Cerințe de bază pentru activitatea asistentei medicale generale

Principiul

asistentă până de curând a fost bazat pe o punere în aplicare clară și „automat“ de programări la doctor la lipsa de probleme contabile legate de orice experiențe mentale pacient. Pentru a face acest lucru, asistenta ar trebui să aibă nu numai cunoștințele necesare pentru a avea grijă de bolnavi, dar, de asemenea, gradul de conștientizare a întrebărilor fundamentale ale filozofiei, psihologiei. Având în vedere faptul că asistenta își consacră o mare parte din munca sa pentru a preda pacienților ceva, ea are nevoie de competențe în domeniul pedagogiei.În prezent, există deficiențe semnificative în organizarea procesului de asistenta medicala, in primul rand legate de o lipsă de înțelegere și lipsa de claritate în multe definiții. Asistentele medicale vorbesc uneori unele cu altele în "limbi diferite", spre deosebire de medici care dețin definiții general acceptate. Organizarea procesului de îngrijire se bazează pe modelul V. Henderson. Structura procesului de îngrijire medicală este elementul cunoștințelor științifice utilizate de asistență medicală pentru organizarea și implementarea îngrijirii pentru pacient. Este un sistem continuu, în continuă evoluție, care are anumite etape. Procesul de îngrijire medicală vizează menținerea și reabilitarea cu succes a sănătății pacientului după ce a suferit un handicap. Pentru aceasta, asistenta trebuie sa rezolve mai multe intrebari.

Prima întrebare este organizarea unei anumite baze, care include informații complete despre pacient. A doua sarcină a asistentei medicale este identificarea nevoilor tulburate ale pacientului. Mai mult, este necesar să se determine acțiunile prioritare care trebuie luate în relație cu pacientul. Următoarele aspecte sunt punerea în aplicare a activităților planificate și analiza activității asistentului medical. Aspectele de mai sus sunt principalele etape ale procesului de îngrijire medicală.Activități asistent medic generalist în structura furnizării de asistență medicală primară cetățenilor din țara noastră se bazează pe un sistem de standarde de proces care alăptează, deși are particularitățile sale proprii.

Prima etapă a procesului de îngrijire medicală include măsuri de diagnostic pentru o anumită nevoie de boală întreruptă.Al doilea element este stabilirea priorităților.În acest caz, o asistentă medicală de familie este o listă a informațiilor obținute prin interviuri cu pacientul sau metoda lui sondaj rudele, și utilizează datele primite de la personalul medical și a documentelor însoțitoare. Prima etapă a procesului de îngrijire implică utilizarea anumitor metode de colectare a informațiilor despre pacient. Principalul dintre ele este compilarea unei liste de informații subiective, care include plângeri ale pacientului( de bază și secundar).Apoi, asistenta colectează informații obiective care furnizează date antropometrice ale pacientului, starea de spirit și piele. Aici explorează sistemul cardiovascular și respirator în ceea ce privește parametrii de bază - pulsul, presiunea arterială, spirometria etc. Un element important al medicinei de familie este analiza stării psihice a pacientului, a caracteristicilor etnice. De asemenea, este necesar să se acorde atenție instalațiilor industriale situate lângă casă, activităților de lucru și educaționale ale fiecărui membru al familiei. Este importantă și observarea cu atenție a reacțiilor comportamentale ale clienților intervievați și a emoțiilor acestora. Asistenta de practici generale compilează o listă de date despre pacienți continuu și continuu în lucrul cu această familie.

A doua etapă a procesului de îngrijire a pacientului este evaluarea informațiilor colectate, care vizează identificarea principalelor nevoi perturbate. Succesul Asistenta de sanatate de familie, în acest stadiu depinde de cunoștințele și experiența comunicării sale profesionale cu pacientul, precum și aplicarea pozițiilor de bază ale deontologiei medicale și etică.Acesta ar trebui să analizeze starea pacientului imediat și corect pentru a trece la a doua etapă a activităților sale - formularea de diagnostic care alăptează.medicii generaliști Nurse care lucrează în serviciul de asistență primară, în această etapă ar trebui să determine populația diagnostic precis și corect, în funcție de nevoile, satisfacția pe care locuitorii acestei zone este rupt, dar un motiv sau altul. Apoi determină problema prioritară a populației( boală) și analizează cu atenție elementele soluției sale. Pentru a face acest lucru, asistenta medicala foloseste adesea indicatorii de baza ai sanatatii publice. Acestea includ numărul total de boli, decesele, calitatea măsurilor medicale și preventive efectuate și sursa suportului material este, de asemenea, importantă.

Se utilizează o scală de cinci puncte pentru a analiza separat indicatorul relevant.În urma stabilirii unei probleme prioritare pentru cetățenii unui anumit teritoriu, asistentul formează grupuri de persoane, în funcție de sex, vârstă și prezența elementelor de pericol crescut. Activitatea unei asistente medicale în relație cu o anumită familie este similară și implică identificarea problemelor clienților, împărțite în două grupuri. Primul grup constă în real, al doilea - problemele viitoare ale pacientului. Identificarea principalelor probleme, asistent medical de familie ar trebui să rămânem la deciziile medicale de diagnosticare, pentru a avea anumite informații despre caracteristicile activității vitale ale pacientului, un pericol sporit pentru elementele sale de sănătate și caracteristicile sale intrapersonale. Activitatea asistentei medicale în această etapă are o mare responsabilitate, deoarece concluziile pe care le va face cu privire la starea pacientului depind de rezultatul favorabil al bolii sale. Diagnosticul, pe care asistenta îl stabilește, ar trebui să reflecte nevoia tulbure a pacientului și cauza care a provocat-o. Exemple de diagnostice de îngrijire medicală includ: tulburări de urinare cauzate de leziuni renale inflamatorii și teamă din cauza intervenției chirurgicale viitoare. Decizia de diagnosticare a asistentului familiei caracterizează problemele din diferite domenii ale vieții pacientului - de la nevoia de nutriție tulbure, de la nevoia de auto-realizare în societate. Din nefericire, lista relevantă de diagnostice de asistență medicală nu a fost stabilită de către organizațiile relevante implicate în procesul de îngrijire medicală și există doar o listă orientativă a acestora.

A treia etapă a procesului de îngrijire medicală implică stabilirea obiectivelor asistentei de familie. Această activitate trebuie efectuată secvențial, adicăPentru a începe este necesar cu permisiunea problemei principale a pacientului. Necesitatea definirii scopurilor activității de îngrijire medicală este determinată de trăsăturile personale și fiziologice individuale ale pacienților, precum și de stabilirea unui nivel calitativ al muncii efectuate. Asistența medicală de familie ar trebui să implice în mod activ pacientul în activitatea de rezolvare a obiectivelor și metodelor de obținere a acestora, ceea ce va asigura motivația acestuia pentru un rezultat favorabil al bolii.

Există două tipuri de obiective, dintre care primul trebuie îndeplinit în săptămâna următoare, iar al doilea - în termeni ulteriori. Un obiectiv separat constă în trei elemente: acțiunea, timpul și "instrumentul" pentru îndeplinirea obiectivului.În plus, se efectuează o analiză aprofundată a problemelor existente, urmată de aprobarea unui plan de acțiune adecvat în fiecare caz specific. După aceea, personalul medical își realizează planurile cu o analiză critică ulterioară a lucrărilor efectuate. Pentru o mai bună prezentare a etapelor activităților asistentei, este necesar să se descrie în detaliu fiecare etapă.Un exemplu de obiectiv pe termen lung: un pacient va fi capabil să se angajeze în atletism la două luni după descărcarea de gestiune din spital. Un element important în activitatea asistentei de familie în acest stadiu este stabilirea unor obiective care să răspundă nevoilor specifice. Orientările vizate ar trebui să fie realizabile, corecte în ceea ce privește implementarea.

A patra etapă a procesului de îngrijire medicală implică planificarea activităților unei asistente medicale.În sistemul de îngrijire primară a populației, această etapă include selectarea zonei de îngrijire medicală, stabilirea indicatorilor acesteia și crearea unui program de intervenție, care se reflectă în documentul relevant. Apoi funcțiile sunt împărțite între participanții la acest serviciu și o structură de înregistrare a datelor personale și un sistem de control sunt organizate. Activitatea asistentei de familie în această etapă constă în scrierea unei instrucțiuni, în care detaliază acțiunile medicale și preventive efectuate în legătură cu clienții ei.

Există mai multe tipuri de asistență medicală.Forma dependentă include activitatea surorilor, constând în punerea în aplicare a recomandărilor medicului și sub supravegherea acestuia. Un tip independent presupune activitatea independentă a unei asistente medicale. Pentru aceste acțiuni includ: . Monitorizarea sistematică a indicatorilor de sănătate vitale, punerea în aplicare a situației de urgență la medic ajunge, oferind igienă personală grav bolnav, măsuri pentru a preveni răspândirea bolilor infecțioase în departamentul și alte aspectul interdependente prevede asistente medicale comune de lucru cu alți profesioniști care vizează punerea în aplicare relevantemăsuri pentru îngrijirea și tratamentul pacienților. Această activitate include manipulări pregătitoare pentru diverse tipuri de hardware și diagnostice de laborator. Aceasta include și consultarea unui medic de fizioterapie și fizioterapie.

În acest stadiu, asistenta medicală trebuie să determine cum să își implementeze activitățile, care sunt formulate în funcție de problemele pacientului. Acestea includ: punerea în aplicare a asistenței medicale de urgență înainte de sosirea medicului, punerea în aplicare a recomandărilor sale, asigurarea unor condiții favorabile de trai pentru pacient, asistența în caz de probleme psihologice și fiziologice, măsuri de prevenire a complicațiilor bolii și organizarea de consultări pentru membrii familiei. Apoi asistenta efectuează un set de activități planificate în funcție de obiectivele formulate. Există anumite condiții, în prezența strictă a cărora planul de activitate medicală este potrivit pentru implementare. Acestea includ implementarea continuă a acțiunilor planificate, precum și participarea activă a membrilor familiei la implementarea acestora. Aceste acțiuni nu pot fi efectuate în situații neprevăzute. Atunci când se iau măsuri de urgență, este necesar să se utilizeze anumite șabloane, care sunt special concepute pentru practica medicală.Un punct important este atenția asistentei medicale asupra caracteristicilor subiective ale pacientului. Activitățile de asistență medicală sunt înregistrate într-o formă specială, luând în considerare periodicitatea, timpul de execuție și, de asemenea, se observă reacția pacientului la măsurile luate.

În practica asistentului medical generalist în serviciul de îngrijire primară a populației în stadiul de implementare a activităților planificate, se acordă o atenție deosebită gestionării clare a acțiunilor.În același timp, succesul favorabil al acestei etape depinde de obiective clar definite, de acțiuni strict planificate și de disponibilitatea mijloacelor adecvate pentru obținerea de rezultate pozitive. Componentele esențiale ale implementării corecte a lucrărilor planificate sunt o diviziune clară a funcțiilor între participanții la această activitate, cunoașterea lor bună a anumitor informații și fidelitatea lor față de munca lor.

Cea de-a cincea etapă a procesului de îngrijire medicală implică analiza activităților asistentei medicale și, dacă este necesar, efectuarea de acțiuni corective. Această etapă include, de asemenea, concluzii comparative ale activității de îngrijire medicală cu obiectivele stabilite.În cazul unui rezultat favorabil, asistentul familiei stabilește acest lucru într-o formă specială, cu o indicație exactă a parametrilor de timp.În caz contrar, atunci când pacientul are nevoie de îngrijire medicală, ar trebui efectuată o analiză atentă a acțiunilor asistentei medicale pentru a determina cauza situației. Pentru a face acest lucru, puteți folosi sfatul altor specialiști pentru a vă planifica corect activitatea. Aceste măsuri asigură eficacitatea activităților de îngrijire medicală, studierea răspunsului pacientului la manipularea adecvată și oferă, de asemenea, posibilitatea de a identifica alte nevoi ale clientului deranjate. O caracteristică importantă a unei asistente medicale în efectuarea muncii calitative în acest stadiu este capacitatea de a face o analiză comparativă a rezultatelor obținute cu obiectivele stabilite. Efectuarea acțiunilor corective este posibilă numai în cazul unor schimbări nefavorabile în starea de sănătate a pacientului. Activitatea asistentei de familie în fiecare etapă a procesului de îngrijire medicală este reglementată de un document adecvat - un istoric medical al bolii sau un card sora pentru monitorizarea stării pacientului, care include un card de îngrijire medicală.În prezent, este în curs de desfășurare o activitate intensă pentru a crea documentație care este universală și în întregime adecvată pentru asistenta medicală de familie.

Etapa de analiză a practicii asistentei medicale generale în serviciul asistenței primare pentru populație oferă o examinare obiectivă a gradului de conformitate a rezultatelor cu obiectivele. Această etapă se bazează pe aplicarea reglementării sistematice și cotidiene în implementarea planului de activitate al acestui serviciu. Analiza activității, în special asistenta medicală generală, poate fi efectuată atât în ​​etapa finală a activităților sale, cât și în etapa planificării acțiunilor sau a implementării acestora. Există anumite cerințe pentru evaluarea acțiunilor asistentei medicale, inclusiv a simplității acesteia și a corectitudinii simultane, precum și asigurarea unei anumite calități pentru cetățeni. Stadiul final al alăptării în serviciul de asistență primară este reevaluarea. Această etapă trebuie luată în considerare în cazul în care se obține un rezultat negativ.În același timp, este necesar să reorganizăm programul de activități, care este mai deliberat și concentrat pe obținerea unui rezultat pozitiv în comparație cu cel precedent. Astfel, asistentul general este un participant la inițiativa serviciului de asistență medicală primară pentru populație. Lucrează activ în diferite proiecte ale sistemului de sănătate: efectuează toate tipurile de chestionare și teste în rândul cetățenilor, identifică și menține înregistrările statistice ale grupurilor principale de sănătate. Una dintre funcțiile principale ale asistentei medicale generale este de a efectua o varietate de numiri terapeutice și profilactice ale unui medic generalist pentru persoanele care sunt sub influența factorilor nefavorabili sănătății lor( de exemplu, radiațiile ionizante).O asistentă de familie ar trebui să fie competentă în utilizarea unui computer personal în contextul computerizării în masă a tuturor ariilor populației. O sarcină importantă a asistentului medical generalist este de a lua în considerare statisticile rezultatelor obținute ca rezultat al activității Serviciului de asistență primară.De asemenea, funcționează în mod proactiv în organizarea măsurilor preventive pe trei niveluri.

În prezent, sistemul de acordare a asistenței primare populației este supus reformei. În acest scop este necesar să se analizeze atât aspectele pozitive, cât și cele negative ale activității serviciului policlinic actual. Formarea acestei structuri a fost inițial destinată să ofere cetățenilor o anumită zonă în apropierea locului lor de reședință cu servicii medicale calificate. Funcția mai sus menționată a policlinicii se desfășoară astăzi, totuși, nivelul de profesionalism al multor medici a scăzut semnificativ. Ca urmare, un număr mare de instituții policlinice sunt organizate la spitalele specializate, când medicii au posibilitatea de a combina primirea în ambulatoriu a pacienților într-o activitate policlinică și practică în spitale.În același timp, se menține un nivel ridicat de cunoștințe și abilități profesionale.

Organizarea unei structuri policlinice în ambulatoriu a creat pentru majoritatea cetățenilor anumite facilități în trecerea la expertiza muncii, examinări de laborator și instrumentale și punerea în aplicare a măsurilor preventive și de recuperare.În acest sistem de îngrijire primară, nu există nicio poziție pentru transferul unui pacient de la un specialist la altul. Principalul dezavantaj al acestei structuri este inseparabilitatea practicii colective și calificate a medicilor.În acest caz, pacientul merge la admitere la specialiștii îngust, ocolind biroul medicului raional, ceea ce duce adesea la metode conflictuale de diagnosticare și terapie a pacienților.În același timp, numărul pacienților cu diagnostic greșit diagnosticat și tratamentul necorespunzător cu o boală corespunzătoare a crescut semnificativ, ceea ce a condus la evoluția cronică.Prin urmare, a fost adăugat la funcțiile medicilor șefi ai policlinicii un control sistematic al activităților subordonaților lor.

caracteristici negative ale organizațiilor de îngrijire primară de astăzi este de a elimina cetățenilor alegerea medicului curant, precum și accentul pe separarea „pași“ pentru a ajuta populația, mai degrabă decât să depună toate eforturile pentru a combina structuri de date. Ultima declarație este confirmată, de exemplu, prin introducerea unei varietăți de specialități de medici cu un profil îngust. Pentru gestionarea reușită și corectă a pacientului, cunoștințele și abilitățile medicului raional trebuie să fie universale, care uneori nu sunt respectate.În consecință, situația actuală din sistemul de sănătate necesită aprobarea unei noi specializări a unui medic care să răspundă nevoilor societății moderne - un medic de familie sau un medic generalist. Activitatea acestui specialist se adresează în întregime pacientului și familiei sale și nu numai bolii sale. Un medic de familie își desfășoară activitățile în conformitate cu o schemă și calificări uniforme. Aceasta presupune un nivel înalt de pregătire a unui medic generalist în universitățile medicale, deoarece acesta este un lucrător medical care efectuează măsuri terapeutice și profilactice specializate și multidisciplinare. Acest specialist ar trebui să aibă o cunoaștere cuprinzătoare a problemelor de psihologie, pedagogie etc.

În prezent, programul de lucru al medicului de familie este clar conceput. Activitățile sale includ: șederea în birou( între orele 8.00 - 17.00), lucrul la apeluri( de la 18.00 la 20.00) și oferirea de recomandări telefonic( de la 8.00 la 22.00).Pentru fiecare medic generalist, este stabilit numărul de familii deservite( o medie de aproximativ 100, inclusiv un total de 350 de persoane).

Un medic de familie modern ar trebui să fie competent în utilizarea unui calculator personal, deoarece toate activitățile sale sunt organizate pe baza programelor electronice. Cabinetul medicului general ar trebui să aibă o dimensiune adecvată și să conțină un computer personal cu imprimanta, mobilierul necesar și echipamentul medical adecvat. La dispoziția medicului, există aparate pentru auscultare, măsurarea tensiunii arteriale, capacitatea vitală, și electrocardiograf Comparator de înălțime și colab. Disponibilitatea de cabinet de medicina pentru asistență de urgență.Pentru a organiza o activitate eficientă și imediată a unui medic generalist, sistemul de sănătate trebuie să ofere acestui specialist un transport auto pentru efectuarea apelului pacientului.În acest caz, medicul trebuie să furnizeze mijloace de comunicare manevrabilă.practica

GPS poate lucra persoanele care au realizat un departamente medicale si pediatrie de la Universitatea Medicala si de rezidenta din trecut în specializarea clinică „Medicina de familie“, sau medici districtul recalificați pentru aceeași specialitate. Acești specialiști lucrează în instituții de medicină de familie, policlinici sau spitale, care funcționează pe bază de circumscripție, precum și departamentele instituțiilor policlinice sau spitalicești. Este responsabilitatea medicilor generaliști include crearea de terenuri deservite, efectuarea de educație pentru sănătate a pacientului și a familiei sale, măsuri preventive, scopul care - definirea bolilor latent care apar și factori de mare risc în apariția diferitelor boli. Apoi, el organizează și cheamă grupul adecvat de pacienți pentru următorul examen dispensar, scrie instrucțiuni pentru medicii cu profil redus pentru diagnosticul complet al bolii și desfășurarea unei terapii adecvate.

Principalele funcții ale medicilor de familie sunt crearea și implementarea unui set de măsuri terapeutice și profilactice pentru pacienții din clinică( la recepție) și acasă.Medicul de familie, în colaborare cu asistenta medicală, stabilește monitorizarea sistematică a gravidelor și nou-născuților în conformitate cu standardele dezvoltate și organizează și implementează imunizarea populației din sit. Datoriile unui medic generalist includ rezolvarea problemei trimiterii unui pacient la un sanatoriu-preventor, efectuarea unei monitorizări periodice a sănătății pacientului în orice etapă a măsurilor medicale și preventive. Practicantul general trebuie să colaboreze îndeaproape cu diferite structuri medicale și preventive, inclusiv cu instituții de asigurări de sănătate, precum și cu organizații de asistență socială pentru cetățeni. Acesta din urmă oferă asistență materială, psihologică și medicală familiilor dezavantajate, orfanilor, bătrânilor, persoanelor cu dizabilități etc. Activitatea acestui lucrător medical prevede anumite cerințe specializate. Medicul de familie ar trebui să aibă competențe în ceea ce privește facturile, funcționarea și pozițiile de bază ale sistemului de sănătate. Acest specialist trebuie să respecte principiile morale și morale în activitățile sale. Activitățile principale ale medicului de familie includ punerea în aplicare a măsurilor medicale și preventive și examinarea pacientului, manipularea imediată în cazul în care pacientul prezintă o stare care pune viața în pericol, precum și desfășurarea de diverse activități pentru a organiza activitatea acestei instituții medicale. Practicantul general trebuie să stăpânească perfect metodele de examinare și analiză a informațiilor privind examinarea obiectivă și subiectivă a pacientului. El trebuie să aibă abilitățile de a dezvolta un standard de diagnostic hardware-laborator și de a fi capabil să aplice una sau altă metodă de prevenire a bolilor și a manipulării restaurative. Medicul de familie trebuie să aibă cunoștințe adecvate în interpretarea rezultatelor analizelor biomaterialelor pacientului, ale electrocardiogramelor și ale altor metode de anchetă.