsledku nedostatočného rozvoja určitého enzýmového systému u dieťaťa. Najčastejšou chorobou v tejto skupine je fenylketonúria. Pri narodení detí s fenylketonúriou sa nijako nelíši od normálnej, ale v prvých mesiacoch života, sa vyznačujú tým, letargia, časté vracanie, kožné vyrážky, nadmerné potenie s určitým nepríjemným zápachom. Pri liečbe, ktorá sa začala pred 2-3 mesiacmi, je možné zachovať intelekt detí.Preto je dôležité pozorovať pediatra počas obdobia novorodenca a raného detstva.
Pediatr pri vyšetrení dieťaťa s podozrením na oligofréniu predpíše konzultácie neurológov, vyšetrenie krvi a moču, prípadne encefalogram. Prieskum starších detí zahŕňa konzultáciu s psychológa, detským psychoneurológom alebo psychiatrom.
S včasným začiatkom liečby vo veľkej väčšine prípadov je možné dosiahnuť dobrú adaptáciu dieťaťa na následný nezávislý život. Samošetrenie a samodiagnostika však môžu viesť k smutným dôsledkom - čas stráca čas, čo je pri liečbe detí tak drahé.Navyše pod maskou mentálnej retardácie môžu byť aj iné ochorenia skryté - napríklad hypotyreóza, epilepsia, rôzne duševné choroby.
Pri vývoji dieťaťa mladšieho ako 1 rok nevyhnutne vyžaduje oneskorenie pozornosti odborníkov - aspoň pediatra a neurológ. Samozrejme, nie vždy dieťa, ktoré sa vyvíja pomalšie ako jeho rovesníci, je mentálne retardované.Štúdie ukazujú, že približne 10% detí, ktoré vážne zaostali za svojimi rovesníkmi vo vývoji, následne nemalo mentálnu retardáciu.
Liečba mentálnej retardácie
Dnes je veľa liekov na liečbu mentálnej retardácie a najlepší lekár si môže vybrať najvhodnejší liek. V závislosti od príčiny choroby môžu byť jódové prípravky alebo hormóny( ak je oligofrénia spôsobená chorobou štítnej žľazy).V prípade fenylketonúrie je dostatok špeciálnej diéty, ktorú pediatr vymenuje.
často napraviť lekári mentálna retardácia používať nootrops - všetky známe piracetam a Aminalon, Encephabol, Pantogamum.Účelom používania nootropických liekov je zlepšenie metabolických procesov v mozgovom tkanive. S rovnakým účelom pri liečbe mentálnej retardácie sa používajú vitamíny B a aminokyseliny, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie mozgu( kyseliny glutámovej a kyseliny jantárovej, cerebrolyzín).Tieto lieky sa predávajú bez lekárskeho predpisu, ale ich účelnosť by mala určiť špecialista.
Občas, pacienti s mentálnou retardáciou pozorovaných porúch správania, potom psychiater môže vyzdvihnúť prípravok zo skupiny neuroleptiká alebo sedatíva .
Kľúč k úspešnej liečbe mentálnej retardácie je komplexný vplyv, t.j.používanie nielen liekov, ale aj individuálny prístup k odbornej príprave, triedy s psychológmi a logopédami - to všetko je nevyhnutné pre úspešnejšiu adaptáciu v spoločnosti. Je potrebné dodržať dávkovanie predpísané lekárom a keď sa objavia nové príznaky, okamžite prejdite na recepciu. Napríklad pri liečbe nootropikmi môže byť zvýšená excitabilita a bolesti hlavy, v takom prípade je potrebné konzultovať s lekárom, aby sa rozhodol, či nahradí liek alebo zmení dávku.
V ľudovej medicíne namiesto nootropných liečiv sa používajú liečivé rastliny, ktoré majú aktivujúci účinok na nervový systém. Jedná sa o ženšen, vínnu čínsku magnóliu, aloe. Treba mať na pamäti, že použitie stimulantov s mentálnou retardáciou môže spôsobiť psychózy a hrubé porušenia správania, takže pred použitím tradičného lieku je lepšie konzultovať s lekárom.
Sociálna rehabilitácia je nevyhnutnou súčasťou pomoci pacientom s mentálnou retardáciou. Po prvé, rehabilitačné programy sú zamerané na poskytovanie pracovných miest pre pacientov s miernou mentálnou retardáciou. Preto existujú špecializované vzdelávacie inštitúcie, kde je možné študovať prispôsobené školské osnovy a potom zvládnuť jednoduché povolania, napríklad stavebné špecializácie ako maliar, štukatér, tesár, atď.
Vďaka včasnému a správnemu liečeniu mierneho stupňa mentálnej retardácie je možné dosiahnuť dobré výsledky - mnohí pacienti s mentálnou retardáciou sú mierne nezávislí, majú povolanie a svoju rodinu. Súčasne pri absencii riadnej výchovy, rehabilitačných opatrení a lekárskej starostlivosti sa oligofréziá stanú asociálnymi osobnosťami - zneužívajú alkohol, zapájajú sa do kriminálnych dejín, môžu predstavovať verejné nebezpečenstvo. Pokiaľ ide o priemernú a ťažkú formu mentálnej retardácie, úlohy lekárskej a sociálnej pomoci takýmto pacientom poskytujú starostlivosť a dohľad a v prípade potreby monitorujú zdravotný stav.
Prevencia mentálnej retardácie
Prevencia mentálnej retardácie je založená na serióznom prístupe k ich zdraviu a zdraviu budúcich generácií.Pred plánovaním tehotenstva sa odporúča, aby sa manželia podrobili odborným vyšetreniam na identifikáciu infekčných a chronických ochorení, niekedy sa vyžaduje konzultácia s genetikmi. Tehotná žena by si mala pamätať na zodpovednosť za zdravie svojho nenarodeného dieťaťa. Je nevyhnutné vykonať správny spôsob života, aby sa zabránilo vplyvu škodlivých faktorov, pravidelne navštevovať predpôrodnú starostlivosť a striktne dodržiavať odporúčania gynekológa. Po narodení dieťaťa majú rodičia nadviazať kontakt s pediatrom, vykonať všetky predpísané vyšetrenia. Ak existuje podozrenie na mentálnu retardáciu, dieťa by sa malo ihneď poradiť so špecialistom a začať liečbu. Niektorí rodičia sú v moci predsudkov vo vzťahu k neuropsychiatrist a psychiatrom, a snažia sa vyhnúť návšteve týmto profesionálom, aj keď existujú vážne náznaky, čo spôsobuje nenapraviteľné škody na zdraví a budúcnosť svojich detí.Našťastie nedávno došlo k zvýšeniu lekárskej gramotnosti obyvateľstva a takéto situácie sú zriedkavé.
Lekár psychológ Bochkareva OS