Hérnia inguinal e escrotal em homens e meninos - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A hérnia inguinal e escrotal é o prolapso dos órgãos internos ao escroto, devido à falha do tecido conjuntivo do anel inguinal interno ou externo, que são aberturas naturais na parede abdominal.

Causas da hérnia inguinal e escrotal

É impossível identificar as causas desta doença. Existem muitos fatores que de alguma forma contribuem para a diminuição do tom dos anéis inguinal e a perda de órgãos internos no saco formado pela dobra do peritoneu.

Na maioria das vezes, as hérnias se desenvolvem em homens com mais de 50 anos, quando o tecido conjuntivo perde sua elasticidade natural. Promove o desenvolvimento do trabalho físico da hérnia, o que leva ao aumento da pressão dentro da cavidade abdominal. Além disso, os fatores contribuintes podem ser considerados como excesso de peso corporal e doenças de órgãos internos. Entre estes últimos, é necessário separar as patologias do fígado, que são acompanhadas por ascite, ou seja, acumulação de fluido dentro da cavidade abdominal. Isto é o mesmo que a carga física leva a um aumento na pressão peritoneal e protrusão do peritoneu através das aberturas fisiológicas e patológicas.

Também é necessário distinguir a hérnia congénita inguinal e escrotal em meninos, desenvolvendo devido a transtornos de embriogênese, quando no processo de desenvolvimento o testículo não desce completamente da cavidade abdominal para o escroto.

Sintomas de hérnia inguinal e escrotal

Homens com hérnia inguinal e escrotal, como regra, queixam-se de uma formação semelhante a tumor em uma das áreas inguinais. Se a hérnia não é prejudicada, a educação é indolor.

Hérnia inguinal-escrotal

Em caso de violação deste último, há uma dor e uma vermelhidão afiadas da pele sobre o tumor. Quando o saco hernial é abaixado no escroto, o último cresce em tamanho e torna-se fortemente doloroso. Praticamente não existem limites para o alargamento escrotal. Há casos clínicos quando quase todo o intestino com saco herniário entrou no escroto e tornou-se o tamanho de várias bolas de futebol.

Os sintomas da doença também dependem do órgão que entra no saco da hernia. Na maioria das vezes, é um intestino pequeno ou um grande omento. Se você entrar na hérnia de um omento grande de pacientes, apenas a dor na área do saco hernial se preocupa. Em caso de violação dos intestinos, os sintomas da obstrução intestinal também são adicionados à dor: falta de fezes, vazamento de gás ruim, inchaço e saco herniário, náuseas, vômitos com conteúdo intestinal.

Infração do intestino no saco hernial

Se um homem vê uma formação semelhante a um tumor em sua virilha, ele deve imediatamente ir a um cirurgião ou urólogo para que eles possam avaliar sua condição clínica e sugerir o método correto de tratamento.

Diagnóstico de hérnia inguinal e escrotal

Como regra, o exame clínico é suficiente para determinar com precisão o diagnóstico de hérnia inguinal e escrotal. Para descobrir se o anel da hérnia está prejudicado ou não, verifique o sintoma de um "impulso para a tosse".Uma mão é colocada no saco da hérnia e o paciente pede tosse. Se um choque de tosse for transmitido ao saco hernial, isso indica que não existe uma hérnia inguinal violada. Se a hérnia não se forjar com movimentos de tosse, o diagnóstico da hérnia inguinal estrangulada é exposto. Esse diagnóstico diferencial é muito importante, uma vez que determina completamente as táticas de tratamento cirúrgico.

Em alguns casos, por exemplo, com um pequeno tamanho de hérnia, pode ser difícil de diagnosticar e métodos de pesquisa adicionais devem ser usados. Assim, o ultra-som pode fornecer informações mais precisas sobre a origem da formação semelhante a tumor na região inguinal.

Também usou radiografia de contraste dos órgãos abdominais para determinar a presença no saco herniário dos laços do intestino grosso ou grande.

Em casos raros, uma punção do saco herniônico pode ser usada para o diagnóstico. Em regra, é realizada em casos de cisto suspeito do cordão espermático, que pode atingir tamanhos grandes e imitar uma hérnia inguinal. O exame histológico do material de punção dá uma conclusão precisa sobre a origem da formação.

Tratamento da hérnia inguinal e escrotal

O tratamento desta doença pode ser realizado por métodos conservadores ou operacionais. Recomenda-se um tratamento conservador nos casos em que a operação está contra-indicada. Em regra, este é o caso em pacientes idosos ou com doenças graves de órgãos internos na fase de descompensação.

O tratamento conservador da hérnia inguinal envolve o uso de uma bandagem especial, que evita a violação do saco herniário. Como regra geral, a venda tem aparência de fusões elásticas, que se encaixam firmemente no corpo e evitam que os órgãos internos caírem no saco herniário.

Um método mais comum de tratamento de hérnias inguinais e escrotais é a cirurgia. No caso de violação do anel inguinal, a operação é realizada de acordo com indicações vitais e na ausência de infração - na ordem planejada. Se se trata de uma hérnia lesada, quando um loop do intestino delgado entrou no saco da hernia, é necessário verificar o último quanto à viabilidade. Com uma cor rosa normal e movimentos peristálticos ativos do órgão, é simplesmente imerso na cavidade abdominal. Se o intestino é preto ou carmesim, e também mal contratado, ele é removido e a anastomose é colocada entre as extremidades do intestino.

Após a remoção do saco herniário, o plástico dos portões da hérnia é feito. Até à data, um grande número de tipos de cirurgia plástica dos portões herniais foram desenvolvidos, mas a mais popular é a hérnia do Liechtenstein. Para realizá-lo, uma malha lavsana especial é colocada no local da hérnia da cavidade abdominal, que é fixada nos tecidos circundantes por suturas separadas. A operação termina por camada de sutura de ferida com a instalação de drenagem de borracha para a evacuação de efusão e resíduos sanguíneos. No lugar das costuras, um curativo asséptico é aplicado para prevenir a infecção da ferida.

Reabilitação após a doença

Todos os pacientes após a operação submetida a ele são recomendados a usar troncos elásticos que apoiem o escroto em sua posição fisiológica. Isso contribui para a cicatrização correta e rápida da ferida, bem como previne as recidivas da doença.

Quanto aos medicamentos, no pós-operatório todos os pacientes são prescritos antibióticos de um amplo espectro de ação para a prevenção da infecção secundária da ferida. Geralmente, dois comprimidos de ceftriaxona são suficientes para este propósito por dia.

Características da nutrição e do estilo de vida

Até à data, ainda não desenvolveu uma dieta especial que possa afetar a cicatrização da ferida ou a recuperação precoce do paciente após a hérnia inguinal. Todos os pacientes são recomendados uma tabela dietética geral para Pevzner № 15, que inclui alimentos ricos em calorias com alto teor de proteína.

Quanto ao estilo de vida, durante os dois primeiros meses após a operação, os pacientes devem abster-se de um trabalho físico forte e usar constantemente calções elásticas. O levantamento de uma grande carga nas duas primeiras semanas após a operação na maioria dos casos resulta em uma discrepância entre a ferida pós-operatória e a inevitável recaída da doença.

Tratamento com remédios populares

Como qualquer método de tratamento, mesmo que tradicional, que não se baseie em cirurgia, não tenha um efeito positivo duradouro sobre a hérnia inguinal, a eficácia dos métodos populares de tratamento não pode ser discutida.

Muitas vezes, os pacientes se voltam para curandeiros populares em caso de violação da hérnia, quando são perturbados por dor intensa na região inguinal. Como regra geral, curandeiros, se assim for, colocam hérnia inguinal, que nem sempre tem um bom efeito prognóstico. Se o intestino estiver comprimido no anel da hérnia por mais de 12 horas, necessariamente será necrótico e, se tal órgão for inserido na cavidade abdominal, isto é, existe uma probabilidade muito alta de que o paciente desenvolva peritonite. Portanto, com ternura na área da virilha, é melhor procurar ajuda não de curandeiros populares, mas em instituições médicas especializadas.

Complicações da hérnia inguinal e escrotal

A complicação mais freqüente de uma hérnia, independentemente da sua localização, é a violação desse último. No que diz respeito à hérnia inguinal e escrotal, a violação é perigosa porque o intestino pode entrar no saco da hernia e o paciente desenvolverá sinais de obstrução intestinal aguda e após peritonite. Em tal situação, é necessária uma operação que não seja realizada através de uma pequena incisão inguinal, mas uma laparotomia média, após a qual há uma cicatriz mais do que um meio animal.

Outra complicação formidável da hérnia escrotal, que é mais comum em pacientes jovens, é a disfunção erétil e a infertilidade. O fato é que quando todo um complexo de órgãos cai no escroto, eles exercem pressão significativa sobre os testículos e os deferentes do canal. Por isso, o último simplesmente deixa de funcionar e não produz espermatozóides. Se, após algum tempo, operar tal paciente, a chance de recuperar a atividade normal da glândula seminal permanece mínima.

Prevenção da hérnia inguinal e escrotal

Em princípio, a hérnia inguinal e escrotal é o resultado da hérnia inguinal, porque, no início, o saco herniário da cavidade abdominal entra no canal inguinal e só então cai diretamente no escroto. E se na primeira etapa realizar um tratamento efetivo, o segundo pode ser evitado. Para fazer isso, você precisa entrar em contato com o cirurgião no tempo e realizar uma pequena intervenção cirúrgica de forma planejada.

Quanto à prevenção primária da hérnia inguinal e escrotal, é mais complicado. Pacientes envolvidos no trabalho físico, é difícil explicar que sua profissão é a via direta para a hérnia inguinal. Provavelmente, em tal situação, os mais ótimos são os exames preventivos anuais para o cirurgião detectar a doença nos estágios iniciais.

Além disso, para evitar um aumento da pressão intra-abdominal, que também pode causar hérnia inguinal, é necessário diagnosticar e tratar doenças do fígado no tempo, que são freqüentemente acompanhadas por esse sintoma.

Rev.o médico urologista, o sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.