Observarea celor mai importanți indicatori ai stării pacientului

Examinarea pacientului

Unele metode de cercetare sunt în mod necesar incluse în planul general de examinare clinică.Acest lucru este în principal, următoarele metode de examinare: antropometrie, măsurarea tensiunii arteriale, temperatura corpului cu calcularea caracterului posibil al curbei temperaturii, analiza generală a sângelui și a urinei, fecale privind analiza helminții, examinarea cu raze X a pieptului, electrocardiografie pentru persoanele de peste 40 de ani.

Diagnosticul de laborator include un set extins de metode pentru studierea compoziției celulare și chimice;proprietățile fizico-chimice și biologice ale țesuturilor și fluidele corporale, indicii de imunitate, precum și metodele de detectare a agenților patogeni. Metoda de studiu de laborator este compilată în concordanță cu concluziile din ancheta generală.Cu toate acestea, unele tipuri de diagnostic de laborator trebuie să fie efectuate indiferent de boala probabilă.De exemplu, într-un mediu spitalicesc, în plus față de testele de sange generale, urina, ouă de helminți fecale, fiecare pacient sangerat Wasserman, precum și conținutul cantitativ al glucozei, bilirubina, colesterol, uree. Acest lucru face posibilă identificarea unor boli care sunt asimptomatice în stadiul inițial al bolii.

Măsurarea creșterii

Manipularea este efectuată pentru a evalua și controla dezvoltarea fizică a copiilor, adolescenților și adulților;prin numirea unui medic;la suspiciunea privind perturbarea funcțiilor unui corp hipofizar. Inventar necesar: contor de creștere verticală, documentație contabilă, pânză de ulei, container cu soluție dezinfectantă.

Măsurarea creșterii în picioare

Împrăștiați țesătura( servetelul) pe platforma contorului de creștere.

Asistentul, în picioare pe marginea ecartamentului, ridică scaunul pliabil, deplasează bara de măsurare deasupra înălțimii pacientului. Apoi, pacientul( fără pantofi și capul) se află pe platforma contorului de creștere.În acest caz, el trebuie să atingă scara cu patru puncte: spatele capului, lamele umărului, fese, tocurile.

Poziția capului este verificată pe linia care leagă colțul exterior al ochiului și pe marginea superioară a urechii, aceasta ar trebui să fie orizontală.Banda de măsurare este coborâtă pe capul pacientului și presată pe scala de măsurare a rășnetului. Citirile sunt luate pe partea dreaptă( lumină) a scării măsurătorului de creștere după ce pacientul coboară din locul măsurătorului de creștere. Apoi scaunul pliabil este închis și bara este coborâtă.

Aceste măsurători sunt înregistrate în înregistrările contabile. Adezivul este plasat într-o soluție dezinfectantă.

Măsurarea creșterii în poziția așezată

Asistența este situată pe partea contorului de creștere. Pe scaunul pliabil răspândit de ulei. Banda de măsurare se ridică deasupra înălțimii pacientului. Pacientul sta pe scaunul pliabil, atingându-l cu trei puncte: spatele capului, lamele umărului, fese. Capul este fixat într-o poziție în care linia care leagă colțul exterior al ochiului și marginea superioară a urechii trebuie să fie orizontală.Banda de măsurare este coborâtă pe capul pacientului și apăsată pe scala măsurătorului de creștere. Citirile se fac pe partea stângă( întunecată) a scalei contorului de creștere după ce pacientul se ridică din scaunul pliabil al contorului de creștere. Bara este coborâtă, datele de măsurare sunt înregistrate în înregistrările contabile. Adezivul este plasat într-o soluție dezinfectantă.

Măsurarea greutății corporale

Această procedură se efectuează dimineața pe stomacul gol după ce intestinul și vezica urinară au fost golite.

Măsurarea greutății corporale este efectuată pentru evaluarea dezvoltării fizice. Se efectuează conform prescripției medicului, pentru a controla dezvoltarea fizică a copiilor, adolescenților, adulților;cu boli ale sistemului urinar, cardiovascular, endocrin.

Pentru studiu sunt necesare cântare medicale, documentație contabilă, pânză de ulei, mănuși de cauciuc, container cu soluție dezinfectantă.

Înainte de efectuarea măsurătorilor, este necesar să reglați echilibrul: deschideți încuietoarea blocatorului, verificați starea echilibrată a fasciculului de echilibru.

În cazul găsirii mobile

sub brațul basculant fix piulița de reglare este rotit în sens antiorar, dacă este mai mare, apoi în sens orar până echilibrării. Când ajustarea este finalizată, declanșatorul blocatorului este închis. Puneți un pânză de ulei pe platforma cântarelor. Pacientul în lenjerie de corp, fără pantofi, cu încuietoarea blocată, se află în centrul platformei de cântărire. Inițial, greutatea kilogramelor este setată la greutatea aproximativă a pacientului specificată.După deschiderea încuietorii sistemului de blocare, brațele de echilibrare sunt echilibrate prin mișcarea greutăților gram. Blocarea încuietorii este închisă.Pacientul coboară din platforma de cântărire, înregistrările înregistrate sunt înregistrate în înregistrări. Adezivul este înmuiat într-o soluție dezinfectantă.

circumferinta Măsura piept efectuate în scopul de a controla dezvoltarea fizică a copiilor, adolescenților, adulți, prescris de un medic pentru boli ale aparatului respirator.

O buclă de centimetru cu o buclă și înregistrări sunt necesare pentru studiu.

Pacientul trebuie să se dezbrace, să stea în poziție verticală și să-și întindă brațele în lateral. O bandă centimetru acoperă pieptul pacientului( în timp ce asistenta cu mâna dreaptă ține bucla, iar stânga - marginea liberă a benzii).Banda se aplică următoarele obiective de referință: în fața copiilor și bărbați pe marginea de jos a areolei și a femeilor - pe marginea superioară a nervurilor nivelul IV pe glandele mamare ale colțurile inferioare ale lamelor din spate.

Apoi, pacientul trebuie să-și coboare mâinile, să respire maxim. Asistenta, in acelasi timp, citeaza pacientului citirile luate la maxim de inspiratie. Apoi, pacientul iese din exhalare maximă, iar asistenta citi citirile pe banda centimetru în această poziție.

Următoarele măsurători se efectuează într-o stare liniștită, pentru care pacientul este rugat să-și spună încet numele. Rezultatele primite sunt înscrise în documentația contabilă.Diferența dintre citirile cu inspirația maximă și expirarea maximă corespunde intervalului pieptului.

Măsurarea rezistenței mușchilor

este efectuată de către un medic, în scopul de a controla dezvoltarea fizică a copiilor, adolescenților, adulților. Procedura

necesită un dinamometru și o documentație contabilă.Asistența medicală este obligată să înțeleagă cât mai mult posibil algoritmul de efectuare a dinamometriei.

Arrow dinamometru se stabilește la 0. Pacientul, în picioare drept, să ia un dinamometru în brațul drept, mușchii trebuie să fie pe un stand cu bare în mișcare. Pacientul își retrage mâna dreaptă în lateral, o mișcă înainte și își strânge maxim degetele. Este necesar să se ia lecturile și să se întoarcă săgeata dinamometrului la valoarea 0. Forța musculară a mâinii drepte se măsoară de două ori mai mult. Rezultatul maxim este înscris în documentația contabilă.O procedură similară este efectuată la măsurarea forței musculare a brațului stâng.

Măsurarea capacității vitale a plămânilor

Medicul prestează control asupra dezvoltării fizice a copiilor, adolescenților, adulților;boli ale sistemului respirator. Asistentul

, explicând în avans pacientului algoritmul de manipulare, spală bine mâinile, pune pe mănuși. Luând o pensetă sterilă, deschideți recipientul pentru muștiucuri curate. Muștiucul înlocuibil trebuie scos cu o pensetă sterilă deasupra marginii cu umărul, iar recipientul trebuie închis. Muștiucul este fixat pe un spirometru. Combinați diviziunea zero a scalei cu săgeata, rotind partea în mișcare a spirometrului. Spirometrul este dat pacientului astfel încât degetele să nu blocheze ventilatorul spirometru. Piesa de muștiuc care poate fi înlocuită pe spirometru este acoperită cu un șervețel steril de tifon. Apoi, pacientul este rugat să-și întoarcă capul în lateral și să respire adânc, apoi să exhaleze. Apoi, pacientul trebuie să respire din nou, pentru a lua un purtător de cuvânt spirometru în gura, buzele îmbrățișează strâns, ținând nasul și încet expirati tot aerul.Înregistrați valorile scalei spirometrului, întoarceți diviziunea zero la săgeată în modul descris mai sus. Repetând sondajul de două ori, rezultatul maxim este înregistrat în înregistrările contabile.Șervețelul folosit și piesa de mutare înlocuibile sunt plasate într-o soluție dezinfectantă.

Măsurarea ritmului cardiac

Testul pulsului este efectuat pentru a evalua starea funcțională a sistemului cardiovascular. Se efectuează conform prescripției medicului pentru bolile care afectează starea sistemului cardiovascular.

Asistența stă în fața pacientului. Antebrațul și peria pacientului trebuie să fie relaxate. Asistența ia mâinile pacientului, întinzându-se liber cu palmele în jos, cu mâna dreaptă stângă, cu mâna stângă cu dreapta. La baza degetului pacientului, persoana care examinează II, III, IV cu degetele sondează artera radială pulsantă.După ce a simțit un puls, strângeți ușor artera cu degetele, astfel încât este clar palpată.

caracterizarea pulsului dat de o singură mână, în timp ce pulsul sincron( sincron - lovește un impuls meci pe ambele mâini).

Caracteristicile ritmului cardiac:

• ritmul pulsului - alternarea uniformă a undelor pulsului. Aritmică este pulsul, în care alternanța undelor pulsului este neuniformă;

• ritmul cardiac - numărul de bătăi de impuls per minut. Când

puls ritmic trebuie contoriza numărul de poansoane 15( 30) și înmulțit cu 4( 2), în care șocurile număr de impulsuri aritmic numărate timp de 1 minut. Norma este de 60-80 batai pe minut, peste 80 de accidente vasculare cerebrale - tahicardie, sub 60 batai pe minut - bradicardie.

O asistenta medicala trebuie sa pregateasca in prealabil un set pentru aceasta manipulare:

• spirometru de aer uscat;

• un set de muștiucuri curate schimbabile;

• pensete sterile;

• șervețele sterile de tifon;

• mănuși medicale;

• soluție dezinfectantă;

• înregistrări contabile.

impuls de tensiune este direct proporțională cu forța care trebuie aplicată la încetarea completă a fluctuațiilor pulsului arterei radiale. Există un puls moderat, intens, ușor.

Umplerea pulsului - umplerea arterelor cu sânge. Există un puls complet, slab și asemănător cu firul.

Rezultatele măsurătorilor de temperatură foaie se face după cum urmează: frecvența pulsului - puncte orizontale de culoare roșie, data - vertical. Conectarea punctelor oferă o "curbă a dinamicii frecvenței pulsului".

efectuate pentru a determina starea funcțională a sistemului cardiovascular, boli ale sistemului cardiovascular, sistemului endocrin. Pentru a efectua această manipulare, aveți nevoie de un tonometru și un fonendoscop.

În timpul măsurării, pacientul ar trebui să stea sau să se culce, brațul său neclintit ar trebui să fie plasat liber cu palma în sus. Tonometrul este plasat la același nivel cu brațul pacientului.manșete

încercuiesc umărul gol la 2-3 cm deasupra cotului, dar trage - între manșeta și pielea pacientului trebuie să se potrivească cu degetul manșetă și tubul ar trebui să fie îndreptată în jos, de-a lungul suprafeței laterale a antebrațului. Verificați conexiunea tuburilor manșonului cu manometrul dispozitivului. Pe palma ulnară, palparea este determinată de pulsarea arterei ulnare.În acest moment, aplicați fonendoscopul bine, dar fără presiune. Cu supapa canistrei închise, aerul este pompat treptat până la 20 mm Hg. Art.mai mare decât nivelul așteptat al tensiunii arteriale a pacientului.supapă

se deschide și eliberează încet aerul, marcajul de pe scara manometrului:

• primul pentru a asculta tonul care indică presiunea pe scara gabaritului arteriale sistolice;

• ultimul sunet ascuțit - nivelul presiunii diastolice.

Presiunea pulsului este determinată prin calcularea diferenței dintre presiunea sistolică și diastolică.

În continuare, deconectați tuburile, scoateți manșeta de la pacient.foaie

în rezultatul temperaturii într-un marcaj umbrit culoarea roșie dreptunghi, limita superioară, care este presiunea sistolica, iar limita inferioară - nivelul diastolice.

se efectuează în scopuri de diagnosticare, în mod obișnuit de 2 ori pe zi - dimineața 6.00-8.00 și seara 17.00-19.00, iar pe ordinele medicului.

Pentru a implementa această procedură necesită următorul set: mănuși medicale termometru cu mercur, ceasuri, pixuri, foi de temperatură tifon cu rezervorul de soluție antiseptică.

O asistentă medicală își spală mâinile, pune pe mănuși și șterge axila uscată a pacientului cu un șervețel. Verificați preliminar integritatea termometrului și scoateți mercurul sub 35 ° C.Termometrul este plasat în zona axilară a pacientului, astfel încât să nu existe îmbrăcăminte între rezervorul de mercur și corp.

Pacientul este rugat să-și apese umărul în piept. Indicațiile sunt evaluate după 10 minute. Apoi agitați mercurul sub 35 ° C.Termometrul, șervețelul și mănușile sunt introduse în recipiente adecvate cu un dezinfectant. Spală-ți mâinile. Rezultatele măsurătorilor sunt introduse în foaia de temperatură individuală a pacientului cu puncte albastre. Când toate punctele sunt conectate, se obține o "curbă de temperatură".

Pentru a determina starea pune în pericol viața pacientului, iar modificările patologice ale funcțiilor fiziologice, care nu sunt recunoscute prin simpla observare a pacientului din cauza bruschețea și rapiditatea apariției acestora, o metodă de monitorizare continuă a unui număr de parametrii funcțiilor fiziologice umane prin intermediul unor dispozitive speciale, dotate cu monitoare. Această metodă se numește monitorizare a monitorizării.observație Monitor este efectuată însă indicatori precum frecvența cardiacă, frecvența respiratorie, ritmul cardiac, presiunea arterială și venoasă arterială, temperatura corpului, debitul cardiac, electrocardiograma și electroencefalograma, gazele din sânge și aer, pH-ul sanguin, și alții exhalat. observație monitor

numește un medic și își desfășoară personalul medical mediu.

Asistentele departamente specializate, camere de comerț și de îngrijire post-intensivă, unitățile de terapie intensivă sunt obligate să se supună o pregătire specială pentru a efectua supraveghere și să monitorizeze furnizarea de terapie intensivă.

Pentru monitorizarea monitorului, se utilizează mai multe tipuri de monitoare: • urmărirea

;

• înregistrarea;

• echipat cu o alarmă declanșată atunci când valoarea indicatorului monitorizat deviază peste limitele stabilite de medic;

• echipat cu un microprocesor capabil să se acumuleze, analiza și interpreta rezultatele măsurătorilor în timp și care conține informații despre modificările parametrilor specificați în formă grafică sau tabelară.

Monitorizarea cea mai frecventă a principalelor funcții ale inimii cu monitoare cardiace staționare de pe pat. Monitorii cardiace permit monitorizarea simultană a ECG și a altor parametri ai activității cardiace la mai mulți pacienți de la un post central de monitorizare. Monitorul central post este în secțiile de terapie intensiva, unitati de terapie intensiva, departamentul toxicologic, de funcționare și de recuperare camere, în birouri mikropediatricheskih etc. Controlul asupra unui număr mare de indicatori este dificil, astfel că una sau două dintre cele mai semnificative din prezent sunt monitorizate.

Există monitoare care nu necesită o linie de cablu speciale la sediul central monitor, acestea sunt utilizate în orice secție ca un monitor ECG noptieră mobil pentru monitorizarea in stare critica.

Monitorizarea monitorizării pe termen lung cu monitoare portabile este de asemenea comună.Sunt necesare monitoare portabile pentru a înregistra pentru scopuri de diagnostic ECG, tensiunii arteriale, sau alți parametri în spital și în comunitate pentru 24-48 h. Acest tip de monitor de observare permite corelează cu plângerile de indicatori de pacienti de interes senzațiilor subiective, nivelul de activitate fizica, diferite procese de activitate vitală( cum ar fi somnul, alimentația etc.) și, dacă este necesar, ajustarea terapiei în timp util. După atribuirea

monitor medic asistent medical de observare a monitoriza postul se conectează la monitor pacient prin atașarea electrozilor sau a altor senzori de sistem de monitorizare declanșează aparatul verifică calitatea contactelor electrice și începe observarea vizuală a monitorului de performanță.

Postul de monitorizare nu poate fi lăsat de o asistentă medicală fără înlocuirea corespunzătoare( în nici un caz).

La detectarea dinamicii parametrului investigat sau activarea automată a asistentei medicale de alarmă este obligat să: •

fără întârziere, pentru a asigura înregistrarea indicatorului de încercare;

• să analizeze cu promptitudine și să evalueze semnificația prognostică a modificărilor detectate;

• informați imediat medicul despre modificările detectate în parametrul studiat;

• Dacă este necesar, apelați urgent pacientul la datoria echipei de resuscitare de urgență.De-a lungul întregii perioade de resuscitare sunt evidențiate atât indicatorii monitorizați, cât și măsurile terapeutice și diagnostice, indicând momentul exact al comportamentului acestora.