Monoxid de carbon

de carbon( CO, monoxid de carbon, dioxid de carbon) - gaz fără culoare, gust și miros, nu provoacă iritație, produs de ardere incompletă.Este o parte a multor gaze industriale( furnal, generator, cocs);conținutul de monoxid de carbon din gazele de eșapament ale motoarelor cu combustie internă poate ajunge la 1-13%.

monoxid de carbon inhalat este conectat la porțiunile conductoare de oxigen - Hb( Hb afinitate la 220 de ori mai mare decât oxigenul).Produsul rezultat - HbCO - nu poate atașa oxigenul

.Mai mult, prezența HbCO oxigenului reduce disocierea oxihemoglobină rămase, ceea ce reduce transportul oxigenului la tesuturi. Mai puternice decât toate suferă de creier și inimă.La adulții sănătoși care nu sunt fumători, nivelul HbCO din sânge este mai mic de 1%.Acest nivel corespunde formării endogene a CO sub catabolism hemetic. Pentru fumători, conținutul de HbCO este de 5-10%.La om, într-o atmosferă care conține 0,1% CO, nivelul HbCO în sânge poate atinge 50% [Kattsung BG, 1998].

Principalele simptome ale otrăvirii CO asociate cu hipoxie și dezvoltat în următoarea succesiune: tulburări ale psihomotorii, dureri de cap, și un sentiment de constricție în regiunea temporală, confuzie, tahicardie, dispnee, leșin și comă.Continuă comă profundă, convulsii, șoc și stop respirator. Se urmărește variabilitatea individuală a manifestărilor clinice de intoxicație la o concentrație specifică de HbCO în sânge( Tabel).La un nivel de HbCO sub 15%, simptomele de otrăvire rareori apar;starea collapoidă și leșinul pot fi observate la o concentrație de aproximativ 40%;și la concentrații mai mari de 60% poate exista un rezultat fatal.

Pe lângă determinarea HbCO în sânge, care necesită echipament special, există o modalitate mai ușoară de a diagnostica otrăvirea cu CO.Sânge care conține CO, adăugând soluție de tanin de 1% devine nuanță roșu, care nu conține CO - gri [Hegglin R., 1997].relație Tabelul

între concentrația din sânge și HbCO manifestări clinice [Lehmann C. A, 1998] relație

Tabel între concentrația din sânge și HbCO manifestări clinice [Lehmann C. A, 1998]

Studiind PaO2 CBS normale, deși de faptconținutul de oxigen în țesuturi este redus, PaCO2 poate fi normal sau doar ușor redusă, a redus pH-ului( acidoză metabolică datorită hipoxie tisulară).

În tratamentul de intoxicație acută ar trebui să se urmărească menținerea funcției respiratorii. Oxygenoterapia cu oxigen 100% este importantă, care trebuie începută cât mai curând posibil. Scopul său este de a crește conținutul de oxigen din sânge prin maximizarea fracției sale dizolvate în plasmă.Trebuie amintit că presiunea aerului de 1 atm CO timp de înjumătățire de aproximativ 320 de minute, prin inhalarea de oxigen 100% este redus la 80 de minute, iar în timpul oxigenării hiperbarice( 2-3 atm) - până la 20 de minute. Nivelul HbCO trebuie determinat la fiecare 2-4 ore și continuați tratamentul cu oxigen până când HbCO scade până la 10%.