Listeriose - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A listeriose é uma doença infecciosa caracterizada pela derrota das células protetoras do sistema imunológico com o desenvolvimento de numerosos sintomas, entre os quais prevalece a forma angino-séptica, bem como a patologia do sistema nervoso.

A doença é generalizada em vários países. Em geral, a listeriose ocorre em animais selvagens e de fazenda. Uma pessoa raramente se torna infectada, mas a doença é extremamente difícil de infectar. Verificou-se que o resultado fatal no caso de listeriose recém-nascida está registrado em 80%.Em mulheres grávidas, na presença da doença, o curso patológico da gravidez é freqüentemente diagnosticado: aborto espontâneo, parto prematuro, parto fetal. Particularmente difícil é a doença em pessoas com imunidade reduzida. São pessoas idosas, pacientes com doenças crônicas, pacientes infectados pelo HIV.Atualmente, os casos de doenças em pessoas que sofrem de dependência de drogas e álcool são registrados cada vez mais frequentemente. Como regra geral, a listeriose nesses pacientes acaba letal.

Causas da Listeriose

O agente causador é um microorganismo sob a forma de uma haste chamada Listeria monocytogene.

Listeria monocytogene - agente causador da listeriose em humanos

O principal hospedeiro deste microorganismo é doméstico ou selvagem. E está estabelecido que listeria pode parasitar no corpo de vários animais, que vão desde lobos, raposas, ovelhas, touros, que terminam com papagaios e canários. No ambiente externo, o microorganismo é excretado com fezes, urina de animais e também em grandes quantidades determinadas em leite, carne.

Uma característica do Listeria é a sua estabilidade no ambiente externo. Está estabelecido que a uma temperatura de 62 ° C perece em 35-40 minutos, quando fervido em água, após alguns minutos. Listeria tolera bem e baixa temperatura, se multiplica de forma excelente em alimentos que estão na geladeira. Ao mesmo tempo, o microorganismo pode ser completamente destruído por um conjunto padrão de desinfetantes.

Uma pessoa fica infectada usando alimentos processados ​​de forma insuficientemente termicamente obtidos de animais. A Listeria em grandes quantidades pode ser contida em leite pasteurizado, ovos, queijos macios, sorvetes e também na quantidade de carne frita suficiente. Além disso, o agente causador pode entrar no corpo humano ao beber água não lavada, legumes frescos e frutas, quando regando-os, utilizou-se água contaminada.

A infecção é possível por meios aerogênicos quando se trabalha com pele abaixo, peles de animais, bem como método de contato para penetração de infecção através de feridas e abrasões na pele.

A transmissão do patógeno da mãe ao recém-nascido é agora de grande importância. Foi estabelecido que, após o parto, a mãe e o recém-nascido fornecem microorganismos ao ambiente externo por 12 dias, o que pode causar infecção de pessoal médico e outras puérperas. Em casos raros, é possível o modo sexual de transmissão de uma pessoa doente.

Sintomas de listeriose

Após penetração no corpo, listeria se instala nos gânglios linfáticos, onde começam a se multiplicar intensamente. Em seguida, o fluxo sanguíneo é transportado para vários órgãos( sistema nervoso central, fígado, baço), granulomas( tubérculos densos, contendo microorganismos em grande número) e, em alguns casos, abscessos.

O período desde o momento da infecção até o desenvolvimento de sintomas característicos varia de 3 a 45 dias. As seguintes formas da doença são distinguidas.

• Forma de listeriose angiogênica-séptica é a forma mais comum da doença. Aparece sob a forma de angina. Com a progressão da doença, são formados sinais característicos de danos ao sistema nervoso.
Catarato e angina folicular é caracterizada por vermelhidão da garganta, dor durante a deglutição, amígdalas aumentadas e vários ganglios linfáticos localizados. A temperatura corporal aumenta para 38-38,5 ° C, detém 5-6 dias. Simultaneamente com a temperatura há sintomas de envenenamento do corpo: dor de cabeça, fraqueza, sonolência, dor muscular, náusea.
Para , amigdalite ulcerativa-pleural , juntamente com o vermelhidão da garganta e ampliação das amígdalas, a aparência de filmes cinza ou úlceras nas amígdalas é característica.

Angina de filme ulcerativo com listeriose. A atenção é atraída para o vermelhidão da garganta, um revestimento cinza nas amígdalas ampliadas.

A doença é grave. Os linfonodos são significativamente maiores e dolorosos. A intoxicação é muito mais pronunciada, a temperatura corporal pode atingir 39-40 ° C.Muitas vezes, um aumento no fígado, baço. Em média, a duração da doença com tratamento adequado é de cerca de 10 a 12 dias. Se
progressão amigdalite não tratado conduz ao desenvolvimento de sepsia( penetração sangue para os microrganismos e as suas toxinas).Os sintomas da intoxicação são expressos significativamente. A temperatura corporal atinge os 40-42 ° C, os rápidos e baixos da temperatura característicos, que esvaziam especialmente o paciente. Há vermelhidão do rosto, corrimento nasal, tosse, amígdalas ampliadas, cobertas com revestimento esbranquiçado. Os nódulos linfáticos de diferentes regiões também são ampliados e dolorosos. Na pele, aparecem elementos avermelhados de forma irregular, simples ou múltiplos.

erupção da pele, septicemia

• formas nervosas característicos de listeriose caracterizadas pelo desenvolvimento de meningite, meningoencefalite, abcesso cerebral.
A meningite é manifestada por dor de cabeça severa, vômitos. Os músculos do pescoço estão em um tônus, doloroso quando se sente. Talvez uma violação da consciência: delírio, alucinações, aparência de convulsões. Quando
meningoencefalite para os sintomas acima alinhar ptose idade( queda patolica pálpebra superior) anisocoria( aumento no tamanho de uma pupila), sensibilidade cutânea prejudicada. Muitas vezes há paresia e paralisia.

Ptosis das pálpebras com meningoencefalite. Omissão da pálpebra superior direita.

Anisocoria em meningoencefalite. Assimetria das pupilas.

O abscesso cerebral é geralmente formado em pacientes com imunidade significativamente enfraquecida. Esta doença é caracterizada por dor de cabeça, febre, vômitos, desenvolvimento de distúrbios neurológicos, característica de cada zona de lesão, convulsões epilépticas.

• Fórmula séptico-granulomatosa de listeriose .Esta forma da doença é característica de crianças recém nascidas. Em crianças, infectadas de uma mãe doente imediatamente após o parto, dano agudo ao sistema respiratório e cardiovascular. Desenvolver rapidamente sintomas de sepse e lesões do sistema nervoso central. A causa da morte dessas crianças é, na maioria das vezes, meningite purulenta. Em lactentes, a doença começa como ARVI: corrimento nasal, tosse. Desenvolve rapidamente broncopneumonia, pleurisia purulenta. Há uma erupção cutânea na pele, o sistema respiratório e cardiovascular é afetado. Muitas vezes convulsões, paralisia se desenvolve. A doença é extremamente difícil, no caso de recuperação em crianças há muito tempo, há distúrbios do sistema nervoso central.

• A forma olho-glandular da listeriose é atualmente rara. Neste caso, a infecção geralmente é realizada por contato direto com animais.doença ocular manifesta conjuntivite purulenta( inflamação da membrana mucosa), descarga purulenta dos olhos, inchaço do século, o estreitamento da ranhura olho.

Conjuntivite

A acuidade visual diminui. A atenção é apontada para o aumento e dor de uma série de linfonodos localizados, um aumento de temperatura.

Diagnóstico de Listeriose

A doença pode ser assumida pelos sintomas acima. O diagnóstico da doença é baseado na determinação de sangue do paciente em agente patogénico humano, as suas toxinas, bem como várias proteínas( anticorpo e de antigénio), a formação do qual é especificamente para Listeriose. Para a pesquisa do muco a partir do nariz ou da garganta, o sangue, o fluido amniótico, placenta, pus da conjuntiva, o tecido dos gânglios linfáticos e o líquido cerebrospinal. Para determinar o patógeno, utiliza-se microscopia luminescente. As proteínas específicas são detectadas por reações imunes: a reação de hemaglutinação indireta e a reação de fixação do complemento.

Tratamento da listeriose

Se suspeita de listeriose, os pacientes são necessariamente hospitalizados no departamento de doenças infecciosas. O tratamento é realizado em caixas especializadas. Recomenda-se aos pacientes uma bebida abundante e uma dieta com um alto teor de vitaminas. O tratamento é complexo, dependendo da forma prevalecente da doença. Todos os pacientes apresentam terapia antibiótica( tetraciclina, eritromicina, levomicitina).Os medicamentos antibacterianos são prescritos para todo o período de temperatura corporal elevada e por outros 5-7 dias após a normalização da temperatura.

Para o tratamento da intoxicação, a infusão por gotejamento de várias soluções( solução isotônica de cloreto de sódio, solução de Ringer) é mostrada no contexto de drogas que estimulam a excreção de urina.

Para tratar a forma glandular glandular da listeriose, uma solução de albucida e glicocorticóides é aplicada topicamente.

O período de permanência no hospital varia de acordo com a forma da doença e varia de 14 a 28 dias. Acredita-se que após a normalização da temperatura e o desaparecimento das principais manifestações clínicas da doença, o paciente torna-se não-transmissível e pode ser dispensado do hospital. Após a alta do hospital, o paciente está sob a supervisão de um especialista em doenças infecciosas por dois anos.

Possíveis complicações da listeriose

As complicações mais comuns da listeriose são:

• endocardite na forma sepulco-granulomatosa da doença;
• malformações congênitas em crianças de mulheres doentes, óbito fetal, parto prematuro.
• morte de recém nascidos com progressão da insuficiência respiratória e cardiovascular, bem como no desenvolvimento de meningite purulenta;
• pneumonia e pleurisia purulenta em lactentes;
• hepatite;
• efeitos do sistema nervoso central( retardo mental, paralisia, epilepsia, convulsões) após a cura.

Prognóstico do curso da doença com Listeriose

Na ausência de uma imunodeficiência pronunciada e com tratamento oportuno, o prognóstico para recuperação é favorável. Doença de recém-nascidos e crianças menores de um ano, pessoas idosas e pessoas imunocomprometidas, mesmo com tratamento adequado, são acompanhadas por uma alta taxa de mortalidade.

Prevenção da listeriose

A prevenção específica da listeriose não foi desenvolvida.
As medidas gerais de prevenção são a observância de medidas higiênicas na manutenção de animais domésticos, a destruição de roedores domésticos. Ao trabalhar com animais, devem ser utilizados equipamentos de proteção pessoal( máscaras, luvas, respiradores).Para prevenir a infecção, recomenda-se a lavagem completa de frutas e vegetais frescos, não consome água de corpos d'água naturais e artificiais, realize um tratamento térmico suficiente de produtos pecuários. Por exemplo, em áreas afligidas é necessário ferver o leite, recusar-se a comer produtos do leite pasteurizado. Os pratos de carne devem ser completamente assados.É inaceitável comer carne com sangue. A carne fresca deve ser armazenada separadamente de outros produtos alimentares. Cada dona de casa na cozinha deve ter uma placa separada para cortar carne. Se este não for o caso, após o corte de carne, a placa deve ser necessariamente tratada com desinfetantes( pó de limpeza).
O cumprimento de medidas de segurança simples minimizará o risco de infecção por listeriose.

Médico terapeuta Sirotkina EV