Fractura do pescoço do quadril - Causas, sintomas e tratamento. MF.

De acordo com a literatura, as fraturas do fêmur proximal são encontradas em cada octavo caso por lesões dos ossos do esqueleto e representam 68% de todas as fraturas do fêmur. Neste caso, os pacientes com mais de 60 anos são encontrados em 68-80 casos de 100.

A estrutura do fêmur e articulação do quadril:
O fêmur é um osso tubular grande e longo na estrutura humana.

Fêmur é composto por: corpo

• .
• Duas extremidades( epífise).

A epífise superior termina com uma cabeça redonda do fêmur, que se liga ao osso pélvico.

O femur está conectado à cabeça femoral, usando a parte estreita do colo do útero.

Na zona de articulação do pescoço do femur e o corpo há duas poderosas protuberâncias ósseas:

• grande cuspir acima do pescoço.
• cuspo pequeno na borda inferior do pescoço.

Os espetinhos estão conectados por uma linha intersticial e uma crista intersticial.
articulação do quadril - tem uma forma semelhante a um copo, formada pelo acetábulo do osso pélvico e pela cabeça do fêmur. Dentro da articulação é um ligamento redondo da cabeça do fêmur, no qual os vasos sanguíneos passam, e os nervos até a cabeça do fêmur.

Todos os tipos de fraturas são na maioria dos casos observados em idosos e geralmente são formados pela queda.

Sintomas para a fratura do quadril

• O primeiro sintoma é dor, concentra-se na virilha, não é afiado, mas quando você tenta se mover, a dor se torna mais forte. A dor também aumenta, se você tentar bater levemente no calcanhar do pé.
• O segundo sintoma - uma perna quebrada gira ligeiramente para fora. Isso pode ser visto a partir do pé.
• O terceiro sintoma é um encurtamento do membro, cerca de 2-4 cm. Este sintoma surge porque o osso quebrou, e os músculos, contraindo, puxam a perna mais perto da pélvis.

Existem também tais fraturas, nas quais os pacientes podem caminhar por vários dias e até semanas. Diagnóstico

para fraturas de quadril

Diagnóstico para fraturas de quadril, geralmente não é difícil. O diagnóstico torna-se claro durante um exame clínico. O paciente se queixa de dor na região da articulação do quadril. O membro lesionado é encurtado, girado para fora, o paciente não pode rasgar o calcanhar da cama. E tudo isso geralmente é confirmado ao fazer radiografias.

Primeiros socorros para uma fratura do pescoço do femur

• para colocar os feridos nas costas.
• para corrigir a perna com um pneu, sendo a articulação do joelho e do quadril sendo apreendida.

para entregar a uma instituição médica.

Tratamento de fraturas do pescoço da perna quadril

Condições de fusão desfavoráveis ​​devido a características anatômicas locais e dificuldade de imobilização( manutenção da imobilidade).A fusão óssea da fratura ocorre em 6-8 meses. Ao mesmo tempo, o repouso prolongado em cama nos idosos leva ao desenvolvimento de pneumonia congestiva, úlceras por pressão, tromboembolismo, que é a principal causa de alta mortalidade. Portanto, os métodos de tratamento associados à imobilização prolongada do paciente, em idosos, não devem ser aplicados. Tração esquelética e bandagem do quadril de gesso como métodos de tratamento independentes não são usados ​​atualmente.

Com tais fraturas do pescoço femoral, a intervenção cirúrgica é a mais racional. Nos casos em que o tratamento cirúrgico é contra-indicado, recorra ao tratamento conservador, mais frequentemente funcional, que consiste na ativação precoce do paciente. Com um tratamento conservador, muitas vezes é impossível conseguir uma fusão da fratura. O objetivo deste método é salvar a vida do paciente.

A operação é realizada em indicações urgentes.
Para osteossíntese( restauração do tecido ósseo), três parafusos de titânio são usados ​​com mais freqüência.

Em pacientes idosos com fraturas da cabeça femoral, é mais conveniente não realizar osteossíntese da fratura, mas substituir a articulação por uma artificial. A endoprostética da articulação com fraturas do colo do fêmur em pacientes com mais de 70 anos é cada vez mais comum. Sua vantagem é a possibilidade de carregamento precoce no membro operado( em 2-3 meses e, no caso de aplicação de cimento ósseo para a fixação da endoprótese no fêmur, a carga no membro é possível desde o primeiro dia após a operação), que é de importância considerável para pacientes idosos e senil enfraquecidos.

O prognóstico ao usar o método de tratamento operacional em relação à vida é favorável. Com o tratamento conservador, a taxa de mortalidade atinge 50-70%.

Cuidados com pacientes com fraturas no pescoço femoral

Ao cuidar de pacientes com fraturas na região do colo do fêmur, uma série de problemas precisam ser abordados. O primeiro deles é a dor na virilha e na perna. Ela não é forte, mas traz com seu desconforto e, como conseqüência, uma violação do contato psicológico com uma pessoa - é difícil se comunicar com ele.

Um dos problemas mais importantes é feridas por pressão. Em tais pessoas, eles surgem principalmente no sacro e no calcanhar da perna dolorida.

Devido ao fato de que o sacro está constantemente em contato com o leito e a pele é hidratada, é necessário usar pomadas de secagem ou pó( talco para o corpo, pomada de zinco) para evitar a erupção cutânea.É muito importante mudar de roupa com freqüência, sob as fraldas de garupa.

Massagem efetiva: ajuda a lidar com a estagnação do sangue na perna afetada, o que leva a uma dor aumentada.É melhor fazer uma massagem de acariciar fácil do pé para o corpo. Você também deve ajustar os dispositivos que ajudam, pelo menos, a levantar a pelve da cama, dando descanso ao sacro, se você não pode ligar o seu lado.

Todos os pacientes que estão em uma posição deitada por um longo tempo, sofrem de atonia intestinal, cuja conseqüência é constipação.É difícil lidar com esse problema, porque a dor, por um lado, impede o movimento ativo e, por outro lado, afeta negativamente o apetite - o paciente come pouco e tem constipação. A dor causada pelo atraso das fezes aumenta a dor da fratura. A constipação é um problema muito grande para aqueles que quebraram o pescoço do quadril.É melhor iniciar a prevenção de uma só vez, desde a primeira hora, desde o primeiro dia. Para fazer isso, use produtos que causem peristaltismo aumentado. Um bom resultado é a recepção de óleo de girassol, o uso de produtos lácteos fermentados. Você pode usar vários meios que estimulam o peristaltismo, por exemplo, gotas de gutalax.

Longa permanência em uma posição deitada leva a outra complicação séria - pneumonia, principalmente, é claro, em pessoas idosas. Esta é uma complicação bastante frequente e requer uma ginástica respiratória ativa.

A rotação externa do pé é o próximo problema. Se o paciente pode eventualmente se levantar e até mesmo andar após uma fratura do pescoço do quadril, a virada acabou devido à rotação deixará de andar. Sob a articulação do joelho, um rolo de retorção deve ser inserido.

Existem problemas com a psique. Algumas pessoas idosas desenvolvem demência, isto é, demência senil. Dor, espaço limitado, uma diminuição das próprias habilidades - tudo isso contribui para o agravamento da doença mental. A depressão pode se desenvolver, principalmente naqueles que têm consciência normal. Um sentimento de depressão é característico. A assistência em tais casos consiste em criar um ambiente familiar e confortável, estabelecendo a máxima comunicação com esse paciente.

Para evitar a maioria dos problemas descritos, desde os primeiros dias do paciente é necessário sentar-se na cama. Desde os primeiros dias, você precisa se levantar perto da cama e ficar de pé com uma cadeira, um andador, caminhantes, muletas. Desde os primeiros dias, você precisa se mover devagar, com a ajuda de caminhantes sem suporte para uma perna doentia.