Prolaps mitrálnej chlopne srdca - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Prolaps mitrálnej chlopne je jedným z vrodených znakov štruktúry srdca. Aby sme uľahčili pochopiť, čo presne je táto funkcia, dajte nám stručne zvážiť niektoré nuansy anatómie a fyziológie srdca.

Takže srdce je svalový orgán, ktorého funkciou je čerpanie krvi cez telo. Srdce sa skladá z dvoch predsiení a dvoch komôr. Medzi predsieňou a komôr sú usporiadané srdcovej chlopne trikuspidální( trojhranné) a mitrálnej právo( dve výtokové) vľavo. Ventily sú tvorené spojivového tkaniva a sú podobné druhu dverí, ktorá uzavrie otvor medzi predsieňou a komôr do krvi pohybujúce sa v správnom smere - normálny krvný pohybuje z átria ku komorám, átria v opačnom odliatku by nemala byť.V čase vyhnanie krvi z átria do komory( fibrilácia systoly), ventil je otvorený, ale akonáhle budú všetky krv prišiel do komory, ventilové klapky sú zatvorené, a potom sa krv vylúčený z komory do pľúcnej tepny a aorty( komorové systoly).

Zľava doprava: 1. Spoločné diastoly srdca - predsiene a komory sú uvoľnené;2. Predsieňová systóza - sú predsieňované predsiene, komory sú uvoľnené;3. Ventrikulárna systóza - atria sú uvoľnené, komory sú skrátené.

Ak mitrálnej chlopne nie je celkom zblízka počas krvi vyhnanie z komory do aorty, potom o tom hovoriť výhrez( prehýbanie) v dutine ľavej siene v čase systoly( kontrakcie ľavej komory).Prolaps mitrálnej chlopne

- jedná sa o porušenie spojivového štruktúry, čo vedie k neúplnému uzavretiu klapiek, pričom odliatok je možné pozorovať krv späť do átria( kyseliny).Odlíšiť vrodené( primárne) a rozvíjať na pozadí endokarditídy, myokarditídy, poranenia hrudníka s pretrhnutiu akordov, srdcové ochorenia, infarkt myokardu( sekundárne) výhrez. Primárny prepad sa vyskytuje u približne 20 - 40% zdravých ľudí a vo väčšine prípadov nemá významný vplyv na funkcie kardiovaskulárneho systému.

V modernej medicíne primárnej prolaps mitrálnej chlopne je považovaný skôr vrodená vlastnosť štruktúry srdca, skôr než vážne patológie, pod podmienkou, že nie je možné v kombinácii s hrubými malformácií a nespôsobuje žiadne významné hemodynamické( kardio - cievny systém).

Príčiny prolaps mitrálnej chlopne

Tu sa zameriame na primárnom prolaps mitrálnej chlopne, ktorá sa týka malých anomálií vývoja srdca.Čo môže spôsobiť túto anomáliu? Hlavnou príčinou vzniku ochorenia je geneticky spôsobené poškodenie syntézy kolagénu typu 111.Je to proteín, ktorý sa podieľa na tvorbe spojivového tkaniva vo všetkých orgánoch vrátane srdca. Keď je tvorená spojivové zneužitie "skelet", z ventilu stráca svoju pevnosť, ventil sa stane krehká, mäkšie, a preto nemôžu zaistiť dostatočnú odolnosť voči tlaku krvi v ľavej komore, ktorý vedie k jeho stekaniu chlopne do ľavej siene.

je tiež nutné vziať do úvahy nepriaznivé faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj plodu a spojivového tkaniva v priebehu tehotenstva - fajčenie, alkoholu, drog a toxických látok, pracovných úrazov, zlá strava, stres.

známky a symptómy prolaps mitrálnej chlopne

Typicky, diagnóza sa vykonáva pri bežnom vyšetrení novorodencov, vrátane echokardiografia( ultrazvuk srdca).

prolaps mitrálnej chlopne je klasifikovaná podľa stupňa regurgitácie( dozadu hodiť krvi), stanovené pomocou ultrazvuku srdca s Doppler. Prideliť nasledujúci rozsah:
- 1 stupeň - reverzné prúd krvi v ľavej sieni, je na úrovni chlopne;
- 2. stupeň - krvný tok sa vráti na polovicu predsiene;
- 3 stupňa - spätné vrátenie krvi vyplní celé átrium.

Ak pacient má vrodenú výhrez, väčšinou sa jedná o menšie regurgitácia( trieda 1), alebo vôbec nie. Ak je prolaps ventil je sekundárna, môže sa vyvinúť hemodynamicky významné regurgitáciu, t. K. Krv vracia do átria má negatívny vplyv na funkciu srdca a pľúc.

výhrez bez regurgitácie klinickými príznakmi sú prítomné.Rovnako ako ostatné malé anomálie vývoja srdca( voliteľné akord, foramen ovale), podozrivým z ochorenia môže byť založené len na plánované vyšetrenie dieťaťa a ECHO - KG, ktorá v posledných rokoch je povinný spôsob vyšetrenia pre všetky deti vo veku od 1 mesiaca.

Ak je choroba sprevádzaná grganie, potom psycho-emocionálne alebo fyzický stres môže objaviť sťažnosti vyliala bolesť v srdci, pocit rozrušenie srdca, pocit "vyblednutie" srdce, dýchavičnosť, pocit krátkeho dychu. Vzhľadom k tomu, činnosť srdca a vegetatívneho nervového systému( časť nervového systému, ktorý je zodpovedný za funkciu vnútorných orgánov) sú neoddeliteľne spojené, pacient môže rušiť závraty, mdloby, nutkanie na zvracanie, je "knedlík v krku", únavu, nemotivovaný slabosť, potenie, tachykardia( rýchly srdcový tep), mierne zvýšenie teploty. To všetko sú príznaky autonómne krízou, obzvlášť viditeľné u dieťaťa s poruchou počas dospievania, kedy dochádza k rýchlemu rastu a hormonálne zmeny v tele.

Vo výnimočných prípadoch, keď je opakované vracanie stupňa 3, vyššie uvedených sťažností sú spojené prejavy charakteristické hemodynamických porúch srdcového a pľúcneho funkcie - bolesť v srdci a dýchavičnosť pri bežnej každodenné aktivity, chôdzu, chôdzu do schodov, vzhľadom k stagnácii krvi v týchto orgánoch, Môžu sa tiež pripojiť vzácne srdcové arytmie - sínusová tachykardia, fibrilácia predsiení a flutter predsiení, fibrilácia a ventrikulárne extrasystoly bije, syndróm skrátený PQ.Treba mať na pamäti, že niekedy regurgitácia môže postúpiť, to znamená, že k zvýšeniu stupňa výhrez.

Diagnostics vyhřeznout mitrálnej

ventil na základe ktorej diagnóza? Prolaps mitrálnej chlopne, môže byť podozrenie aj v klinickom vyšetrení dieťaťa. Malé deti môžu byť sprevádzané výhrez, pupočná a tanínových kýl, dysplázia bedrového kĺbu( vrodený subluxácia a vykĺbenia bedra).Na vyšetrenie detí a dospievajúcich upozornil na vzhľade pacienta - vysoký, dlhé prsty, dlhé končatiny, abnormálne pohyblivosť kĺbov, zakrivenie chrbtice, deformity hrudníka.

Auskultácia( počúvanie) auscultated alebo izolovaná systolická a kliknutím na zvuky( spôsobené šľachových akordy pri ťahovej prolaps ventilu v dobe zatvárania), alebo ich kombinácie.

hlavný spôsob diagnózy - echokardiografia( ultrazvukové vyšetrenie srdca) s Doppler( umožňuje zobraziť ozvenu - signál z pohybujúce sa v krvi štruktúry).Priamo ultrazvuk vyhodnotiť prítomnosť prolaps ventilu a stupeň jeho stekaniu a Dopplerovho detekuje prítomnosť a závažnosť regurgitácia.

prídavok, v ktorom si a elektrokardiogram EKG monitorovanie pre určenie arytmie a vedenie poruchy( arytmia).

tiež ukázali, rádiografiu hrudný dutinu na určenie, či srdcové tieň rozprestierala, a v prípade, že je stagnácia krvi v cievach pľúc, ktoré môžu naznačovať srdcové zlyhanie.

Ak je to potrebné, vzorky sú priradené k záťaži( bežecký pás Test - chôdza na bežeckom páse, požičovňa ergometria).Liečba

prolaps mitrálnej chlopne V prípade prolaps mitrálnej chlopne nesprevádza prítomnosťou klinických príznakov, že pacient nie je priradená k liekovej terapii. Hospitalizácia je tiež nie je nutné.To ukazuje prevedenie radu regeneračných opatrení a sledovanie lekárom, kardiológom s ročným ECHO - CG.

By posilňujúce opatrenia zahŕňajú správnej výživy, racionálny spôsob práce a odpočinku s odpovedajúcou spánku, čerstvý vzduch, všeobecné tvrdnutie tela, mierne cvičenie( súhlas lekára).Keď

prejavy vegetatívny - cievne dystónia( vegetatívny krízy) sú priradené chrbtice masáže, rehabilitácie, elektroforéza s horčíkom drog na golier zóny. Ukazujúci bylinné sedatíva( motherwort, valeriána lekárska, šalvia, hloh, divoký rozmarín), rovnako ako lieky, ktoré zlepšujú výživu srdcového svalu( magnerot, karnitínu, riboksin, Panangin) a vitamínov. Keď je exprimovaný

zistí prerušenie v srdci, a ešte viac, keď potvrdené rytmu nezrovnalosti EKG sú priradené blokátory( karvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, a ďalšie.)

V zriedkavých prípadoch( v priebehu rozvoja srdcového zlyhania, arytmie, progresívna mitrálnej kyseliny) môžu byť pripravené operačné korekcie prolapsu. Pre chirurgické liečenie zahŕňajú využitie odpadov na ventile( zošitím jeho průvěs okenného krídla, skrátenie napínacie akord) alebo protetickú ventil s umelým náhradu. Chirurgická liečba izolovaného vrodeného prolapsu sa používa veľmi zriedkavo kvôli priaznivému priebehu tejto patológie.

Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne

Sú možné komplikácie? Napriek tomu, že vo väčšine prípadov nastane prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou nízkym, ktorý nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie, stále existuje riziko komplikácií.Komplikácie sú zriedkavé( len 2- 4%) a zahŕňajú tieto život ohrozujúce stavy, ktoré vyžadujú liečbu v špecializovanej nemocnici:

- akútna mitrálnej insuficiencie - podmienka obvykle, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku oddelenia šľachových akordov s poranením hrudníka. Je charakterizovaná tvorbou "visí" ventil, tj ventil je držaný akordy, a záhyby sa vo voľnom pohybe, a to plnenie svojich funkcií.Klinicky existuje obraz pľúcneho edému - výrazné dyspnoe v kľude, najmä pri ležaní;nútené sedenie( orthopnea), dychanie dychu;stagnácia dýchavičnosť v pľúcach.

- bakteriálna endokarditída - ochorenie, pri ktorom je vnútorná stena srdca sú uložené mikroorganizmy preniknúť do krvi z miesta infekcie v ľudskom tele. Najčastejšie endokarditída s chlopňové srdcová vada sa vyvíja po bolesti hrdla u detí a prítomnosť spočiatku modifikovanej ventilu môže byť ďalším faktorom v rozvoji tohto ochorenia. Po dvoch - tri týždne po predchádzajúcej infekcii pacient opakuje horúčku, zimnicu, môže byť vyrážka, zväčšenie sleziny, cyanóza( zafarbenie kože).To je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje srdcové chyby, hrubý deformácii ventilu dysfunkcie srdca kardio - cievny systém. Profylaxia bakteriálnej endokarditídy je včasné prestavenie akútnej a chronickej infekcie ložísk( zhnitý ORL zuby ochorenia - orgán - nosné mandle, chronický zápal mandlí), a profylaktické podávanie antibiotík v takých postupov napríklad extrakciou zubov, odstránenie mandlí.

- náhla srdcová smrť - ohrozujúce komplikácie, vyznačujúci sa tým, zrejme idiopatickej výskytu( náhle, neprimerané), fibrilácia komôr, ktorá sa vzťahuje k fatálne arytmiu.

Prognóza prolapsu mitrálnej chlopne

Prognóza života je priaznivá.Komplikácie sú zriedkavé a kvalita života pacienta netrpí.Avšak, pacient je kontraindikované vykonáva nejaký šport( skákanie, karate), rovnako ako profesie, pôsobiť proti preťaženiu kardiovaskulárneho systému( potápači, pilóty).

týka vojenskú službu možno povedať, že v súlade s príkazmi, spôsobilosť na vojenskej službe sa rozhodol individuálne pre každého pacienta v armáde - lekárskej komisie. Takže ak má mladý muž prolaps mitrálnej chlopne bez regurgitácie alebo s regurgitáciou 1 stupňa, potom je pacient vhodný na ošetrenie. Ak nastane regurgitácia o 2 stupne, potom je pacient vhodný na stav( v čase mieru to nebude volané).Za prítomnosti regurgitácie 3. stupňa je porušenie rytmu alebo srdcového zlyhania funkčnej triedy 11 a vyššie, vojenská služba kontraindikovaná.Preto môže pacient najčastejšie v armáde slúžiť pacientovi s prolapsom mitrálnej chlopne s priaznivým priebehom a bez komplikácií.

Doktorový terapeut Sazykina O.Yu.