Organizare de îngrijire obstetrică și ginecologică la punctul de moaie feldsher

Asistența obstetrică și ginecologică a populației rurale este asigurată de un complex de instituții medicale și preventive.În funcție de gradul de proximitate cu așezările rurale de specializare și calificarea de îngrijire a sănătății, nivelul de echipamente și materiale tehnice în sistemul de ingrijire obstetricale pentru a distinge trei faze.

Prima etapă: implementarea asistenței medicale prealabile și medicale. Această etapă este o stație medicală rurală.Acesta include un spital rural district, cu o clinică de ambulatoriu și un spital, o stație de moașe feldsher( FAP) și spitale de maternitate. Locația primului stadiu este periferia districtului.

A doua etapă: implementarea îngrijirii medicale calificate. Acesta include spitale raionale( numerotate) și central, care includ departamentele obstetricale și ginecologice și clinicile pentru femei. Locația celei de-a doua etape este centrul raional.

A treia etapă: asigurarea populației rurale cu îngrijire obstetrică-ginecologică de înaltă calificare( specializată).Acesta include spitale regionale( teritoriale, republicane), având în componența sa de departamente obstetricale și ginecologice și clinica prenatala sau casa de maternitate cu clinica separate pentru femei. Dislocarea celei de-a treia etape este centrul regional( regional, republican).

îngrijirea obstetrică medicală la un district medical din mediul rural oferă medic generalist - medic șef al unui spital district rural( în cazul în care doi medici de spital locale - unul dintre ele).Sub conducerea sa directă funcționează spital moașa district, care ajută medicul în spital( implicat în desfășurarea nașterii), precum și în clinici ambulatoriu( implicat în monitorizarea femeilor gravide, a femeilor la naștere și tratamentul pacienților ginecologica).

În ciuda prezenței în zona periferică a spitalului medical - spitalul raional din mediul rural, cea mai mare parte de ingrijire obstetricale din districtul medical din mediul rural denumit prespitalizarea, și punerea în aplicare a unităților de moasa obstetrica.

Stațiile de obstetrică feldsher( FAP) sunt furnizate de nomenclatorul instituțiilor medicale. FAP este organizat într-un sat cu o populație de 300 până la 800 de locuitori, în cazul în care pe o rază de 4-5 km nu există nici un spital district rural sau dispensar.

Toate lucrările FAP sunt furnizate de o moașă, moașă, asistentă medicală.

În funcție de condițiile locale, FAP poate efectua numai îngrijire ambulatorie sau poate avea paturi de maternitate.În ultimul caz, FAP, împreună cu asistența medicală în ambulatoriu, este de asemenea staționar.

Datorită faptului că asistența medicală FAP în toată populația din mediul rural, nu doar femeile, camera în care se află, ar trebui să constea din două părți: paramedic și obstetrică.

Partea obstetrică a FAP ar trebui să aibă următoarele camere: anticamera, camera de așteptare și biroul moașelor. FAP cu paturi de maternitate, în plus față de aceste facilități ar trebui să aibă o cameră de vizionare, o secție generică și puerperale. Asociația FAP îndeplinește toate activitățile de organizare și furnizare de îngrijire obstetrică și ginecologică pentru locuitorii din mediul rural, pe o rază a punctului de serviciu. Sarcinile moașa

FAP includ: identificarea cât mai devreme posibil, a tuturor femeilor gravide în zona de servicii, asigurând observarea Dispensarul acestora, inclusiv măsurile necesare terapeutice și preventive, de îngrijire prenatală, femeile postpartum și copiii sub vârsta de 1 an;efectuarea de lucrări sanitar-educative în rândul femeilor;asigurarea asistenței medicale în timpul nașterii normale;identificarea pacienților ginecologici, trimiterea la un medic și acordarea asistenței medicale în conformitate cu recomandările medicului.

Asistența considerabilă în depistarea precoce a femeilor însărcinate este asigurată de vizitele familiei de către moașa FAP.Toate femeile însărcinate identificate începând cu cea mai veche sarcină( până la 12 săptămâni), iar puerperii sunt supuși examenului medical.În monitorizarea femeilor gravide, moașa efectuează întreaga majoritate a studiilor necesare. Deci, prima dată când o moasa gravidă colectează detaliate istorie: un general( antecedente familiale, boli anterioare, etc.) și un maternitate special( menstrual, funcția, sexuale, generativ lactației, boli ginecologice etc.).Moașă istoriei descoperă particularitățile de sarcini anterioare, prezența bolii extragenitala și alte anomalii în starea de sănătate a transferat femeilor care ar putea afecta cursul sarcinii și al nașterii.

sondaj

fiecare femeie gravidă moașă începe cu un studiu al organelor interne: activitatea inimii, măsurarea tensiunii arteriale( ambele brate), puls, urină pentru proteina( prin fierbere).Explorarea starea de sănătate a femeilor gravide deține în prezent moașa pe baza înălțimii de măsurare, de masă corporală( în vorbitor), prezenta edem, pigmentare de sân și nipluri de stat, stare abdominali.fire

de examinare obstetricale speciale, moașa masoara dimensiunile exterioare ale bazinului prin examinarea vaginală stabilește vârsta gestațională și dimensiunea internă a gazului.În a doua jumătate a sarcinii măsoară înălțimea uterului în picioare deasupra vaginului, și determină poziția prezentării fetale, ascultă bătăile inimii lui.

În analiza generală de sânge, apartenența de grup, definiția factorului Rhesus, titrul de anticorpi, reacția Wassermann, o analiză generală a urinei de gravide direcționate către un laborator din apropiere. De asemenea, a efectuat studiul bacteriologic al florei vaginale asupra purității descărcării uretrei, colului uterin si vagin pentru GC, reactia secrețiilor vaginale. X-ray examene la femeile gravide( raze X ale pieptului, fetale pelviografiya et al.) produse numai cu indicații stricte.

Examinarea atentă a femeilor gravide oferă o oportunitate de a identifica o varietate de condiții patologice, pe baza a ceea ce excelează aceste femei gravide in grupurile cu risc ridicat și necesită atenția mai atent pentru a le în timpul sarcinii;diabet, obezitate, insuficienta suprarenala si alte tipuri de patologie obstetricală și somatice - în timpul travaliului și postpartum secreta de risc pentru boli de inima, sangerari postpartum si perioade succesive precoce, inflamatorii și complicații septice după naștere, endocrinopathy a crescut.

Toate cardurile individuale ale femeilor gravide cu risc, a decis să sărbătorească corespunzătoare, indicând o anumită culoare riscul unei anumite boli cu coduri de culoare( roșu - sângerare, albastru - toxicoză, verde -. Sepsis, și altele).Studii de volum

de pacienti ginecologice include, de asemenea, o colecție de istorie ginecologice generale și speciale.

Examenul ginecologic special include studiul cu două mâini și instrumental( examen în oglinzi).Se efectuează examenul microscopic direct al descărcării uretrei, colului uterin și vagin gonococ, folosind tehnici de provocare, dar indicații - reacția Bordet-Zhang;un test frotiu vaginal pentru celule atipice;cercetări privind testele de diagnosticare funcțională.Atunci când nevoia de studii biochimice

femeie sanguine de colesterol, bilirubina, zahăr, azot rezidual și studii de urină acetonă, urobilin, pigmenții biliari, acesta este trimis la un laborator multidisciplinare din apropiere.

Femeile și cuplurile care au avut antecedente de boli ereditare sau copii cu diformități ale sistemului nervos central, sindromul Down, malformații ale sistemului cardiovascular, este trimis pentru examinare, inclusiv pentru a determina cromatina sex în specialitate Genetica Medicala Center.

Toate femeile însărcinate care prezintă cele mai mici abateri de la dezvoltarea normală a sarcinii ar trebui să fie imediat adresate unui medic.

Pentru fiecare vizită ulterioară la FAP, femeile gravide sunt supuse reexaminării necesare.În a doua jumătate a sarcinii urmăriți cu atenție pentru posibila dezvoltare a toxicoza cu întârziere, ceea ce este necesar să se acorde o atenție la prezența de edem, dinamicii tensiunii arteriale și prezența proteinelor în urină.Este foarte important să se monitorizeze dinamica masei unei femei însărcinate.

parte obligatorie a activității unei moașe în îngrijirea prenatala ar trebui să efectueze studii asupra lor pregătirea psihoprofilactică pentru naștere.

În organizarea monitorizării femeilor însărcinate în sat, ca și în oraș, munca de patronaj este foarte importantă.Patronajul pacienților gravidă și ginecologică este un element al metodei dispensare active.

În plus, un copil sub un an ar trebui să fie inspectate pentru FAP medic pediatru cel puțin o dată pe lună.

Lucrarea de sănătate a moașelor este strict planificată.Planul prevede zile de vizitare a satelor și satelor.În notebook-ul special este ținut cont de munca de patronaj, toate vizitele femeilor și copiilor sunt înregistrate. Toate sfaturi și trucuri moasa aduce un notebook lucreaza la vizita la domiciliu asistente medicale( foaie patronaj) pentru verificarea ulterioară a performanței acestora.

paramedic

și moașa sunt necesare pe site-ul au o listă a femeilor să fie examinări preventive și periodice.

femei sanatoase, cu antecedente obstetricale favorabil, sarcină normală între ieșirile Brigăzii observate în FAP moasa sau spital local pentru naștere sunt direcționate către cel mai apropiat spital incinta sau cartier.

Cu un grup de femei care sunt contraindicate gestație sarcinii, un obstetrician-ginecolog și moașa da vorbește despre pericolele de sarcină pentru sănătatea lor, posibilele complicații ale sarcinii și nașterii, le tren să folosească metode contraceptive, recomanda DIU.

pentru o sarcina normala de femei sanatoase sunt sfătuiți să viziteze consultarea cu toate analizele și concluziile medicilor în 7-10 zile după primul tratament, apoi vizita un medic in prima jumatate a sarcinii, 1 dată pe lună, după 20 de săptămâni de sarcină - de 2 ori pe lună, după 32săptămână - de 3-4 ori pe lună.În cazul în care boala sau femeile patologice în timpul sarcinii, nu necesita spitalizare, frecvența inspecțiilor determinată de medic în mod individual. Este important ca gravidă a participat cu atenție de consultare în timpul concediului prenatal.

foarte important în activitatea moașe PAF este spitalizare la timp a femeilor gravide in spitale medicale cu apariția semnelor inițiale de abatere de la cursul normal al sarcinii și femeile cu antecedente obstetricale împovărat.spitalizare prenatal în spitale medicale să fie gravidă cu bazin îngust( la un conjugat extern este mai mică de 19 cm), malposition și pelviană, sângele matern incompatibilitate imunologice si fetale( inclusiv istoricul), extra-boli, la apariția de sângerări la nivelul tractului genital, edem, prezența proteinelor în urină, creșterea tensiunii arteriale, creșterea în greutate excesivă, la stabilirea unei sarcini multiple, precum și a altor boli și complicații în pericol sănătos fofemeie ovyu sau copil. La

FAPS avută în vedere deținerea numai livrarea normală( fără complicații).În cazurile în care nașterea are loc într-o anumită complicație( care nu este întotdeauna posibil să se prevadă), moașa FAP ar trebui să solicite imediat un medic sau( dacă este posibil) pentru a livra femeia dând naștere într-un spital medical.În acest caz, este foarte important pentru a rezolva problema mijlocului de transport. Trebuie amintit faptul că femeile nu pot fi separate de placentei, preeclampsia si eclampsie, precum și amenințarea de ruptură uterină nu pot fi transportate. Dacă o femeie nu poate fi separată de placenta nevoie de transport în legătură cu anumite complicații ale sarcinii, moașa FAP se datorează în primul rând pentru a face îndepărtarea manuală a placentei și a uterului pentru a reduce transportul unei femei.În cazul în care este imposibil de a oferi femeilor cu asistența necesară într-o asemenea măsură, încât ea a fost în măsură să trasportabilitate, acesta ar trebui să solicite un medic cu el să contureze un plan de acțiune.

FAP moașa este obligat să facă patronaj copiilor, în special primii trei ani de viață.Este necesar să se respecte multitudinea de sugari observații moașa FAP( paramedicul): •

luni 1 viață - supraveghere la domiciliu numai de 5 ori;

• luna a 2-a vieții - vizionarea la domiciliu de 3 ori;luna

• 3-5-lea de viață - vizionarea la domiciliu de 2 ori pe lună;

• 6-12-lea luni de viață - vizionarea la domiciliu 1 dată pe lună.

acordarea primului ajutor de urgență gravidă și travaliu femeie, moașa FAP are dreptul de a efectua următoarele operațiuni obstetricale și beneficii: versiunea podalic cu deschiderea completă a gurii uterine și întregi sau doar a plecat apele, extragerea fătului pentru sfârșitul pelviene, îndepărtarea manuală a placentei, inspecția manuală a unei cavitățirecuperare uterine picioare intacte( după perineale sau perineotomy).Când apare sângerarea în perioada timpurie moașa postpartum trebuie să elimine țesuturile tractului genital decalaj. Complicațiile care apar în timpul nașterii, moașe necesită, în plus față de urgențe medicale, natura clară acțiune de organizare, care depinde în mare măsură de rezultatul muncii. Moașa trebuie să dețină în totalitate metodele primare de resuscitare a sugarilor născuți în asfixia.

foarte important în activitatea de moasa transporta FAP o evidență detaliată.Consultați fiecare FAP într-o femeie gravidă este umplut cu „cărțile individuale ale femeilor gravide în durerile nașterii“( F-111 / y).La identificarea sau complicații obstetricale boli extragenitale umple un duplicat al hărții, care este transmis la districtul obstetrician-ginecolog.

Pentru fiecare femeie la naștere este umplut cu „Istoria nașterii“( F-099 / y).Toate femeile care au născut în FAP sunt înregistrate în registrul de nașteri( F-098 / y).În plus față de aceste documente, la FAP fiind gravide intrările jurnal-carte( F-075 / y) și blog-ul( f-039-l / y).

Atunci când direcția de sarcină( după 28 de săptămâni de sarcină) sau puerperală emise „carte de tranzacționare“( număr de cont Formular 113), în spital medical obstetrică în mâinile ei. Dacă

spitalizat gravidă până la 28 de săptămâni în brațele ei a emis un extras din istoricul medical( formularul de înregistrare numărul 27).Scrierea de la spital, acesta primește același extract sub formă de caz, pe care ea prezinta moașa FAP.

O parte importantă în activitatea unităților obstetricale moasa este organizarea și desfășurarea examenelor de prevenire a femeilor.examene profilactică a femeilor din mediul rural este de dorit să se desfășoare în toamna și iarna, astfel că, înainte de începerea lucrărilor de primăvară pentru a termina pacienții TB de tratament.

toate lucrările privind organizarea examinărilor preventive conduse de obstetrician regională și zona principală de moasa. Planul de pre-pregătit pentru inspecții, care precizează locul în care examenul se va desfășura, datele calendaristice examene pentru fiecare localitate.examinări preventive moașe FAP special instruit și instruit. Pentru un control de succes moașa trebuie să facă prima ușă-by-pass, care sunt problemele -. Educarea Scopul inspecției, metoda de punere în aplicare, inspecția acestuia la fața locului și în alte scopuri

de examene preventive este depistarea precoce la femei precanceroasă, neoplazice, inflamatorii și așa-numitele boli funcționale ale sexualitățiisfere și numirea, dacă este necesar, a unui tratament adecvat.examinări preventive oferă, de asemenea, o oportunitate de a identifica între partea organizată a populației feminine a pericolului profesional care afectează organele genitale, și să elaboreze măsuri pentru a le rezolva. Examinarea directă a femeilor

este format din două serii de proceduri: În primul rând, examinarea organelor genitale externe, vaginul și partea vaginală a colului uterin( folosind oglinzi), pe de altă parte, două jucători studii pentru a stabili starea organelor interne de reproducere. Când consulturi

folosesc metode obiective de diagnostic: citologie secreții vaginale, „amprentă“ din colul uterin, studiu colposcopie.

Pentru a efectua investigații de laborator iau materiale din diferite departamente ale aparatului genito-urinar femei:

• Tampoane din uretră și canalul cervical pentru cercetare bacteriologică pe Neisseria gonoree si flora. Materialul obținut din uretra, este aplicat pe o lamelă de sticlă în formă de cerc, iar din canalul cervical - un accident vascular cerebral în direcția longitudinală;

• frotiu din bolta vaginale posterioare pentru determinarea gradului de puritate conținutului vaginale luate după administrarea prin intermediul unor oglinzi și bastoane cu rana de bumbac pe final. Frotiul este aplicat unui diapozitiv într-o direcție longitudinală a cursei;

• frotiu pereții laterali vaginale pentru Citodiagnosticul hormon, de asemenea, să ia după administrarea folosind oglinzi și bastoane cu rana sa de capăt pe lână.Frotiul este aplicat sub forma unui accident vascular cerebral de-a lungul geamului;

• frotiu răzuire de la suprafața de eroziune de col uterin este preparat cu o spatulă și aplicată în slide atingere;

• frotiu răzuire din colul uterin luat cu lingura Volkmann și aplicat pe sticlă sub formă de felii( sau cercuri multiple).

La cea mai mică suspiciune de prezența bolii unei femei ar trebui să fie menționată imediat la un medic.

În efectuarea examinărilor preventive sunt foarte importante de înregistrare amănunțită și contabilitate a tuturor examinate femeile, care alcătuiesc lista persoanelor care urmează să fie direcționate examen medical pentru a identifica( f-048 / y). .

Pentru înregistrarea și evidența femeilor să fie observare dispensar activ laei au carduri de control pentru urmărirea dispensarului( f-030 / y).

În serviciile de obstetrică în zonele rurale, în toate etapele sale de mult spațiu ocupat de lucrători de aspectele legate de protecția muncii în producția agricolă.munca agricolă au propriile lor caracteristici, dintre care cele mai importante sunt sezoniere, efectuarea diverselor operațiuni de producție într-un timp scurt, în orice condiții meteorologice, și altele. Acest lucru necesită un efort uman considerabil și stresul, ceea ce duce inevitabil la încălcări ale regimului de muncă și de odihnă.Lucrătorii din agricultură experiență de producție impact negativ suplimentar de astfel de factori de producție precum zgomot, vibrații, praf, expunerea la pesticide( pesticide) și îngrășăminte. Lucrările principale privind punerea în aplicare a măsurilor menite să protejeze munca locuitorilor din mediul rural sunt îndeplinite de igienisti. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui să ia parte și Serviciul de obstetrică ca factori de producție nefavorabile au un impact negativ asupra funcțiilor specifice ale corpului feminin.Înainte de moașe

în zonele rurale - sarcina de a ridica atitudinea negativă a femeilor la avort ca o operațiune care poate cauza un prejudiciu, de multe ori implică boli ginecologice și altele.În plus, pentru femeile în vârstă, în prezența factorului de sange Rh-negativ, semnele mama de infantilism( mici uter subdezvoltată) trebuie să fie deosebit de greu de explicat importanța păstrării primei sarcini.

o mare importanță în prevenirea avortului este problema metodelor contraceptive moderne, în special acțiunile lor și aplicarea efectivă a acestora. Este necesar să se explice ce agenții sunt cele mai eficiente și inofensive, precum și pentru a avertiza de utilizare periculoase și ineficientă a mijloacelor și metodelor. La efectuarea interviurilor, moașa FAP ar trebui să identifice următoarele grupuri de femei: cele care doresc să întrerupă sarcina;care au venit la consultare după avort;puerpera după externarea de la spitalul obstetric;aplicat pentru examinare preventivă;care intră în căsătorie.

Se acordă o atenție deosebită utilizării contraceptivelor orale, deoarece, dacă sunt administrate corect, acestea se numără printre cele mai eficiente. Contraceptivele hormonale sunt analogi sintetici ai hormonilor sexuali feminini - estrogeni și progesteron și derivații lor. Când se administrează la corpul unei femei de a crea o stare de sarcină, așa-numita pseudogestație, care asigură sterilitatea. Principalul mecanism pentru asigurarea sterilității cu contraceptivele orale este de a le suprima prin ovulație, i. E.maturarea și eliberarea unui ovul matur din ovar.

Cu toate acestea, atunci când se iau contraceptive orale sunt de asemenea efecte nedorite ca sensibilitatea sânilor, creșterea greutății corporale nu este mai mare de 2 kg, durere de cap( migrena), secreții vaginale, tulburări menstruale, observate uneori hemoragii uterine spontane sau sangerari intermenstruale. Contraindicațiile la administrarea contraceptivelor hormonale sunt: ​​cancerul de sân;toate tipurile de cancere ale organelor de reproducere;afectarea funcției hepatice;boală hepatică recentă sau icter;tromboza venoasă profundă;embolism pulmonar;trauma vaselor de sânge ale creierului;boli reumatice ale inimii;varice;boli cardiovasculare, inclusiv hipertensiune arterială și diabet zaharat cu complicații( în istorie sau sub formă de manifestări clinice);sângerare uterină anormală nediagnosticată;hiperlipidemie congenitală.Ca contraindicații, trebuie luată în considerare vârsta peste 40 de ani;Fumatul și vârsta peste 35 de ani;într-o preeclampsie anamnestică acută de sarcină;la femei nulipare - rare, menstruație neregulată, amenoree, mai târziu menarche;perioada de lactație care durează mai puțin de 6 luni;operație chirurgicală planificată;crize de depresie. Luați în considerare următoarele boli: hipertensiune arterială ușoară( presiune diastolică peste 90, dar sub 105 mm Hg);boală renală cronică,

moașa trebuie să explice femeilor momente pozitive, în timpul tratamentului cu contraceptive hormonale:

• dedurizarea tensiune premenstruală;

• efecte benefice asupra femeilor cu cicluri menstruale neregulate, care devine mai regulat și menstruației este adesea redusă;există informații despre îmbunătățirea stării femeilor care suferă de anemie cu deficit de fier;

• Reducerea riscului de boală inflamatorie pelvină la femeile care utilizează contraceptive orale;

• îmbunătățirea stării de boală a glandelor sebacee - trecerea acneei și a acneei;

• ameliorarea durerii de la mijlocul ciclului;

• acțiune protectoare împotriva artritei reumatoide;

• poate fi o scădere sau o creștere a libidoului;

• acțiune protectoare împotriva dezvoltării tumorilor benigne ale sânului.

nu este însoțită de hipertensiune;epilepsie;migrenă;diabet zaharat fără complicații din vase;boli ale vezicii biliare.

O altă metodă contraceptivă eficace este contracepția intrauterină, care se bazează pe introducerea uterului un dispozitiv intrauterin care previne sarcina.

mecanismul contraceptiv de acțiune al DIU încalcă implantarea unui ovul fertilizat, migrația accelerată a acesteia din urmă, cu rezultatul că este prea devreme în uter, atunci când endometru încă nu a fost pregătit pentru implantare;efectul DIU medicale asupra endometrului. Când acest proces are loc în tipul endometru, cu simptome de endometrită cronică atrofie endometrială locală, edem ea îmbunătățită vascularizarea și secreția hormonală eventual afectată.

Înainte de introducerea DIU, moașa ar trebui să colecteze unelte și accesorii;să instruiască femeile și să le furnizeze informațiile de care au nevoie;colectarea datelor anamnestice prin completarea chestionarului;calma femeia, dar, de asemenea, pentru a vă asigura că este pe deplin conștient de importanța Marinei, inclusiv avantajele și dezavantajele metodei, DIU este o procedură și necesitatea supravegherii clinice, in timp ce poarta DIU.După introducerea DIU, o femeie ar trebui să fie examinată pentru prima dată în 1 lună, apoi după 3 luni.În viitor, o femeie trebuie să participe la o consultație la un interval de 6 luni, fiind examinată în perioada dintre menstruație.

femei la contraceptie intrauterin produc examinarea microscopică a frotiurilor din colul uterin, vagin si uretra asupra florei și puritatea, CBC, în conformitate cu indicațiile - un test de urină.DIU-urile se administrează numai la parametrii normali de hemograma, gradul I-II de puritate a conținutului vaginal.

Marinei administrată în 5-7 zile ale ciclului menstrual, imediat după avort fără complicații sau 4-6 luni de la o livrare fără complicații. Uneori este permisă administrarea DIU în ziua a 5-6a după nașterea necomplicată, cu condiția ca perioada postpartum să fie normală.

DIU femeilor care sunt tratate pentru boli inflamatorii ale uterului și apendicelor, este posibilă numai după 6-10 luni, cu nici o exacerbare a procesului.

Contraindicatii Navy

introduc următoarele tipuri de sterilete:

• nemedicamentoasă( Lunneca Buclă, Margulies spirala, elice dublă);

• medicament( bazic) - conținând cupru( T-C 200, etc.) și mijloace care eliberează hormoni.

1. Acută, subacută și cronică, cu exacerbări frecvente a bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine, inclusiv a bolilor inflamatorii ale colului uterin.

2. Prezența unei sarcini sau cel puțin o suspiciune a acesteia.

3. Bolile septice infecțioase și starea febrilă a oricărei etiologii.

4. Insuficiența cervicală-Istmică.

5. Un septic( sau infectat) avort spontan într-o anamneză timp de 3 luni înainte de introducerea propusă a DIU.

6. Infecția post-partum a organelor pelvine cu 3 luni înainte de introducerea propusă a DIU.

7. Tumorile și neoplasmele benigne ale organelor genitale feminine.

8. Polipoză a canalului cervical, leucoplazie, eroziunea colului uterin.

9. Polipoză, hiperplazie endometrială.

10. Tuberculoza organelor genitale.

11. Încălcări ale ciclului menstrual( meno-, metroragie).

12. Anemie.

13. Încălcarea sistemului de coagulare a sângelui( diateză, trombocitopatie etc.).

14. congenitale sau dobândite anomalii ale uterului( noduri submucos fibromatoase) care sunt incompatibile cu designul sau forma DIU, valoarea uterului care nu corespunde cu mărimea și forma DIU.

15. Stenoză sau obstrucție a canalelor canalului cervical( pericol de perforare).

16. Dismenoree sau menoragie cu pierderea capacității de muncă( în anamneză) - pentru DIU care conțin hormoni.

17. Expulzări repetate ale IUD( în special dimensiuni mari).

18. Alergie la substanțele eliberate de IUS( cupru, agenți antifibrinolitic, hormoni etc.).19. Absența unei nașteri în anamneză.

Observațiile femeilor care utilizează DIU.Imediat după DIU poate provoca amețeli, slăbiciune, greață, durere la nivelul abdomenului inferior. In astfel de cazuri de odihnă recomandabil, prin administrarea de analgezice, antispastice, inhalarea vaporilor de amoniac. După DIU poate provoca sângerări minore în decurs de 3-5 zile, sau dureri la nivelul abdomenului inferior trăgând caracter, care nu necesită tratament specific. Este necesară abstinența sexuală în primele 7-10 zile de la administrarea DIU.Termenul maxim de

DIU în uter nu trebuie sa depaseasca 4 ani, deoarece utilizarea pe termen lung a schimbărilor de proprietate de material, care este fabricat din CPA;scade capacitatea sa de contracepție. Indicații pentru indepartarea DIU: durere pe termen lung, cum ar fi pete sau metroragie Menon, exacerbarea procesului inflamator în organele genitale, expulzarea parțială a DIU, dorința unei femei de a avea o sarcină, la expirarea utilizării DIU.

Aspecte pozitive ale sterilete sunt eficiența lor ridicate, durata de utilizare, capacitatea de a elimina, în orice moment, admisibilitatea cererii în perioada de alăptare, absența senzațiilor nedorite în timpul actului sexual.