Diabetes mellitus - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Termín "diabetes insipidus" spája choroby charakterizované uvoľňovaním veľkého množstva zriedeného moču. Najčastejšie tieto ochorenia súvisia s poruchou produkcie alebo pôsobením antidiuretického hormónu( ADH).

Telo má komplexný systém na vyrovnávanie objemu a zloženia kvapaliny. Obličky, ktoré odstraňujú nadbytočnú tekutinu z tela, tvoria moč, ktorý sa hromadí v močovom mechúre. Ak je znížiť spotrebu vody, alebo má straty vody( nadmerné potenie, hnačka), bude obličiek produkujú menej moču udržať tekutiny v tele. Hypotalamus - mozog región zodpovedný za reguláciu celého endokrinného systému produkuje antidiuretického hormónu( ADH), tiež nazývaný vazopresín. ADH je uložená v hypofýze umiestnenej vedľa hypotalamu v základni mozgu. Keď ADH dosiahne obličky, spôsobí reverznú absorpciu vody do krvného riečišťa, to znamená zníženie množstva moču. Podobne ADH pôsobí na krvné cievy, čo spôsobuje ich zúženie, ale tento účinok sa prejavuje iba v kritických situáciách, napríklad so stratou krvi alebo šokom.

Existujú štyri typy diabetes insipidus:

1) centrálneho diabetes insipidus
2) diabetes insipidus
3) dipsogenny diabetes insipidus
4), gestačný diabetes insipidus.

Nediabetizmus je zriedkavé ochorenie, na rozdiel od diabetes mellitus. Diabetes mellitus je výsledkom nedostatku inzulínu alebo inzulínovej rezistencie a spôsobuje zvýšenie krvnej glukózy( cukru).Pripomeňme si, že diabetes hrozí svojimi komplikáciami, je príčinou invalidity a vysokej úmrtnosti. A diabetes insipidus je ochorenie s priaznivejšou prognózou. Tieto dve ochorenia nie sú spojené, aj keď môžu mať podobné príznaky a symptómy, ako je zvýšená smäd a nadmerné močenie. Príznaky diabetes insipidus

hlavným symptómom diabetes insipidus je rozdelenie veľkého množstva moču. Mierne formy diabetes insipidus spôsobujú straty kvapaliny 2 až 2,5 litra za deň, v ťažkých prípadoch je objem moču dosiahne 20 litrov denne. V dôsledku straty tekutín človeka s diabetes insipidus smäd, je potrebné piť dostatok nápojov, väčšina pacientov prednosť studené nápoje, pretože sa lepšie uspokojiť smäd.Časté močenie, vrátane v noci, môže viesť k poruchám spánku av niektorých prípadoch spôsobiť zvlhčenie lôžka. V súvislosti s vydaním abnormálne veľkých objemov zriedenej moču, ľudia s diabetes insipidus môže čeliť dehydratácii, v prípade, že nemajú piť dostatočné množstvo vody. Dehydratácia je mimoriadne nebezpečná, pretože centrálny nervový systém trpí hlavne nedostatkom tekutín. Poškodenie centrálneho nervového systému môže spôsobiť príznaky, ako je podráždenosť, alebo naopak, letargia, horúčka, vracanie alebo hnačka, letargia a dokonca kómy. Preto by nikdy nemal byť obmedzený u pacientov s diabetes insipidus pri konzumácii tekutín!

Diagnóza diabetes insipidus

Vo väčšine prípadov diagnóza diabetes insipidus nepredstavuje ťažkosti.
prvý stupeň je nastavený skutočnosť diabetes insipidus s využitím klinické príznaky( sťažnosti smäd, časté močenie hojné) a moču, čo naznačuje pokles jeho koncentráciu.

Vo všeobecnej analýze rannej časti moču sa môže zistiť zvýšenie množstva moču, čo je zníženie špecifickej hmotnosti. Zininitsky súd je veľmi častý.Na jeho vykonanie sa vyžaduje zhromažďovanie moču počas dňa v 8 kontajneroch, jeden kontajner je určený na 3 hodiny.Ďalej sa v každej porcii stanovuje množstvo a špecifická hmotnosť.Moč človeka s diabetes insipidus je menej koncentrovaná vo všetkých častiach.

V pochybných prípadoch sa vykoná test kvapalnej deprivácie. Tento test je dosť komplikovaný, mal by sa robiť len v nemocničnom prostredí, zriedka sa používa.

Je tiež potrebné vylúčiť diabetes meraním hladiny glukózy v krvi.
Charakteristiky diagnostiky každého typu diabetes insipidus sú popísané nižšie.

Liečba diabetes insipidus

Centrálny diabetes insipidus

Najbežnejšou a závažnou formou diabetes insipidus je nediabetes mellitus centrálneho pôvodu v dôsledku poškodenia hypofýzy. Hypofýzy poškodenie môže byť spôsobené rôznymi príčinami: hypotalamu a nádory hypofýzy, infekčných ochorení, poranenie hlavy, neurochirurgie, alebo genetickými poruchami.
Na určenie príčiny centrálneho diabetes insipidus je potrebná magnetická rezonancia( MRI) mozgu. Niekedy nie je možné identifikovať príčinu centrálneho diabetes insipidus a potom sa nazýva idiopatický.Na liečbu nedostatku

ADH vyplývajúce z poškodenia hypotalamu alebo hypofýzy použitý syntetický analóg tohto hormónu, dezmopresín( Presayneks, Vazomirin, MINIRINu natívne) ako nosový sprej alebo tabliet. Keď užívate desmopresín, človek by mal piť tekutiny len so smädom a nie inokedy. Liečivo podporuje inverznú absorpciu vody v obličkách a voda sa môže hromadiť v tele, čo spôsobuje intoxikáciu vodou. Dávka desmopresínu sa vyberá individuálne. Obvykle je priemerná denná dávka pre dospelých 10-40 μg, u detí 10-20 μg. Denná dávka sa môže užívať raz, je tiež možné ju rozdeliť na dve, zriedka tri, vstupné.Spravidla je liek dobre znášaný.

na vedľajšie účinky lieku dezmopresínu zahrňujú bolesti hlavy, závraty, poruchy vedomia, črevnej koliku, nevoľnosť, vracanie, mierne zvýšenie krvného tlaku, nepravidelná menštruácia, kožná vyrážka. Pri užívaní lieku vo forme spreja alebo kvapiek v nosi je možné opuch nosovej sliznice.

V žiadnom prípade by ste nemali užívať liek bez lekárskeho predpisu, ktorý by sa riadil prítomnosťou príznakov ako je smäd a časté močenie. Užívanie desmopresínu s nefrogénnym, dipsoogénnym diabetes insipidus je kontraindikované, môže viesť k závažným komplikáciám.

Pacienti užívajúci prípravky s desmopresínom intranazálne, t.j.vo forme kvapiek alebo spreja v nose, je potrebné pripomenúť, že v prípade, že je za studena opuch nosovej sliznice, a môže znížiť absorpciu lieku. V týchto prípadoch sa odporúča sublingválne podávanie lieku;pod jazykom.

diabetes insipidus

diabetes insipidus dôjsť v dôsledku zlyhania obličiek reagovať na ADH.Na schopnosti obličkou v reakcii na ADH môže mať vplyv liekov( lieky lítia), chronické ochorenia, vrátane polycystické ochorenie obličiek, kosáčikovitá anémia, zlyhanie obličiek, nefrolitiázou a dedičných genetických porúch. V prípadoch, keď nie je detegovaná príčina nefrogénneho diabetes insipidus, je stanovená diagnóza idiopatického nefrogenického diabetes insipidus.

Niekedy na to, aby sa rozlíšil centrálny diabetes insipidus od nefrogénneho, je potrebná skúšobná liečba desmopresínovými liekmi. Bude neúčinný v nefrogénnom type. Na určenie príčiny tohto typu diabetes insipidus je dôležité dôkladné vyšetrenie funkcie obličiek. Pre ošetrenie

diabetes insipidus použiť diuretiká( hydrochlorotiazid, amilorid), a, ako ďalšie spracovanie, nesteroidné protizápalové lieky( indometacín).Je tiež efektívne zmierňovať obmedzenie stolovej soli.

Dipsogenny

Dipsogenny diabetes insipidus diabetes insipidus vada alebo poškodenie spôsobené smäd centra, ktoré sa nachádza v hypotalame. Táto chyba vedie k abnormálnemu smädu a konzumácii veľkého množstva tekutiny. V dôsledku konzumácie veľkého množstva tekutiny sa sekrécia ADH potláča a objem vylučovanej moče sa zvyšuje.Často sa tento typ diabetes insipidus spája s duševnými poruchami. Dezmopresín alebo iné lieky by nemal byť používaný na liečbu diabetes insipidus dipsogennogo, ako sa môže znížiť množstvo moču, ale môže mať vplyv na smäd a príjem tekutín. Môže nastať preťaženie kvapalinou - intoxikácia vodou a vážne poškodenie mozgu. Vedci zatiaľ nenašli účinnú liečbu dipsoogénneho diabetes insipidus.

Gestačný diabetes insipidus

Gestačný diabetes insipidus vzniká iba počas tehotenstva v dôsledku placentárnych enzýmov, ktoré ničia ADH matky.Časté močenie sa vyskytuje, obvykle v treťom trimestri, po podaní bez akejkoľvek liečby.Úroveň ADH sa zvyčajne znižuje.
Väčšina prípadov gestačného diabetes insipidus sa môže liečiť desmopresínom.

Doktorka endokrinológ Fayzulina N.M.