Influenza suina A( H1N1) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

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- aerogénica( caminho no ar) - O isolamento do paciente perigoso quando espirros, tosse - 1,5-2 metros de diâmetro;
- contact-doméstico - descargas perigosas provenientes do paciente nas mãos de outros, bem como objetos do cotidiano( tabelas, superfícies, toalhas, copos) - o vírus mantém as suas propriedades por 2 horas ou mais( traga pode ser um vírus das mãos para a mucosa oral e olhos).

A suscetibilidade à infecção é universal. Existem grupos de risco para o desenvolvimento de formas graves de gripe suína:
- crianças menores de 5 anos;
- adultos com mais de 65 anos;
- mulheres grávidas;
- pessoas com doenças subjacentes crónicas( doenças pulmonares crónicas, cancro, doenças do sangue, do fígado, doença do tracto urinário, do coração, diabetes, e imunodeficiências infecciosas, por exemplo, HIV).

Sintomas da gripe suína

Os sintomas clínicos da gripe suína são semelhantes aos da gripe sazonal normal com pequenas características. O período de incubação( o tempo entre a infecção ao aparecimento de queixas) a gripe suína dura dias a 4 dias, em média, às vezes estendido para uma semana. Os pacientes em causa sobre os sintomas de intoxicação( alta temperatura a 38-39 °, marcado fraqueza, dores musculares, náuseas, vómitos de origem central, ou seja, contra o fundo de uma temperatura elevada, dores no corpo, letargia).

Outro grupo de queixas relacionadas com o desenvolvimento síndrome respiratória( tosse seca, pronunciado dor de garganta, sensação de falta de ar), bem como a probabilidade do rápido desenvolvimento de uma das complicações - o desenvolvimento de pneumonia nos estágios iniciais( dia 2-3y de doença).

A garganta irritada indica a atividade de microorganismos patogênicos, o que ajudará a destruir o procedimento de irrigação da mucosa nasofaríngea com um medicamento com ação antibacteriana. Tal meio pode ser um aerossol Bioparox contendo um antibiótico de origem natural, a fusafungina, que reduz a inflamação e acelera o processo de cicatrização. A droga irá parar a reprodução de bactérias nocivas e não prejudicará a microflora normal.

A diferença da gripe sazonal é a presença de síndrome dispéptica em 30-45% dos pacientes - os pacientes apresentam náusea constante, vômitos repetidos e disrupção de fezes.

Manifestações de gripe suína

grave nos primeiros dias da doença dores de cabeça intensas, dor nos olhos, fotofobia, que aumenta com o movimento dos olhos. Possível desenvolvimento de meningite serosa, encefalite. A dor muscular é um dos sintomas mais pronunciados da doença.

Uma das perigosas complicações da gripe suína é o desenvolvimento de pneumonia.pneumonia podem ser uma consequência da exposição do vírus da gripe( primário, pode ser associado com flora bacteriana secundárias( secundários) pode ser uma consequência da acção e do vírus e as camadas associadas da flora bacteriana( misto)

primária pneumonia desenvolve no segundo ou terceiro dia a partir do início.doença e é caracterizada pelo desenvolvimento de sintomas de insuficiência respiratória aguda: o paciente freqüentemente respira( cerca de 40 respirações por minuto a uma taxa de 16), no ato de respirar, os músculos auxiliares participam ativamente(diafragma, músculos abdominais), pronunciadas tosse seca ou improdutiva( mucosas descarga e claras), falta de ar, pele azulada( cianose) Ao ouvir os pulmões. Crackles no pulmão inferiores principalmente na altura de uma inspiração, embotamento na luz prostukivanii

A pneumonia primária geralmente leva à formação de uma síndrome de dificuldade respiratória( desenvolvimento de edema pulmonar) com possível desfecho fatal.

pneumonia secundária ocorre nos 6-10 dias após o início da doença. O mais comum é a semente pneumocócica( em 45% dos pacientes), menos frequentemente Staphylococcus aureus( não mais de 18%) e também uma haste hemofílica. Uma característica deste pneumonia é aumento da tosse: torna-se doloroso, quase constante, em meio à crescente paciente tosse uma segunda onda de febre e intoxicação, o paciente praticamente não é aceito alimentos. Aumenta a dor no tórax com tosse e até respiração. Os pulmões separados( fleuma) não são mais transparentes, mas têm uma tonalidade purulenta. Em uma roentgenografia - os centros de uma inflamação nos pulmões. O curso da pneumonia secundária é longo, os pacientes não podem recuperar por um mês e meio. Muitas vezes, a pneumonia estafilocócica leva à formação de abscesso pulmonar.

Pneumonia em gripe suína

pneumonia Mixed têm sintomas clínicos e áudio, e um segundo pneumonia é prolongada( progradiently) são difíceis de tratar.

Outras complicações da gripe suína incluem: pericardite

, miocardite alérgica infecciosa, síndrome hemorrágica.

Quais são os sintomas alarmantes de "gripe suína" que você precisa para ver um médico?

Para crianças:
- respiração freqüente, dificuldade em movimentos de respiração;
- Tonalidade azulada da pele dos membros e tronco;
- Recusa de comer e beber;
- Vómitos repetidos( vomitando "fonte", bem como regurgitação frequente em lactentes - o equivalente a vômitos nesta idade);
- sonolência e sonolência da criança;
- Pelo contrário, excitação, resistência mesmo quando leva uma criança em seus braços;
- O aparecimento de uma segunda onda de sintomas com aumento da tosse e falta de ar.

Para adultos:
- Dispnéia e exacerbação no prazo de 24 horas;
- Dor no peito durante a respiração e tosse;
- Tonturas severas, aparecendo de repente;
- Consciência confundida periodicamente( esquecimento, perda de eventos individuais da memória);
- Vômitos múltiplos e profusos;
- A segunda onda com temperatura, tosse, dispnéia.

A imunidade após a gripe suína transferida é específica do tipo e curta( 1 ano).

de suínos

gripe diagnósticos preliminares difícil devido à similaridade dos sintomas com a gripe sazonal normal. Para ajudar o médico terá as seguintes características:

- Contacto com a gripe, bem como a chegada da gripe suína endêmicas áreas( países da América do Norte);
- queixas do paciente sobre distúrbios gastrointestinais no contexto de temperatura e síndrome respiratória;
- inexplicado ou ausência de dor de garganta contra um fundo de tosse forte predominantemente seca;
- desenvolvimento em 2-3 dias de pneumonia com sintomas característicos( descrito acima).
final diagnóstico possível após confirmação laboratorial da doença:
- diagnóstico por PCR de amostras de muco nasofaringe para detectar o ARN do vírus da influenza A( H1N1) CA / 2009;
- Método virológico de semeadura de muco nasofaríngeo, escarro para certos meios.

Tratamento da gripe suína

O principal objetivo do tratamento é reduzir o número de pacientes com gripe suína grave e complicada.

1. atividades organizacionais-regime - no momento da hospitalização diagnóstico preliminar realizada como clinicamente indicado( moderada e severa em crianças, os idosos e aqueles com condições médicas subjacentes crônicas).Quando a confirmação laboratorial do diagnóstico de gripe suína é a hospitalização obrigatória com a designação de terapia específica. Para todo o período febril e 5-7 dias de temperatura normal, o repouso em cama é prescrito para prevenir complicações.

suas ações em casos de suspeita de gripe suína:

- Quando um sintomas da gripe suína para ficar em casa, não vá para lugares lotados.
- Em casa para proteger os que estão à sua volta da propagação da infecção - coloque uma máscara e mude-a a cada 4 horas.
- Ligue para um médico em casa. Se você vier de países endêmicos( México, EUA), então informe o médico sobre isso.

Para melhorar a resistência do corpo mostrado dieta fisiologicamente completa com a proteína suficiente e alto teor de vitaminas A, C e o grupo B. Para reduzir a febre mostrado recebedora de líquido suficiente( bebidas melhor groselha fruta, quadris, chokeberry, limão).Todos os produtos são designados de forma quente, evitando pratos nítidos, gordurosos, fritos, salgados e em conserva.

terapia 2. droga inclui: agentes antivirais

- oseltamivir( Tamiflu) e zanamivir( Relenza), que afectam substancialmente a libertação de novas partículas virais a partir das culas, o que conduz a uma cessação da replicação virai. Admissão Tamiflu e Relenza é recomendado nos seguintes casos:

1) Se um paciente tem um desses sintomas( febre, nariz entupido, tosse, falta de ar);
2) vírus influenza A / 2009 isolada em laboratório( H1N1);
3) grupo etário tem menos de 5 anos;
4) Os idosos têm mais de 65 anos;
5) mulheres grávidas;
6) pessoas com doenças concomitantes graves e imunodeficiência;

O curso habitual de tratamento é de 5 dias, às vezes mais dependendo da gravidade.

gripe ligeira e moderada permitir designação seguinte antivirais - Arbidol, interferão alfa 2b( Grippferon, viferon), interferão alfa-2a( Reaferon lipind) e interferão gama( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

Em caso de pneumonia bacteriana de caracteres nomeados antibacterianos( geração III-IV de cefalosporina, carbapenemos, geração quinolonas IV vancomicina).terapia

patogenética envolve a terapia de desintoxicação infusão, esteróides, simpaticomiméticos para reduzir as manifestações de toxicidade, a facilidade de respirar( realizada em um hospital).Em casa, com uma forma leve de gripe suína, há uma bebida abundante( mors, chá, água de mel).

agentes sintomáticos: antipiréticos ( paracetamol, ibuprofeno), um vasoconstritor nasal( Nazol, Tizin, nazivin, Otrivin, etc), para facilitar a tosse( Tussin, stoptussin, ambroxol, ACC, etc), anti-histamínicos( Claritin, zodak).

Atenção especial para crianças e mulheres grávidas. Para crianças, é proibida a utilização de drogas contendo aspirina devido ao risco de desenvolvimento da síndrome de Ray( encefalopatia com edema do cérebro e desenvolvimento de insuficiência hepática), pelo que o paracetamol, o nurofen, tem preferência do grupo de drogas antipiréticas. De agentes antivirais são mostrados - tamiflu, relenza, viferon 1, influferon, reaferon lipid, kagocel com 3 anos, anaferon.

Grávida - bebida abundante na ausência de edema;
- em formas suaves - de agentes antivirais - viferon em velas, influferon, arbidol, quando não é possível tomar comprimidos( vômitos) - administração de panavir por via intramuscular;com formas graves de tamiflu, relenza, viferon;
- para reduzir a gravidade da febre - paracetamol, ascorutina;
- com desenvolvimento de pneumonia bacteriana - produção de cefalosporinas III-IV, macrólidos, carbapenem;
- durante a epidemia, é indicada a admissão obrigatória em todas as mulheres grávidas com intoxicação grave.

Prevenção da gripe suína

Medidas para a saúde( conforme recomendado pela OMS):
• Lave as mãos com freqüência com soluções contendo sabão e álcool.
• Evite contato próximo com pessoas doentes.
• Evite abraços, beijos e apertos de mão.
• Se você está doente, fique em casa e limite o contato com outras pessoas.
• Se você tiver sintomas de gripe, procure um médico imediatamente. Se você está doente, fique em casa por 7 dias após a identificação dos sintomas para evitar a infecção de outros.

Para prevenção de drogas não específicas , são utilizados os seguintes fármacos: kagocel, arbidol, anaferon, influferon, viferon para mulheres grávidas, Tamiflu.

Para , a prevenção específica do foi desenvolvida até à data com a vacina para o vírus da gripe suína altamente patogênica( H1N1).Esta vacina protege contra a gripe B e as cepas de A / H1N1( suína) e H3N2 influenza A( Grippol plus), ou seja, da gripe suína e da gripe sazonal.É impossível ficar doente após a vacinação, porque não contém vírus inteiro, mas contém apenas antígenos superficiais de vírus, que não podem causar a doença. A vacina é administrada anualmente.

O médico analista Bykova N.I.