Tumores do sistema nervoso central( cérebro, coluna vertebral)

Tumores do cérebro - um grupo de formações intracranianas, diferentes na composição das células que os formam, ao longo do fluxo, localização, crescimento, mas com curso e prognóstico igualmente severos. Pacientes não operados, todos sem exceção, estão condenados a perecer.

Localizado em uma cavidade craniana limitada, um tumor crescente muda as estruturas do cérebro, ou brota neles, interrompendo o órgão vital. As causas do desenvolvimento do tumor e mecanismos desencadeantes do crescimento celular descontrolado são desconhecidas. Recentemente, houve um aumento no número de doenças. O papel é desempenhado pela idade, história familiar, radiação, exposição a produtos químicos no local de trabalho( por exemplo, na indústria de refinação de petróleo).

Classificação dos tumores por composição celular:

1. Neuroectodermal - gliomas:
a) benigno;
b) maligno:
- maduro( meduloblastoma)
- imaturo( spongioblastoma)
2. mesodermal;
3. pituitária - adenomas da glândula pituitária;
4. - heterotópico;

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5. - metastático - mais frequentemente com carcinoma dos pulmões, mama, trato gastrointestinal, glândula tireoidea, pele de melanoblastoma;
6. - granulomas infecciosos e processos parasitários.

Os tumores podem ser extra-cerebrais - meningiomas, neurinomas e gliomas intracerebrais. Curso

:

- curso tumoral - aparência gradual lenta e crescimento dos sintomas, focal, associado à compressão do tumor cerebral e sintomas de aumento da pressão intracraniana;
- início vascular agudo de um acidente vascular cerebral, possivelmente com uma hemorragia em um tumor;
- epileptiforme - um início agudo com o desenvolvimento de um ajuste epiléptico;
- curso inflamatório - desenvolvimento lento de sintomas pelo tipo de meningoencefalite - inflamação do cérebro e suas membranas;
é um líquido cefalorraquidiano isolado.

No curso clínico, existem:

1- A fase da compensação clínica - caracterizada por síndrome astenica - fraqueza, fadiga, distúrbios emocionais - nervosismo, irritabilidade. O médico praticamente não revela sintomas focais focais ou gerais.

2- A fase de subcompensação clínica é caracterizada por uma interrupção parcial do trabalho e adaptação familiar com uma condição geral satisfatória. Nesta fase, o diagnóstico é oportuno. O neurologista descobre o fenômeno da irritação - vários distúrbios da sensibilidade - parestesia, hiperpatia, epífugos, fenômenos alucinantes. Síndromes de perda de funções não são pronunciadas, principalmente uma diferença nos reflexos tendinosos, distúrbios assimétricos de sensibilidade - dormência, às vezes uma diminuição da força muscular - paresia. Entre os sintomas cerebrais - dores de cabeça, moderadas, à noite e poutram. Ao exame no oculista é definido ou determinado o normal ainda um fundo do olho ou o fenômeno inicial de uma estagnação de discos de um nervo óptico.

3- A fase de descompensação clínica leve é caracterizada por uma ruptura completa ou quase total do trabalho e redução significativa da adaptação familiar do paciente. Condição geral de severidade moderada. No quadro clínico, a dor de cabeça aumenta, acompanhada de náuseas e vômitos, há um atraso. Sintomas de perda de funções prevalecem sobre os sintomas de irritação. Os parênteses e a paralisia são definidos, a fala, a deglutição, a orientação e as críticas são possíveis.

4- A fase de descompensação clínica grave - uma condição grave do paciente, na cama doente. Dor de cabeça freqüente e severa com vômitos, consciência prejudicada de severidade variável.É possível desenvolver uma síndrome de dislocação secundária - a derrota dos nervos oculomotores - paresia ascendente, diferentes tamanhos de pupila( anisocoria), violação dos campos visuais, sinais patológicos bilaterais, sinais meníngeos, disfunção do sistema cardiovascular e respiração, distúrbios da fala, deglutição. Nesta fase, o diagnóstico é considerado tardio.

5- Fase terminal - transtornos grosseiros das funções vitais básicas, comprometimento da consciência coma, sistema cardiovascular severo, respiração patológica, febre - hipertermia, alterações no tônus muscular. Possível hemorragia no tumor, edema cerebral, deslocamento do cérebro. Dura horas - dias - o estado é irreversível.

Sintomas de crescimento tumoral:

1. sintomas cerebrais de tumor cerebral - sintomas de aumento da pressão intracraniana devido à compressão dos vasos sanguíneos - artérias e veias, tracto likvoroprovodyaschih, edema cerebral como resultado do efeito tóxico dos produtos tumorais e violações dos sintomas da actividade nervosa superior, como resultado da falta de comunicação entre o córtex e estruturas subcorticais. O paciente sente uma dor de cabeça - um estourar, aparecendo frequentemente na segunda metade da noite e em direção à manhã e diminuindo para a noite. No auge da dor de cabeça, surgem náuseas e vômitos. O paciente é perturbado pela psique - um estado de inibição, surdez, distração.
Existem sinais meníngeos, convulsões epilépticas são possíveis.
2. Sintomas focais - nidificação - devido à localização imediata do tumor;
3. Sintomas na vizinhança - o tumor cresce e espreme os tecidos circundantes;
4. Os sintomas são remotos - como resultado da compressão do cérebro e do deslocamento das estruturas.

Os meningiomas são geralmente tumores benignos, desenvolvem-se a partir do endotélio das meninges e são caracterizados por um crescimento lento. Mais frequentemente, este é um nó, fundido com a dura-máter, bem delimitado da substância do cérebro, que eles aparecem, formando um lugar para si.Às vezes, os cistos são formados. A maioria das vezes aparece ao longo dos vasos venosos.

nervo óptico meningioma, tecido macio órbita infiltrando

Meningosarkomy - germinando o crescimento do tumor maligno, necrose e desintegração, sem cápsulas. Astrocitomas

são tumores relativamente benignos de células macrogliais( astrocitos).Caracterizados por brotos de crescimento lento, sem limites claros, são propensos à formação de cistos.

Glioblastomas - tumores malignos de células macrogliais, são caracterizados por crescimento germinativo rápido com decaimento, epipripados, distúrbios maciços da psique.

Glioma do cérebro

Dependendo da localização( localização) do tumor, uma variedade de sintomas neurológicos são possíveis.

Tumores do lóbulo frontal são manifestados por distúrbios mentais, convulsões epilépticas, inervação prejudicada de músculos mímicos, fala. O paciente é indiferente( apático), reduziu as críticas à sua condição, pode cometer ações absurdas, não navegar no lugar e na hora.

O lobo temporal do cérebro é a zona epileptogênica. Para os epipripados desta localização, a aura( precursores de ataque) é característica - auditiva, olfativa, gustativa. A aura é muitas vezes negativa - cheira a putrefação, visões visuais intimidantes, talvez "brilhando" diante dos olhos. O campo de visão está quebrado - áreas da revisão caem - quadrantes, metades( hemianopsia).

derrotar o lobo parietal do cérebro dá a violação tipos difíceis de sensibilidade - articulares - sentido muscular( o paciente não pode determinar qual dedo é levado na mão, que está inclinado), um sentimento de discriminação( não pode determinar quantas vezes tocou o médico para paralisada membros e objeto pontiagudo ou aguda)A sensação de peso desaparece, a oportunidade de contar, escrever, falar, ler está perdida.

O lobo occipital é um analisador visual. Com tumores, são possíveis alucinações visuais, faíscas diante dos olhos, distúrbios do campo visual e cegueira em caso de dano bilateral.

Quando o cerebelo é afetado, há violações da estática, coordenação - o paciente cai, a hipercinesia( espasmos), as mudanças na caligrafia.

Os tumores hipofisários são tumores neuroendócrinos caracterizados por distúrbios visuais e endócrinos. Os adenomas podem ser hormonalmente inativos e hormonamente ativos, ou seja, produzir intensamente hormônios - prolactina, somatotropina, corticotropina. Com o aumento do desenvolvimento de prolactina aparece ginecomastia em homens - aumento da glândula mamária aparecem alocação são reduzidos libido e potência, as mulheres parecem laktoreya( leite atribuída), perturbado ciclo menstrual. Com um excesso de hormônio de crescimento( GH) está desenvolvendo acromegalia - características faciais gradualmente mudar - aumentando o nariz, sobrancelhas, queixo, mãos e pés crescer. Aumentar

parar em

acromegalia Ao aumento da secreção de corticotropina desenvolver doença grave - hipófise - Cushing - hipertensão arterial, obesidade rosto especial, pescoço, coxas.

A doença do tronco encefálico é caracterizada pelo desenvolvimento de sintomas alternados quando os nervos craniocerebrais são afetados no lado do tumor e os distúrbios motores e sensoriais aparecem no lado oposto. Ao mesmo tempo, as atividades de fala, deglutição, cardiovasculares e respiratórias são interrompidas.

Nem todos os sintomas possíveis são enumerados, mas na maioria das vezes existem suas combinações. Tudo acontece individualmente, dependendo da localização do processo tumoral e do seu desenvolvimento.

O principal objetivo do diagnóstico e tratamento oportuno é consultar um neurologista. O surgimento de dores de cabeça sistemáticas do mesmo tipo, mudanças de humor, comportamento, habilidades intelectuais, perda de consciência, deficiência visual, campos visuais, visão dupla, distúrbios sensíveis e fraqueza muscular devem levá-lo a uma pesquisa.

Exames necessários:

- exames de sangue clínicos e bioquímicos gerais;
- para suspeita de adenoma da pituitária - testes para determinar o nível de hormônios;
- exame do oftalmologista - fundo do olho, determinação dos campos visuais;
- eletroencefalografia;
- radiografia;
- punção lombar;
- tomografia computadorizada e ressonância magnética;o diagnóstico mais qualitativo com contraste, os mais sensíveis são os tomógrafos de ressonância magnética com indução de campo magnético de 1,5 Tesla;

É assim que um tomógrafo de ressonância magnética

- consulta de um neurocirurgião, angiografia.

Além disso, um exame abrangente do paciente é conduzido para excluir a possível metástase do tumor e a presença de focos em outros órgãos. De acordo com a nomeação de um neurocirurgião, a angiografia pode ser realizada.

Tratamento de tumores cerebrais

Tratamento - prompt. O neurocirurgião determina a necessidade, a possibilidade eo alcance da operação. O tumor removido sofre um exame histológico para confirmar o diagnóstico. Dependendo do diagnóstico histológico, as questões da necessidade de radioterapia e quimioterapia após a cirurgia estão sendo abordadas. Para os tumores cerebrais, utiliza-se, principalmente, gamma-terapia remota. Dependendo do tipo de tumor, o oncologista e o radiologista compor diferentes esquemas e doses de radioterapia e quimioterapia.

Os centros modernos de "Gamma Knife" conduzem a remoção efetiva não invasiva de tumores cerebrais localizados profundamente. Na Rússia, os centros de "Gamma Knife" estão localizados no Instituto de Pesquisa Científica de Neurocirurgia, com o nome de N. Burdenko.em Moscou, no centro da radiocirurgia em São Petersburgo. Na Ucrânia, em Kiev - Cyber Clinic Spizhenko - o centro de radiocirurgia da Cyber Knife.

Cyberknife

O tratamento de adenomas da glândula pituitária é minimamente traumático, é realizado transsealmente, mas também requer a observação de um endocrinologista, ginecologista, terapeuta sexual e andrólogo para corrigir distúrbios hormonais.

Tumores da coluna vertebral e da medula espinhal:

1. Metastático - mais freqüentemente dos pulmões, glândulas mamárias, próstata, ovários, rins - o corpo e as vértebras são mais freqüentemente afetados;
2. Tumores extramedulares - por localização há subdural( meningiomas, neurinomas, tumores vasculares), tumores da dura-máter;extradural( fibromas, lipomas, sarcomas, neurinomas), tumores primários que crescem a partir das vértebras - osteomas;tumores intramedulares( glial, epipemoma);extramedular.

O quadro clínico depende da natureza do tumor, da sua localização, crescimento, influência nos tecidos circundantes - vasos, raízes nervosas, medula espinhal, membranas cerebrais, coletores venosos, síndromes de dor freqüentemente com deficiências sensoriais e motoras. Um neurologista pode detectar síndromes radiculares e síndromes de envolvimento da medula espinhal quando examinadas. Talvez a primeira aparência aguda dos sintomas de um tumor pelo tipo de derrame espinhal. Dependendo da sintomatologia encontrada e da suposta lesão tópica, o médico nomeia os estudos e consultas necessários de especialistas.

É impossível e inaceitável se envolver em autodiagnóstico e ainda mais automedicação. Se houver alguma violação da saúde, dor sistemática, você precisa vir ao médico e falar sobre seus sintomas. Com tratamento tardio, grande tamanho do tumor, localização profunda, germinação em estruturas vitais, tratamento cirúrgico já pode ser impossível.

Consulta do médico sobre tumores cerebrais

Pergunta: Há alguma contra-indicação para a realização de terapia de ressonância magnética?
Resposta: sim - a presença de um marcapasso, implantes de ouvido ferromagnéticos e eletrônicos, grandes implantes e fragmentos de metal, um aparelho Ilizarov instalado, grampos hemostáticos nos vasos do cérebro.

Pergunta: qual exame é melhor para fazer um computador ou ressonância magnética?
Resposta: Isto é decidido pelo médico assistente, às vezes ambos os estudos precisam ser feitos para esclarecer o diagnóstico, pois se complementam.

Pergunta: Qual é a eficácia do tratamento?
Resposta: apenas o tempo avalia a eficácia do tratamento - quanto mais o tumor não crescer -, mais eficaz é o tratamento.

Médico neurologista Kobzeva S.V.