Stenóza získanej aortálnej chlopne( stenóza aortálneho ústia) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Príčiny a príznaky aortálnej chlopne získané

Diagnóza Liečba
Predstavuje životný štýl s zúženie
Komplikácie a prognóza

vady aortálnej chlopne sú sekunda vo frekvencii po porážke mitrálnej chlopne všetkých získaných srdcových vád. Vo väčšine prípadov je kombinácia aortálnej stenóza s nedostatočnosťou aortálnej chlopne, pričom v izolovanej forme aortálnej stenózy je oveľa vzácnejšie.

aortálnej chlopňa tvorená spojivové tkanivo, a má tri klapky, v čase poklesu pohybe krvi z ľavej komory do aorty( jeden z hlavných krvných ciev v tele, ktorý poskytuje celé telo krvou bohatého na kyslík).Zvyčajne je plocha clony aortálnej chlopne od troch do štyroch štvorcových centimetrov. Ak niektorý patologický proces v ústach aorty( miesto výstupu aorty z ľavej srdcovej komory) ovplyvňuje leták, vedie k vzniku jaziev v nich a na vytvorenie zúženie( stenóza) otvoru ventilu.

Tak aortálna stenóza - ochorenie súvisiace s chorobou srdca a veľkých ciev, ku ktorému dochádza v dôsledku organického ochorenia srdca, ktorý je vytvorený v dôsledku výrazného prekážku prietoku krvi do aorty, ktorá má vplyv na udržanie arteriálnej krvi do životne dôležitých orgánov a celého tela.

Priradenie vrodenej a získanej stenózy aorty. Na druhej strane, vrodená stenóza je supravalvulárna, ventily a subvalvulárnou a získal takmer vždy lokalizovaný v krídlach( chlopne).Nižšie uvažujeme hlavné príznaky a liečbu získanej stenózy aortálnej chlopne.

Príčiny získaných aortálna stenóza

Vo väčšine prípadov( asi 70-80%), aortálna stenóza spôsobujú reumatickej horúčky a bakteriálna endokarditída prevedená( zvyčajne u mladších ľudí).Starší ľudia na aortálna stenóza, môže viesť k rozvoju aterosklerotických plátov na stenách aorty, rovnako ako ukladanie vápenatých solí v letáku, aterosklerotické.Príznaky aortálna stenóza

základe klinických príznakov je hemodynamická nestabilita( prietok krvi) v srdci a po celom tele. V aorte a následne vo všetkých vnútorných orgánoch prúdi krv oveľa menej ako v normálne fungujúcom srdci. To sa prejavuje príznakmi, ako je časté závraty, bledú kožou, šiel, hlboké mdloby, svalová slabosť, výraznú únavu, pocit silných úderov srdca.

Pretože ľavej komory svalovej hmoty sa zvýši na prekonanie odporu proti prietoku krvi( dochádza hypertrofia ľavej komory), a koronárnej( vlastné srdce) plavidlá, nie sú schopné poskytnúť srdcového svalu kyslíkom, angína vyvíja. Pri tomto pacienta dotyčný záchvaty bolesti na hrudníku, zasahujúce do ľavej ruky či čepele vzniknuté pri cvičení alebo v pokoji.

Ako proliferácia srdcového svalu ďalších komorách srdca( ľavej predsiene, pravej komory), pretože jeho neschopnosti vyrovnať sa s odporom, ktorý má príznaky stagnácie krvných ciev v pľúcach, pečeni, svaloch, obličiek a ďalších orgánov. Pacient teda rušiť dušnosti pri chôdzi alebo v pokoji, zodpovedá "srdcový" astmatické záchvaty pľúcny edém( dýchavičnosť v pokoji a v polohe na chrbte s bublajúce ťažké dýchanie), bolesti pod pravým rebrom, brušné rozšírenie v dôsledku hromadenia tekutiny v dutine brušnej, opuch dolných končatín. Arytmia sú oveľa menej časté ako v mitrálnej a majú väčšiu šancu byť registrované komorové arytmie.

Všetky tieto príznaky sa prejavujú rôznymi spôsobmi v závislosti od štádia procesu.

Teda vo fáze kompenzačného srdca vyrovnať so zvýšenou záťažou na ňom, a príznaky neobjavujú po určitú dobu( napríklad po celé desaťročia, ak je porucha vyvinula v mladom veku a stupeň zúženie nie je výrazná).V kroku

subcompensation ( skryté srdcové zlyhanie) príznaky sa objavujú, keď je veľká fyzická záťaž nie je nijako zvlášť oboznámení pacientovi. V

výlety dekompenzácia - závažné zlyhanie srdca, ťažkým srdcovým zlyhaním a terminál - vyššie uvedené príznaky trápiť pacienta, a to len vtedy, keď je minimálne zaťaženie v domácnosti, ale aj v pokoji.

V

terminálnom štádiu smrť prichádza v dôsledku komplikácií a nezvratným zmenám v bunkách srdca a životne dôležitých orgánov.

Diagnostics zúženie aortálnej chlopne

Niekedy je absencia sťažností aortálna stenóza môže byť diagnostikovaná náhodne pri bežnom vyšetrení pacienta. Ak existujú sťažnosti srdcový diagnostiky stanovené v súlade s nasledujúcimi spôsobmi:

- klinické vyšetrenie : Odhaduje sa sťažností, história choroby a vzhľadu druhu pacienta, rovnako ako vykonávaná posluchových( počúvanie), hrudníka, kde doktor pasce hrubý systolický šelest vbod projekcia aortálnej chlopne - v druhom medzirebier vpravo od hrudnej kosti, praská v pľúcach v dôsledku stagnácie krvi v nich, ak existuje;
- laboratórne metódy: pri všeobecné vyšetrenie krvi a moču, krvné biochemické a imunologické testy odhalili známky zápalu, ako je napríklad reumatoidná opakuje útokov alebo pomalý bakteriálna endokarditída;príznaky poškodenia funkcie pečene a obličiek;príznaky porúch metabolizmu lipidov v ateroskleróze - zvýšenie hladiny cholesterolu, triglyceridov nevyváženosti s vysokou a nízkou hustotou, a ďalšie;
- inštrumentálne metódy : vykonala elektrokardiogram( jedno alebo denné sledovanie označenie), phonocardiography( PCG - štúdie metódy pre prevod zvukových signálov na srdcový šelest v sile, nahrať na fotografický papier, a úplnejší analýza akustických javov so srdcovými vadami), röntgen hrudníka, echokardiografia( ultrazvuk srdca).Ultrazvuk srdce - jediná neinvazívna( bez uvedenia v tkanivách tela) technikami, ktoré umožňujú presné diagnózy. Pri vykonávaní tohto spôsobu, odhadované množstvo, štruktúra, hrúbka a mobility chlopne, stupeň zúženie otvorenie ventilu s jeho meracej oblasti, je stupeň hemodynamických - ventrikulárna hypertrofia ľavej s nárastom objemu, zvýšenie tlaku v ľavej komore a zníženie aorte, zníženie tepový objem a frakcievýstup( množstvo krvi vysunutý do aorty v jednom srdcového tepu).

V závislosti od stupňa zúženie v ústí ventile krúžku aorty rozlíšiť tri stupne aortálna stenóza:
1 stupeň - mierny stenózy - otváracie plochu ventilového krúžku je väčšia ako 1,6 metrov štvorcových.
cm 2 stupne . - mierna stenóza - plocha je 0,75 - 1,6 metrov štvorcových.
cm 3 stupne . - ťažká stenóza - zužuje priestor menší ako 0,75 metrov štvorcových.cm.

diagnosticky V neistých prípadoch, a pred operáciou ventilov môže byť indikovaný srdcovej katetrizácie komory s meraním tlakovej diferencie v ľavej komore a aorty. Tento tlakový spád je tiež základom pre klasifikáciu, mierne stenóza zodpovedá sklonu menšia ako 35 mm Hg, stredne stenóza - 36 - 65 mm Hg, stenózy - nad 65 mm Hg, tj. Čím väčší je stenóza a obštrukcie prietoku krvi sačím vyššia je tlak v ľavej komore a aortou je menšia, čo nepriaznivo ovplyvňuje steny komory a prekrvenie celého organizmu.

Liečba aortálna stenóza

výberu najlepší spôsob liečby je stanovená individuálne ošetrujúcim lekárom pre každého jednotlivého pacienta. Aplikovať lieky lieky, operáciu aortálnej chlopne a ich kombinácií.diuretiká( veroshpiron, indapamid, furosemid), srdcové glykozidy( digitoxín, strophanthin), lieky, ktoré znižujú krvný tlak( perindopril, lisinopril), a spomaľujú srdcovú frekvenciu( KONKOR koronálnej):

možno priradiť Z farmakologických liekových skupín nasledujúce. Tieto lieky sú menovaní výhradne na dôkazoch v súvislosti s možným výrazným znížením krvného tlaku a výskyt akéhokoľvek zhoršenia zdravotného stavu je nutné informovať ošetrujúceho lekára.

Formulácia prebiehajúce periférnych ciev a používané na liečbu pľúcneho edému a angíny( dusičnanu - nitroglycerín nitrosorbid) aplikuje nie vždy s veľkou opatrnosťou, pretože ich použitie v anginy pectoris v dôsledku aortálna stenóza( relatívna srdcovej nedostatočnosti) za prvé neúčinnéa za druhé, to je plná ostrý tlaku zníženie až o vývoji zrútení sa obmedzenie prietoku krvi do orgánov a tkanív.

Rádiografická liečba stenózy aortálnej chlopne je kardiochirurgická.Operácia je indikovaná na stredný a závažný stupeň stenózy a prítomnosť hemodynamických porúch a / alebo klinických prejavov. Vďaka miernej zúženie môže byť aplikovaný valvuloplastika( disekciu adhéziou a adhéziou k ventilových klapiek), a keď je exprimovaný aortálnu, a to najmä v prípade, že je v kombinácii so zlyhaním môže armatúru protézy( nahradenie umelou mechanickým alebo biologické protézy).

náhrada aortálnej chlopne mechanickou protéza

životný štýl s aortálnou stenóza

zhode s odporúčaním na životný štýl s týmto zveráku sa príliš nelíši od iných kardiovaskulárnych ochorení.Pacient musí eliminovať fyzickú záťaž, obmedziť príjem tekutín a soli, vzdať sa alkoholu, fajčeniu, mastné, vyprážané, vysoký cholesterol potraviny. Je tiež potrebné pravidelne a pravidelne užívať predpísané lieky a navštevovať lekára s potrebnými diagnostickými opatreniami.

V prípade tehotenstva počas aortálnej stenózy taktikou lekára pre zachovanie tehotenstva závisí od klinického štádiu procesu. Vo fáze kompenzačného a subcompensation tehotenstva môže byť predĺžená, ale dekompenzácia vada je indikáciou k prerušeniu tehotenstva. To je spôsobené tým, že v priebehu tehotenstva zaťaženia obehového systému tehotné zvyšuje, a to môže viesť k zhoršeniu hemodynamických parametrov, rozvoj komplikácií u matky a plodu( hrozba predčasného pôrodu, fetoplacentárnu nedostatočnosti, a ďalšie).

komplikácie aortálna stenóza

Neliečená choroba je prísne prechádza všetkými piatimi fázach jeho vývoja, to znamená, že skôr alebo neskôr príde degeneratívne, nezvratné zmeny v srdcovom svale, pľúc, mozgu, pečeni, obličkách a ďalších orgánoch, čo vedie k smrti. Podľa niektorých autorov, viac ako polovica pacientov nie sú liečené, zomrie v prvých dvoch - tri roky po nástupe klinických príznakov. Je tiež celkom pravdepodobnosť vzniku komplikácií, ktoré ohrozujú ľudský život - fatálne srdcové arytmie( napríklad ventrikulárna fibrilácia, kompletný atrioventrikulárny blok, ventrikulárna tachykardia), náhlej srdcovej smrti, akútne srdcové zlyhanie, systémovej embólie( uvoľňovanie krvných zrazenín v pľúcach ciev, srdca, mozgu,črevá, femorálne tepny).

Komplikácie môžu rozvíjať nielen ako dôsledok dlhodobo existujúcu aortálnej chlopne, ale aj pri prevádzke na aortálnej chlopne, najmä vývoj bakteriálneho zápalu ventilových vrcholov v dôsledku vplyvu patogénov v krvi - bakteriálnej endokarditídy, tvorby trombu na ventily alebo srdcových dutínmožné uvoľniť do ciev, poruchy srdcového rytmu, výskytu restenózy( restenózy) v neskorom pooperačnom období, v dôsledku opakovaného reumatickýchútoky. Prevencia takého oslozheny je celoživotná antikoagulačný a protidoštičkové lieky - lieky, "riedenie" krvi a prevenciu trombózy zvýši, napríklad zvonenia, warfarín, clopidogrel, aspirín a mnoho ďalších. Okrem toho, že bráni vzniku infekcie antibiotikami na začiatku prevádzkovej doby a počas lekárskych diagnostických postupov a drobné operácie v následnom života pacienta, ako je napríklad extrakcia zuba, vyšetrenie močového mechúra s jeho katetrizácia, potratov a tak ďalej.

Predpoveď

Predpoveď bez liečby je nepriaznivá.Po chirurgickom odstránení vady príde zlepšenie klinických a hemodynamických parametroch, a prežitie týchto pacientov sa pohybuje okolo sto sedemdesiat počas desiatich rokov po operácii, to je dosť dobrý kritériom pre úspešnú srdcovej chirurgie liečenie aortálnej chlopne.

Lekár Sazykina O.Yu.