Diphyllobothriasis( fita larga) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Um dos parasitas perigosos, capaz de infectar humanos e transmitir através do peixe, é uma fita larga. Sua prevalência bastante ampla entre as piscinas de muitos rios do mundo suscita algum alarme e alerta, e a própria doença exige atenção cuidadosa.

Difilobotríase - um helmintos intestinais crónicas fluxo causada por ténia - ténia de largura, e é caracterizada por lesões do intestino delgado e desenvolvimento B12 - anemia por deficiência.

difilobotríase fonte de infecção para os seres humanos

notou a conexão entre a frequência de prevalência piscinas difilobotríase com muitos rios do planeta, a localização dos lagos, bem como climas temperados e frios. A doença é generalizada na América do Norte, Canadá, França, Dinamarca, Suécia, Holanda, Finlândia, Itália, Alemanha e outros países. Na Federação Russa, a difillobotria é mais comum no território de Krasnoyarsk, nas bacias dos rios, Ob, Lena, Yenisei e Amur. Foci nos reservatórios de Nizhny Novgorod, Volgograd, Samara, Tatarstan foram identificados. Causas de

agente diphyllobothriosis

causador da doença - Diphyllobothrium latum( largo ténia), verme de 2 a 10 metros de comprimento ou mais. Refere-se à classe Cestoda, a família Diphyllobothriidae. Consiste em uma cabeça( scolex), que tem duas botryas em forma de fenda para apega à mucosa intestinal, pescoço e corpo, consistindo em segmentos nos quais os ovos são formados. O comprimento do corpo é determinado pelo grande número de segmentos - até 4000 peças, e os ovos se destacam apenas pelos segmentos maduros.ovos do parasita são de forma oval, suficientemente grande para os padrões de ovos de helmintos e até 70 micrómetros, rodeado concha 2hsloynoy e fornecida com uma tampa de pólo único. Parasitizando no intestino, a lentiana apenas aloca ovos imaturos, seu desenvolvimento adicional ocorre no ambiente( em reservatórios de água doce).

Difilobotríase, o ciclo de vida adulta verme de uma ampla tênia

ocorre com uma mudança de 3 anfitriões:
- hospedeiro definitivo - um homem, um gato, cão, porco, urso, raposa;
- hospedeiro intermediário - Cyclops crustaceans;
- hosts adicionais - peixes de água doce.

A infecção com ocorre ao comer menos peixes processados ​​termicamente.

Parasitiza o helminto no intestino delgado. Com as fezes, os ovos da tenia caem no ambiente externo, na água. Primeiro, um embrião é formado dentro do ovo, que então, em condições favoráveis ​​(temperatura mais 15 °), deixa o corpo de água após 6-16 dias. O embrião nula ativamente na água, permanecendo viável até 6 meses. A temperatura acima de + 20 °, a água salgada atua desastrosamente no embrião. Após a ingestão de lagostins de água doce em 2-3 semanas, o embrião se transforma em procercoide( larvas invasivas).Crustáceos com peixe procercoids engolido predador( Ruff, poleiro, luciopercas, pique, lota) ou peixe salmão( salmão, chum), o corpo que se ultrapassar a parede intestinal, migram para os músculos e outros órgãos, o que por sua vez durante 4-5 semanasno plerocercoid( cerca de 1-3-5 cm de comprimento com as botryas).

O plerocercóide é um estágio invasivo para humanos. Já no corpo do hospedeiro final, eles se tornam um parasita maduro( os plerocercídeos se prende à mucosa do intestino delgado e após 15-30 dias chegam ao estágio adulto).

O ciclo inteiro dura uma média de 25 semanas. A expectativa de vida do parasita é de 20 anos ou mais.

Difilobotríase, ciclo

vida Assim, a fonte de infecção em difilobotríase - host final( homem, animais de estimação - gato e cão, porco, raposa, o urso) no organismo, que pode parasitar indivíduos maduros ampla tênia e de ovos de seleção é fezes( até 2 milhões de ovos por dia ou mais) no meio ambiente. No entanto, deve-se lembrar que, para a invasão de ovos, deve seguir um certo caminho de desenvolvimento para o estágio invasivo, portanto o host final não é diretamente contagioso para os outros.

Diphyllobothriasis, ovo de fita larga

O mecanismo de infecção é alimentário. Infestação ocorre como uma consequência de terem ingerido mal cozida ou tratada peixe cru( DAB, poleiro, luciopercas, enguia pique, salmão, chum salmão) em um organismo que é plerocercoid - infeccioso para a fase de desenvolvimento do parasita humano. O plerocercoide pode ser encontrado tanto nos órgãos internos quanto no tecido muscular dos peixes. Muitos dos pacientes usavam peixe salgado e caviar ligeiramente salgado, cozidos em casa. Em casos raros, a infecção ocorre através de fatores de transmissão( placa de corte e facas, pratos contaminados com plerocercoids).Muitas vezes, amantes de alimentos crus( peixe, caviar), cozinhando kebabs de peixes.

A susceptibilidade à difillobotria é universal. A população adulta é mais provável do que na infância.efeitos

ampla patogénico no corpo humano ténia

1) o efeito mecânico de helmintas na parede intestinal no ponto de ligação( a necrose dos tecidos em desenvolvimento, e atrofia);
2) irritação das terminações nervosas da mucosa com desenvolvimento de distúrbios neurotróficos, o que leva à ruptura das funções do trato gastrointestinal;
3) reações alérgicas devido à sensibilização do corpo com os produtos da atividade vital do parasita;
4) e hipo avitaminoses B12 e ácido fólico, como um resultado desta - anemia megaloblástica( quebrado gastromukoproteina ligação - fator gástrica interior com vitamina B12, vitamina qual não digerido e ténia adsorvida).Além disso, o nível de vitaminas C, B1, B6 no sangue dos pacientes pode diminuir.
A imunidade após a helminthiose transferida é instável, são possíveis invasões repetidas. Os sintomas período diphyllobothriosis

incubação

( desde o momento da infecção até as queixas do paciente), podem durar 20 a 60 dias. A maioria das manifestações da doença são leves. O início da doença é gradual.

Primeiro, há náuseas, às vezes vômitos, dor em todo o abdômen, febre leve, fezes instáveis, alterações no apetite( aumentado ou diminuído).Alguns pacientes podem desenvolver obstrução intestinal associada ao acúmulo da fita no intestino delgado.caracterizado

pelo desenvolvimento de anemia B12-escasso, que se manifesta por fraqueza, tonturas, palpitações, fadiga, pele pálida, inchaço da cara ou membros, pode desenvolver glossite( manchas vermelhas brilhantes, fissuras, e, em seguida, papilas atrofia, a lingueta torna-se "verniz").Tais mudanças podem ser sobre as gengivas, mucosas das bochechas, faringe, esôfago( dor ao comer).

Pode haver lesões do sistema nervoso( dormência, parestesia - "sensação de rastreamento", violação da sensibilidade superficial e profunda, marcha instável).manifestações possíveis funikulyarnogo mieloza( como na anemia perniciosa Addissona-Biermer) - a paciente não manifestou parestesias, perturbações do chuvstvitelnoyati.

Alterações no exame geral de sangue: diminuição de no número de glóbulos vermelhos, hemoglobina, mas o índice de cores é aumentado. Pode ocorrer Jolly( células sanguíneas com resíduos de núcleos) e anel Kebota( s basofílico pontuação policromatofilia) megaloblastos, megalócitos. Também se observa leucopenia( diminuição dos glóbulos brancos), trombocitopenia( diminuição das plaquetas).

A gravidade da anemia depende do grau de invasão, da presença de co-morbidades, da qualidade da nutrição dos pacientes.

Às vezes, a doença ocorre de forma latente( secretamente, sem sintomas clínicos).

difilobotríase

Diagnóstico O diagnóstico baseia-se em dados epidemiológicos e clínicos, bem como os resultados dos testes laboratoriais.

1) história epidemiológica( residência em área endêmica, o fato de que o uso de 20-60 dias de calor tratados peixe salgado insuficientemente e seus produtos, como ovos);
2) dados clínicos( ocorrência de um ou mais grupos de sintomas de gravidade variável), às vezes os doentes queixam-se de fezes compartimento com porções estróbilo( corpo) ténia largo;

Diphyllobothriasis, segmentos ou segmentos

3) dados paraclínica: CBC( redução do número de eritrócitos e de hemoglobina em indicador de cor normal ou aumentada, o aparecimento de células sanguíneas alterados - vitela Jolly( hemócitos com resíduos de núcleos) e anel Kebota( s basofílico pontuação policromatofilia) aparência megaloblásticacélulas, uma diminuição no número de leucócitos e plaquetas).
4) Estudos parasitológicos específicos: coprocopia( detecção de fragmentos do corpo do parasita( articulações) com microscopia).diagnóstico diferencial

é levada a cabo com anemias de génese diferente( hemolítica, ferro, hipercrico), bem como outras doenças parasitológicos( tricuríase, ancylostomiasis).

Tratamento da difillobotriasis

O tratamento baseia-se no uso de agentes antiparasitários. Para o tratamento:
- fenasal( niclosamida) uma vez a partir de 1 a 3 gramas, dependendo da idade do paciente.
- Bildricide em uma dose média de 25 mg / kg uma vez.
- extracto de semente de fern macho: dentro de 2 dias de dieta branda desprovida de gordura, comida picante, na véspera da terapia no jantar luz à noite durante a noite salina laxante( sulfato de magnésio), de manhã com o estômago vazio colocar um enema de limpeza e, em seguida, tendo a cápsula de droga 1 cada2 minutos( dose total, dependendo da idade de 4 a 7 gramas).Após 30 minutos, novamente, dê um laxante de sal, após 1,5 horas - um pequeno-almoço leve. Se não houver fezes por 3 horas, é feito um enema de limpeza.
- sementes de abóbora em uma quantidade de 300 g, derrame 50-60 ml de água quente, e triturado uso em jejum durante 1 hora. Após 3 horas, dê um laxante de sal e, em seguida, após 30 minutos - um enema de limpeza. Você pode semear as sementes em um banho-maria( como no caso de uma sombra).Na anemia grave

sua correção é realizada: ordens de nomeação e de vitamina B12 ou Cianocobalamina de 200 a 500 microgramas parenteral 3 vezes por semana durante 1-1,5 meses e preparações de ferro( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer e outros).

Terapia sintomática( analgésicos, probióticos, medicamentos que normalizam a motilidade intestinal, se necessário laxantes e outros).

O prognóstico da doença é favorável.

O controle do tratamento é realizado 1 e 3 meses após a terapia antiparasitária. Com análises negativas de coproonoscopia no futuro, o exame clínico não é necessário. Se a saída de ovos e fragmentos das estapilas do Ribeteller continuar, um segundo curso de tratamento é prescrito.

Prevenção da difillobotriase

Ao capturar e usar peixes do rio e do lago, não permita que seja crua, monitore cuidadosamente seu processamento térmico. Os plerocercitos são bastante estáveis. Curvar-se a menos 15 ° durante o dia( 24 horas), a menos 10 ° durante 3 dias, a menos 4-6 ° durante 9-10 dias. As altas temperaturas são prejudiciais para plerocercoid mais - eles são mortos a uma temperatura de 55-60 °, por outras palavras: é recomendado peixe assado completamente durante pelo menos 20 minutos, e grandes pedaços de peixe - pelo menos 30-40 minutos. Os produtos de sal estão autorizados a comer com um teor de sal no produto final não é inferior a 9%, neste caso plerocercoids morrer.

Diphyllobothriasis, plerocercoids em carne de peixe

Detecção oportuna de sintomas e tratamento de difillobotriasis. Inspeção regular de helmintoses de pescadores antes e depois da navegação, trabalhadores de empresas de processamento de peixe.

O médico analista Bykova N.I.