Organizarea de îmbrăcăminte de lucru

Dressing asistenta medicala este responsabila pentru pastrarea asepsisului in sala de garderoba.

În funcție de profilul de separare într-o blocadă pur procaina dressing produse, puncție de diagnostic si terapeutic al pieptului și abdomenului, transfuzii de sânge și medicamente.În pansamentul curat, sunt deseori efectuate mici operații: aplicarea tracțiunii scheletice, îndepărtarea tumorilor pielii și țesutului subcutanat, tratamentul primar al rănilor mici. In

purulente produc tratament pansamente de răni purulente, deschiderea puncție și ulcere și alte manipulare a pacienților cu infecție purulentă, inclusiv transfuzii de sânge.

Personalul care lucrează în vestiar, care produce atât pur și purulentă dressing ar trebui să fie deosebit de atent și atent, astfel încât să nu confunde instrumentele care au fost folosite pentru dressing pacienti curate si septice.

Sarcinile asistentei medicale includ pregătirea unei asistente care lucrează în îmbrăcăminte, regulile aseptice și antiseptice. Reguli

în

dressing 1. set strict pansamente prioritare: în primul rând net, cum ar fi după o intervenție chirurgicală de plastic, apoi în mod condiționat curate, de exemplu, după operații pe organele abdominale, și, în sfârșit, - pansamente purulente.

2. Pacienți îndepărtați îmbrăcăminte exterioară( pijamale, halat de baie), ciorapi și șosete în fața camerei dressing, într-o cameră special amenajată lângă vestiar.

3. Personalul medical care lucrează în măști, spital curat, ușor de curățat încălțăminte( piele, cauciuc, etc),null, haine de laborator cu scurt sau laminate până la mâneci cot, capac. Un covor, umezit cu o soluție antiseptică, trebuie așezat la intrarea în cabinet.

4. Pansamentul infectat este luat numai de instrument, aruncat într-o găleată cu capac de pedală și apoi distrus.

Organizarea lucrărilor în sală

Ziua lucrătoare începe cu examinarea salonului. Asistentul de îmbrăcăminte verifică dacă personalul de serviciu a folosit dressingul de noapte. Atunci când o intervenție de urgență neprogramate sau pansament utilizat și pansamente contaminate eliminate în găleți cu capace instrumente utilizate după spălare, înmuiate în soluție antiseptică.verifică sora dacă podelele și mobilierul șters cu o cârpă umedă, pune Bix cu seturi de materiale obținute în ajunul de medicamente farmacie.

Sora de îmbrăcăminte primește o listă a tuturor pansamentelor pentru zi, stabilește ordinea lor.În primul rând, pacienții sunt bandajați cu un curs postoperator neted( îndepărtarea suturilor), apoi cu răni de granulare.

După ce vă asigurați că dressingul este gata, sora începe să proceseze mâinile. Anterior, ea pune pe formularul de funcționare, își ascunde cu grijă părul sub o batistă sau o pălărie, își scurtează unghiile, pune pe o mască.După procesarea mâinilor, rochiile surori.Își ia o rochie din bix fără să atingă marginile ciocurilor. L cu atenție desfășurarea la lungimea brațului, ea pune pe, care leagă panglici mâneci roba și ascunde panglica sub manșonul. El deschide margelele și leagă o halat de haine în spatele halatului. După aceea, asistenta pune pe mănuși sterile și acoperă masa de instrumente. Pentru a face acest lucru, ea ia o foaie sterilă din bix și o păstrează, pliată de două ori, pe masa de instrumente.

Când se sterilizează prin aer în hârtie kraft, asistenta medicală trebuie să afle în prealabil data sterilizării. Produsele sterilizate în hârtie kraft pot fi păstrate timp de cel mult trei zile. Instrumentele ar trebui să fie stabilite într-o anumită ordine, pe care asistenta de îmbrăcăminte o alege.În mod obișnuit, sculele sunt dispuse în partea stângă a mesei, pansamentul pe partea dreaptă, în mijlocul sculelor speciale și tuburile de drenaj. Aici sora pune cutii sterile pentru novocaină, peroxid de hidrogen, furacilin. Colțul drept al sorei lasă libertatea de a pregăti autocolante și bandaje în timpul îmbrăcămintei. O foaie îndoită în jumătate, sora închide masa de instrumente. Lucrările pregătitoare trebuie finalizate până la ora 10.

1. Organizarea pansamentelor. Asistența sună din secțiile pacienților, ghidată de o listă întocmită de asistenta medicală.Pacienții dispăruți sunt transportați pe o pungă cu o pătură și o pernă scoasă din pat. Transferul pacientului la masa de toaletă, rulând împreună

cu o pătură și o pernă este scos dincolo de pansament până la sfârșitul pansamentului. Vestiar este mult mai convenabil de a lucra atunci când există două tabele: atâta timp cât este chirurg bandajarea un pacient, o asistentă medicală la celălalt pregătește al doilea pacient - îl pune pe masă, scoateți bandajul sus. Dacă nu puteți aranja două mese în vestiar ar trebui să aibă două scaune cu rotile la următorul pacient așteptare sos mințit în legătură cu sos. Nu este permisă folosirea unui scaun cu rotile din camera de operare.În absența a două scaune cu rotile, bandajele pot fi accelerate prin alternarea pacienților cu pat în pat și mersul pe jos. Pacienții care se plimbă își iau hainele exterioare și se duc la masa de toaletă.Sora din secție și asistentă medicală ajută la așeza pacientul pe masa de toaletă, apoi o închide la talie cu o foaie curată.Când se îmbracă, există un doctor;în special procedurile responsabile, precum și primul dressing pe care îl face personal.

Fiecare dressing constă din cinci etape:

1) îndepărtarea bandajei vechi și a toaletei pielii;

2) efectuarea de manipulări în rană;

3) protecția pielii și a descărcării de pe rană;

4) impunerea unui bandaj nou;

5) fixarea pansamentului.

1. Îndepărtarea bandajei vechi, a toaletei pielii.Îndepărtați asistenta medicală de bandaj.Îndepărtarea bandajului nu poate fi răsucită, deoarece straturile inferioare pot fi infectate. Bandajele, înmuiate în sânge sau puroi, nu se deconectează, ci se taie cu foarfece pentru a elimina bandajele. Pentru a îndepărta tencuiala adezivă, fâșiile sale sunt umectate și, atunci când se îndepărtează, țineți pielea cu mâinile. Un chirurg, făcând un pansament, îndepărtează autocolantul cu pensete. Pentru a face acest lucru, sora lui îi dă o pensetă chirurgicală.Vechea etichetă este îndepărtată de-a lungul ranii de la un capăt la altul.Îndepărtarea bandajului pe rană conduce la apariția și la durere. Când scoateți bandajul, țineți pielea cu o spatulă, o pensetă sau o minge de tifon, împiedicând-o să ajungă la bandaj. Bandajul puternic aderent este exfoliat cu o bilă umezită cu o soluție de peroxid de hidrogen sau o soluție izotonică de clorură de sodiu. Cu mâinile și picioarele vechi-uscate dressing mai bine îndepărtat după înmuiere, dacă starea de vindecare duce la o mână sau picior baie caldă de soluție de permanganat Qadi( 1: 4000).Înainte de începerea procedurii, baia este tratată cu alcool sau spălată cu apă fierbinte cu detergenți sintetici. Apoi, apa caldă se toarnă într-o tavă de 38- 40 ° C și se adaugă câteva picături de soluție 30% de permanganat de potasiu pentru a se obține culoarea roz intens. Membrana este imersată timp de 5 minute cu bandajul. După îndepărtarea bandajului, membrul este scos din apă, materialul de bandajare este preluat de pense și este aruncat în gaz. Chirurgul examinează rana și o procesează.Baia este spălată cu apă fierbinte cu detergenți sintetici, spălată cu soluții dezinfectante și depozitată în formă uscată.

Dacă îndepărtarea bandajului a provocat sângerări capilare, este oprită, apăsând ușor zona de sângerare cu o minge de tifon.

După îndepărtarea autocolantului, se produce pielea pielii în jurul cusăturii sau a plăgii. Curățați rana cu tifon sau bile de bumbac, mai întâi uscate, apoi umezite cu un eter tehnic. Pentru curățare, puteți utiliza o soluție apoasă de apă caldă cu soluție de amoniac 0,5%.Paste Lassara bine pentru a elimina bilele, umezite cu ulei de vaselină.Pielea este ștersă, pornind de la marginile plăgii până la periferie și nu invers.În acest caz, picăturile de lichid nu trebuie să intre în rană.Cu o contaminare semnificativă a pielii din jurul rănii este posibilă protejarea zonei plăgii cu tifon steril, se spală temeinic întregul săpun membrelor, iar dacă rana festers, procedura următoare trebuie să se efectueze la fiecare pansament. După curățarea pielii, este drenată cu bile de tifon și apoi tratată cu iod cu alcool, iodinol sau alte antiseptice de colorare. Curățirea pielii din jurul plăgii este prima condiție pentru tratamentul reușit.În plus față de curățare, tratamentul provoacă hiperemie locală, care afectează în mod pozitiv trofismul suturii postoperatorii și accelerează vindecarea.

2. Efectuarea de manipulări în rană.La îmbrăcare se efectuează următoarele manipulări: îndepărtarea suturilor, cercetarea zonei cusăturii, tamponada cu unguent, spălarea cavităților purulente.

Șuruburile

pot fi îndepărtate de la asistent în prezența unui medic. Acest lucru necesită pensete chirurgicale, foarfece și un șervețel mic. Pensetele sunt scoase la un capăt al firelor, legate de partea dreaptă a liniei de cusătură.Odată ce adâncimea țesutului pare 2-3 mm mătase subcutanat porțiune fir alb în acest loc sub firul alimentat falca ascuțit al crucii foarfece și firul de la suprafața pielii. Ligatura tăiată cu nodul este ușor extrasă cu pensete. Fiecare fotografie este pus pe sutura situată șervețel de lângă desfăcută mici, care, după îndepărtarea suturilor ori forcepsul și turnat într-un bazin de imagini murdare.

Scoaterea brațelor metalice. Pentru a scoate parantezele, trebuie să aveți o clevisă și un clip pentru parantezele Michel.În loc de o clemă pentru paranteze, puteți folosi clema Bilroth curbată.Rezumata skobkosnimatelya falcă a cleștelui sau la porțiunea de mijloc a suportului de instrument de compresie între paranteze îndoite și îndreptat prin selectarea uneia dintre prima piele și apoi un alt îndoitură, acesta este eliminat. La demontarea parantezele cu două cleștii chirurgicale apuca la ambele capete, drepte și scoase din denticles pielii. După îndepărtarea cusăturilor sau capselor, tratați linia cusăturii cu un antiseptic și faceți autocolante.

3. Protecția pielii împotriva descărcării de pe rană.Înainte de a aplica pansamente la nivel intestinal, secreție biliară( dacă există intestinale, biliare, fistule pancreatice) înfășurate circumferențiar în pielea trebuie să fie protejate de macerare și iritare.În acest scop, pielea din jurul plăgii este umezită cu vaselină, pastă de Lassar, unguent de zinc. Sora cu mistria aplicat pe piele cu un strat gros de pastă sau unguent pe marginile plăgii și apoi de 3-4 cm și dă-l să se usuce.

4. Suprapunerea pansamentului. Pansamentul aseptic este suficient pentru o sutură aseptică postoperatorie. Este în lungime completă incizie tifon eagled răspândit care este acoperit cu un alt strat de cheesecloth, în care dimensiunile de 3-4 cm mai mult. Marl de-a lungul periferiei este lipit. Cusăturile de pe fața din prima zi pot fi lăsate fără un autocolant. Bandajul uscat aseptic de bumbac-tifon este utilizat pentru rănile proaspete, după îndepărtarea suturilor postoperatorii.În partea superioară a rănilor se aplică bandaje umplute cu tampoane cu soluție hipertonică sau unguente. Dacă rana are un tub de drenare, apoi să o decupați, pansamentul este tăiat, drenând prin incizie. Grosimea stratului de vată de vată depinde de cantitatea de descărcare de pe rană.bandaj Dimensiuni bumbac tifon se determină pe baza de mărimea leziunii sau sutura postoperatorie, astfel încât să se suprapună dimensiunile sale cusături linia 3 cm. pansamente lungi sunt adesea aplicate peste stratul de absorbant gri vată pentru a preveni bandaje înmuiere.

5. Fixarea pansamentului se face prin bandajare, lipire sau prin utilizarea unui bandaj de bandaj reticular. Sora cu un tampon de bumbac inmuiat in kleole, lubrifiază pielea de-a lungul marginilor bandajul suprapuse pe lățimea de 3-4 cm. Pielea din jurul rănii trebuie să fie curate și degresate ras cu alcool. După uscare kleola suprapuse, prin întindere colțuri, o bucată de tifon, care este de 4 cm mai larg și mai lung dressing suprapuse. Marl apăsat pe piele. Liniile sale nelegate sunt tăiate cu foarfece. Atunci când chirurgul aduce mâinile de fixare ipsos marginile rănii și le menține în poziție, și sora separă de rola de bandă bandă adezivă de lungime dorită, fără a atinge mâinile porțiunii de patch-uri, care cade pe rana. Lipiți de obicei 1-3 fâșii. Pentru ca rana sa nu se disperseze, este necesar sa se faca benzi de lungime suficienta, capturarea a cel putin 10 cm de piele sanatoasa. Astfel, lungimea totală a benzii este de 20-22 cm. Deasupra benzilor transversale paralele cu plaga se aplică două benzi longitudinale care pleacă de la marginile plăgii cu 3-5 cm.

bandaj suprapuse în mod corect, de obicei, dă reliefului pacientului. Chiar dacă îmbrăcămintea este însoțită de proceduri și manipulări dureroase, durerile cauzate de ele repede s-au diminuat.

Este necesar să se acorde atenție plângerilor pacientului, pentru a crește durerea după îmbrăcare. Cel mai adesea, acestea sunt asociate cu bandaj strâns suprapuse, uneori, pielea arde prin utilizarea neglijentă de iod, dar poate fi din motive mai serioase, de exemplu, hemoragie secundara cu formarea de hematom rupere. La sfârșitul dressingului, trebuie să vă asigurați de puterea etichetei. Când se mișcă și se îmbrăcăminte, pacientul este asistat de surori din salon și de toaletă.Asistența medicală trebuie să se asigure că pacienții intră doar la gardă și nu stau după îmbrăcăminte.

După fiecare dressing, țesătura de pe partea superioară a foii se șterge cu o soluție dezinfectantă.În caz de contact accidental cu puroi pe podea, o asistentă medicală tampoane imediat mopul podea înmuiat într-o soluție de dezinfectant.

Pansamente de pacienți cu răni purulente. Pansamentele purulente încep doar după ce sora de îmbrăcăminte va verifica dacă toate pansamentele pure sunt terminate și dacă nu există pacienți purulenți nedepășit.În timpul lucrului cu pacienți purulenți, personalul poartă robe special amenajate, mănuși și șorțuri. Asistenta aduce un pacient la pansamentului, să se răspândească sub mușama Pego, având în vedere posibilitatea de răspândire a puroiului, se lipește de bazinul plăgii reniforme sau cuprinde mai multe straturi de lignină sau vată steril, pentru a împiedica pătrunderea de puroi, și se spală fluid din rană la masă.Înainte de a deschide abcesul, asistenta își rasese părul pe câmpul de operare și, la instrucțiunile medicului, pune pacientul într-o poziție confortabilă.Pansamentele de răni purulente, atât primare, cât și secundare( care rezultă din supurarea plăgilor de operare și traumatice) sunt de același tip. Tratamentul plăgilor purulente și bandaje, în special bazate pe înțelegerea modelelor de curgere generale ale procesului purulent având trei faze: •

fază inflamație, care constă din două perioade - modificări vasculare( roșeață, umflătură) și curățarea plăgii;

• faza reparatorie( formarea și maturarea țesutului de granulație);

• faza epitelizării și reorganizării rumenului.

După îndepărtarea pansamentului și a toaletei pielii în jurul plăgii, sora dă una după alta cateva bile uscate de tifon. Pus nu este spălat, dar bile ușor apăsate pe suprafața plăgii, ca și hârtia blotantă.Bilele folosite, înmuiate în puroi, sunt aruncate în pelvis. La instrucțiunile medicului, sora dă mai multe bile umezite cu peroxid de hidrogen, iar apoi bilele uscate pentru a drena masa spumoasă formată.Apoi chirurgul sora la fel de bile ia furatsilina înmuiate în soluție și granule apoi uscate pentru răni de drenaj complet.

Dacă este necesar, sora de pansament pregătește tortura de tifon. Turunda lungime de 20-30 cm dressing asistentă medicală ia forcepsului margine, vânturile în jurul fălcile cu ajutorul unei pensete și cufundă într-un borcan cu clorură de sodiu 10%, în cazul în care este ușor să vă relaxați și îndepărtați după impregnare. Când se extrage turunda, soluția excesivă a sorei se strânge în borcan cu pensete. După aceasta, ea fixează capătul liber al turonului cu pensete și pensete dă-i doctorului, care ia tortonul cu penseta. Pentru a pune turunda și a umple-o cu o cavitate, medicul trebuie să aibă o probă cu buton. Sora turondinei deține greutatea cu corntsanga ei. Chirurgul introduce progresiv turunda cu sonda în cavitatea purulentă și sora în acest moment continuă să-i sprijine, hapsân forcepsul în locul potrivit. Pe turundul cu soluție hipertonică se aplică câteva servetele, umezite și în această soluție.

În prezent, unguentele sunt utilizate în mod activ pe bază solubilă în apă - levosin, levomecol, sorbilex etc. Tampoanele cu unguente similare nu aderă la baza plăgii, se topesc cu ușurință la o temperatură de 37 ° C.Aplicați aceste unguente în prima fază a procesului purulente, ajutând la curățarea rănilor din țesuturile neviabile, suprimând microflora. Se utilizează ca un tampon impregnat cu unguent sau se injectează într-o cantitate de 10-15 ml cu o seringă printr-un cateter sau micro-irigator. Dacă există granulații purulente insuficiente și aspectul, adică. E. A doua fază a procesului purulent, este necesar să se aplice medicamentelor protejate în mod fiabil de țesut de granulație și epitelizare suprainfecție condițiile prevăzute de vindecare.unguent folosit, în general, care unguent neiritant Wisniewski, Vinylinum( balsam Shostakovskiy), ulei de cătină, kalanchoe, unguent methyluracyl Solcoseryl gel, emulsie, etc. sintomitsinovajaOrdinea umezelii de turunde și șervețele și hrănirea acestora cu medicul este aceeași. Bună granulare rana proteja de efectul dăunător și pentru a promova procesul de epitelizare spumare aerosoli( tsimezol, itozol), atunci când agentul antimicrobian aerosol folosit este aproape complet înfășurată pe suprafață și creându-se astfel o concentrație suficientă.Cand apar granulatii excesive, medicul are un tampon de bumbac mic umezit cu o solutie de azotat de argint( lapis), pentru cauterizarea granulatiilor.