Trophoblastická choroba - príčiny, príznaky a liečba. MFS.
Trofoblastické choroby zahŕňa príbuzné nádory rozvojovej z placentárnu tkaniva. To zahŕňa: molo( čiastočnú alebo úplnú), destruirujushchego molárna tehotenstva, choriokarcinómu a trofoblastických nádor placenty.
môzū
cystická šmykom je modifikovaný choriový klkov vrstva( zmeny vo forme bubliniek), ktoré celkom( plné šmyk), alebo čiastočne( čiastočné Protišmykové) vytláča normálne placentárnu tkaniva. Prevalencia môzū - 0,5 1000 plné, čiastočné - 1,4 na 1000 tehotenstva.
úplné molárna tehotenstva - nastane, keď oplodnené vajíčko poškodená bez chromozómov. V dôsledku toho, iba otcovskej chromozómu zdvojnásobenie, zygota je neudržateľný embryo nie je vytvorený, je tu iba rast klkov. Karyotyp v rovnakom čase 46 XX, menej často XY.Najbežnejšou a osvedčená príčinou parciálne môzū je oplodnenie vajíčka dvoma spermií.V tomto prípade sú bunky obsahujú navyše chromozómov, čo vedie k tomu, že embryo nevyvíja. V tomto prípade existuje triploidií - bunky sú 69 chromozómy. Plod vykazuje príznaky triploidie: početné malformácie. Malo by však byť poznamenané, že parciálny molárna tehotenstva je stále možný vývoj životaschopného plodu.
klinický obraz v môzū charakterizovaný: •
krvavý výtok z pohlavných orgánov( v 97% prípadov), v prvom trimestri tehotenstva vyplývajúce z odlučovacieho môzū decidua;
• zvýšenie v maternici, nezodpovedá termínu tehotenstvo - možný dôvod hromadenie krvi a abnormálny rast CVS;
• preeklampsia - 27% tehotných žien s preeklampsiou je zriedkavé, charakterizované výskytom proteínu v moči, vysoký krvný tlak, hyperreflexia;
• toxikózy, nekontrolovateľné vracanie tehotná - môže viesť k vážnym poruchám elektrolytov;
• tyreotoxikóza
• embólia, vetvy pľúcnice
• cysty
vaječníkov hlavné diagnostické metódy zahŕňajú:
• US - primárna Spôsob diagnostikovanie môzū
• krvný test pre hCG - identifikáciu beta-podjednotku hCG vyše 100 000 IU / l a viac,v spojení s inými faktormi, môže spoľahlivo indikujú molárna tehotenstva
• maternice, oveľa viac predpalagaemogo termín, spojený s krvavou výboja v prvom trimestri - charakteristický príznak. Liečba
- akonáhle je nutné reliéfnych závažným komplikáciám môzū diagnóza. Po stabilizácii stavu musí byť šmyk evakuovaný.Najviac šetrná metóda v tomto prípade - vákuum ašpirácie maternice. U pacientov, ktorí neplánujú mať deti - hysterektómii. Po evakuácii
môzū nevyhnutné pre meranie úrovne hCG beta-podjednotky, ktoré by mali postupne klesať a normalizované na 9 týždňov po evakuácii. Tehotenstvo je povolené po ukončení pozorovania.
počasie obvykle prospešné, ale u približne 15% pacientov výsledok je trofoblastická nádor, vrátane metastatického 4%.To je dôležité najmä u starších pacientov( nad 40 rokov - 37%).Podľa najnovších adjuvans( directional) chemoterapia znižuje riziko výsledku v trofoblastického nádoru.
trofoblastická tumor
horionkartsinoma( synonymum - horionepitelioma) - malígne formy Trofoblastické ochorenie, vyskytujúce sa po mólo, potrat( 25%), alebo po pôrode( 20%).Je zriedkavé.Najčastejšie umiestnenia - maternica, v mieste implantácie vajíčka.
Rare horionkartsinoma počas tehotenstva. Horionkartsinoma tehotenstvo zarakterizuetsya vysokým stupňom malignity, čo vedie k metastatických lézií v diaľkovom organazh. Príznaky na dlhú dobu nemusia byť.Predpoveď je všeobecne nepriaznivá.
Najčastejšími príznakmi sú:
• krvácanie z pohlavného ústrojenstva, ktoré nemôže byť ukončené po tom kyretáž požadovať opakovanie postupu - potrebe re-kyretáž - typickú postavu.
• hnisavý a serózna výtok z genitálií - spojená s hnisajúce nádorových uzlíkov, čo nie je tak vzácne.
• Bolesť - charakteristika klíčenia orgánov.
horionkartsinoma Základné metódy ostaestya ultrazvuku. Okrem toho môžu byť taktiež použité: biochemické vyšetrenie krvi( môžu byť stanovené placentárnu laktogenu, estriol, ľudský choriový thyrotropin, atď), hysteroskopia, magnetickú rezonanciu, CT, atď, podľa uváženia odborníka.
trofoblastická choroba placenty - vzácny nádor. Vyznačujúci sa tým, invazívne rast( v tele steny), metastázy vzácne. Obvykle chemoterapia nie je príliš efektívne v tomto prípade.
Krok Trofoblastické nádory( zjednodušená schéma):
Fáza I - nádor obmedzený maternica
Stupeň II - poraziť maternice, pošvy parametriální
Stage III - pľúcna metastázy( bez ohľadu na lézie pohlavných orgánov)
Krok IV - Vzdialené metastázy okrem metastázpľúca
pľúcnych metastáz pri stanovení diagnózy u 80% pacientov. Identifikácia na prsiach röntgen. Pečeňové metastázy sú pozorované u 10% prípadov šírených trofoblastu nádorov. Liečba
trofoblastických nádorov závisí hlavne na štádiu choroby, stavu pacienta a jej túžba mať deti v budúcnosti. Všeobecne, liečba sa vykonáva za týchto schém:
Krok I - monochemotherapy;hysterektómii a adjuvantnej chemoterapie;chemoterapie s rozvojom rezistencie
Stage II - L - monochemotherapy;chemoterapie;polychemoterapii 2. riadok
Krok IV - chemoterapia a rádioterapia v celkovej dávke 30 Gy, chirurgické komplikácie;Regionálne chemoterapii pečeňových metastáz
gynekológ Kupatadze DD