Sintomas da doença de Parkinson

A primeira descrição da doença degenerativa progressiva do sistema nervoso central, que é acompanhada por câmera lenta, rigidez e tremor, foi dada em 1817 por James Parkinson. Então, esta doença chamou-se de "paralisia tremor", e então se tornou conhecida como doença de Parkinson.

A doença de Parkinson é causada pela morte gradualmente crescente de células nervosas( neurônios) na matéria cinzenta do cérebro. Os neurônios contatam-se, liberando substâncias químicas específicas chamadas neurotransmissores."Substância negra"( substância negra) produz um neurotransmissor de dopamina, o que é importante para movimentos rápidos, suaves e coordenados. Com a doença de Parkinson, a destruição gradual dos neurônios que produzem dopamina leva à lentidão, tremores, imobilidade e movimentos descoordenados.doença de Parkinson, uma das doenças degenerativas mais comuns do sistema nervoso, na maioria das vezes começa entre as idades de 55 a 70 anos, embora muitas vezes os casos de sua ocorrência relacionar com uma anterior( juvenil) e mais tarde na vida. Isolar casos familiares de doença de Parkinson com uma transmissão hereditária clara da doença. Mais frequentemente, a doença é transmitida por um tipo de herança autossômica dominante com manifestação incompleta do gene mutante.

Os homens ficam doentes com mais freqüência do que as mulheres. Os sintomas geralmente começam gradualmente e, em primeiro lugar, são muitas vezes ignorados, atribuindo-os por engano ao processo de envelhecimento. Embora não haja uma análise especial para estabelecer um diagnóstico preciso da doença de Parkinson, o aumento dos sintomas após algum tempo permite um diagnóstico confiável. A causa da doença de Parkinson continua desconhecida, e ainda não há maneira de curá-la. No entanto, as drogas podem aliviar muitos dos sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Na Europa e América do Norte, a doença de Parkinson afeta uma média de 100-200 pessoas por 100 000 habitantes. Na Ásia e na África, esta doença é menos comum. De acordo com estudos epidemiológicos realizados nos EUA, nas áreas rurais a porcentagem de pessoas que sofrem de doença de Parkinson é maior em relação à população urbana. Este fato é explicado pelo uso extensivo na agricultura de pesticidas e fertilizantes químicos, o que provoca o desenvolvimento da doença.

Muitos indivíduos têm certas condições corporais que precedem o desenvolvimento da doença. Estas características, que são formadas muito antes do aparecimento dos primeiros sinais da doença são: pontualidade, integridade, a excessiva cautela, tendência à depressão, rejeição de fumar, cheirar violação cedo.

Causas de

• A causa da doença de Parkinson é desconhecida. Acredita-se que possa surgir devido a fatores genéticos e fatores ambientais no contexto do processo de envelhecimento.

• Dano cerebral, tumores, complicações após encefalite e possivelmente intoxicação por monóxido de carbono podem causar sintomas semelhantes aos da doença de Parkinson.

• Certos medicamentos, especialmente aqueles que interagem com a dopamina( por exemplo, um antiemético e agentes antipsicóticos), pode causar sintomas que são semelhantes aos sintomas da doença de Parkinson( Parkinson).

Mecanismo de desenvolvimento da doença

O mecanismo do desenvolvimento da doença de Parkinson não foi totalmente divulgado até o momento. Muitos pesquisadores comparam os processos que ocorrem no envelhecimento do cérebro com os processos observados no parkinsonismo. Para muitas pessoas de idade senil, tais características do parkinsonismo como a lentidão dos movimentos, a pobreza das expressões faciais, a marcha paralela são características. Nesta doença, há uma violação do relacionamento no cérebro de produtos químicos especiais, que são acetilcolina e dopamina. Ao mesmo tempo, a quantidade de acetilcolina aumenta e a quantidade de dopamina, pelo contrário, diminui.

Sintomas de

• Câmara lenta.

• Oscilação rítmica das mãos( jitter) primeiro de um lado, especialmente durante o repouso ou durante momentos ansiosos.

• Pare ou reduza o jitter ao dirigir ou enquanto dorme.

• rigidez muscular.

• Dificuldade em mudar a posição, por exemplo, sair de uma posição sentada ou depois de ficar de pé, sair do carro ou rolar na cama.

• Incapacidade temporária de se mover( em alguns casos).

• marcha trêmula em pequenos e semeais passos.

• Perda de equilíbrio.

• Posição do corpo inclinada.

• Falta de expressão facial.

• Dificuldade em engolir.

• Salivação.

• Pele oleosa do corpo e da cabeça( seborréia).

• Caligrafia fina e estreita.

• Voz tremenda e inexpressiva;murmurando;baixo discurso.

• Depressão emocional e ansiedade.

• Confusão gradual, perda de memória e outros transtornos mentais( apenas em alguns casos graves).Disponibilidade

confirmada de forma confiável na doença de Parkinson humano se ele tem as seguintes características:

1) aparência dentro de dois ou três anos sintomas parkinsonianos: lentidão de movimentos, rigidez, tremor;

2) unilateralidade da lesão no início da doença;Esta condição é chamada hemiparkinsonismo;

3) uma pronunciada resposta positiva a preparações contendo a substância L-dofa. Uma reação positiva manifesta-se sob a forma de uma diminuição da gravidade dos sintomas parkinsonianos;

4) desenvolvimento gradual de todos os sinais de doença de Parkinson;

5) ausência de início agudo e progressão gradual de patologia;

6) não têm episódios durante a vida de inflamação do cérebro( encefalite), envenenamento, substâncias tóxicas, a utilização prolongada de drogas neurolépticas do grupo, bem como a ausência de lesão cerebral traumática grave;

7) ausência de doenças vasculares e cistos do cérebro.

O movimento lento( bradicinesia) é uma das principais manifestações da doença de Parkinson. Com a aparência de movimentos mais lentos associados a tais manifestações de parkinsonismo como: pobreza de movimentos;expressão facial;escrita pequena e ilegível;discurso monótono e desvanecido, que periodicamente se transforma em um sussurro inaudível e silencioso;Agarrando a marcha com pequenos passos;diminuição da frequência de movimentos piscando;redução de movimentos amigáveis, por exemplo, acenando enquanto anda;dificuldade no início e no final do movimento, propensão a cair para a frente com uma parada rápida depois de andar ou com um ligeiro empurrão, uma tendência a andar para trás.

A rigidez é um tipo de mudança no tom muscular que as próprias pessoas que sofrem de doença de Parkinson descrevem como rigidez de movimentos. O estudo revela dificuldades na tentativa de fazer movimentos passivos nos membros. Com a rigidez dos músculos, a postura de flexão caracterizada pela doença de Parkinson está associada.

Tremor( tremor) é o terceiro sinal característico da doença de Parkinson .O tremor parkinsoniano caracteriza-se pelas seguintes características: tremendo de repouso, que diminui ou desaparece completamente ao se mover;agitar é muitas vezes de um tipo de grão fino( que lembra a aparência de "comprimidos rolantes" ou "contagem de moedas");O tremor é mais frequentemente localizado nas mãos e nas partes superiores das pernas, raramente há tremores na cabeça, no maxilar inferior e na língua;a freqüência de movimentos de tremor é de 4-8 por segundo. Em 15% de todas as pessoas que sofrem de doença de Parkinson, o tremor dos braços alongados é muito mais pronunciado do que o tremor das mãos em repouso.

Alguns anos após a aparição dos primeiros sinais de doença de Parkinson, a instabilidade aparece em uma postura vertical, uma pessoa começa a cair com frequência, ocorrem distúrbios progressivos na caminhada. Esse estado é designado como instabilidade postural. Nessas pessoas na inspeção revelam um sintoma de "congelamento" quando é especialmente difícil para eles dar o primeiro passo, "arrancar as pernas do chão".No entanto, a capacidade de andar bastante bem nos degraus da escada, ao longo dos travessas, permanece quando há uma "organização externa do espaço motor".

Dementia( demência) não é característico dos estágios iniciais da doença de Parkinson e algumas pessoas são observadas muitos anos depois( mais de 5) após a aparição dos primeiros sinais da doença. Neste caso, o grau de demência é geralmente combinado com a gravidade das desordens motoras. Nos estágios iniciais de violações relativamente fáceis de memória e atenção, processos mentais lentos( bradrfena).Alguns indivíduos têm algumas mudanças na personalidade e no comportamento: uma tendência para se associar com outros com as mesmas questões( acaiya), ansiedade motora, inquietação patológica( acatisia).

Muitas vezes, a doença de Parkinson afeta o departamento vegetativo do sistema nervoso, o que se manifesta nos seguintes sinais: a alocação de uma grande quantidade de saliva;gordura do rosto;propensão à constipação;micção freqüente;pele seca das canelas e antebraços, a aparência nessas áreas de descamação e rachaduras;distúrbios dos olhos na forma de enfraquecimento da reação dos alunos à luz;dor nos membros e parte inferior das costas.

Nos estágios tardios da doença, podem ocorrer outras alterações patológicas: uma diminuição acentuada da pressão arterial durante a transição da posição horizontal para a vertical, diminuição da deglutição, perda progressiva de peso.

Estes sinais de doença de Parkinson são formados em 75% dos pacientes.

Formas da doença

Dependendo da prevalência de certos sintomas da doença, as seguintes formas de doença de Parkinson são distinguidas:

1) forma de tremor rígido. Nesta forma, entre todas as manifestações da doença, o aumento do tônus ​​muscular e os movimentos gerais desacelerados estão na vanguarda. Estes sintomas são formados em 21% de todos os casos de doença de Parkinson;

2) uma forma rígida e agitada. Com esta forma, o tremor vem à tona. Este formulário é de 37% de todos os casos;

3) forma rígida aquinótica. Com esta forma de doença de Parkinson, o tremor está ausente ou está ligeiramente expresso, mas ocorre apenas em caso de agitação. Este formulário representa cerca de 33% de todos os casos da doença;

4) forma acinética. Esta forma é caracterizada pela ausência de movimentos arbitrários e representa cerca de 2% de todos os casos de doença de Parkinson;

5) Agite a forma. Nos primeiros estágios da doença, a manifestação principal está tremendo, o aumento do tônus ​​muscular está ausente, a lentidão dos movimentos voluntários e o empobrecimento do mimetismo não são muito pronunciados. Esta forma da doença de Parkinson representa 7% de todos os casos.

A doença de Parkinson é uma doença continuamente progressiva, e é por isso que vários estágios se distinguem em seu desenvolvimento.

O estágio 1 é caracterizado por uma lesão unilateral( ou seja, apenas o braço direito e a perna ou apenas a esquerda estão envolvidos no processo patológico);enquanto a função no lado afetado não é significativamente afetada.

No 2º estágio, há uma derrota bilateral, expressa em um grau fácil, o saldo não é violado.

O estágio 3 é caracterizado pela falta de rigidez nas voltas, o aparecimento de limitações funcionais no desempenho de qualquer trabalho;enquanto na vida cotidiana uma pessoa permanece independente.

No quarto estágio da doença de Parkinson, uma pessoa é completamente dependente de pessoas próximas, no entanto, os pacientes podem caminhar e ficar sozinhos.

O início do 5º estágio da doença caracteriza-se pelo fato de que uma pessoa fica confinada a uma cama ou a uma cadeira de rodas.

doença de Parkinson tem um curso progressivo relativamente lento. Uma progressão mais lenta é observada se o primeiro sinal da doença estiver tremendo, quando se desenvolve a forma trêmula do parkinsonismo, bem como no início precoce da doença( até 45 anos).Um curso menos favorável ocorre no início da doença com a aparência de uma sensação de rigidez nos membros, com formas acinéticas ou rígidas aquinóticas da doença, e também no caso do início da doença na idade de mais de 70 anos.À medida que a doença progride, não só a deficiência, mas também a capacidade de auto-atendimento elementar é interrompida: torna-se difícil para uma pessoa tomar banho sozinho, amarrar sapatos, vestir casacos e realizar outras ações básicas.

Existem três tipos( taxa) de progressão da doença de Parkinson:

1) uma taxa rápida é caracterizada por uma mudança no estágio da doença por dois anos ou menos. Na maioria das vezes, este tipo de progressão da doença ocorre nas formas aquinéticas e rígidas de acina;

2) Uma taxa moderada é caracterizada por uma alteração nos estádios da doença de Parkinson dentro de 3-5 anos. Na maioria das vezes, esse tipo de progressão da doença ocorre com formas rigidamente tremendo e rígidas de jitter;

3) a taxa lenta de progressão da doença é caracterizada pela mudança de estágio por 5 anos ou mais. Na maioria das vezes, esse tipo de progressão da doença é observado com uma forma trêmula.

As causas mais comuns de morte na doença de Parkinson são broncopneumonia, várias complicações infecciosas ou sépticas, exacerbação da insuficiência cardiovascular crônica. Com a doença de Parkinson, infartos do miocárdio e derrames são extremamente raros.

Diagnóstico

• História do caso e exame físico por um terapeuta ou neuropatologista com experiência no trabalho com pacientes com doença de Parkinson. O terapeuta identificará outras doenças que causam sintomas semelhantes. Estes incluem acidentes vasculares cerebrais, tumores, doença de Wilson-Konovalov( acumulação de cobre), paralisia progressiva e, por vezes, doença de Alzheimer.

Tratamento de

• O tratamento pode não ser necessário nos estágios iniciais, se os sintomas não interferirem com o desempenho das funções. Com a intensificação dos sintomas, a ajuda pode ser fornecida por uma variedade de medicamentos.É preciso tempo e paciência para encontrar o medicamento e a dosagem adequados. As drogas usadas para tratar a doença de Parkinson têm muitos efeitos colaterais, incluindo atividade motora excessiva em caso de sobredosagem.

• "Levodopa" é a principal ferramenta terapêutica que nos permite enfraquecer os sintomas da doença de Parkinson. No cérebro de "Levodopa", a dopamina é convertida no neurotransmissor perdido."Levodopa" é usado em combinação com inibidores de descarboxilase( carbidopa ou benserazida) para aumentar a eficácia do fármaco e reduzir seus efeitos colaterais, evitando a conversão de "levodopa" em dopamina fora do cérebro.(Os efeitos colaterais incluem náuseas e vômitos, tontura e zumbido na posição sentada ou quando alisamento de uma posição dobrada.) Uma vez que a eficácia do "Levodopa" gradualmente diminui com o tempo, os médicos prescrevem frequentemente medicação, enquanto os sintomas não interferir fortemente com todos os diasatividades.

• Deprinil, também conhecido como selegilina, pode ser prescrito imediatamente após o diagnóstico. Esta droga pode retardar o desenvolvimento dos sintomas, empurrando para trás o tempo em que o paciente não pode fazer sem "Levodopa".

• Os agentes anticolinérgicos( como o trihexilfenidilo) bloqueiam alguns impulsos nervosos e podem ser prescritos para reduzir o jitter e a imobilidade.

• O mesilato de benzotropina e os anti-histamínicos, como a difenhidramina, também podem ser usados ​​para reduzir o jitter e a imobilidade.

• A amantadina, que aumenta a produção de dopamina no cérebro, pode ser prescrita para reduzir o tremor, a imobilidade e as dificuldades de movimento.

• As substâncias com afinidade para os receptores da dopamina( tais como a bromocriptina, pergolida, ropinirol e pramineksola), que operam directamente nos receptores de dopamina no cérebro, pode ser usado em combinação com o "L-dopa" para controlo adicional dos sintomas;Eles são cada vez mais usados ​​na fase inicial da terapia para o estágio inicial da doença de Parkinson.

• Inibidores de catecol-metiltransferase, como tolcapone, são adicionados a "Levodopa" para melhorar o controle de sintomas.

• deve considerar a terapia cirúrgica para parar agitar quer talamotomia( em que destrói uma pequena quantidade do tálamo das células do cérebro), ou a colocação de células estimuladoras eléctricos no tálamo para desviar o fluxo de impulsos nervosos a eles.

• Para as vibrações do motor que muitas vezes complicam a doença de Parkinson em um estágio tardio de desenvolvimento, é possível realizar pallidotomia, na qual uma incisão é feita no córtex cerebral para reduzir a atividade excessiva das células nervosas. A eletroestimulação do córtex cerebral e outras áreas é intensamente pesquisada e parece promissora.

• A introdução de tecido embrionário no núcleo basal do cérebro produziu resultados positivos em apenas alguns pacientes.

• Os pacientes devem estar ativos e exercitar-se regularmente para manter seus músculos tão flexíveis quanto possível.

• A terapia física e fonoaudiológica pode ajudar os pacientes a se adaptar às limitações impostas pela doença.

• O aconselhamento psicológico pode ajudar os pacientes a lidar com a depressão e fornecer apoio emocional. Os familiares de pacientes com doença de Parkinson também podem se beneficiar das recomendações.

• Para que a "Levodopa" tenha um efeito maior, o médico pode aconselhar mudanças na dieta, por exemplo, usando a maior parte da norma diária de proteína com uma refeição noturna e mantendo a proporção de carboidratos para proteína em 7: 1.

Se, algumas décadas atrás, o parkinsonismo era uma doença quase incurable, atualmente o medicamento possui um arsenal significativo de drogas antiparkinsonianas efetivas. No entanto, até agora não existem medicamentos para tratar a causa do desenvolvimento de Parkinson, e o principal é a terapia destinada a inibir os mecanismos de desenvolvimento desta doença.

Na história do tratamento da doença de Parkinson , o primeiro agente antiparkinsoniano efetivo foi o fármaco do grupo dos colinolíticos. Eles impedem o aumento relativo ou absoluto do conteúdo do cérebro de uma substância especial - a acetilcolina, que é observada no desenvolvimento da doença de Parkinson. A recepção de anticolinérgicos( especialmente em grandes doses) pode causar uma série de efeitos colaterais, que incluem: boca seca, palpitações( taquicardia), constipação, distúrbios urinários, distúrbios da adaptação ocular à visão de objetos em diferentes distâncias( acomodação).

A admissão de medicamentos anticolinérgicos em idosos requer cuidados especiais, pois aumentam a interrupção do pensamento, memória, fala, análise e síntese de eventos que ocorrem ao redor dele e causam transtornos mentais como alucinações e vários distúrbios da consciência. Quando você cancela ou reduz a dose de drogas neste grupo, ocorrem efeitos colaterais. Tomar drogas do grupo anticolinérgico é contra-indicado em casos de glaucoma, distúrbios do ritmo cardíaco e adenoma da próstata.

A descoberta de uma deficiência no cérebro de uma determinada substância - dopamina - na doença de Parkinson revolucionou o desenvolvimento de métodos para o tratamento do Parkinsonismo. Uma vez que a dopamina em si é incapaz de penetrar no cérebro quando é introduzida no corpo, um precursor de dopamina é usado para o tratamento de substituição, que é L-dopa( dioxifenilalanina).No corpo deste precursor, a dopamina é formada sob a influência de enzimas especiais.

No início do tratamento com L-dopa( sinônimos: levodopa, levopa, dopa-flex) são prescritos em uma dose de 0,125-0,25 g 2-3 vezes ao dia. Após o início do tratamento, a dose do fármaco é gradualmente aumentada até que o ideal para uma determinada pessoa seja selecionado. A seleção de uma dose é realizada apenas por um especialista qualificado. A dose individual ideal é selecionada dentro de 3-4 semanas. Este medicamento é tomado 3-4 vezes por dia. O tratamento com L-dopa é uma terapia de substituição e a eficácia do fármaco é preservada apenas durante a sua utilização.

Ao tomar este medicamento, são possíveis os seguintes efeitos colaterais:

1) Distúrbios do trato gastrointestinal, que se manifestam na forma de náuseas, vômitos, perda de apetite, pode haver sensação de peso no estômago. Esses efeitos colaterais são, em certa medida, observados em quase 60% das pessoas que tomam L-Dopa;

2) distúrbios do sistema cardiovascular: distúrbios do ritmo cardíaco, angina de peito, freqüência cardíaca rápida( taquicardia), diminuição acentuada da pressão arterial quando a posição vertical( hipotensão ortostática) é acompanhada de tonturas. Estes efeitos colaterais são observados em 10-20% dos casos.

3) movimentos involuntários de músculos mímicos, músculos do tronco e extremidades( 70% dos casos);

4) distúrbios mentais, como o aparecimento de ansiedade, medo, agitação, agressão, alucinações, delírios;

5) Depressão.

O efeito positivo do uso de L-Dopa é significativamente maior que quando se usa outros medicamentos para tratar a doença de Parkinson. Neste caso, em pouco tempo, pode-se conseguir o completo desaparecimento de dificuldades com movimentos arbitrários, redução do tônus ​​muscular e tremores. Com a prevalência de apenas jitter estático entre todas as manifestações da doença, a preparação L-dopa é ineficaz, bem como em caso de instabilidade do motor( ver acima).Poucos anos após o início do tratamento, a eficácia do fármaco L-Dopa é reduzida, o que se deve à progressão adicional da doença e à diminuição da sensibilidade à dopamina exógena( injetada de fora).Com 50% das pessoas que sofrem desta doença, surge o fenômeno da depleção da dose, cuja essência é reduzir a efetividade e reduzir a duração do efeito depois de tomar uma dose única do medicamento.

Uma média de 5-7 anos( e em alguns casos após 3 anos) de terapia suficientemente eficaz com L-dopa é acompanhada de complicações graves, que podem ser manifestadas pelos seguintes sintomas:

1) redução na duração da ação da dose aceita do medicamento( até 3 horas ou menos).Esta complicação ocorre dentro de 5 anos em 50% das pessoas que sofrem de doença de Parkinson. Esta condição é chamada de fenômeno de depleção do efeito da dose;

2) o efeito de tomar uma dose única do medicamento ocorre em uma hora ou mais, designado como o fenômeno de atraso no início da eficácia da dose adotada;

3) uma pessoa tem flutuações na atividade motora durante o dia;

4) são formados distúrbios graves da atividade motora coordenada;

5) o fármaco começa a atuar como tóxico para a atividade neuropsíquica, o que se manifesta por ataques de pânico, mudanças de humor por um curto período de tempo, a ocorrência de vários tipos de alucinações.

Outros sintomas que não podem ser totalmente associados com o tratamento prolongado com L-dopa e que são em grande parte atribuíveis à progressão da doença de Parkinson também podem ser adicionados a eles:

1) diminuição da memória, inteligência, pensamento( até o desenvolvimento da demência);

2) instabilidade do motor com distúrbios da marcha e quedas freqüentes;

3) discurso e deglutição;

4) o fenômeno de congelamento, "congelamento", que se manifesta sob a forma de perda repentina de atividade motora por alguns segundos ou minutos. Esta inibição geralmente ocorre antes do início da caminhada, ao girar, ao passar por uma entrada, em uma área aberta.

As flutuações na atividade motora decorrentes do uso prolongado das preparações L-dopa incluem:

1) o fenômeno de "on-off", quando durante o dia se desenvolvem os períodos de imobilidade completa( "desligamento"), os períodos de aumento da atividade motora( "inclusão").Esta condição é frequentemente acompanhada pela aparência de movimentos obsessivos involuntários, que podem ser observados até 10-12 vezes por dia;

2) violação da atividade motora coordenada;

3) Insuficiência matinal do tom( aumento ou diminuição) de grupos musculares individuais( mais freqüentemente a perna e o pé).

Também usado para tratar a doença de Parkinson são substâncias que bloqueiam a enzima monoamina oxidase. Eles são chamados inibidores da monoamina oxidase( MAO).Esses medicamentos são utilizados como principais meios para tratar a doença( nos estágios iniciais) e em combinação com preparações de L-dopa para prolongar o efeito positivo de L-dopa e reduzir as flutuações diárias na atividade motora. O efeito do inibidor de MAO é devido à supressão da atividade da enzima monoamina oxidase, que está envolvida na conversão de dopamina em outros produtos químicos. A introdução de um inibidor de MAO aumenta o teor de dopamina no cérebro, cuja deficiência é observada na doença de Parkinson. Isso leva a uma maior eficácia das preparações de L-dopa. A droga geralmente é bem tolerada, os efeitos colaterais ocorrem raramente. Os inibidores de MAO também têm um efeito antidepressivo.

No tratamento da doença de Parkinson, os agonistas da dopamina são amplamente utilizados. As drogas deste grupo são substâncias que podem iniciar a ação fisiológica da dopamina produzida no organismo. A droga mais estudada deste grupo é bromocriptina( parlodel), embora muito ainda não esteja claro em seu uso. Alguns pesquisadores recomendam usá-lo em doses pequenas e em aumento lento;outros recomendam grandes doses do medicamento. A eficácia do parlodel, quando se utiliza apenas esta substância no tratamento da doença de Parkinson, é moderada o suficiente. No entanto, geralmente é usado em combinação com outros fármacos antiparkinsonianos. Quando você recebe parlodela com bastante freqüência( até 40% dos casos), há efeitos colaterais: uma diminuição acentuada da pressão quando se desloca para a posição vertical com desmaie e desmaie, tonturas.

Outro agonista de dopamina, pergolide, é mais eficaz. Quando é recebido, há uma redução significativa nos períodos de rigidez. Os efeitos secundários na forma de uma diminuição acentuada da pressão durante a transição para uma posição vertical são observados em 25% dos casos.

Tratamento de complicações de tratamento prolongado com L-dopa e outras complicações da doença de Parkinson. Nos últimos anos, as formas prolongadas( de ação mais longa) deste medicamento foram utilizadas para reduzir as flutuações na atividade motora sob a forma de uma reação on-off e também para manter um nível mais constante de L-dopa no plasma sanguíneo. Tais formas incluem o synemet e o madopar.

Existe a possibilidade de correção cirúrgica da doença de Parkinson. Recentemente, um novo método está em desenvolvimento - neurotransplante. Neste caso, o tecido cerebral de uma certa região cerebral do embrião da idade de 6-9 semanas de idade é transplantado para o cérebro do paciente. Em uma parte das pessoas após a realização de tal operação, há: diminuição da inibição de movimentos voluntários e aumento de um tônus ​​muscular, bom efeito começa a ser observado na aplicação de pequenas doses de preparações de L-dopa, o efeito da dose aceita de uma substância medicinal também se alonga. O efeito da operação sobre a gravidade da instabilidade do motor e do tremor é insignificante. Como resultado da operação, não há desaparecimento completo de todos os sinais da doença. Além disso, além de outras operações relacionadas ao parkinsonismo, as pessoas são forçadas( embora em doses menores) a tomar medicamentos antiparkinsonianos. A operação não é realizada com a forma tremendo do parkinsonismo. Contra-indicações para a operação são expressas doenças de órgãos internos e demência. Em uma série de clínicas estrangeiras, como um transplante, não o tecido cerebral do embrião, mas o tecido de uma das glândulas adrenais do paciente.

Parkinsonismo juvenil

O parkinsonismo juvenil( juvenil) é uma forma bastante rara de doença de Parkinson que ocorre antes dos 40 anos de idade.É distinguido um subtipo infantil do parkinsonismo juvenil caracterizado pelo início da doença aos 6 a 16 anos e a presença, juntamente com todas as manifestações características da doença de Parkinson, do tônus ​​muscular do pé.O Parkinsonismo juvenil é uma doença hereditária que é transmitida por um tipo de herança autossômica ou autossômica recessiva. Em contraste com a doença de Parkinson, que se desenvolve em média e velhice, uma taxa de progressão lenta relativamente benigna é característica do parkinsonismo juvenil. Com esta forma da doença, não há distúrbios marcados de memória, atenção e intelecto, distúrbios do sistema nervoso autônomo( cansaço da pele, secura das palmas e solas, queda acentuada da pressão arterial quando se desloca para uma posição vertical) e instabilidade no movimento( tropeço, marcha instável, propensão a cair).Há um bom efeito mesmo a partir de pequenas doses de L-dofa, mas as complicações na forma de distúrbios do tônus ​​muscular e das flutuações da atividade motora ocorrem bastante rapidamente.

Prevenção de

• Não há métodos conhecidos para prevenir a doença de Parkinson.

• Consulte seu médico se você desenvolver sintomas de doença de Parkinson.

• Consulte um médico se novos sintomas aparecem durante o tratamento( alguns medicamentos prescritos podem ter efeitos colaterais graves, por exemplo, baixar a pressão arterial, causar confusão ou alucinações).