Dermatite atópica

Dermatite atópica é uma doença crônica da pele alérgica que se desenvolve em pessoas com predisposição genética para alergias. A dermatite atópica ocorre com exacerbações periódicas, tem características específicas da idade e é caracterizada por erupções cutâneas específicas, aumento da proteína( IgE sérica) e aumento da sensibilidade a irritantes específicos( alergênicos) e não específicos. O papel da predisposição hereditária na formação de dermatite atópica é inquestionável. Está estabelecido que 60% das crianças cujos pais têm dermatite atópica também sofreram com esta doença.

Muitas vezes na infância, os fatores causadores que desencadeiam o desenvolvimento da doença são alérgenos alimentares. Possível papel etiológico dos alérgenos de pó doméstico, epidérmico, pólen, fúngicos, bacterianos e alérgenos vacinais.

Os fatores causadores não-alergênicos que são capazes de provocar o desenvolvimento de dermatite atópica incluem cargas psicomotoras, mudanças na situação meteorológica, aditivos alimentares, substâncias que contaminam o meio ambiente, substâncias químicas estranhas aos organismos. Condições climáticas negativas( temperaturas excessivamente altas ou baixas), violações das regras do cuidado da pele( uso de roupas grosseiras, uso de vários produtos químicos, água excessivamente quente), condições de vida precárias( alta temperatura em combinação com baixa umidade), vacinação, todos os tipos de doenças infecciosas podemexacerbam o impacto dos fatores causais mencionados acima.

A pele humana contém células específicas - células de Langerhans, cujo número é cerca de 2-4% de todas as células da pele. Devido à sua forma e capacidade de movimentação, eles formam uma rede uniforme com outras células da pele. Na superfície das células de Langerhans existem receptores para a proteína responsável pelo desenvolvimento de uma reação alérgica. Tal proteína do corpo humano é a imunoglobulina da classe E( IgE).A presença desses receptores em células de Langerhans é estritamente específica para dermatite atópica. Após contato com um alérgeno, essas células podem deixar uma localização típica e se mover para as camadas mais profundas da pele. As funções das células de Langerhans consistem na representação de um alérgeno( uma substância estranha ao corpo) a outras células que participam do desenvolvimento de todas as reações de natureza alérgica. Nas camadas mais profundas da pele, as células de Langerhans interagem com linfócitos, que, depois de reconhecer a substância estranha, se diferenciam em outros tipos de linfócitos que desencadeiam o mecanismo de formação de anticorpos contra este alérgeno e fixação em mastócitos e basófilos( células alérgicas).A exposição repetida ao alergénio leva à libertação dos mediadores( "desencadeia") das alergias dos grânulos contidos nos mastócitos. Depois disso, o processo inflamatório alérgico adquire um curso crônico. O prurido da pele, que é um sintoma constante de dermatite atópica, leva à formação de um ciclo de coceira: células da pele danificadas por substâncias de liberação de raspagem que atraem células inflamatórias para a lesão.

No entanto, nem todas as crianças com dermatite apresentam sinais de diátese alérgica e confirmação laboratorial do humor alérgico do corpo. Até um ano de erupção cutânea na pele pode ser uma manifestação da chamada alergia alimentar transitória( temporária), causada por um aumento temporário no nível de IgE.Essas crianças têm uma liberação espontânea aumentada de substâncias biologicamente ativas de células alérgicas, associadas à instabilidade de suas membranas celulares e aumento da sensibilidade aos alérgenos.

O isolamento de uma grande quantidade de produtos químicos que causam o desenvolvimento de reações alérgicas é possível sob a influência de substâncias contidas em muitas frutas, cereais e legumes. Também a esses produtos estão os morangos, frutas cítricas, chucrute, nozes, café e muitos outros.

além de dermatite atópica, a qual é causada por este organismo predisposição para alergias, há também pseudo-reacção. Factores de predisposição para as reacções de formação pseudoalérgicas são: falta de vitamina B6 e outras vitaminas B, deficiências de micronutrientes( especialmente zinco), deficiência de ácidos gordos insaturados, helmintos e infestações parasitárias perturbado processos de digestão, colecistite, Disbiose intestinal, um excesso nos produtosalienígena poder às substâncias corporais e fertilizantes. Todos estes factores contribuem para o rompimento da estabilidade da membrana celular( particularmente mastro), que promove o desenvolvimento de manifestações cutâneas exteriormente semelhantes a dermatite atópica.manifestações

de dermatite atópica são muito diversificada - nódulos, eleva-se acima da pele;pequenas bolhas, manchas vermelhas, descamação, crostas, fissuras ou erosão. Uma característica da dermatite atópica - prurido grave. Em lactentes( forma infantil da dermatite atópica, aparece até 3 anos), precipitadas elementos estão localizados principalmente na face, o corpo, as superfícies interiores das mãos e pés, couro cabeludo. Na idade de 12 anos 3-( dermatite atópica) infante elementos precipitadas são dispostas em superfícies interiores das extremidades, face, cotovelos e fossa poplítea. Quando forma adolescente da doença( que se manifesta na idade de 12-18 anos) afetou o pescoço, as superfícies internas das extremidades, pulsos, parte superior do tórax. As pessoas de idade jovem, geralmente localizada erupção no pescoço, costas das mãos. Muitas vezes você pode ver partes da falta de pigmento da pele no rosto e ombros( telhas brancas), o vinco característica na borda da pálpebra inferior( linha Denier-Morgan), aumentando desenho de linha de palma( palmeira atópica).Na realização da pele com um objecto contundente( tal como uma chave) é um rastro branco, que persiste durante muito tempo( autographism branco).

grau de severidade da dermatite atópica é determinada pelo sistema Internacional SCORAD baseado em sintomas objetivos da área de lesão de pele, as estimativas de sintomas subjetivos( prurido e distúrbios do sono).métodos de pesquisa

, que permitem que o médico para confirmar ou refutar o diagnóstico de dermatite atópica são testes de sangue sobre o conteúdo de IgE, bem como testes de pele alérgicas. Além disso, se necessário, realização de testes de provocação com o alimento.

Terapia de dC inclui a terapêutica com dieta, local e tratamento geral( sistémica).

Dietoterapija - o pilar do tratamento da dermatite atópica. Amamentação, respeitando a dieta mãe gipoal-lergennoy é ideal para crianças com a doença. Na ausência de leite da mãe e alergia ao leite utilizando mistura de vaca soja( . Nutrilon soja Alsoy, Bong-soja, Frisosoy et ai) são de soja hipersensibilidade - com base na mistura de produtos de hidrólise( digestão parcial) proteína( Nutrilon alfar hipoalergénico, peptidilJunior et al.).Introdução de alimentos complementares começar com puré de legumes( squash, squash, couve-flor, batata repolho).O segundo engodo - papa de aveia sem leite( trigo, milho, arroz).Quando a carne hipersensível ter semelhança antigênica com proteínas do leite de vaca é recomendado o uso de carne magra de porco, carne de cavalo, carne branca do peru, coelho. Sujeitos a uma dieta rigorosa para um ou vários anos de aumento da sensibilidade aos alérgenos ovos, leite, trigo e soja em crianças podem desaparecer. Sensibilidade aos alérgenos amendoim, nozes, mariscos e peixes são geralmente persiste por toda a vida. Duração da dieta rigorosa depende da idade em que a terapia dieta foi iniciado. Exclusão da dieta de produtos lácteos nos primeiros seis meses de vida podem limitar o prazo de até 3-6 meses. Quando o atraso do tratamento, a duração média da dieta é de 6-12 meses.dieta parcial é aceitável se as reações pseudo e secundário( provenientes do fundo de qualquer doença) formas de alergia alimentar. Um exemplo de uma dieta incompleta está substituindo os naturais do leite produtos lácteos. Da dieta da criança com dermatite atópica excluir morangos, frutas cítricas, feijão, couve, nozes, café e outros. As medidas que reduzem o efeito alérgica de alimentos incluem observância da tecnologia de preparação, condições e prazo de validade dos produtos, o uso de frutas e legumes cultivados sem o uso de fertilizantesembeber os grãos e legumes por 10-12 horas antes de cozinhar, dupla digestão da carne, purificação de água potável.É necessário limitar açúcar de pelo menos 50%, assim como sal.

Carrying dietas requer correção de substâncias minerais, especialmente cálcio, vitamina B6, A, E, B5, e eles caem na dieta organismo criança alimentos em uma quantidade mínima, ou não receberam nada. Dada a falta de actividade do tecido do tracto gastrointestinal em crianças com dermatite atópica, o tratamento é preparações amplamente usados ​​enzimas( festiva, panzinorm oraz, pantsitrat, Creon).Com disbiose, são utilizados cursos de biopreparação, dependendo dos resultados do exame bacteriológico de fezes( 2 cursos de três semanas por ano).

Para crianças de qualquer idade, a dieta é baseada no papel comprovadamente comprovado de um produto alimentar específico no desenvolvimento de exacerbações de dermatite atópica. O critério absoluto é o resultado positivo de uma pesquisa específica realizada em centros alergológicos, bem como evidência de pais ou a própria criança sobre o papel provocativo deste produto na exacerbação da doença. De grande importância no tratamento de dermatite é limitado açúcar, sais( tais como substâncias que aumentam manifestações alérgicas), caldos de carne, alimentos agudas e salgados fritos, que pode reforçar a permeabilidade do tracto gastrointestinal para alérgenos. Para cozinhar use água purificada por filtros. Legumes e cereais são encharcados antes de cozinhar. Os conservantes de alimentos que contenham corantes, conservantes, emulsionantes devem ser evitados.

É necessário eliminar qualquer alérgeno doméstico( animais de estimação, poeira, etc.).

O tratamento médico em qualquer caso deve ser prescrito apenas pelo médico assistente, uma vez que a automedicação pode levar a efeitos adversos. Em caso de exacerbação da doença, os anti-histamínicos são prescritos. Use drogas I, II e III geração. O efeito sedativo( calmante) dos medicamentos de geração I é usado para aliviar a coceira que perturba o sono de uma criança. Se a terapia prolongada desejado( tratamento e prevenção de exacerbações) aplicado anti-histamínicos II e III geração( zirtek, Claritin, cetotifeno Telfast).

Medicamentos amplamente utilizados que estabilizam as membranas das células alérgicas, evitando a liberação de substâncias químicas que desencadeiam mecanismos para o desenvolvimento de uma reação alérgica. Os fármacos estabilizadores de membrana incluem cetotifeno, xidiphon, antioxidantes( vitaminas A, E, C, etc.), nalcrome. O aumento da eficácia do tratamento da dermatite atópica é promovido pelo uso de vitaminas B6 e B15.Prometendo é o uso de β-caroteno, que é a fonte de ingestão de vitamina A, aumenta a resistência das membranas celulares à ação de substâncias tóxicas e estimula o sistema imunológico. Preparações de cálcio( gluconato, lactato, glicerofosfato) e( ou) fósforo, fitoterapia( raiz de alcaçuz) são úteis. Em várias crianças, um bom efeito é alcançado após um curso de três meses de administração combinada de gotas gástricas e um extrato de Eleutherococcus.

Devido à importância da função digestiva falha no desenvolvimento da dermatite após o estudo fezes decidir sobre a conveniência de enzimas digestivas( Festal, DIGESTAL, pancreatina, etc. .), fundos de colerético. Se houver uma lamblíase, helikobakterioz, helmintias, um tratamento específico é realizado.É necessário um tratamento obrigatório da disbiose intestinal.

Em lesões severas de pele purulenta e uso local ineficaz de antibióticos, estes medicamentos são prescritos por via oral ou intramuscular.

É necessário limitar os efeitos de fatores que causam uma exacerbação. As unhas nos dedos da criança devem ser cortadas para reduzir o dano à pele ao pentear. Depois de lavar com água gelada com sabão neutro, você deve usar cremes ou óleos amaciadores. O tratamento externo começa com o uso de pastas, unguentos, falantes contendo drogas anti-inflamatórias. Durante a exacerbação de manifestações inflamatórias usar loção com Burova líquido( solução de alumínio), solução a 1% de tanino, etc. Quando manifestações

expressas de dermatite atópica tem que recorrer à utilização de hormonas -. Elokoma( creme, unguento, loção) Advantan( emulsão,creme, pomada).Essas drogas são altamente eficazes e seguras. Eles são prescritos uma vez por dia durante o período de exacerbação, inclusive em crianças pequenas. O uso irracional de medicamentos hormonais pode causar efeitos colaterais sistêmicos e locais.

recuperação completa ocorre em 17-30% das crianças com dermatite atópica.factores de prognóstico desfavorável são: enanthesises start persistentes com idade de 1-3 meses, a combinação de dermatite atópica, asma brônquica, dermatite atópica, uma combinação com uma infecção crónica, dermatite atópica, uma combinação com ictiose vulgar, tratamento inadequado. Com reações pseudoalérgicas, o prognóstico é mais favorável. Na maioria das crianças, o processo da pele diminui para 1,5-2 anos e desaparece em 5 anos. Prevenção

: detergente suave

• uso hipoalergênico;

• o uso de detergentes especiais e lavagem cuidadosa de roupa após a lavagem;

• rejeição de roupas apertadas e produtos de lã;

• Tratamento diário da pele após o banho com emolientes especiais;

• tratamento de sanatório no mar.previsão

de dermatite atópica depende da confiabilidade de estabelecer a causa da doença, cuidados de tratamento e respeito para as recomendações do médico assistente.