Depozitarea instrumentelor chirurgicale

Instrumentele

trebuie depozitate într-o încăpere uscată, încălzită, la o temperatură de 15-20 ° C.Formaldehidă, iod, var de clor, adicăsubstanțe ale căror vapori provoacă coroziunea metalelor.

Instrumentele pentru uz curent sunt prevăzute în dulapuri după tipul și scopul. Scalpele sunt așezate pe suporturi, deoarece lamele lor trebuie să fie în greutate.

Pentru depozitarea și transportul pe termen lung, sculele din oțel carbon trebuie lubrifiate cu vaselină neutră sau acoperite cu parafină.

Lubrifiantul este imersat în vaselină topită la o temperatură de 60-70 ° C.Uneltele lubrifiante sunt înfășurate într-o hârtie subțire cerată.Uneltele din oțel inoxidabil, aluminiu, alamă, bronz nu sunt supuse la lubrifiere.Înainte de lubrifiere, sculele sunt degresate sau fierte în apă cu săpun și sifon, spălate cu apă, uscate și inspectate din cauza lipsei de urme de rugină.Această lucrare se desfășoară în mănuși, deoarece atingerea sculelor cu mâinile transpirați contribuie la apariția ruginei. Este imposibil să lubrifiați sculele unsă cu jeleu de petrol, este mai întâi necesar să îndepărtați rugina lustruind scula.

Prelucrarea instrumentelor primite din depozit.

Uneltele primite în pachet în timpul iernii, pentru a evita formarea de ceață, sunt păstrate timp de mai multe ore fără despachetare. După îndepărtarea hârtiei cerate, ștergeți instrumentele cu cârpe moi cu pânză moale și dezasamblați-le pe un șervețel separat, astfel încât, atunci când demontați, să nu confundați piesele din diverse unelte. Părțile dezasamblate sunt spălate cu apă fierbinte, curățate de resturile de vaselină și imersate timp de 1 oră în alcool etilic. Componentele degresate sunt șterse uscate cu servetele și colectate, după care scula este pregătită pentru sterilizare.

Instrumentele sterile sunt stabilite de sora în funcție de tipul de operațiuni.

Un set exemplar de instrumente pentru cele mai tipice operații.

1. Setul total necesar pentru orice operație:

• știfturile pentru întărirea lenjeriei de lucru - 8 buc;

• scalpele - 4 bucăți;

• pensete: chirurgicale - 4 buc., Anatomice - 2 buc., Pawed - 2 buc., Lungime anatomică - 1 buc;

• Cleme hemostatice hemostatice( curbate și drepte) Kocher, Billroth - 15 buc;

• Foarfece Cooper - 3 bucăți;

• Foarfece Richter - 1 bucată;

• foarfece drepte - 1 buc;

• cârlige ascuțite cu trei dinți - 2 buc;

• Cârlige Farabefe - 2 buc;

• Cârlige Langenbeck - 2 bucăți;

• Blade Buyalsky - 2 bucăți;

• Ace Deshana - 2 buc;

• sonda jgheab - 1 unitate;

• sonda buton - 1 buc;

• lingură ascuțită Volkmann - 1 bucată;

• plumb drept și curbat - 2 buc;

• suporturi pentru ac - 2 buc;

• ace rotunde - 10 buc;

• seringi și ace pentru ele de diferite dimensiuni - 5 buc;

Instrumente necesare pentru intervenții chirurgicale abdominale și abdominale.

Kit pentru colecistectomie:

• set chirurgical general ;

• Clema lui Fyodorov - 1 buc;

• cleme Mikulich - 10 bucăți;

• retractoare( oglinzi abdominale) 2 buc.

Set pentru rezecția stomacului:

• un set comun;

• oglinzi abdominale - 4 buc;

• cleme Mikulich - 10 buc;

• pastă intestinală - 4 bucăți;

• Pulpă Peara - 2 buc.(mari și mici).

Atunci când se aplică anastomoze pe esofag, stomac și intestine, utilizarea mașinilor pentru cusătura mecanică este cea mai aseptică, deoarece lumenul intestinului rămâne închis la momentul aplicării anastomozelor.În plus, nu este nevoie să utilizați aspirația și să impuneți clemele de perete de organe care pot duce la o încălcare a circulației sângelui în zona de operare. Aplicarea unei cusături mecanice asigură o reducere a duratei operației, siguranța acesteia, permite extinderea cantității de intervenții pe tractul gastrointestinal și producerea acestora în cazul pacienților slăbiți.

Set pentru operații dar pentru hemoroizi:

• un set comun;

• oglindă rectală - 1 bucată;

• clemele finale hemoroidale - 5 buc;• Cârligele Langenbeck. Instrumente pentru operații urologice

.

Setul standard include instrumente urologice, care sunt asociate cu eliberarea urinei în rană în timpul intervenției chirurgicale.În acest sens, de multe ori este necesar să se evacueze cavitățile organelor urinare sau a rănilor, lăsându-le tuburi de drenaj, uneori pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, este adesea necesar să se uzeze ureterul, uretra, de diferite specii de buzha.

• set comun;

• catetere cu balon gonflabil - 2 buc;

• catetere ureterale - seringă Janet - 1 unitate;

• bugete metalice curbate de diferite dimensiuni;

• retractoare pentru vezica urinară, șocuri pentru rinichi - 2 buc;

• lingură pentru extragerea pietrelor din vezică - 1 buc.;

• suport pentru ureter - 1 buc;

• Suport de ac bumerang pentru suturarea în profunzime a plăgii;- clip pentru piciorul de rinichi - 2 buc.

Operații ginecologice:

• set chirurgical general;

• cateter metalic;

• oglindă abdominală de la Pfannenstiel.

Cu o posibilă reinfuzie a sângelui din cavitatea abdominală, este necesară o cuvă de măsurare cu o capacitate de 1-2 litri și o scoopă.

Instrumente utilizate pentru chirurgia pulmonară:

• Kit general;

• îndoire furculiță pentru îndoit ligatura - 1 buc;

• Disecator cu cremalier de dimensiuni diferite - 1 set;

• Disecator cu lama - 1 buc;

• disecator drept fără cremator 21 cm - 1 buc.;

• cleme bronhice - 1 set;

• clemă pentru rezecția plinului pulmonar( drept) - 2 buc;

• clip pentru piciorul pentru rinichi - 2 buc;

• o oglindă mare pentru inimă - 1 bucată;

• Sonda Bogush( pentru anestezie intrathoracică) - 1 unitate;

• acul pentru biopsie este curbată;

• ace din pleuroscheria - 2 seturi;

• Ace injectabile curbate - 10 buc;

• tuburi de traheostomie de diferite dimensiuni - 4 buc;

• Sonda Kocher - 1 bucată;

• Acul Deschan - 1 buc;

• canula sterilă de traheostomie - 1 buc.;

• Cleme pentru țânțari - 15-20 bucăți;

• Cleme de Kocher, Billroth - 20 de bucăți;

• drenaj subțire de cauciuc - 2 buc;

• supape cu trei căi din pleurosciter - 2 seturi;

• Cuttere pentru marginea 1 - 1 buc;

• clește universale de tăiere - 1 buc.;

• Lingură pentru biopsie dreaptă și curbată - 1 set;

• spatulă pentru împărțirea țesuturilor - 1 bucată;

• foarfece taiate - 1 buc;

• un cuțit-raspator pentru îndepărtarea cartilajului din bronhie - 1 unitate;

• pensete chirurgicale 25 cm - 2 buc;

• pensete anatomice 25 cm - 2 buc;

• lift pentru lamă - 1 buc;

• retractor pentru cavitatea toracică mare - 1 buc.;

• Raspator pentru muchia I - 1 buc;

• turnichet flexibil - 1 bucată;

• forceps pentru prinderea plămânilor drept - 3 buc;

• Forceps pentru captarea plumbului curbat -3 buc.;

• clești pentru prinderea pleurei - 1 buc.

Set pentru traheostomie:

• set comun( fără ace intestinale);

• tuburi traheostomice de diferite dimensiuni - 4 buc.

• cârlige ascuțite cu un singur dinț - 2 buc;

• Extensie Trusso - 1 bucată;

• cateter gros de cauciuc - 1 buc.;

• cateter traheal - 1 buc;

• pompă electrică cu cateter steril.

Toolkit pentru Herniile lezate:

• Set generic;

• elastice intestinale pulmonare drepte;

• chisturi intestinale curbate elastic - 4 buc;

• bucăți de zdrobit - 2 buc;

• retractoare( oglinzi abdominale) - 2 buc;

• ace intestinale - 6 bucăți.

Set pentru amputare:

• Set comun( fără ace intestinale);

• Harnaș din cauciuc - 1 buc;

• Cuțite de amputare - 2 bucăți;

• Retractor - 1 buc;

• Dispozitiv de îndreptare dreaptă - 1 bucată;

• bender curbat - 1 buc.;

• Arc de fierăstrău - 1 buc;

• Lingura de folkman - 1 bucată;

• Cutter Sheeton - 1 buc;

• fixarea cleștilor.

Set de instrumente pentru trepanarea craniului:

• un set comun;

• îndreptare dreaptă - 1 bucată;

• bender curbat - 1 buc;

• bit drept - 1 buc;

• dalta - 1 buc;

• ciocan - 1 buc;

• Cutter Sheeton - 1 buc;

• Dispensere Daggran - 1 buc;

• cu 1 set de freze;

• spatula cerebrală( lift) - 1 bucată;

• Cilindru steril din cauciuc( pere) 1 buc.

Livrarea instrumentului la chirurg.

Ar trebui să fie rapid, corect și corect din punct de vedere tehnic. Viteza se realizează prin experiența de lucru și abilitățile.

Există trei modalități de aplicare a instrumentelor:

• în mâinile unui chirurg;

• pe masa de instrumente;

• combinat.

instrument 1. Prezentarea în mâinile chirurg - modul cel mai perfect, elibereaza complet ca chirurg de la acțiuni care nu sunt necesare, nu sunt legate de locul de muncă în zona de operații. Această metodă este bună datorită faptului că este mai ușor pentru sora de operație să păstreze ordinea și curățenia pe masa de instrumente. Cu toate acestea, cel mai dificil, deoarece necesită o mare rapiditate, o cunoaștere clară a progresului operațiunii. Aveti nevoie de a completa armonie cu chirurgul și cunoașterea toate detaliile artei, este semnificativ diferită în diferite chirurgi.

de aprovizionare bisturiu: mâner bisturiu servește chirurg, asistent medical are gâtul lui și lama cu o cârpă mică, marginea plictisitoare a unui bisturiu se întoarse spre palma. Hrană foarfeci

, cleme, cârlige transportate într-o formă de inel închis, prin ele însele.

Alimentarea suportului pentru ac. Prinderea acului furnizat, astfel încât chirurgul poate această mână aceeași pentru a captura capătul lung al firului sau capătul lung al firului sora care deține un forceps în aer, așa că nu este copleșit în jurul valorii de susținere a acului. Furajul pentru suturi: firele fără ace sunt alimentate cu pensete. Atingeți firul cu mâinile cât mai puțin posibil pentru a evita infectarea.lungimea sa este determinată de vederile de sudură: fir cusătură continuă să ia o lungime de 40 -45 cm pentru rosturi nodale de suprafață - 18-20 cm, pentru suturi, suprapunere înfășurate în profunzime - 25-30 lungime fire cm este aceeași utilizat pentru sutura pungă-string. .Catgut este necesar să se ia un pic mai mult decât firul de mătase, așa cum alunecă atunci când leagă.

№ 1-2 de mătase este utilizat pentru cusătura intestinal, № 0 - vase cusătură și nervi, № 4-6 - pentru aponevroză, cusut piele mătase № 3-4.Mușchii, de regulă, coasă catgut.

să fie verificată înainte de a aplica filamente de rezistență la tracțiune.

selecție de ace, dar curbura si grosime:

• pe suprafața peretelui( foaie parenteral peritoneu) cusătură se suprapune cu o rundă( intestinal) ac îndoit;

• intestinal sau peretele stomacului - ac circulară directă;

• sutura vasculară utilizat pentru ac atraumatic de unică folosință;

• pentru coaserea mușchilor și aponeurozelor da ace de tăiere( triedere) curbate;

• pentru suturarea în apă adâncă într-un spațiu închis, folosind un ac cu o convexitate mare și ligatură lung.

2. Unelte de alimentare la masa de instrumente. Sora

de operare pune pe masa de

instrumentului setat dreptul de instrumente și materiale, chirurgul în timpul operației preia instrumentele. Asistența menține ordinul pe masă, servește ligaturi, filetează acele în ace. Această metodă este utilă pentru o operațiuni septice, astfel încât să nu contamineze o masă mare instrument.

3. Metoda combinată combină cele două metode descrise mai sus.

În timp mai puțin dificil, chirurgul ia el însuși instrumentele( la îndemână).Instrumentele care necesită instruire( seringi, suporturi pentru ac) sunt depuse de sora. Este necesar să se asigure că fiecare instrument utilizat și deja inutil în acest moment este plasat din nou pe masa de instrumente. Nu permiteți acumularea de scule pe foi, lângă rana de lucru. Fiecare instrument trebuie returnat imediat frecat cu tifon sau pe suprafața însângerat bacteriile pot rezolva din aer, se usucă de sânge și va fi dificil de îndepărtat.În cazul unei singure utilizări, instrumentul este fie aruncat imediat după aplicare, fie după ce a fost aplicat țesutului, rămâne până la sfârșitul operației. Folosiți repetat acele unelte care sunt necesare pe toată durata operației - scalpele, foarfecele, unele tipuri de clipuri.

Asistența medicală trebuie să monitorizeze nu numai curățenia instrumentelor returnate, ci și utilitatea acestora. Suportul acului trebuie verificat cu atenție pentru a prezenta un ac.

Erorile posibile la alimentarea uneltelor.

1. ligaturi de alimentare incorecte cusătură:

• Dacă firul este prea lung, acesta devine confuz și previne chirurg pentru a lega;dacă este scurt - face dificilă legarea;

• introduceți un fir gros într-un ac subțire. Acul astfel poate rămâne blocat în țesutul să-l rupe, dar, în cazul în care firul subțire este filetat într-un ac gros, apoi firul de cusut poate aluneca din tab-ul;

• furnizarea unei ligaturi libere, care se rupe atunci când este legată.Prin urmare, fiecare ligatură, în special atunci când se îmbracă vasul, trebuie verificată pentru rezistență, rupere;

• Introducerea ligaturii în ochiul acului cu capetele de aceeași lungime.În acest caz, pentru a face un scurt sfârșit, trebuie să întindeți firul, ca urmare a căruia va fi rupt și se poate sparge atunci când se cuscă sau se leagă.

2. Alimentarea incorectă a uneltelor.

• alimentarea acului de tăiere în locul acului rotund atunci când se aplică o cusătura în peretele intestinal sau gastric;

• furnizați pensete chirurgicale în loc de anatomice. Chirurgul, fără a observa acest lucru, poate deteriora organul, de exemplu, intestinul.

3. O greșeală brută este utilizarea de bile mici și șervețele în operațiunile cavitare.

4. O greseala periculoasa a sora care opereaza este lipsa de informatii despre numarul de instrumente, servetele, tampoane pe masa inainte de operatie. Acest lucru este necesar, astfel încât să nu lase obiecte străine în rană( în special, operațiile din organele cavității abdominale și toracice).Trebuie să se observe regulă: înainte de suturarea cavitati instrumente de numărare sora, tampoane, tampoane, chirurg a raportat că numărul de făcut, numărul lor înainte și după punctul de funcționare. Pentru a lăsa nici un corp străin, de exemplu, în abdomen, a folosit un număr de dispozitive - de la foarte simplu( tamponul de atașare la clemă foaia) la cele mai complicate - deținătorii de echipamente-speciale. Indiferent de metoda folosită, cea mai importantă este regula - contabilitate strictă.