Alimentație artificială
artificială este utilizat în cazurile în care nutriția pacientului prin gura este dificilă sau imposibilă.Cauzele pot fi boli ale esofagului( stenoza esofagiana, arsuri sau tumora impactare), ulcer gastric( carcinom gastric), boli intestinale( tumori, boala Crohn, etc.).nutriție artificială este utilizat în curs de pregătire pentru operarea, debili, pacienții malnutriți, cu scopul de a crește vitalitatea și mai bune posibilități de transfer de intervenție chirurgicală.Dieta artificială poate fi realizată cu ajutorul unei sonde introduse în stomac prin gură sau nas, sau gastrostomia. Puteți conduce soluții nutritive
folosind clisme și parenteral, ocolind tractul digestiv.
I. gavaj
asistenta trebuie să fie competenți aprovizionare metoda pacient prin sonda, cauzand disconfort minim pentru pacient.
Pentru această procedură, trebuie să se pregătească:
• tub subțire de cauciuc steril, cu un diametru de 0,5-0,8 cm;
• Vaseline sau glicerol;
• o pâlnie sau o seringă de la Janet;
• alimente lichide.
Secvența acțiunilor.
1. Sonda de proces vaselina sau glicerina.
2. După pasajul nazal inferior pentru a introduce sonda la o adâncime de 15-18 cm.
3. degetele mâinii stângi pentru a determina poziția în nazofaringe și apăsați-l pe partea din spate a gâtului. Fără o astfel de sondă de control al degetului poate intra în trahee.
4. Capul pacientului este ușor înclinat înainte și mâna dreaptă a muta sonda la treimea mijlocie a esofagului;în cazul în care aerul în timpul expiratie nu iese, iar vocea pacientului este salvat, inseamna ca sonda in esofag.
5. Conectați capătul liber al sondei la pâlnie.
6. Turnați lent preparatele alimentare în pâlnie.
7. Apoi, se toarnă pâlnie de apă pură în vederea spălare și pentru a îndepărta pâlnie sondă.
8. Capătul exterior al sondei pentru a spori capul pacientului, astfel încât să nu interfereze cu ea. Sonda
nu se extrage pe tot parcursul perioadei de hrănire, care durează de obicei timp de 2-3 săptămâni.
ca hrană pentru hrănire tub poate folosi ceai dulce, ouă crude, băutură de fructe, apă minerală fără cremă bulion de gaz. O dată prin sondă puteți introduce nu mai mult de 600-800 ml.În acest sens, există o ENPIT specială de preparare reprezentând o emulsie homogenizați echilibrat de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și săruri minerale.
II.Hrănirea pacientului prin
gastrostomie Această operație( gastrostomie suprapunere) produc obstrucții și stenoza esofagiană( îngustări) gatekeeper. Gastrostomie în greacă( gaster- «stomac», stomă - „deschiderea gurii“) - „fistulă gastrică“tub de gastrostomie
este un tub de cauciuc, a cărui ieșire este de obicei situat în stânga mușchiul drept abdominal. Metoda de hrănire prin gastrostomie simplu: capătul liber al sondei este atașat într-o pâlnie prin care porțiuni mici( 50 ml), de 6 ori pe zi sunt administrate în stomac alimente lichide încălzite. Treptat crește cantitatea de hrană administrată la 25-500 ml și numărul hraniri reduce până la patru ori. Uneori, pacientul este lăsat să mestece propria lor hrană, apoi este diluat într-un pahar de lichid și sub formă diluată este turnat în pâlnie. Cu această variantă de hranire, rămâne excitarea reflexă a secreției gastrice.
III.Putere folosind clisma
prin picurare( nutrienți) sunt proiectate pentru clisme rezorbitivnoe efecte asupra organismului. Aplicată pentru introducerea în intestine a medicamentelor nutritive ale pacientului. Se utilizează o soluție de clorură de sodiu 0,85%, soluție de glucoză 5%, o soluție 15% de aminoacizi. Această metodă se utilizează atunci când puterea imposibilității oricărui aliment natural sau parenteral. O clismă de picătură este plasată la 20-30 minute după clisma de curățare.ar trebui să fie pregătiți pentru cădere clismă:
• cana Esmarch( cauciuc, email sau sticlă);
• două tuburi de cauciuc conectate la un dropper;
• un tub gastric gros. Tuburile și sonda de cauciuc sunt conectate printr-un tub de sticlă.Pe tubul de cauciuc de deasupra dropperului trebuie fixată o clemă cu șurub;
• soluție de medicament încălzită la 38-40 ° C.El este turnat într-o cană de Esmarch, suspendat pe un trepied. La soluția a fost răcită, halbă sau învelite cu un încălzitor de bumbac manta;
• Vaseline.
Secvența de acțiuni:
1. Așezați pacientul într-o poziție convenabilă pentru el( este posibil pe spate).
2. Deschideți clema, umpleți sistemul cu o soluție( o soluție ar trebui să apară de la sonda gastrică) și închideți clema.
3. Introduceți în sonda de rect vaselined la o adâncime de 20-30 cm.
4. Clip ajusta viteza scade disponibile, mai degrabă decât mai rapid 60-100 pe minut.În timpul acestei proceduri, asistenta trebuie să se asigure că se menține o viteză constantă și că soluția rămâne caldă.
IV.
nutriție parenterali este prescris pacienților cu simptome de obstrucție a tractului digestiv, dacă este alimentația corectă imposibilă după operații pe esofag, stomac, intestine, etc., pacienții în timpul pregătirii lor sărăcit pentru operația.
În timpul perfuziei de nutrienți prin vena subclavie pot dezvolta complicații, cum ar fi infecții ale cateterului, colestază( staza biliară), boli osoase, deficiențe de micronutrienți. Prin urmare, alimentația parenterală trebuie recursă în cazuri excepționale și în conformitate cu indicații stricte.În acest scop, preparatele care conțin hidrolizate proteice, aminoacizi: gidrolizina, hidrolizate de proteine cazeină, fibrinosol și amestecuri artificiale de aminoacizi - alvezinnovy, levamin poliamină;emulsii grase - lipofundină, indralipid, soluție de glucoză 10% la 1 - 1,5 litri pe zi.În plus, este obligatoriu să se injecteze până la 1 litru de soluții electrolitice, vitamine B, acid ascorbic. Agenții pentru administrare parenterală sunt administrați intravenos prin picurare.Înainte de administrare, ele sunt încălzite într-o baie de apă până la o temperatură a corpului de 37 ° C.Este necesar să se respecte cu strictețe viteza de administrare a medicamentului: gidrolizina, cazeină proteină hidrolizată, fibrinosol poliamină în primele 30 de minute este introdus la o rată de 10-20 picături pe minut, și toleranța bună a ratei de introducere este crescut la 40-60 picături pe minut. Poliamina în primele 30 de minute este injectată la o viteză de 10-20 picături pe minut și apoi 25-30 picături pe minut. Nu este recomandată o injecție mai rapidă, deoarece excesul de aminoacizi nu este absorbit și excretat în urină.Lipofundin S( soluție 10%) se administrează în primele 10-15 minute la o viteză de 15-20 picături pe minut, încet, timp de 30 minute pentru a crește rata de introducere a 60 picături pe minut. Toate preparatele sunt administrate timp de 3-5 ore într-o cantitate de 500 ml. Odată cu introducerea rapidă a preparatelor din proteine, pacientul poate prezenta un sentiment de căldură, hiperemia feței, dificultăți de respirație.