Prin anestezie prin inhalare
folosite evaporarea rapidă a lichidului( Halothane, eter, cloroform) sau medicamente gazoase( oxid de azot, ciclopropan).
Ester pentru narcoză este un lichid incolor. Stocate în flacoane bine închise, de culoare închisă.Exploziv, prin urmare este folosit cu prudență.Strong narcotic, provoacă o anestezie profundă.Se excretă din organism prin plămâni, irită tractul respirator, crescând secreția glandelor bronșice.
Fluorotanul este un lichid incolor, cu un miros dulce. Este depozitat în flacoane întunecate. Are un efect narcotic puternic, anestezia are loc rapid, fără stadiul de excitare. Halotan.care actioneaza asupra corpului, inhiba activitatea cardiovasculara, reduce pulsul, scade tensiunea arteriala, efecte toxice asupra ficatului, dar nu irita tractul respirator.
Ciclopropan este un gaz incolor cu miros specific. Produs în cilindri de culoare roșie. Se utilizează numai într-un amestec cu oxigen. Are un efect narcotic puternic. Somnul și trezirea apar rapid. Nu acționează asupra tractului respirator, nu este toxică pentru ficat și rinichi, dar poate acționa asupra nervului vag și poate cauza aritmii.
Pentru anestezie prin inhalare cu ajutorul unor dispozitive speciale - anestezice: butelii pentru substanțele gazoase( oxigen, oxidul de azot), dozimetrele și evaporatoare pentru medicamente lichide( eter, halotan, Penotran) circuit de respirație. Circuitele de respiratie sunt: deschise( pacientul inhalează amestecul de aer și expirația are loc în mediu), semi( inspirația are loc din aparat și expirație parțial în aparat, parțial în atmosferă), întredeschisă( pacientul nu inhalarea de oxigen și substanțe narcotice din dispozitiv,exhales în atmosferă) - acesta este cel mai sigur un fel de buclă pentru pacient, închis( inhalare și expirația devine bolnav în unitate) - acest tip este cel mai economic și ecologic, dar se poate dezvolta hipercapnie pacientului.
Pentru indicarea anesteziei prin inhalare există indicații și contraindicații. Anestezia prin inhalare este utilizată pentru toate operațiile chirurgicale mari. Contraindicațiile sunt absolute și relative. Contraindicațiile absolute pot duce la un rezultat fatal în timpul anesteziei.contraindicații absolute
includ: •
patologia sistemului cardiovascular, în stadiul de decompensare, hipertensiune malignă, hipotensiune arterială severă cauzate de șoc, colaps, intoxicație, anemie;
• patologie a sistemului respirator, în care a pronunțat insuficiență respiratorie - pneumonie acută, bronșiectazie, forme severe de tuberculoză;
• patologia sistemului hepatobiliar cu o întrerupere bruscă a funcției hepatice, dezvoltarea insuficienței hepatice - ciroză, hepatită;
• patologie renală cu afectare severă a funcțiilor, dezvoltare de insuficiență renală - glomerulonefrită severă;
• patologii endocrine severe - diabet zaharat în stadiul de decompensare a proceselor metabolice;
• anemie severă;
• Formă gravă severă de cașexie;
• presiune intracraniană crescută în tumori cerebrale, hematoame.
Contraindicațiile relative sunt diferite patologii ale organelor și sistemelor, în care tulburările funcțiilor lor sunt exprimate doar ușor și sunt susceptibile de corecție a medicamentelor.
Anestezia prin inhalare poate fi mascată, care este în prezent utilizată rar și endotraheală.
masca anestezie este realizată folosind masca de anestezie care anestezist pune pacientul în masca de față este fixat la curelele de cap și strâns presat pe fața pacientului la o substanță narcotică este pe deplin primit în căile respiratorii ale pacientului.În primul rând, pacientul respiră prin mască cu oxigen, apoi începe treptat să dea substanța narcotică.La atingerea al treilea nivel al etapei a treia a anesteziei este necesară pentru a aduce mai departe maxilarul pacientului și așa să-l mențină până la sfârșitul anesteziei. Anestezia prin mască este folosită în prezent rar, deoarece utilizarea acesteia este asociată cu apariția diferitelor complicații și deficiențe. Acestea includ complexe de manipulare, de droguri de mare de cheltuieli, riscul de aspirare si a complicatiilor sale, toxicitatea anesteziei datorită adâncimii sale.
Atunci când se utilizează o anestezie endotraheală, se utilizează o mașină de anestezie. Substanța narcotică cu o formă anestezică de anestezie intră în pacient printr-un tub special de intubație, care este introdus în trahee. Această anestezie menține liberă a căilor respiratorii în timpul intervenției chirurgicale, prin urmare, este utilizat în timpul intervenției chirurgicale pe fata si gat, nu permite aspirarea vomei, reduce cantitatea de droguri narcotice, imbunatateste schimbul de gaze, deoarece reduce lumina spațiu „mort“.anestezie endotraheale
folosite în operațiile de mari, este de asemenea folosit ca o anestezie combinata cu relaxantele musculare. Când anestezia combinată utilizează două sau trei sau mai multe medicamente care sunt administrate în doze mici, totuși, un efect toxic asupra organismului fiecăreia dintre ele scade. Această anestezie se efectuează la primul nivel al celei de-a treia etape.
Există trei etape de anestezie.
În prima etapă, se administrează o anestezie. Pentru anestezie introductivă, se folosesc medicamente împotriva cărora apare un somn profund anestezic, ocolind stadiul de excitare.În acest scop, se utilizează barbiturice, sodiu tiopental. Substanțele narcotice sunt administrate intravenos. Odată cu debutul anesteziei, relaxantele musculare sunt introduse cu co-intubație a traheei.
În a doua etapă, anestezia este menținută.Pentru aceasta, se folosesc substanțe narcotice care asigură protecția corpului de o leziune operativă, precum și neuroleptanalgezia.În acest scop se utilizează ciclopropan, fluorotan, oxid de azot cu oxigen. Anestezia trebuie menținută la primul sau al doilea nivel al celei de-a treia etape, relaxantele musculare sunt prescrise pentru a relaxa mușchii. Relaxante musculare provoca plegia toate mușchii scheletici, și chiar respirație, deci trebuie să utilizați ventilatorul, care ia contracția ritmică a pungii sau blană, sau folosind un aparat de respirat.
Neuroleptanalgezia utilizată în prezent. Cu o astfel de anestezie, se utilizează oxid de azot cu oxigen, fentanil, droperidol, relaxante musculare. Introducerea anesteziei se efectuează intravenos. Această metodă de anestezie este cel mai sigur pentru pacient, deoarece fentanilul imbunatateste anestezia, droperidol reduce reacția vegetativă.
A treia etapă - retragerea din anestezie. Un anestezist apropiat de sfârșitul operației oprește treptat introducerea substanțelor narcotice și a relaxanților musculare. Pacientul iese din anestezie, constiinta este restaurata, respiratia independenta, tonusul muscular. Anestezistul poate să extubneze pacientul după trezirea pacientului, restabilind respirația de sine și tonul muscular. Pacientul este transferat pentru observație și recuperare ulterioară în secția postoperatorie.
Când efectuați anestezie generală, trebuie să monitorizați și să monitorizați în mod constant parametrii de bază ai hemodinamicii pacientului. Medicul măsoară tensiunea arterială și pulsul la fiecare 15 minute. De asemenea, este necesară monitorizarea constantă a activității cardiovasculare. O condiție de sânge bazată pe acid este monitorizată pentru a monitoriza ventilația pulmonară și schimbările metabolice la pacient. Anestezia endotraheală are o serie de avantaje care fac posibilă utilizarea acesteia pentru multe operații. Această introducere rapidă a anesteziei, sărind peste etapa de excitație, capacitatea de a opera la un prim nivel de etape chirurgicale, consumul de substanțe narcotice și toxicitate anestezic, un control ușor al anesteziei redusă, pentru a evita aspirație și să dețină, dacă este necesar sanitație traheea și bronhiile.