Raiva( Hidrofobia) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

raiva é conhecido desde tempos antigos, e a primeira menção de uma doença transmitida através da picada dos cães, e lembra muito a descrição da raiva são encontrados em tabuletas de argila cuneiforme da antiga Mesopotâmia - referem-se a III t BC.mudanças positivas no estudo e controle dessas doenças de 1885 - quando Louis Pasteur desenvolveu a vacina contra a raiva e muitas mortes foram impedidos por essas vacinas. Um pouco mais tarde, em 1892 e 1903( quase simultaneamente) Bebest e Negri descrevem inclusões intracelulares nos neurônios morreram de raiva, em torno do mesmo tempo, a natureza viral dos cientistas patógeno Remlezhe sido comprovada.

agente causador da raiva: vírus

ARN, família Rabdaviridae, tipo Lyssavirus - graças a este conhecimento, pode-se estimar as características do agente patogénico:

• partículas são rodeadas por uma membrana de bicamada lipídica com saliente picos - a presença desta camada, é possível e impede que o agente patogénico a partir de fagocitose.

• presença da glicoproteína G - responsável pela adsorção e a introdução do vírus na célula - se esta estrutura produzir anticorpos, o vírus é neutralizado pelo corpo;

• A inibição de processos de síntese de proteína em células do corpo infectados conduz à perda da capacidade de regeneração marcado, e que desempenha um papel na formação de morte, porque quase todas as células do nosso corpo tem na sua estrutura a composição túnica;

• Tem tropismo( derrota eleitoral) do vírus para os neurônios e células das glândulas salivares - esta característica justifica a especificidade dos sintomas: tropismo para as células do sistema nervoso, incluindo o sistema nervoso central, afeta o hipocampo - a estrutura responsável pelo comportamento, e uma pessoa se ele estiver danificado torna-se incontrolável eele quer morder todos. E a infecção das glândulas salivares leva ao fato de que o desejo de morder torna-se fatal para os outros, mesmo que não tenha sido justo ou licks( desde as áreas de contato pode ser microtraumas).

Estabilidade: O vírus não é estável no ambiente, só que ele pode tê-lo armazenado em cadáveres de animais para 4 meses e em baixas temperaturas. A morte do vírus causa: ferver por 2 minutos;temperatura 60 ° C - durante 5 minutos;O efeito de UVI, bem como desinfetantes, causa uma morte quase instantânea do vírus.

A susceptibilidade à raiva é alta para todo o sangue quente. Limitações sexuais, idade e geográficas não estão presentes, a raiva é comum em todos os continentes. Espero evitar a infecção após uma mordida naqueles que são vacinados( especialmente recentemente).Ele marcou a temporada outono-verão por causa do aumento da frequência de contatos de pessoas com animais silvestres e cães vadios.

razões fonte

raiva e reservatório de infecção em sua maioria - mamíferos selvagens, mas pode haver municipais( cães e outros animais de estimação).caminho raiva transmissão - pólo, ou seja, somente após licks diretos ou na pele microtrauma / mucosa.

Tente monitorar o comportamento dos animais, ou seja, a estranheza manifestada no seguinte: os lobos são calmas e andar sozinho no meio do povo, e então de repente atacar;As raposas tornam-se mais afetuosas;Nos cães( e em outros animais) há salivação abundante e a cauda pode ser comprimida. Mas a "estranheza" do comportamento não é garantia da raiva. Os sintomas

período raiva de incubação de 7 dias a um ano ou mais, mas geralmente 30-90 dias. Este é o momento desde a introdução do patógeno até os primeiros sintomas da raiva. A duração deste período vai depender de vários fatores: a localização, a profundidade ea amplitude da mordida, bem como a idade da vítima. Em particular, localização e idade - determina diretamente a velocidade da propagação do agente patogénico e a mordida mais localizada mais perto da cabeça( ou seja, danos nas mãos / pescoço / rosto), mais rápido o cérebro chega a um patógeno, por causa do caminho curto, e dá sintomas específicos. A idade mais jovem também acelera o aparecimento de sintomas em crianças desnecessariamente a velocidade da excitação é mais elevada do que nos adultos e isso promove mais do vírus através das fibras nervosas.

Durante este período, a penetração do vírus através da picada e ocorre uma reprodução inicial, depois de o vírus entra no tecido muscular( com fortes picadas directamente no tecido muscular), existe uma ligação com sinapses neuromusculares, penetração nas fibras nervosas e espalhá-los patógenocélulas do SNC, e glândulas salivares, e logo que o agente causador atinge as estruturas do sistema nervoso central, há um período de manifestações clínicas( período pródromo ou precursores, o período de excitação e um período de paralisia).

O período prodrômico dura uma média de 1-3 dias e um dos primeiros sinais é mudanças de tecido no local da mordida e ao longo das vias nervosas a partir dele, ou seja, ocorre inchaço. Vermelhidão e coceira na área do local de cicatriz / mordida. Essas manifestações são possíveis em um contexto de uma pequena síndrome febril. Há insônia, depressão e irritabilidade, sensação de medo, angústia, aumento da sensibilidade a irritantes auditivos e visuais, hiperestesia do ar e sensação de falta de ar.

O período de excitação caracteriza-se pelo início da encefalite aguda: ataques de agitação psicomotora, alteração de consciência, alucinações, agressão, distúrbios, espasmos musculares, convulsões. Durante este período, o patógeno atinge as estruturas do sistema nervoso central e o comportamento divergente indica danos ao hipocampo - isto é caracterizado por tentativas do paciente para escapar, morder e atacar com punhos. Vale a pena mencionar a força descontrolada que surge nas pessoas infectadas, porque alcança uma escala tal que os pacientes começam a puxar tubos, arrancar portas, etc.

Uma vez que o agente patogénico atinge as estruturas do tronco e para alcançar os nervos cranianos, há focais sintomas neurológicos: diplopia, paresia dos músculos faciais, neurite óptica, distúrbio de deglutição - cada um destes sintomas é uma manifestação de especificidade, dependendo do par de nervos cranianos é danificado. Por exemplo, o sintoma mais brilhante é a salivação e a espuma da boca é característica de danos ao nervo glossofaríngeo, porque há uma violação do tom do ducto da glândula salivar e uma violação da deglutição. Devido à perda de líquido através da saliva e possível vômito, os pacientes querem beber, mas não pode devido a hidrofobia( medo da água) disso é gravado aerophobia( ar temer seu golpe) também observaram o brilho medo( fotofobia) ou som alto(acoustophobia) - todos esses medos podem causar a ocorrência de mais e mais convulsões. Os ataques não são constantes, mas são facilmente provocados e muitas vezes crescem com o acortamento dos intervalos de ocorrência e convulsões concomitantes( muitas vezes generalizadas).

Estágio paralítico da doença: convulsões e parada de excitação, e no fundo do bem-estar completo, que é imaginário, a morte ocorre - muitas vezes devido à paralisia do centro vasomotor ou respiratório.

Todos os 4 períodos podem variar muito, mas não haveria um resultado - a morte. O surgimento de sintomas específicos "inclui um temporizador de vida" e as pessoas vivem apenas uma semana.

diagnóstico da raiva reserva

de uma vez, que o diagnóstico é muitas vezes uma morte, porque devido a correntes de raio e neuronais desestruturantes tecido, diagnóstico e tratamento são sem sentido e são realizadas apenas para evitar a propagação da doença e a salvação daqueles que ainda não começaram as manifestações clínicas.

• pH( reacção de neutralização) destinada a identificação de anticorpos específicos contra a glicoproteína G( a descrição do "excitador" legenda), o material para estudo - impressões córnea, as biópsias da pele occipital pacientes não vacinados aumento de quatro vezes ocorre no estudo de anticorpos de soros emparelhados. Os pacientes vacinados mostram um nível absoluto de anticorpos específicos, que são determinados não apenas no sangue periférico, mas também no líquido cefalorraquidiano.

Métodos póstumas de diagnóstico da raiva( ou seja, somente após a morte):

• A PCR( reação central da polimerase) visa a detecção do vírus do RNA, retirado das biópsias do cérebro.método

• histológica que permita a detecção de corpúsculos Babes-Negri( inclusões eosinófilas específicos e a sua aparência, devido à dificuldade em neurócitos virião de maturação) em esfregaços do cérebro.

• O método biológico baseia-se em infectar animais de laboratório e encontrar os mesmos corpos Babes-Negri, mas já nos tecidos cerebrais de animais mortos. Para testes laboratoriais, além de pedaços de tecido cerebral, ainda utilizam biópsias de glândulas salivares e córnea.

Tratamento da raiva

Não há tratamento específico. Ajuda se baseia unicamente no facto de, para eliminar a patogénese, ou seja, o tratamento é sintomática: a instalação nasogástrica tubo de alimentação e de retenção, também conduzir a terapia de infusão, terapia anticonvulsiva e sedativos, relaxantes musculares, se necessário, são administrados e estupefacientes, ventilação mecânica. Mas esse tratamento não permite evitar um resultado fatal.

Portanto, imediatamente após a mordida de qualquer animal, é necessário realizar imunização de tratamento e profilaxia no caso de o animal estar doente.

prevenção da raiva

objetivo principal de prevenção - a vacinação, que pode ser profilático ou terapêutico e profilático: pessoas

preventivas held com risco de infecção: veterinários, engenheiros florestais, caçadores, sobakolovy, funcionários do matadouro, pessoal de laboratório que trabalham com vírus da raiva;

terapêutica e profilática imunização é realizada por contato e morde as pessoas frenéticas, suspeitos de raiva ou animais desconhecidos. Neste caso, as contra-indicações à vacinação, nem mesmo durante a gravidez e de enfermagem ainda é necessário realizar - "perdeu a cabeça no cabelo não chora."princípios

de prevenção: as bordas da ferida são excisadas e suturado nos primeiros 3 dias, com exceção apenas alguns casos - grandes feridas, sutura de vasos sangramento, costurando os ferimentos no rosto. Após o tratamento cirúrgico inicial é usado, a cultura da raiva seco concentrado purificado vacina inactivada( Kokai) - que é administrada a um ml do músculo deltóide, e crianças - no músculo da coxa. Naturalmente administração recai sobre 0, 3, 7, 14, 30 e 90 dias no total, em vez dos notórios "40 injecções no estômago" última vez, a taxa de imunização é de apenas seis injecções.

Antirobichesky heteroga de imunoglobulina( equina) ou homóloga( humano) neutralizar o vírus da raiva. Colocá-lo em múltiplas mordidas graves e locais perigosos.É introduzido nas primeiras horas após a picada, mas não depois de 3 dias para criar imunidade passiva. Antes de imunização, a fim de evitar as reacções anafiláticas, utilizando as regras de administração Alexandre Besredka e dose de vacina administrada é determinada a partir do cálculo 40ME / kg - a introdução de heterólogo e 20ME / kg - a introdução de uma imunoglobulina homogo. Para a administração de imunoglobulina dose necessária peso necessário vítima multiplicado por 40( 20) UI e dividir esse número pela actividade da imunoglobulina marcada. Calcule a dose infiltrado em torno das feridas e profundidade da ferida( se a dose inteira não podem ser inseridos por razões anatômicas - a área dos olhos, orelha, etc., a dose restante administrada por via intramuscular em outros lugares).Depois de aplicar as vacinas imunoglobulina não conduzem, a co-administração é possível em casos graves( ou licks e / ou mordida mucosa, cabeça, mãos, apenas a múltiplas picadas) e que a imunoglobulina é administrada antes da vacina. Para mordedura de animais

observados 10 dias e aos primeiros sinais da doença, a sua cabeça estiver dirigido para um laboratório para biópsias imunofluorescência cerebrais para detectar o vírus da raiva. Se durante a observação de 10 dias, a parte do animal não foi encontrado nenhum sintoma, então a pessoa está parado imunização começou. Se a pessoa ferida tenha sido previamente imunizado e após a imunização foi inferior a um ano, designar todas as 3 injecções de 1 ml, a 0, 3, 7 dia. Se ele tem sido mais do que um ano a partir da imunização, a imunização de reforço é realizado plenamente.

vacinados deve saber que o tratamento com glicocorticóides e agentes imunossupressores deve ser interrompido, caso contrário, a vacinação anti-rábica será ineficaz, proíbe o uso de álcool em tudo durante a imunização e até 6 meses após a graduação. Eliminar todas as reações de estresse.

Complicações raiva: morte

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FAQs questão raiva

: se o paciente é perigoso para os outros?
A resposta é sim. Um paciente com raiva não é apenas contagiosa, mas também agressivo.

Pergunta: Será que a imunidade persiste após a vacinação?
Resposta: por causa da mortalidade absoluta, a imunidade pós-infecciosa não foi estudado, mas sabemos que a imunidade induzida pela vacina dura um ano.

médico-terapêutico Shabanova I.E