Thyrotoxická kríza - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

thyrotoxic kríza - ťažká, život ohrozujúci stav pacienta, čo je komplikácia hypertyreózy, vyvíja v difúznej toxické strumy( Gravesova choroba).Vývoj tyreotoxickej krízy môže viesť k smrti. Našťastie, tyreotoxická kríza nie je bežná.V priemere, podľa rôznych autorov, v niekoľkých percentách prípadov. Môže sa vyvinúť s vážnym priebehom ochorenia Graves. Gravesova choroba alebo Gravesova choroba - ochorenie štítnej žľazy, ktorá je sprevádzaná uvoľnením do krvného obehu nadbytočných množstvo hormónov štítnej žľazy T3 a T 4. tireotoksicheskom Mŕtvica je prudký nárast produkcie hormónov štítnej žľazy, mnohonásobne vyššia, než je normálne, to znamená, že jezávažná tyreotoxikóza, ktorá určuje závažnosť a nebezpečenstvo tohto stavu. Príznaky hypertyreóza

dôvodov thyrotoxic krízy

Ako bolo spomenuté vyššie, thyrotoxic krízových - komplikácie difúzna toxického strumy. Príčinou tyreotoxickej krízy je absencia liečby alebo nesprávne liečenie závažnej tyreotoxikózy.

thyrotoxic krízy Hlavným dôvodom je, vykonávať operácie spojené s štítnej žľazy( úplné alebo čiastočné odstránenie štítnej žľazy), a spracovanie rádioaktívneho jódu bez dosiahnutia normálny hormonálny stav u pacientov s hypertyreózou.

Pred chirurgickou liečbou, rovnako ako pred podaním rádioaktívneho jódu u pacientov s hypertyreózou potrebujú výcvik: musíte najprv dosiahnuť tzv eutyreoidná stav - stav, kedy hormóny štítnej žľazy( T3 a T4) sú v normálnom rozmedzí.Toho sa dosahuje vymenovaním špeciálnych liekov - tyreostatiká, ktoré blokujú syntézu prebytočných hormónov.

Existujú aj faktory, ktoré môžu prispieť k thyrotoxic kríze, ako je stres, intenzívna fyzická aktivita, akékoľvek chirurgickej liečbe rôznych infekčných ochorení, zhoršenie chronických ochorení, tehotenstva, pôrodu. Všetky tieto faktory, v prípade prítomnosti pacientov s ťažkou tyreotoxikózou bez adekvátnej liečby, môže vyvolať vývoj thyrotoxic krízy.

Symptómy tyreotoxickej krízy

Pacient je vedomý.V ranom vývoji pacienta kríza môže veľmi vzrušený, nervózny, agresívny, psychóza ďalej rozvíjať, naopak stav excitácia môže byť vyjadrená vymeniť apatia, pomaly sa pohybujúce, závažná slabosť.Môže to byť silná bolesť hlavy.

podpísať thyrotoxic koma je vyjadrená sense srdca( srdcová frekvencia sa zvýši na 200 úderov za minútu), pulz časté, spastické.Charakteristické je vývoj arytmií.Zvyšuje krvný tlak. Dýchanie je rýchle, povrchné.Vyskytuje sa výrazné( potencionálne) potenie. Plášte pokožky sú horúce, červené.Teplota tela sa môže zvýšiť na 40-41 stupňov Celzia. Typický

nevoľnosť môže byť vracanie, bolesť brucha, riedka stolica( hnačka) sa môže objaviť žltačka. V závažných prípadoch môže dôjsť k strate vedomia, rozvoju kómy. Symptómy

thyrotoxic krízy

prejavy spojené s tým, že prebytok hormónov štítnej žľazy má škodlivý účinok na kardiovaskulárny systém, nervový systém, nadobličky.

Diagnóza tyreotoxickej krízy.

Diagnóza je založená na údajoch dostupných u pacientov s tyreotoxikózou, akútne príznaky po stresových situáciách, chirurgická liečba. Zohľadňuje sa charakteristická klinika tyreotoxickej krízy, jej akútny nástup.

Laboratórna diagnostika ochorení:

1. Zvýšenie hormóny štítnej žľazy T3 a zvýšenie T4
2. Zníženie hormón stimulujúci štítnu žľazu( TSH)
3. Zníženie kortizolu - hormón nadobličiek( ako dôsledok thyrotoxic krízy vzniká nadobličiek vývoj lézií s nedostatočnosti nadobličiek)
4.to môže byť zvýšenie hladiny glukózy v krvi
5. tyreotoxikóza je charakterizovaný poklesom hladiny cholesterolu v krvi.

Vyžaduje sa EKG: tachykardia( zvýšená srdcová frekvencia), zaznamenávajú sa rôzne typy arytmií.Charakteristické je vývoj fibrilácie predsiení( senzačná arytmia).Tieto zmeny sú spojené s kardiotoxickými účinku nadmernej hormónov štítnej žľazy, čo predstavuje nárast o T3 a T4 v krvi má škodlivý účinok na kardiovaskulárny systém. V US

štítnej žľazy: štítna žľaza zvýšenie definovaná veľkosť, zvýšená rýchlosť prietoku krvi v tkanive prostaty.

Liečba tyreotoxickej krízy

Tyreotoxická kríza je veľmi nebezpečná, vážna, život ohrozujúca podmienka. Liečba sa vykonáva iba v nemocnici v jednotke intenzívnej starostlivosti. Je potrebné začať liečbu čo najskôr. Ak existuje podozrenie na vznik tyrotoxickej krízy, je nevyhnutná hospitalizácia v nemocnici. Nedostatok včasnej liečby ohrozuje život pacienta. Liečba zahŕňa podávanie

tyreostatík( napr., Tyrosol, Merkazolil), ktoré blokujú syntézu hormónov štítnej žľazy prípravkov betablokátora skupiny, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu, búšenie srdca, ktorý sa používa na liečenie arytmií.

Glukokortikosteroidné hormóny sa tiež používajú na liečbu pokročilej adrenálnej insuficiencie. Na zníženie príznakov intoxikácie, infúzie veľkého množstva tekutiny sa používajú elektrolyty.

S rastúcimi hodnotami krvného tlaku sa používajú antihypertenzíva( lieky, ktoré znižujú krvný tlak).

Ak je pacient nervózny, v prípade psychózy sa používajú trankvilizéry.

V prípade vysokej horúčky sa používajú antipyretické prostriedky, aplikujú sa chladiace postupy( otrite alkoholovými roztokmi, na chladenie sa môžu použiť ľadové bubliny).

Thyrotoxická kríza je najťažšia, život ohrozujúca podmienka. Okamžitá hospitalizácia je potrebná.Je veľmi nebezpečné a neprijateľné mať nezávislé liečenie, ktoré môže viesť k smrti pacienta. Z pomocnej liečby v nemocnici môžete odporučiť použitie neurotropných vitamínových prípravkov( prípravky vitamínov B: Milgamma, Neuromultivitis a ďalšie).

Komplikácie thyrotoxic krízového vývoja

z nedostatočnosti nadobličiek, ťažkých arytmií, progresie srdcového zlyhania, že predčasná liečba vedie k smrti pacienta.

Prevencia tyreotoxickej krízy

Je potrebná včasná expozícia tyreotoxikózy. Ak plánujete operáciu štítnej žľazy( resekcii alebo exstirpácii štítnej žľazy) alebo rádioaktívneho jódu liečby je plánované, je nutné vopred liečbu hypertyroidizmu u dosiahnutie normálnej hladiny hormónov štítnej žľazy. Liečba tyreotoxikózy sa uskutočňuje tyreostatikami( Tirozol, Merkazolil), ktoré znižujú syntézu hormónov štítnej žľazy. Až po dosiahnutí euthyroidizmu sa uskutoční chirurgická liečba alebo liečba jódom.

Predpoveď tyreotoxickej krízy

Závisí od toho, ako sa začne liečba včas. Pri včasnej primeranej terapii je prognóza priaznivá.Pri absencii liečby je prognóza nepriaznivá.

Poradenstvo pre pretekára

Otázka: Prečo potrebujem lieky pred operatívnou liečbou štítnej žľazy?
Odpoveď: V prípade, že osoba, ktorá plánoval operáciu štítnej žľazy, ktorá sa nachádza v stave hypertyreózy, musíte vopred lieky tireostatikami až euthyrosis. Iba po tomto je možné vykonať operatívny zásah, aby sa zabránilo tyreotoxickej kríze.

Otázka: Ak existuje podozrenie na vznik tyreotoxickej krízy, je ambulantná liečba možná?
Odpoveď: Nie, liečba je možná len v podmienkach resuscitácie nemocnice, pretože ide o vážnu, život ohrozujúcu situáciu.

Doktor endokrinológ Artemyeva Marina Sergeevna