Osteoporóza kostí - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Osteoporóza - progresívne systémové ochorenie, ktoré má vplyv na ľudskú kostru, zníženie hustoty a štruktúry kostného tkaniva je narušená.Narušenie

kostné tkanivo stavba na

osteoporózy Osteoporóza je rozdelený zložitú stavbu kostí, kostí uvoľní a náchylný k fraktúre aj pri nízkych zaťaženiach.

• Postmenopauzálna osteoporóza - osteoporóza asociovaná so znížením produkcie ženských pohlavných hormónov.
• senilná osteoporóza - osteoporóza spojená so starnutím a bežné opotrebovanie organizmu, zníženie kostnej hmoty a sily po 65 rokoch. Kortikosteroidy
• osteoporóza - nastať pri dlhodobom používaní hormónov( glukokortikoidov).Sekundárne osteoporóza
• - vyskytuje ako komplikácia diabetu, rakoviny, chronickej renálnej nedostatachnosti, pľúcnych ochorení, hypertyreóza, hypotyreóza, hyperparatyreózy, nedostatku vápnika, reumatoidnej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, chronická hepatitída, Crohnovej choroby, chronickej podávanie hliníkových prípravkov.

Príčiny osteoporózy vo vývoji osteoporózy hrá úlohu nerovnováhy v remodelácia kosti. V procese neustálej obnovy kostnej podieľajú bunky - osteoklasty a osteoblasty. Jeden osteoklastov zničiť toľko kostnej hmoty ako 100 formy osteoblastov. Na vyplnenie( mineralizácie) medzier kostí spôsobených osteoklasty po dobu 10 dní až 80 dní vyžaduje osteoblasty. Zvýšením aktivity osteoklastov( z rôznych dôvodov) deštrukciu kosti dochádza rýchlejšie, než jeho vzniku. Riedenie a trabekulárnej dierovaná doska, je deštrukcia horizontálnych väzieb, zvýšenej krehkosti kostí, lámavosti - ktoré hrozia zlomeniny.

zmenila a osteoporotic kompresie stavce zlomenina stavca.

Normálne sada kostnej hmoty maxima za posledných 16 rokov, tvorba kostnej resorpcie prevažuje. V 30 - 50 rokov tvorby a vstrebávanie dochádza zhruba v rovnakom tempe. S vekom, procesy sú urýchľované resorpciu kosti. Ročná strata kostnej hmoty a 50 - 0,5 - 1% v prvom roku po menopauze, - 10%, a potom 2-5%.

Rizikové faktory pre osteoporózu:

ženského,
rodinnú anamnézu osteoporózy,
staroba,
menštruačné poruchy,
sedavý spôsob života, použitia
kortikosteroidov, antikonvulzív, heparín, tyroxín, antacidá obsahujúce hliník,
nízky rast,
tenké kosti,
nízka hmotnosť.

modifikovateľné rizikové faktory -( ich môžu ovplyvniť):

fajčenie,
zneužívanie alkoholu,
kofeín,
sedavý životný štýl,
nízka spotreba mliečnych výrobkov,
nedostatočná spotreba vápnika, nedostatok
vitamínu D3,
nadmerná konzumácia mäsa. Príznaky osteoporózy

nebezpečenstvá spojené s klinicky alebo asymptomatickou oligosymptomatická nástupom osteoporózy, prezlečený za osteochondróze a artrózy. Toto ochorenie je často diagnostikované už v prítomnosti zlomeniny. A zlomeniny sa môžu objaviť s minimálnym traumou vybral gravitáciu.

spotting choroba je pomerne ťažké v skorých štádiách, aj keď existuje niekoľko náznakov. Napríklad zmeny v držaní tela, bolesti kostí pri zmene počasia, krehké vlasy a nechty, zubný kaz. Najviac náchylné na ochorenia chrbtice, krčku stehennej kosti, kosti rúk a zápästia. Prvé príznaky osteoporózy môžu byť bolesti v driekovej a hrudnej chrbtice pri dlhodobom statickom zaťažení( napr., Sedavý spôsob práce), nočné kŕče nôh, lámanie nechtov, senilná zhrbení, zníženie rastu( znížením výšky stavcov), periodontálnych stavov ochorenia.

Zmena pozície osteoporóza

Pretrvávajúce bolesti chrbta, bolesti chrbta, interskapulární plocha môžu byť príznaky osteoporózy. Ak je bolesť, strata výšky, je nutná zmena v pozícii, aby sa poradil s lekárom, byť vykonávaný screening osteoporózy.

Osteoporóza Diagnóza:

- RTG kostí,
chrbtica - osteodensitometry - duálny energie röntgenové denzitometria( DEXA), kvantitatívne počítačová tomografia, ultrazvuková denzitometria.

Rentgenografie pre presnej diagnózy nebude robiť, nebude schopný detekovať počiatočné tvar a osteopénia. Strata kostnej hmoty vo výške až 25 - 30% z X-ray nie je vidieť.diagnostická norma

- DEXA.Kostná denzitometria - Kvantitatívne neinvazívna posúdenie kostnej hmoty.
meraná kostnej hmoty a minerálnu hustotu kostí.Z index rozdiel medzi hustotou kostného tkaniva pacienta a teoretickej hustoty kostnej hmoty u zdravých osôb rovnakého veku. T Indikátor - rozdiel medzi hustotou kostného tkaniva u pacienta, a priemerné hodnoty indexu u zdravých jedincov 40 rokov. Podľa odporúčaní WHO je

diagnóza vykonáva na základe parametra T.
Norm - T mínus 1( 1).Osteopénia
- T medzi mínus 2,5 a mínus 1( -1 a -2,5).Osteoporóza
- T nižšia ako mínus 2,5( -2,5).Osteoporózy
- menej ako T mínus prítomnosti 2,5 netraumatickými zlomenín.

Indikácie denzitometria:

- nedostatkom
estrogénu - skoré menopauzy
- dlhodobo sekundárna amenorea
- nízky index telesnej hmotnosti
- rodinnej histórii
- anorexia, podvýživa
- hyperparatyreózy
-
transplantácie orgánov - chronickým zlyhaním obličiek
- hypertyreóza
- primárny hypogonadizmus
- znížená hladina testosterónu u mužov
- predĺžená imobilizácia
- Cushingov syndróm - Cushing
- liečba kortikoidmi
- chorýAnija spojené s osteoporózou - reumatoidnou artritídou, spondylitídou.

pre diagnózu osteoporózy pomocou biochemických markerov - rôzne hormóny( estrogén, hormóny štítnej žľazy, prištítnych teliesok), vitamín D, vápnik, fosfor, horčík, markery novotvorby( osteokalcínu, alkalickej fosfatázy kostnej špecifická, prokollagenovy C-peptidu a N-peptid), markery kostnej resorpcie( kyslej fosfatázy vínan rezistentné, pyridinolín, deoxypyridinolínu, vápnika, glykozidy gidroksilina

Liečba osteoporózy Liečba osteoporózy. - veľmi zložitý problém, ktorý zahŕňal imunológmi, revmatologi, neurológov, endokrinológie potrebné na dosiahnutie stabilizácie ukazovateľov kostného metabolizmu, pomalé strate kostnej hmoty, aby sa zabránilo výskytu zlomenín, zníženie bolesti, rozšíriť motorickú aktivitu

• etiologické terapia -. . nutné ošetriť základné ochorenie, čo vedie k osteoporóza
• patogenetické liečby. - farmakoterapie osteoporózy.
• symptomatická liečba - odstránenie bolesti.

používa

- lieky s výhodným potlačenie kostnej resorpcie - prírodné estrogény, kalcitonín, bisfosfonáty( pamidronát, alendronát, ibandronát, risedronát, kyselina zoledrónová).Droga je považovaná za dlhú dobu, po celé roky. Tam je rozdiel v príjme drog - raz týždenne( Ribisi), raz za mesiac( Bonviva), jedenkrát ročne( Aklasta).
- lieky, ktoré stimulujú tvorbu kosti - fluoridové soli, vápnik, stroncium, vitamín D3, bioflavonoidy.
predpíše lekár!

liek osteoporóza detekovaný úplne, snáď nemožné.Môžeme len zlepšenie stavu kostnej systémových liekov, ktoré ovplyvňujú príjem a vstrebávanie vápnika, doplnenie vápnika, a samy o sebe.

Diéta pre osteoporózu pre výživu, v prvom rade, musíte jesť potraviny, ktoré obsahujú vápnik a vitamín D. Toto množstvo mliečnych výrobkov( alergia, môžete použiť sója, kozie alebo orechové mlieko), ryby, zelenina, kapusta, brokolica, matice. Vitamín D sa vyskytuje u rýb, rybí olej, žĺtok. Okrem toho, pretože slnečné svetlo tiež podporujú produkciu vitamínu D.

cvičenie liečby osteoporózy

Fyzická aktivita by mala zahŕňať chôdzu, ktorý dáva zaťaženie na kostí.Je dôležité si uvedomiť, že plávanie je neprispieva k posilneniu kostí, pretože v stave beztiaže stav tela vo vode nevedie k potrebným snahám o štruktúre kostí.

Jeden z cvičenia pre posilnenie kostí, ktoré musia pravidelne vykonávať:

Stojte na kolenách a opierajte sa o narovnané ramená a vytiahnite žalúdok dovnútra. Zadná časť je v prednej polohe. Zdvihnite pravú ruku nahor, hrudník sa otvorí, pozrite sa v smere ruky. Držte sa na takej statickej pozícii na niekoľko sekúnd. Presne dýchajte. Potom znížte ruku a urobte to isté v opačnom smere. Opakujte cvičenie niekoľkokrát v oboch smeroch.

Po ukončení cvičenia znížte panvu na nohy, narovnáte ruky a znížte hlavu nadol. Telo relaxovať, udržiavať dokonca dýchanie. Toto cvičenie sa môže vykonať 2-3 krát týždenne. Kombinujte ho s správnou výživou a pridajte chôdzu 2 krát týždenne, aspoň po dobu pol hodiny.

Komplikácie

osteoporózy najbežnejšie zlomeniny stavcov, bedra, radiálne kosti. Podľa WHO stehennej zlomeniny dať osteoporózu na 4. mieste medzi všetkými príčinami invalidity a úmrtia. Osteoporóza znižuje očakávanú dĺžku života o 12 - 20%.Prvá zlomenina chrbtice štyrikrát zvyšuje riziko opakovaných zlomenín chrbtice a 2-krát zlomeniny stehna. Dlhodobý lôžkový režim podporuje rozvoj zápalu pľúc, vredov, tromboembolizmu.

Osteoporóza Prevencia

Použitie dostatočného množstva vápnika - potraviny bohaté na vápnik( low-mliečne výrobky, brokolica, karfiol, lososie mäso, syr, výrobky so zníženým obsahom fosforu( červené mäso, limonády), obmedzenie alkoholu a kofeínu dostatočné fyzickej aktivity. odporúčaná dávka 1000 mg vápnika denne na 65 až 1500 mg za deň po 65 rokov.

Ak je nemožné alebo nízka účinnosť bežných preventívnych opatrení choroby, lekári vždy odporúčame použiť na fondym Zdravotné profylaxia. V prípade prevencii osteoporózy zvoliť účinný prostriedok nie je tak jednoduché. Skutočnosť, že prítomnosť iba vápnika pri príprave jeho deficitu v tele nemožno vyriešiť. To je takmer nemôže byť absorbovaný. Najlepším riešením je v tomto prípade je prítomnosťlieky požadovaný pomer vápnika a vitamínu D.

prevenciu osteoporózy sú zdravý životný štýl, hormonálna substitučná terapia pri menopauze( počas menopauzy prevenciu osteoporózy je predpísaný estrogén- orálne alebo vo forme podkožného implantátu), pravidelnú fyzickú aktivitu uskutočniteľné.Po štyridsiatich rokoch by všetky ženy bez výnimky mali skontrolovať fungovanie štítnej žľazy a v prípade potreby vykonať liečbu.

Ruská asociácie na osteoporózy( www. Osteoporózu. Ru) pravidelne organizuje bezplatné premietanie osoby ohrozené osteoporózou v rôznych mestách Ruska, viac o osteoporóze centier a vykonať bezplatnú diagnózu osteoporózy, môžete navštíviť webové stránky ruského Zväzu na osteoporózu.

konzultácie Osteoporóza

Q: Vo všetkých odporúčaní v liečbe osteoporózy, jednej z priorít potravinového vápnika. Ale čo tí, ktorí majú obličky v obličkách a vápnik, ktoré sú kontraindikované?

Odpoveď: užívanie kalciových doplnkov, vysoký príjem vápnika s jedlom bráni vzniku obličkových kameňov. Nízky príjem vápnika u postmenopauzálnych žien je rizikovým faktorom urolitiázy. U mužov mladších ako 60 rokov má nedostatok vápnika riziko urolitiázy. Predpokladá sa, že ochranný mechanizmus je v dôsledku viazania šťavelanu vápenatého a fosforečnanu vápenatého v čreve, zabraňuje jej nadmernému vylučovaniu v moči, a tým aj zníženie rizika tvorby kameňov. Vápnik by sa mal užívať s jedlom. Keď kamene v obličkách vápnika nie sú kontraindikované .Dokonca aj pri rekurentných oxalátových kameňoch je indikovaný vápnik. Príjem vápnika v maximálnych dávkach vedie k minimálnemu vylučovaniu oxalátov. Použitie vápnika v dávke nižšej ako 800 mg / deň vedie k nerovnováhe vápnika. Hlavnými faktormi tvorby kameňov - hyperkalcinúria, hyperoxalúria, inhibítory deficit hyperurikozúria tvorby kameňa a zmena v pH moču. Každý z nich alebo ich kombinácie v spojení s inými patogénnych mechanizmov - poruchy urodynamické, poruchy krvného obehu v parenchýme obličiek, zápalové procesy v močovom trakte - môžu viesť k tvorbe kameňov. Obmedzenie diétne príjem vápnika alebo ďalšieho vstupu vápnika do ľudského tela vo forme vápnika a vitamínu D zohráva negatívnu úlohu v patogénnych mechanizmov prevencie tvorby kameňov v močových ciest a prietoku urolitiázy.

Doktor neurológ Kobzeva S.V.