Divertulas do esôfago - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Nem todos têm uma idéia clara do que é o divertículo esofágico. Especialmente assustador, este prazo pode ser para olhares pessoa que passa uma verificação agendada, por exemplo, e não ter queixas do sistema digestivo absolutamente saudável. Qual é, quais são os sintomas e em que casos é necessário o tratamento do divertículo?

divertículo - é uma protusão anormal da parede do corpo oco, representada por todos os três( mucosa, muscular e serosa) ou apenas uma das membranas mucosas() .Se tal formação sacular estiver localizada na parede do esôfago, então eles falam de um divertículo esofágico. No primeiro caso considerado verdadeiro divertículo esofágico, e a segunda - falso ou pseudodiverticulum quando observada saliência mucosa através da abertura entre os músculos fracos esófago.

Por si só, o diverticulismo é difícil de designar uma doença, uma vez que nem sempre a sua presença é manifestada por sintomas desagradáveis. Na doença tal como é no caso de múltiplas formações na parede do esófago, bem como em fenómenos inflamatórios no divertículo bucal chamado

diverticulite .No entanto, os pacientes com divertículo esofágico confirmada deve cuidadosamente para a sua saúde, e realizar um levantamento para identificar a doença subjacente dos órgãos do aparelho digestivo que causou fraqueza da parede do esôfago, e constantemente observados por um médico.

Na maioria das vezes, o divertículo esofágico ocorre em homens com mais de 45 anos de idade que são suscetíveis a doenças do trato gastrointestinal. Além disso, esta característica da estrutura do esôfago pode ser congênita e não causar desconforto durante a vida de uma pessoa.

Na maioria dos casos, o divertículo é único, mas em cerca de 10% de todos os casos são observados diverticulos múltiplos do esôfago. Saliência pode ser formada em qualquer esófago - uma parte de gargalo( faringoesofágico ou divertículo de Zenker), peito( srednepischevodny e divertículo epiphrenic) ou na parte abdominal( divertículo subdiafragmática).Mais frequentemente, existem protrusões no esôfago torácico.

Razões para a formação de divertículos esofágicos. Causas

de divertículo congênito que ocorrem durante o desenvolvimento fetal são fatores prejudiciais que afetam o fruto - má nutrição e maus hábitos da mãe futuro, estresse precoce e intoxicação final da gravidez, condições ambientais adversas.razões

para a aquisição, que é desenvolvida durante a vida de um divertículo, como uma regra, doenças do tracto gastrointestinal:

- esofagite - uma doença inflamatória do esófago, especialmente longo de escoamento,
- refluxo gastro-esofágico - conteúdo gástrico para o esófago com lesões das mucosasshell esôfago suco gástrico ácido,
- úlcera gástrica,
- acalasia e cardioespasmo - patológica estreitamento do esfíncter esofagogástrica com o aumento da pressão no lúmenischevoda,
- lesão gástrica e esofágica,
- doenças inflamatórias e neoplásicas envolvendo órgãos do mediastino em um processo de fora da parede esofágica - tuberculose dos gânglios linfáticos, intratorácicas mediastinite, aderências no mediastino, etc. sintomas

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As manifestações clínicas dos divertículos são diferentes e são determinadas pela localização e tamanho da protrusão. Por exemplo, o pequeno tamanho do divertículo, localizado no esôfago torácico, pode não se manifesta ao longo da vida de uma pessoa, se não for exposto ao processo inflamatório nela - diverticulite.

abaulamento, localizada no esôfago abdominal e na zona de transição em seu estômago, pode manifestar sintomas no sistema cardiovascular por causa da natureza da área de inervação. Estes sintomas incluem taquicardia, dispnéia, dor no coração, alterações no ECG.

Diverticula da região faríngeo-esofágica, ou o divertículo central, apresentam os sintomas clínicos mais pronunciados. Os principais sintomas são:

- halitose,
- síndrome de disfagia ou distúrbios da deglutição de alimentos, principalmente sólida,
- síndrome de regurgitação, ou frequente regurgitação comido comida véspera, especialmente à noite em uma posição horizontal,
- sensação de um caroço na garganta, mesmo ementre as refeições,
- um sentido de rudeza, agrade na garganta, tosse frequente e asfixia,
- bronquite frequente, laringite por inalação( aspiração) de fatias de alimentos do divertículo e em conexão com disfagia,
- rouquidão,
- Toshnote, aumento da salivação.

Se você tiver um ou mais dos sintomas descritos acima, você deve consultar o seu médico para um exame. Diagnóstico

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após clarificação queixas dos pacientes e de controlo, em que pode haver formação marcadamente arredondada no pescoço em caso de um divertículo Zenker, o médico prescreve métodos adicionais de diagnóstico, que incluem o seguinte:

- estudo radiopaca do esófago e do estômago com o uso de contraste pasta de bário - básicacaracterística é o contrário de fluir para dentro da cavidade de um divertículo, na radiografia indicado por uma seta:

- esofagoscopia necessariamente ser levada a cabo em todos os pacientes com suspeita patológicae alterar a parede esofágica, permite a visualização da mucosa esofágica e para determinar a localização do divertículo, e, quando necessário, no caso de patologia para segurar as peças de vedação tecido do esófago com exame histológico posterior( biópsia),
- medição ezofagomanometriya- de pressão no lúmen do esófago - mostra aqueles com gastroesofágicodoença do refluxo e acalasia,
- ressonância magnética ou tomografia computadorizada do esófago para permitir uma avaliação mais precisa da natureza e localização do processo patológico no esófago, RGANI gânglios linfáticos do mediastino e cavidade torácica,
- consulta de cardiologia, ECG, monitoramento ECG e pressão arterial são realizadas com a finalidade de diagnóstico diferencial de doenças do coração e vasos sanguíneos.
Apenas um médico deve decidir sobre a determinação de certos métodos de exame.

Tratamento dos divertículos esofágicos.

O tratamento do diverticulo é realizado utilizando métodos conservadores ou cirúrgicos. Se livrar completamente do caminho divertículo conservador possível, mas evitar nova no fundo da doença subjacente do trato gastrointestinal e melhorar a qualidade de vida é viável.

a métodos conservadores incluem:

- adesão à dieta e nutrição,
- recepção antes da refeição uma a duas colheres de chá de óleo vegetal( girassol ou oliva),
- recepção, que é usado esticar depois de cada refeição - neste momento de aumento da pressão intra-abdominale pressão intratorácica, promover a expulsão de restos de alimentos a partir da cavidade para o divertículo esófago,
- gargarejo após as refeições quentes comida zapivanie água com muita água, por vezes, com a adição de soluções diluídas antisséCove( permanganato de potássio furatsilin), bem como fazer certa postura em que o paciente sente-se alívio dos sintomas associados com a ingestão de alimentos,
- terapia medicamentosa doença subjacente, por exemplo, a atribuição de inibidores da bomba de protões( omeprazol), bloqueadores de receptores H2( Famotidina, ranitidina), drogas que reduzem a acidez gástrica( antiácidos - Rennie Almagel) para doença de refluxo gastroesofágico, em adição a este antibiótico( amoxicilina, metronidazole) úlcera gástrica, etc

X. . tratamento irurgicheskoe estritamente mostrado no desenvolvimento de complicações, e também no caso de grande tamanho divertículos, causando o aparecimento de sintomas clínicos. A operação é a excisão parede diverticular seguido aba diafragmática esofagoplastia ou reposicionar divertículo num lúmen do esófago, seguido por sutura da parede do esófago. Determine as indicações e contra-indicações para a operação só pode o médico depois de realizar todos os métodos de diagnóstico necessários.

Estilo de vida com divertículo esofágico.

O cumprimento das recomendações para um estilo de vida saudável melhora a qualidade de vida e evita o desenvolvimento de complicações. Essas recomendações incluem o seguinte:

- completa rejeição de maus hábitos,
- respeito pelo trabalho e lazer com a abundância do sono durante a noite,
- dormir com a cabeceira elevada,
- adesão a uma dieta com frequentes fracionários comer pequenas refeições em forma de calor( para eliminar pratos quentes e frios),
- cozinhar no vapor, cozido ou assado forma,
- exclusão de junk food - fast alimentos, fritos, alimentos gordurosos, salgados, conservas, especiarias, chocolate, café,
- limitar alimentos açucarados e ricos em amido, leite frescoodely( gordura do leite, creme),
- suplementação benéfico alimentos - cereais, frutas frescas e assados, legumes cozidos, produtos lácteos, óleos vegetais, etc. Complicações

divertículos de esôfago. .

O cumprimento das recomendações básicas de tratamento é raro. No entanto, o paciente deve estar ciente das seguintes complicações:

- diverticulite - sintomas manifestados de intoxicação( febre, fraqueza, dor de cabeça), náusea, vômito, dor no peito, distúrbios de defecação reflexas( diarréia, constipação),
- complicações sépticas -mediastinite, formação de fistula, pescoço fleimão - condição grave caracterizada por febre uma síndrome geral, alta, dor e intoxicação, alterações inflamatórias na análise global de sangue,
- pode desenvolver a hemorragia de vasos sanguíneos na parede de divrtikula, caracteriza-se por vómitos sangue vermelho ou conteúdo gástrico fezes escuras, escuras ou pretas,
- perfuração ou perfuração da parede esofágica - desenvolvido com inflamação e ulceração do divertículo parede de expiração de massas alimentares no interior da cavidade torácica, manifestada dor no peito gravee abdomen, condição grave geral,
- a degeneração maligna de células da mucosa esofágica é rara no processo atual de longo prazo.

A prevenção de complicações é o acesso oportuno a um médico na presença de queixas apropriadas, bem como a qualidade do tratamento e o cumprimento de um estilo de vida saudável.

Forecast.

O prognóstico para o curso não complicado da doença é favorável. No caso de complicações, o prognóstico para a saúde é grave e é determinado pela idade do paciente, a natureza das complicações e a presença de patologia concomitante de outros órgãos( coração, pulmões, etc.).

Médico terapeuta Sazykina O.Yu.