Aortálna nedostatočnosť( nedostatočnosť aortálnej chlopne)

Príčiny a príznaky aortálnou diagnózy nedostatočnosť
, stupeň aortálnej chlopne
Liečba
životný štýl s podpredsedom

komplikácie a prognózu aortálnej chlopne je druh spojivového tkaniva chlopne, ktorá sa skladá z troch krídel a je umiestnený v ústí veľkých ciev v tele - aorty. Jeho funkcia sa redukuje na vymedzenie dutín ľavej komory a aorty. Po pretrhnutí krvi z komory do aorty v čase uvoľnenia ventilových klapiek tesne uzavretých, uľahčujúce pohyb krvi v smere menších tepien kalibru a bráni prietoku reverznej krvi v dutine ľavej komory. V patologické zmeny štruktúry alebo funkcie mobility letákov je zničená, čo vedie k tvorbe vád aortálnej chlopne.

Tieto defekty zahŕňajú stenózy a aortálnou nedostatočnosti ventilu, s izolovanou aortálnou insuficiencie sa nachádza iba 4% prípadov u ochorenia srdca.

Tak aortálnej insuficiencie - sa získané ochorenia srdca, sa vyznačuje tým, neúplné uzavretím ventilu letáky v okamihu diastoly( relaxácia) z ľavej komory, reflux krvného varu pod spätným chladičom do nej a znížiť objem krvi vysunutý do aorty so zodpovedajúcim znížením prietoku krvi v tepnách a kapiláry tkanív,

instagram viewer

Príčiny aortálnej insuficiencie

hlavnú príčinu ochorenia, ako aj ďalšie získaných vád, srdcové zlyhanie je dôsledkom akútnej reumatickej horúčky( reumatická horúčka).V rovnakej dobe častejšie, než na mitrálnej aortálnej nedostatočnosť môže spôsobiť aterosklerózu, bakteriálna endokarditída, dlhá existujúcej hypertenzie, aorty, vrátane pikantné jej zväzok, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, najmä v prípade, že konštrukcia ventilu predisponuje k vývojusa mení, ako je vrodenej chybe - dva výtokové aortálnej chlopňa. Veľmi vzácny príčinou zlyhania ventilu môže byť vzhľadom k syfilis.

Príznaky ventil insuficiencie aorty

Rovnako ako u aortálnej chlopne, vo svojej poruchy, alebo kombináciou týchto zverákov klinický obraz nemusí prejavujú po celé desaťročia, v prípade, že chyba vznikla v mladom veku a je charakterizovaný nie príliš závažnou regurgitáciu( spätný prietok krvi do ľavej srdcovej komory),

Podľa kompenzácie( srdcové zlyhanie je prítomné) symptómy obťažovať pacienta v súvislosti s rozvojom kompenzačných mechanizmov srdca, napríklad zvýšenie pevnosti a frekvenciu kontrakcie ľavej komory, v dôsledku čoho dlhodobý spôsob, ako udržať dostatočný prietok krvi v kapilárach životne dôležitých orgánov( mozog, pečeň, obličky, atď. .)

pod subcompensation ( latentná srdcové zlyhanie) znepokojení sťažností búšenie srdca pacientov, dýchavičnosť pri záťaži, s pocitomyl tepov, zvýšenie v polohe na ľavom boku, závraty, tendencia k mdloby pri zmene polohy tela, celkovú slabosť a únavu.

dekompenzované ( zjavné zlyhanie srdca), vyššie uvedené príznaky dôjsť na stav normálnej činnosti v domácnosti, a často sám. Tiež sa pripojil sťažnosti naliehavé retrosternálna bolesť vyžarujúca do ľavej ruky a lopatka. Tento stav sa nazýva angina pectoris, čo je spôsobené tým, že hypertrofovanú( zväčšené a pretiahol zvýšenie objemu krvi návrate) ľavej komory nie je dostatok kyslíka z krvi prúdiacej koronárnych( vlastné srdce) tepien. Dýchavičnosť v tomto kroku môže byť ohrozujúce srdcové príznaky( "srdce") astma, čo je prejavom pľúcny edém.

pacient zažíva problémy s opuchmi, bublajúce dych, neschopnosť dýchať v ležiacej polohe;tam je udusenia kašeľ s penivý, krvavého hlienu. Všetky tieto prejavy naznačujú vývoj srdcového zlyhania ľavej komory.

V kroku

vyjadrený dekompenzácia ( zjavného srdcového zlyhania) je pripojený k ľavej komory a zlyhanie pravej komory, pretože pravá komora má určité ťažkosti pre vypudenie krvi do pľúcnej tepny pretekaniu. V dôsledku toho existuje pravého srdca preťaženie, ktorý klinicky prejavuje ťažké opuchy dolných končatín, tvár, ruky, plné telo, nahromadenie tekutiny v brušnej dutine a zvýšenie brucha, tiaže a bolesť v pravom hornom kvadrante zvýšenej dodávky krvi a zvýšenie v pečeni.

V terminálnom štádiu pacienta v dôsledku patologických procesov vo všetkých orgánoch a komplikácií spájanie vytvorí trvalé ireverzibilné metabolické poruchy a degeneratívne zmeny v orgánoch a tkanivách, čo vedie k smrti.Ľudské srdce je tak vyčerpané, že jednoducho nemôže dostatočne cirkulovať krv v celom tele.

diagnóza aortálnej nedostatočnosť

podozrenie na diagnózu aortálnej nedostatočnosti môže lekár stále vo fáze klinického vyšetrenia.

treba upozorniť na nasledujúce vlastnosti: -
celkovú bledosť pacienta( v porovnaní s mitrálnej, cyanóza, alebo modrej farby kože nie je určená až terminálnom štádiu);
- priateľský s pulzom mení sýtosť farieb krku a mandlí( Muller so znamienkom) a nechtového lôžka - kapilárne pulz( Quinckeho znamenie).Tieto príznaky sú spojené so zmenami v prekrvenie najmenších kapilár kože a slizníc v procese systoly a diastoly srdcovej kontrakcie, keď časť krvi vyhodil zo srdca počas systoly a dáva bohatú farebnú kožu a sliznice, vráti počas diastoly, čo má za následok červenkasté zafarbenie sliznicu hltanu aleboPosteľ nechty je bledá a pri ďalšom srdcovom rytme sa znovu objaví červený odtieň;
- «carotid tanec" - pulzujúca pohyb bežných krčných tepien na krku;
- viditeľné pulzácie aortálneho oblúka v otvoru v hornej časti krčnej zárezu hrudnej kosti;
- symptóm Musset - priateľský s pulzným zavrtením hlavy;
- pri meraní impulzu je odhalený jeho vysoký a rýchly rytmus;
- pri meraní systolického krvného tlaku( "horný"), môže byť tlak zvýšený, a diastolický( "nižšie") výrazne znížiť;
- počúvanie( počúvanie) na hrudi je daná jemným( nie hrubý, na rozdiel od stenózy) hluku počas diastoly - komorové relaxáciu, rovnako ako oslabenie druhého srdcového zvuku( alebo tlmeným zvukom sa nezrúti aortálnej chlopňa).Môžu sa počuť mokré alebo suché ryhy v pľúcach;
- pohmat( pohmat) z brušnej dutiny sa môže stanoviť hustý hrany zväčšená pečeň.

Ak lekár pri vyšetrení a preskúmaní sťažností a históriu ochorenia u pacienta diagnostikovaná s podozrením na chyby aortálnej chlopne, je povinný vymenovať doplnkové metódy laboratóriá - inštrumentálne diagnostika na potvrdenie diagnózy. Tieto metódy zahŕňajú:

- celkový krv a testy moču, biochemické a imunologické krvné testy detekovať prítomnosť reumatické procesu v tele, funkcie pečene a obličiek, autoimúnne ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.
- na elektrokardiograme odhalila početné hypertrofiu ľavej komory, a neskôr i pravého srdca, ischémia myokardu, os odchýlka doľava, zaznamenané atriálnej a ventrikulárne extrasystoly rázy.
- hrudník zobrazuje zväčšenie ľavého srdca.
- echokardiografie( ECHO - CG) - metóda vizualizácie vnútorných štruktúr srdca a veľkých ciev pomocou ultrazvukových vĺn. Umožňuje určiť anomálie konštrukcie ventilu, štruktúru a mobilitu svojich klapiek, určiť, či regurgitáciu( spätný prietok krvi do ľavej srdcovej komory) na meranie tepový objem a ejekčnej frakcie ľavej komory a ďalšie dôležité parametre. V závislosti od závažnosti aortálnej poruchy regurgitácia možno rozdeliť do stupňa:

1 stupeň - počiatočné aortálnej nedostatočnosť - späť z aorty sa vracia nie viac ako 30% z krvi z plnej krvi vysunutý do aorty z ľavej komory v jednom srdcového rytmu;regurgitácia tryska dosahuje nie viac ako 5 mm od aortálnej chlopne do ľavej komory dutiny;2
stupeň - mierna nedostatočnosť - insuficiencie objem 30 až 50%, dĺžka krvného obehu - 5 až 10 mm;
3 stupne - závažné zlyhanie - insuficiencie objem viac ako 50%, reverzné krvného prúdu s dĺžkou 10 mm alebo viac.

šípka uvedené inak krv obsadenie do ľavej komory( kyseliny)

- v diagnosticky nejasných prípadoch je znázornené drží Transezofageálne echo - CG, stres ECHO - CG( ultrazvuk srdca s fyzickou aktivitou), koronárna angiografia( CAG) - RTG kontrastné štúdie koronárnych ciev na účelyurčiť ich priepustnosť pre rozhodnutie o realizácii operácií súčasne ventil aorty a vencovitých tepien.

Liečba aortálnej chlopňa nedostatočnosť

Ako na liečbu iných ochorení srdca, pri liečbe tohto ochorenia aplikovať lieky a chirurgické metódy liečby.

lekárskych metód zahŕňajú predpisy tieto farmakologické skupiny: periférne vazodilatanciá( nitroglycerín a ich analógy, apressin Adelphanum atď), antihypertenzíva( ACE inhibítor - perindopril, kaptopril, atď), blokátory kalciových kanálov( verapamil, diltiazem, nifedipín, atď), v súlade s indikáciami diuretiká( diuretiká - lasix, indapamid atď.).

, aby sa zabránilo rozvoju hypotenzia( prudký pokles krvného tlaku), keď akútna aortálna regurgitácia( klinika pľúcny edém pri pitevný aneuryzma aorty, napríklad), tieto lieky sú podávané v kombinácii s dopamínom.

drogy, spomaľuje srdcovú frekvenciu( beta - blokátory) sú kontraindikované, pretože zvýšenie srdcovej frekvencie je kompenzačný mechanizmus v srdci udržiavať systémový krvný obeh na dobrej úrovni.

chirurgické ošetrenie aplikovať protetické náhrady aortálnej chlopne so svojím mechanickým alebo biologickú implantátu. V prípade pacienta akútnej aortálnej nedostatočnosti a koreňa aorty disekcia operácia sa vykonáva na transplantáciu ventilu a koreň, a ako implantát môže pôsobiť časť pľúcnej tepny pacienta.

Lifestyle s aortálnou insuficiencie

Okrem lekárskej a chirurgickej liečby, veľmi dôležitú úlohu pri udržiavaní celkového zdravia danej patológii hrá životný štýl. Vkladá môže byť izolovaný z hlavných odporúčaní:

1. režim. Pacient s aortálnou chybou je nutné dodržiavať racionálny režim práce a odpočinku, dostatok odpočinku, dostatok spánku je väčšia pravdepodobnosť, že chodiť vo vzduchu, eliminovať fyzickú záťaž a obmedziť stres.
2. Diéta. Je potrebné organizovať správne a jasné jesť režim, jesť viac ovocia, zeleninu, chudé mäso a ryby, mliečne výrobky;obmedziť spotrebu stolovej soli a kvapaliny;eliminovať ostrý, slanú, mastné a vyprážané potraviny, koreniny, čokoláda, káva, alkohol.
v kardiologickej nemocnici používajú lekárskej tabuľky №10.
3. Zamestnateľnosť môže byť skladovaný po dlhú dobu v neprítomnosti príznakov srdca, ale pacient, ktorý nastaví diagnózu, je nutné informovať lekára o povahe práce, najmä prítomnosť významných fyzikálnych a psycho-emocionálny stres.
4. Pacient má pravidelne navštevovať kliniku s realizáciou lekárskeho predpisu, najmä pokiaľ ide o vedenie laboratória - inštrumentálnych vyšetrovacích metód.
5. Pri prerušení tehotenstva v prípade preukázané významné klinické prejavy srdcového zlyhania. V neprítomnosti príznakov alebo minimálne zmeny hemodynamiky srdcové ultrazvukové tehotenstva môže byť predĺžená.Pre každého pacienta sa rozhoduje individuálne o otázke udržania tehotenstva.

Komplikácie

aortálnej nedostatočnosť Pokiaľ nie je lekárske alebo chirurgické ošetrenie pacienta sa môže vyvinúť komplikácie, ako je akútny infarkt myokardu, bakteriálna endokarditída( zápal chlopňové spôsobených usadzovaním mikroorganizmov už meniť napríklad, reumatizmu alebo ateroskleróza, ventilov), pľúcny edém, abnormálny srdcový rytmus( fibrilácia predsiení, a ventrikulárna extrasystola, ventrikulárna fibrilácia), tromboembolizmus( krvné zrazeninys srdca do ciev pľúc, mozgu, čreva, s rozvojom srdcových a mozgových príhod v týchto orgánoch)

Ak je pacient odkázaný na operáciu, lekár by mal varovať ho pred určitým stupňom operačného rizika a operačnej úmrtnosti. V prípade operácií na aortálnej chlopni sú tieto riziká relatívne malé, čo umožňuje veľmi vysokú mieru prežitia po kardiochirurgii. Napriek tomu však existuje malá pravdepodobnosť vývinu pooperačných komplikácií, napríklad tvorba trombu na umelom ventile s oddelením trombov, bakteriálna endokarditída, roztavenie biologického implantátu. Preventívnou udržiavaním komplikácií je celoživotné podávanie warfarínu, curantilu, klopidogrelu a iných antikoagulancií, včasné podávanie antibiotík, ako aj prevencia opakovaných reumatických záchvatov.

Predpoveď

Bez dlhodobej liečby v etape kompenzácie je prognóza života a práce priaznivá.Ale po nástupe klinických prejavov sa ochorenie bez liečby rýchlo rozvíja a väčšina pacientov zomrie v prvých dvoch až štyroch rokoch od nástupu srdcového zlyhania a angíny. Chirurgická metóda liečby v kombinácii s užívaním liekov umožňuje predĺžiť život pacienta a zlepšiť kvalitu života, teda po liečbe prognóza je priaznivá.

Lekár Sazykina O.Yu.