Autoimunitná tyroiditída( Hashimotova tyroiditída) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Autoimunitná tyroiditída je jednou z najčastejších ochorení štítnej žľazy( každá 6-10 žena staršia ako 60 rokov trpí touto chorobou).Často táto diagnóza spôsobuje úzkosť pacienta, ktorá ich vedie k endokrinológovi. Chcem okamžite uistiť: ochorenie je neškodné a ak sa budete riadiť odporúčaniami svojho lekára, potom sa nemusíte báť.

Toto ochorenie prvýkrát opísal japonský vedec Hashimoto. Preto je druhým názvom tejto choroby Hashimotova tyroiditída. Aj keď v skutočnosti je Hashimotova tyroiditída len jedným z typov autoimunitnej tyroiditídy.

Čo je autoimunitná tyroiditída? Autoimunitná tyroiditída je chronické ochorenie štítnej žľazy, v dôsledku ktorej dochádza k deštrukcii( deštrukcii) buniek štítnej žľazy( folikulov) v dôsledku účinku antityroidných autoprotilátok.

Príčiny autoimunitnej tyroiditídy

Aké sú príčiny ochorenia? Prečo to vyvstáva?

1. Hneď je potrebné poznamenať, že vaša chyba vo výskyte choroby nie je prítomná.Existuje dedičná predispozícia na autoimunitnú tyroiditídu. Vedci to dokázali: zistili gény, ktoré spôsobujú vznik ochorenia. Takže ak vaša matka alebo babička trpia touto chorobou, máte tiež zvýšené riziko ochorenia.

2. Okrem toho nástup ochorenia často prispieva k stresu predchádzajúceho dňa.

3. Zaznamená sa závislosť frekvencie ochorenia od veku a pohlavia pacienta. Takže u žien je to oveľa častejšie ako u mužov. Podľa rôznych autorov ženy 4-10 krát častejšie stanovujú túto diagnózu. Najčastejšia autoimunitná tyroiditída sa vyskytuje v strednom veku: od 30 do 50 rokov.Často sa táto choroba vyskytuje a v mladšom veku: autoimunitná tyroiditída sa vyskytuje aj u adolescentov a detí rôzneho veku.

4. Znečistenie životného prostredia, zlá environmentálna situácia v mieste bydliska môže podporiť rozvoj autoimunitnej tyroiditídy.

5. Infekčné faktory( bakteriálne, vírusové ochorenia) môžu tiež spúšťať faktory rozvoja autoimunitnej tyroiditídy.

Najdôležitejším systémom nášho organizmu je imunitný systém. Je to ona, ktorá je zodpovedná za rozpoznanie cudzích látok, vrátane mikroorganizmov, a nedovoľuje ich penetráciu a vývoj v ľudskom tele. V dôsledku stresu, s existujúcou genetickou predispozíciou, z mnohých iných dôvodov imunitný systém zlyhá: začína zamieňať "vlastné" a "iné".A začne zaútočiť na "jeho".Takéto choroby sa nazývajú autoimunitné ochorenia. Ide o veľkú skupinu ochorení.V bunkách tela imunitného systému - lymfocyty produkujú takzvané protilátky - to sú proteíny, ktoré sa produkujú v tele a smerujú proti vlastnému telu. V prípade autoimunitnej tyroiditídy sa tvoria protilátky proti bunkám štítnej žľazy - antityroidné autoprotilátky. Spôsobujú deštrukciu buniek štítnej žľazy a v dôsledku toho sa môže vyvinúť hypotyreóza - zníženie funkcie štítnej žľazy. Vzhľadom na tento mechanizmus vývoja chorôb existuje aj iný názov pre autoimunitnú tyroiditídu - chronickú lymfocytárnu tyroiditídu.

Symptómy autoimunitnej tyroiditídy

Aký je klinický obraz choroby? Aké príznaky choroby by ste mali priviesť k endokrinológovi?
Ihneď treba poznamenať, že autoimunitná tyroiditída sa často vyskytuje asymptomaticky a je zistená iba vtedy, keď sa skúma štítna žľaza. Na začiatku ochorenia sa môže v mnohých prípadoch počas celého života zachovať normálna funkcia štítnej žľazy, tzv. Euthyroidizmus, čo je stav, keď štítna žľaza produkuje normálne množstvo hormónov. Táto podmienka nie je nebezpečná a je normou, vyžaduje len ďalšie dynamické pozorovanie.

Symptómy ochorenia sa vyskytujú, ak dôjde v dôsledku deštrukcie buniek štítnej žľazy k poklesu funkcie - hypotyreóza.Často na samom začiatku autoimunitnej tyroiditídy dochádza k zvýšeniu funkcie štítnej žľazy, produkuje viac ako normálne hormóny. Tento stav sa nazýva tyreotoxikóza. Thyrotoxikóza môže pretrvávať alebo sa môže prejaviť hypotyreózou. Symptómy hypotyreózy a tyreotoxikózy sú odlišné.

Symptómy hypotyreózy sú:

slabosť, strata pamäti, apatia, depresia, depresívna nálada, bledo suchá a studená koža, drsné kože na dlaniach a lakte, spomalil reč, opuch tváre, viečok, prítomnosť nadváhou alebo obezitou, mrazivost, studený intolerancia, znížené potenie, zvýšenú, opuch jazyka, zvýšená strata vlasov, lámavé nechty, opuchy nôh, chrapot, nervozita, poruchy menštruácie, zápcha, bolesť kĺbov.

Možné príznaky hypotyreózy

Symptómy sú často nešpecifické, existuje veľa ľudí, ktorí nemôžu byť spájaná s poruchou funkcie štítnej žľazy. Ak však máte väčšinu z nasledujúcich príznakov, musíte vyšetriť hormóny štítnej žľazy.

príznaky hypertyreózy sú:

zvýšená podráždenosť, strata hmotnosti, zmeny nálady, plačlivosť, búšenie srdca, pocit výpadky srdce, zvýšený krvný tlak, hnačka( hnačka), slabosť, sklon k prasknutiu( znížená pevnosť kostí), pocit tepla,neznášanlivosť tepla, potenie, zvýšená strata vlasov, menštruačné poruchy, zníženie libida( libida).Príznaky hypertyreózy

Stáva sa tiež, že pacienti s autoimunitné tyreoiditidy príznakmi hypertyreózy testoch vykazujú zníženú funkciu štítnej žľazy, takže diagnózu výhradne na vonkajších znakov nemožné dokonca skúseným lekárom. Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať endokrinológov na vyšetrenie funkcie štítnej žľazy.

Komplikácie

autoimunitné tyreoiditida autoimunitné tyreoiditida je relatívne neškodné ochorenie, iba v prípade, že udržiavanie normálne množstvo hormónov v krvi - štátna euthyrosis. Hypotyreóza a tyreotoxikóza sú nebezpečné podmienky, ktoré vyžadujú liečbu. Neliečená hypertyreóza môžu spôsobiť závažné arytmie viesť k závažným srdcovým zlyhaním a provokovať vozniknovanie infarkt myokardu.Ťažká neliečená hypotyreóza môže viesť k demencii( demencie), rozšírený aterosklerózy a ďalších komplikácií.

diagnóza autoimúnne thyroiditida

Za účelom zistenia prítomnosti autoimunitné tyreoiditidy, musí zložiť skúšku, ktorá zahŕňa inšpekčná endokrinológ, hormonálne vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy.

hlavné výskum sú:

1. Hormonálne štúdie: Stanovenie TSH, voľné frakcie T3, T4,
T3, T4 zvyšuje, TSH znížil - indikuje prítomnosť tireotoksikozae
T3, T4 sa znížil, TSH zvýšená - znamenia hypotyreóza. Ak sv
T3, T4 St., TSH je normálne - štítnej žľazy - normálne funkcie štítnej žľazy.
viac detail váš hormonálne vyšetrenie môže vyjadriť k endokrinológa.

2. Stanovenie hladiny anti-štítnej žľazy autoprotilátok: protilátky proti štítnej peroxidázou( TPO mikrozómami alebo protilátky), protilátky proti tyreoglobulínu( TG-AT).
90-95% pacientov s autoimunitné thyroiditida zvýšenie oprdelyaetsya v TPO, v 70-80% pacientov určených zvýšenie AT-TG.

3. Je potrebné vykonať ultrazvuk štítnej žľazy. Autoimunitné tyreoiditida
Pre typické difúzna pokles tkanivo štítnej žľazy echogenicity môže byť zvýšenie alebo zníženie veľkosti štítnej žľazy.

Pre presnú diagnostiku autoimunitné tyreoiditida, musí byť 3 hlavné komponenty: pokles tkaniva echogenicity štítnej žľazy a ďalších známok autoimunitné tyreoiditidy na štítnej ultrazvuku, prítomnosť hypotyreózy, prítomnosť autoprotilátok. V iných prípadoch, pri absencii aspoň jednej zložky, diagnóza je pravdepodobná.liečba

autoimunitné tyreoiditida

hlavným cieľom liečby - udržanie stabilnej euthyrosis, že je normálne množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi.
Ak sa vyskytne euthyroidizmus, liečba sa neuskutoční.Zobrazovanie pravidelné kontroly: hormonálne vyšetrenie T3 St., St. T4, TSH ovládanie 1 krát za 6 mesiacov.

V štádiu hypotyreózy je predpísaný levothyroxín( L-tyroxín, Eutirox) hormón štítnej žľazy. Táto droga je predpísaná s cieľom vyrovnať množstvo hormónov štítnej žľazy, ktoré telo chýba, pretože hypotyreóza je charakterizovaná znížením vlastnej produkcie hormónov žľazou. Dávkovanie je individuálne vybrané doktorom endokrinológom. Začnite liečbu malou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje pri konštantnej kontrole hormónov štítnej žľazy. Vyberte si udržiavaciu dávku lieku, na pozadí ktorého sa dosiahne normalizácia hladiny hormónov. Takáto terapia levothyroxínom v udržiavacej dávke sa zvyčajne užíva.

V štádiu tyreotoxikózy lekár rozhodne o liečbe. Lieky, ktoré znižujú syntézu hormónov( tyreostatika) zvyčajne s touto chorobou, nie sú predpísané.Namiesto toho sa vykonáva symptomatická liečba, to znamená, že lieky sú predpísané, ktoré znižujú príznaky ochorenia( zníženie palpitácie, srdcového rytmu).Liečba sa vyberá individuálne.

Liečba ľudovými prostriedkami

Malo by byť upozornené na samoliečbu. Správnu liečbu môžete predpísať iba lekár a iba pod systematicky kontrolovanými hormonálnymi testami.
Pri autoimunitnej tyroiditíde sa neodporúčajú imunostimulanty a imunomodulátory vrátane prírodného pôvodu. Je dôležité dodržiavať zásady zdravého stravovania: jesť viac zeleniny a ovocia. Ak je to potrebné, počas obdobia stresu, fyzického a emočného stresu, počas choroby, môžete užívať multivitamínové prípravky, napríklad Vitrum, Centrum, Supradin atď. Lepšie sa však vyhnite stresu a infekcii. Obsahujú vitamíny a mikroelementy potrebné pre telo.

Predĺžený príjem nadbytočného jódu( vrátane kúpeľov s jódovými soľami) zvyšuje frekvenciu autoimunitnej tyroiditídy, pretože množstvo protilátok na bunky štítnej žľazy sa zvyšuje.

Prognóza zotavenia

Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá.V prípade vývoja perzistentnej hypotyreózy - celoživotnej liečby levothyroxínom.
Dynamické monitorovanie hormonálnych parametrov by sa malo vykonávať pravidelne každých 6-12 mesiacov.

Ak ultrazvuk štítnej žľazy odhalil uzlové útvary, potom je potrebné konzultovať s doktorom-endokrinológom.
Ak sú uzly väčšie ako 1 cm v priemere alebo rastú v dynamike, v porovnaní s predchádzajúcim ultrazvukom sa odporúča vykonať punkciu biopsie štítnej žľazy, aby sa vylúčil malígny proces. Kontrola ultrazvuku štítnej žľazy raz za 6 mesiacov.
Ak sú uzly s priemerom menším ako 1 cm, je potrebné vykonať ultrazvuk štítnej žľazy raz za 6-12 mesiacov, aby sa vylúčil rast uzlín.

Konzultácia lekára o autoimunitnej tyroiditíde:

Otázka: V analýzach sa zistí významné zvýšenie počtu protilátok proti bunkám štítnej žľazy. Ako nebezpečná je autoimunitná tyroiditída, ak sú hormóny štítnej žľazy normálne?
Odpoveď: Vysoká hladina antityroidných protilátok sa môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí.Ak sú hormóny štítnej žľazy normálne, potom nie je dôvod na obavy. Nevyžaduje sa to liečba. Je potrebné sledovať hormóny štítnej žľazy raz ročne, ak je to potrebné, ultrazvukom štítnej žľazy.

Otázka: Ako sa uistiť, že funkcia žľazy sa počas liečby vrátila na normálnu?
Odpoveď: Je potrebné posúdiť hladinu T4 sv, T3 sv - ich normalizácia indikuje elimináciu hormonálnych porúch žľazy. TSH sa má vyhodnotiť najskôr mesiac po začiatku liečby, pretože jeho normalizácia je pomalšia ako hladina hormónov T4 a T3.

Doktor endokrinológ Artemieva M.S.