Získané srdcové chyby - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

spôsobuje príznaky ochorenia srdca

Diagnóza Liečba prevencia
získané
počasie

srdcové chyby v normálnej ľudskej srdce sa skladá z dvoch átria a dvoch komôr, oddelených ventilov, ktoré prenášajú krv z predsiení do komôr. Ventil, ktorý sa nachádza medzi pravou siení a komorou je nazývaný trikuspidální a skladá sa z troch krídel, a medzi ľavej siene a komory sa nazýva mitrálnej a skladá sa z dvoch krídel. Tieto ventily sú podporované ventrikulárna šľachových akordov - vlákien, poskytuje plnú pohyb klapiek a uzavretie ventilu pri vypudzovaniu krvi z átria. To je dôležité zabezpečiť, aby krv sa pohybuje iba v jednom smere, a nie hádzať späť, pretože to môže zlomiť srdce a spôsobiť zhoršenie srdcového svalu( myokardu).Tiež sú tu aortálnej chlopňa oddeľuje ľavej komory a aorty( hlavné krvné cievy, poskytuje celé telo krvi) a tepny ventil pľúcna, ktorý oddeľuje do pravej komory a pľúcna kufor( veľký krvné cievy nesúce žilovú krv do pľúc pre následné nasýtenie to s kyslíkom).Tieto dva ventily tiež zabraňujú spätnému toku, ale už v komorách.

Ak sú hrubé deformácia vnútorných štruktúr srdca, čo vedie k narušeniu jeho funkcií, takže celé telo trpí.Takéto podmienky sa nazývajú srdcové chyby, ktoré sú vrodené a získané.Tento článok je venovaný hlavným aspektom získaných srdcových chýb.

získaných vád - skupinu chorôb srdca, ktoré sú spôsobené zmenami v anatómii chlopenního aparátu v dôsledku organickej lézie, čo spôsobuje výrazné zhoršenie hemodynamika( prietoku krvi vo vnútri srdca a krvný obeh v tele ako celku).

Prevalencia týchto ochorení je podľa rôznych autorov od 20 do 25% počtu všetkých srdcových ochorení.

Príčiny srdcového ochorenia v 90% prípadov u dospelých aj detí získané chyby sú výsledkom preneseného akútnej reumatickej horúčky( reumatická horúčka).To je vážna chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja v reakcii na zavedenie do tela hemolytický streptokok skupiny A( v dôsledku bolesti v krku, šarlach, Chronický zápal mandlí), a prejavuje sa vplyv na srdce, kĺbov, kože, a nervový systém. Tiež spôsobiť defekty môžu slúžiť bakteriálna endokarditída( poraziť vnútornú výstelku srdca v dôsledku vniknutia patogénov v krvi - sepsa, a ich usadzovanie na ventily).V iných prípadoch

spôsobuje vzácny u dospelých sú autoimunitné ochorenia( reumatoidná artritída, systémová skleróza a podobne), ateroskleróza, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, najmä tvorba rozsiahle post-infarktové jazvy.

Príznaky získaných srdcových vád

klinický obraz ochorenia srdca je závislá od stupňa poruchy vyrovnanie hemodynamických.

1. stupeň: kompenzácia .Z toho vyplýva neprítomnosť klinických príznakov vzhľadom k tomu, že srdce vytvára kompenzačné( adaptívne) mechanizmus pre korekciu funkčných porúch v jeho práci, tak dlho, ako telo môže ešte prispôsobiť sa týmto poruchám.
2. stupeň: subkomenzácia .Charakterizované prejavom symptómov počas cvičenia, keď ochranné mechanizmy už nie sú dostatočné na vyrovnanie zmien hemodynamiky. V tejto fáze je pacient znepokojený dýchavičnosť, tachykardia( zrýchlená srdcová činnosť), bolesť na hrudníku vľavo, cyanóza( modré alebo fialové sfarbenie kože prstov, nos, pery, uši, celú tvár), závraty, predoobmorochnye stavu alebo strata vedomia, dolných končatín opuchy. Tieto príznaky sa zvyčajne objavujú v neobvyklom stresu pre pacienta, ako je svižnej chôdze na dlhé vzdialenosti.
Stupeň 3: Dekompenzácia. znamenať vyčerpania kompenzačných mechanizmov srdca a celého tela, čo vedie k vyššie uvedených príznakov s normálnou aktivitou v domácnosti alebo v pokoji. Pri ťažkej dekompenzácia kvôli neschopnosti srdca pumpovať krv nastane preťaženie vo všetkých orgánoch, je klinicky závažná dýchavičnosť v pokoji, a to najmä v polohe ležmo( tak, že pacient môže byť len v polohe polovice-sedí), kašeľ, tachykardia, zvýšené alebo častejšie za zníženého tlaku,opuch dolných končatín, brucha, niekedy celé telo( anasarka).V tejto fáze je narušený tok krvi všetkých orgánov a tkanív s degeneratívnymi zmenami v nich, telo je schopný sa vyrovnať s tak ťažkými patologických zmien a je koncový stupeň( smrť) .

Taktiež získané chyby sa značne líšia v závislosti od ich typu a polohy. Od prírody vady izolované nedostatočnosti( neúplné uzavretie ventilu letákov), a stenóza( zúženie) otvoru ventilového krúžku. Lokalizácia rozlišovať mitrálnej, trikuspidálnej, aortálnej chlopňa a pľúcnej ventil. Zistená hodnota ako ich kombinácia( lézie dva alebo viac ventilov), a kombinácia( stenóza a zlyhanie ventilu).Takéto chyby sa nazývajú kombinované alebo kombinované.Najčastejšie chyby mitrálnych a aortálnych chlopní.

Mitrálna stenóza( zúženie atrioventrikulárnej clony vľavo). Charakteristické pre neho sú sťažnosti pacientov bolesti na hrudi a medzi lopatkami na ľavej strane, búšenie srdca a dýchavičnosť, spočiatku pod zaťažením, a potom sám. Dýchavičnosť môže byť príznakom pľúcneho edému( kvôli preťaženiu v pľúcach), čo predstavuje hrozbu pre život pacienta.

Nedostatok mitrálnej chlopne. Klinicky sa neprejavuje desaťročia od počiatku vzniku vady, v neprítomnosti aktívnej reumatické choroby srdca( reumatoidná "zápal" srdca) a porážke ostatných ventilov. Medzi hlavné sťažnosti sú vo vývoji subcompensation sťažností dýchavice( rovnako ako chlopne, ktorá je pravdepodobne prejavom pľúcny edém), nepravidelný srdce, bolesť pod pravým rebrom( kvôli preplneniu pečene krv), opuchy dolných končatín.

Stenóza aortálnej chlopne. Ak pacient mal malú zúženie ventilového krúžku, po celé desaťročia, to môže cítiť dostatočne aj pri veľkej fyzickej námahe. Vo vyznačených stenóza sťažnosti sa zdá, celková slabosť, mdloby, bledosť pokožky, chlad končatín( vzhľadom k poklesu vypudeniu krvi do aorty).Ďalej bolesť v srdci, dýchavičnosť, epizódy pľúcneho edému.

Nedostatočná aortálna chlopňa. klinicky po dlhú dobu môže byť samo o sebe len pocit nepravidelného srdcového rytmu, ak sú vyjadrené fyzickú námahu. Neskôr sa pripojil tendencia k mdlobám, lisovanie bolesť na hrudníku, pripomínajúce anginu pectoris a dýchavičnosť, ktorá môže byť impozantný symptóm s rýchlym rozvojom pľúcny edém.

Isolated zúženie pravom atrioventrikulárny ústia a trikuspidální chlopňa nedostatočnosť len veľmi málo defekty, a častejšie vyskytujú na pozadí mitrálnej a / alebo aortálnou vady. Najskôr príznaky - poruchy srdca a búšenie srdca sa zaťažením, a potom, s nárastom komory zlyhania pravej zobrazený dolnej končatiny opuchy, tiaže a bolesť v pravom hornom kvadrante( vzhľadom k stagnácii krvi v pečeni), zvýšenie v bruchu( ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine), výrazné dyspnoe v pokoji.

izolované pľúcna stenóza a insuficiencia drieku ventilu sú tiež pomerne zriedkavé ochorenie, najčastejšie defekty ventilu v kombinácii s malformácie trikuspidálnej chlopne. Klinicky zjavné časté zdĺhavé zápal priedušiek, prerušenie v srdci pri záťaži, opuchy dolných končatín, zväčšená pečeň.

Diagnostika získané srdcové ochorenia

diagnostiku srdcových ochorení možno predpokladať počas klinického vyšetrenia pacienta s väzbovým počúvaním hrudníka, ktoré sa detekujú v posluchových patologických tóny a hluky spôsobené poruchy srdcových chlopní;pretože lekár môže počuť praskanie v pľúcach v dôsledku stagnácie krvi v cievach v pľúcach. Upozorňuje sa na bledosť kože, prítomnosť edému, stanovené palpáciou( s palpácii brucha), zvýšenie pečeni.

z laboratória a inštrumentálnych metód prieskumu menovaných spoločnú krvi a moču, biochemickú analýzu krvi na zistenie porušenia v práci obličiek a pečene, EKG zistí arytmií, hypertrofiu( prerastaniu) siení alebo komôr, röntgen hrudníka odhalí príznaky pľúcnej kongescie,srdce rozšírenie priečnych rozmerov angiografia - podávanie kontrastné činidlo cez krvných ciev v srdcovej dutine, nasledované X-ray, echokardiogram( ultrazvukové srdca).

príklad vyzerá s hypertrofiu srdcovou sieňou a komôr s ochorením srdca na RTG pľúc.

Z týchto výskumných metód spoľahlivo potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu pomáha echokardiografia, pretože umožňuje vizualizáciu srdca a jeho vnútornú štruktúru.

Pri mitrálnej chlopne srdcovej ultrazvukové určený stupeň stenózy átrioventrikulárneho oblasti otvoru, je ventil tesniace chlopne hypertrofia( prírastku hmotnosti) v ľavej sieni, turbulentné( nie jednosmerná) prietok krvi cez atrioventrikulárny otvorom, zvýšenie tlaku v ľavej sieni. Mitrálnej nedostatočnosť ventil ultrazvukovým ozvena z rozbitia vyznačujúci krídla, keď je uzáver tiež určí podľa závažnosti regurgitácia( reverznej krv liatie do ľavej siene) a stupeň hypertrofie ľavej predsiene. Keď

aortálna stenóza ultrazvukovým určené stupňom stenózy, hypertrofiu ľavej komory, zníženie ejekčnej frakcie a zdvihový objem( obr charakterizujúce prietok krvi do aorty v jednom srdcový tep).Aortálna insuficiencie sa prejavuje deformáciou aortálnej chlopne, uzavretím ich neúplné, regurgitácia krvi do dutiny ľavej komory, hypertrofia ľavej komory.

Pri vady trikuspidálnej chlopne a pulmonálna chlopne kmeňových identifikuje a vyhodnocuje porovnateľné údaje sú iba pravého srdca.liečba

zo získanej srdcové choroby Liečba

získaných vád je naďalej zložité a náročné témy v modernej kardiológie a srdcovej chirurgii, ako pre každého jednotlivého pacienta je veľmi dôležité definovať jemné linky, ak je to nevyhnutné operácie, ale nie je kontraindikované.Inými slovami, kardiológovia by mali starostlivo sledovať tieto pacientov včas odhaliť situáciu, keď farmakoterapia už nie je schopný udržať chybu v kompenzované forme, ale vyjadril dekompenzácia nemal čas na rozvoj, a telo je stále schopný sa pohybovať open-operáciu srdca.

Tam sú lekárske a chirurgickej liečby srdcových ochorení.terapia Drug sa používa v aktívnej fáze reumatizmu, v kroku subcompensation( pokiaľ je to možné, aby sa dosiahlo nápravy hemodynamické poruchy s drogami, alebo, ak je operácia kontraindikovaný v platnosti komorbidít - akútne infekčné ochorenie, akútny infarkt myokardu, spätného reumatickej horúčky, atd. ..)vo fáze vyslovenej dekompenzácie. Nasledujúce skupiny sú určené z liekov:

- antibiotiká a protizápalové lieky pre úľavu od aktívneho reumatické procesu v srdci, v väčšinou použitej skupiny penicilínov( bitsillin injekcie, ampicilín, amoxicilín, amoxiclav, atď), nesteroidné protizápalové lieky( NSAID) - diclofenac, nimesulid, ibuprofén, aspirín, indometacín;
- srdcové glykozidy( digoxín, digitoxín) sú priradené v niektorých prípadoch zlepšiť kontraktilné aktivitu myokardu( srdcového svalu);
- prípravky zlepšujúce trofismus( výkon) infarkt - Pananginum, magnerot, Magne 6, atď.;
- diuretiká( furosemid, indapamid, atď.) Sú zobrazené na zníženie objemu preťaženie srdca a krvných ciev;
- inhibítory ACE( kaptopril, lisinopril, ramipril atď) majú kardioprotektívne vlastnosti prispievajú k normalizácii krvného tlaku;
- B blokátory( bisoprolol, karvedilol, atď) sa používa na zníženie tlaku a spomaľovanie, v prípade, že u pacienta rozvinie srdcové poruchy rytmu so zvýšenou srdcovou frekvenciou;
- činidlá proti doštičkám( aspirín a jeho modifikácie - cardiomagnil, kardio aspirín, trombotickú Ass atď.) A antikoagulanty( heparín, fraksiparin) nastavené, aby sa zabránilo hyperkoagulability pre vytvorenie krvných zrazenín v cievach alebo v srdci;
- dusičnany( nitroglycerín a jeho analógy - Nitromintum, nitrosprey, nitrosorbid, monocinque) nastavené, ak je pacient s ochorením srdca vyvíja angínu pectoris( spôsobené nedostatočným krvným zásobovaním svalovej hypertrofie srdca).

kardiochirurgických ošetrenie radikálnej procedúry korekcie vadu. Z týchto použitá commissurotomy stenóza( ressechenie jazva adhéziou k ventilových klapiek) podshivanie nesmykayuschihsya chlopní, vybiehajúcich na malej ploche stenózy so sondou dodávaného do srdca prostredníctvom ciev, protetickými chlopňami( excízie jeho ventilu a nahradiť ju s umelým).

Okrem týchto spôsobov liečby, pacient by mal zachovať určitý životný štýl, napríklad:

- racionálna výživa, diéta s obmedzením soli, objem príjmu tekutín, potraviny s vysokým obsahom cholesterolu( tučné mäso, ryby, hydina, syr, margarín, vajcia), s výnimkou vyprážané, korenené, pikantné, fajčiť.
- často prechádzky na čerstvom vzduchu;
- okrem športu;
- obmedziť fyzickú a psycho-emocionálny stres( stres a cítiť menej nervózny);
- organizovať režim dňa s racionálnym rozdelenie práce a odpočinku, a s dostatočnou dobu spánku;
- tehotná žena s nadobudnutých chorôb srdca pravidelne navštevovať predpôrodné kliniku, kardiológ alebo srdcový chirurg rozhodne o možnosti ďalšieho pokračovanie tehotenstva sa pri výbere optimálneho spôsobu dodania( väčšinou cisárskym rezom).

Prevencia získal

srdcové chyby Pretože hlavnou príčinou týchto chorôb je reumatizmus, prevencia je zameraný na včasné chorôb vytvrdzovanie vyvolaná Streptococcus( angina pectoris, chronické angíny, šarlachu) antibiotikami, sanitačný chronická ložiská infekcie v tele( chronický zápal hltana, kazivého zuby,atď.).Táto primárna prevencia. Sekundárna prevencia používa u pacientov s reumatickou súčasného procesu a vykonáva sa prostredníctvom ročných injekcií antibiotické kurzy bitsillina a prijímacích protizápalové lieky.

počasie

Napriek tomu, že etapa odškodnenie( bez klinických príznakov) určitých srdcových vád vypočítaných po celé desaťročia, celková dĺžka života môže byť znížená, pretože srdce je viazaná na "opotrebovať" rozvoja srdcového zlyhania s poruchou krvného zásobenia a výživy všetkých orgánov a tkanív, ktoréto vedie k smrti. To je prognóza pre život chudobný.

tiež predpovede o možnosť život ohrozujúcich podmienok( pľúcny edém, kongestívne srdcové zlyhanie), a súvisiacich komplikácií( tromboembolických komplikácií, srdcová arytmia, predĺžená bronchitída a pneumónie).Keď je chirurgická korekcia chýb životné prognóza za priaznivú príjem pod podmienkou liekov predpísaných lekárom a prevencia komplikácií.

Doktorový terapeut Sazykina O.Yu.