Sintomas da doença de Crohn
Doença de Crohn - é uma doença inflamatória do intestino que afeta todas as suas camadas. A doença de Crohn( BC) é causada por danos a todas as conchas que formam a parede do intestino, lesão predominantemente segmentar, que apreende um ou mais segmentos do trato digestivo em todo o seu comprimento. No entanto, na maioria das vezes é localizado no íleo ou no intestino grosso. Morfológicamente, este processo inflamatório é caracterizado pela presença de granulomas e lesões de formações linfáticas locais.
A doença de Crohn, também conhecida como ileite regional, é uma inflamação crônica da parede intestinal, mais freqüentemente a parte terminal do intestino delgado ou do cólon. A inflamação capta as camadas profundas da parede intestinal, pode-se formar úlceras e abscessos. As úlceras podem destruir completamente a parede, criando passagens anormais( fístulas) em outras partes do intestino, para outros órgãos, por exemplo, para a bexiga ou para a pele. As rachaduras profundas também podem se desenvolver dentro e ao redor do ânus. A inflamação pode levar ao espessamento da parede intestinal e, eventualmente, completar o bloqueio do intestino. Os sintomas da doença de Crohn aparecem na forma de convulsões, que alternam com períodos de saúde normal. Algumas pessoas têm apenas uma ou duas apreensões, e a recuperação vem;Em outros, as convulsões são repetidas ao longo da vida.
Causa doença
Estudos epidemiológicos realizados na Suécia mostraram que a incidência primária aumentou de 3,5 para 6,0 por 100 000 habitantes e a prevalência de doença de Crohn foi de 75,2 por 100 000 habitantes. Em 25% da doença é diagnosticada em pessoas com menos de 21 anos.
Manifestações da doença
A doença de Crohn é caracterizada por inchaço e rumbling, diarréia, dor de cólicas. O peso do paciente diminui. As fístulas geralmente se formam no ânus. A doença é complicada pela obstrução intestinal, constricções intestinais e abscessos. As lesões extraintestinais que são características da doença de Crohn incluem: doenças inflamatórias dos olhos, lesões articulares e cutâneas, osteoporose, doenças do fígado e do ducto biliar.
Em adolescentes, a doença de Crohn é muito mais comum do que em crianças. Há relatos de doença de Crohn em lactentes. Os meninos ficam doentes quase duas vezes mais vezes que as meninas.
A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal - da cavidade oral ao ânus;enquanto não houve diferenças significativas na área da lesão em crianças e adultos. Na maioria dos pacientes, o intestino está envolvido no processo na forma de segmentos separados, cada um dos quais é separado por um segmento do intestino normal. Note-se que, se a inflamação é inicialmente localizada no íleo, pode ser mais disseminada para a linha reta, enquanto o envolvimento secundário no processo do intestino delgado é muito raro.
A doença é manifestada por dores de cólicas no abdômen, diarréia. Muitas vezes, há manifestações extraintestinais: febre, falta de apetite, descolorações, fraqueza geral, dor nas articulações. Quando o intestino delgado é afetado, a dor está localizada nas regiões ileal periapical e direita. Possesso tenesmo( desejo vazio e doloroso de defecação).Nas hemorragias das crianças são observadas em 30%, no entanto, elas nunca ocorrem maciças. Muitas vezes, o sangramento é o primeiro sintoma da doença de Crohn. A violação da integridade da parede intestinal com a ingestão de seus conteúdos na cavidade abdominal livre é rara, geralmente esse processo termina com a formação de abscessos. O sangue nas fezes é raro, embora em alguns pacientes, o sangramento intestinal pode ser muito grave. O atraso no crescimento e no desenvolvimento sexual é mais pronunciado do que antes da doença ter começado. Sendo uma das características da doença em crianças, esse sintoma ocorre em 25-30% dos pacientes.
A absorção de açúcares simples, aminoácidos, ácidos graxos, vitaminas, microelementos está quebrada. A freqüência de defecações atinge 3-6 por dia, e se as fezes são observadas com mais freqüência, isso geralmente indica uma lesão do intestino grosso. Em alguns pacientes, a diarréia é menor e, durante uma exacerbação da inflamação, pode ser substituída por constipação.
Sintomas de
sangue na artrite das fezesDiagnóstico da doença
Diagnóstico da doença com a ajuda do exame de raios-X com bário, durante o qual é revelado um sinal como "pavimento em paralelepípedos".Há também um sigmoide e uma colonoscopia. Quase sempre uma biópsia é realizada( amostragem de um pedaço de mucosa para análise microscópica).
Um lugar decisivo no diagnóstico de patologia pertence aos estudos de raio-x( método de duplo contraste) e endoscópico( sigmoidoscopia e colonoscopia).As manifestações de raios-X são semelhantes em adultos e crianças e não têm uma correlação direta com a gravidade do curso clínico da doença de Crohn.
enemaTratamento da doença
Os pacientes com este diagnóstico são prescritos uma dieta com um aumento na quantidade de proteína, os produtos lácteos são recomendados para serem excluídos. A partir de agentes medicinais para o tratamento da doença de Crohn, são utilizadas drogas do grupo sulfasalazina e glicocorticóides. Alguns médicos também prescrevem imunossupressores. O tratamento cirúrgico não visa o tratamento da doença de Crohn como tal, mas no combate a complicações emergentes.
O tratamento da doença deve ser abrangente, incluir terapia de dieta, psicoterapia, um conjunto de exercícios físicos selecionados. Na fase aguda da doença, a prednisolona e a azatioprina são indicadas. Não existem métodos eficazes de tratamento da doença de Crohn. O tratamento cirúrgico é raro, como em 90% das possíveis exacerbações da doença. Indicações para a cirurgia para doença de Crohn são estenose cicatricial e a formação de fístula intestinal externa. Devido à inflamação de qualquer segmento do intestino, seu estreitamento inicialmente se desenvolve, o que, com resistência à terapia conservadora, é transformado em estenose cicatricial. O índice de tal transição é a aparência de uma expansão suprastenotica das partes proximais, que é um sinal de descompensação da capacidade contrátil da parede intestinal e um precursor do desenvolvimento de obstrução obstrutiva intestinal.
Com a doença de Crohn no intestino delgado, é realizada ressecção da área afetada ou stricturoplastia. A escolha do método de operação é determinada pela extensão da doença intestinal. Stricturoplastia é possível apenas com pequenas restrições até 4-5 cm
substâncias medicinais