Primeira ajuda de emergência para lesão na cabeça

A urgência do tratamento e do diagnóstico do trauma craniocerebral hoje em dia não causa dúvidas: deterioração das condições de vida, desemprego, crescente criminalidade, toxicodependência, aumento do traumatismo criminal. Por causa do aumento do consumo de álcool e drogas, sobredosagem freqüente( coma narcótico), tornou-se mais difícil diferenciar o trauma craniocereberal no coma;Além disso, a falta de equipamentos de diagnóstico modernos nos hospitais também não contribui para isso, portanto, uma história completa e o exame do paciente se torna mais importante. Na base do dano ao tecido cerebral, as lesões na cabeça são principalmente devido a fatores mecânicos: compressão, tensão e deslocamento. O deslocamento da substância cerebral pode ser acompanhado por ruptura dos vasos, uma hematoma do cérebro sobre o osso do crânio. Esses distúrbios mecânicos são complementados por distúrbios bioquímicos complexos no cérebro.

As lesões craniocerebrais são divididas em fechadas e abertas( penetrantes e não penetrantes).

As lesões fechadas são divididas em concussão, contusões e compressão. Condicionalmente, fraturas fechadas também são atribuídas a uma fratura da base do crânio e uma fenda no arco, mantendo a pele sobre eles.

A concussão é caracterizada por uma tríade de sinais: perda de consciência, náuseas ou vômitos, amnésia retrógrada;não há sintomatologia neurológica focal.

A contusão cerebral é diagnosticada nos casos em que os sintomas cerebrais são complementados por sinais de lesões cerebrais focais. Alocar um hematoma de severidade leve, moderada e severa.

Um leve grau de lesão é caracterizado por desligar a mente após uma lesão de alguns minutos a 1 hora. Após a restauração da consciência, as queixas são feitas para dor de cabeça, tonturas, náuseas, vômitos repetidos. Marque amnésia retro e anterógrada, ou seja, O paciente não se lembra de nada antes e depois da lesão. Os sintomas neurológicos não são claramente expressos, consiste na assimetria dos reflexos dos membros, nistagmo, que desaparece gradualmente nas 2-3 semanas após a lesão.

A contusão cerebral do grau médio é caracterizada pelo desligamento da consciência por um período de vários minutos a 4-6 horas. Notaram-se os fenômenos marcados da amnésia( retro e antergrado).Queixas sobre uma dor de cabeça, repetição de vômitos. Possíveis distúrbios transitórios de órgãos vitais: brady ou taquicardia, aumento da respiração, febre a dígitos subfugáveis. No estado neurológico, observa-se uma sintomatologia focal distinta, dependendo da localização do foco da concussão;paresia das extremidades, distúrbios de sensibilidade, distúrbios da fala, distúrbios pupilares e oculomotores, sintomas meníngeos e outros, que começam a suavizar gradualmente 3-5 semanas após o trauma durante muito tempo.

Uma contusão cerebral grave é caracterizada por um desligamento por um período de várias horas a várias semanas, durante o qual é notada a excitação marcada do motor. Existem violações graves das funções vitais: aumento da pressão arterial, brady ou taquicardia, violação da freqüência e do ritmo da respiração, incluindo a respiração patológica. A hipertermia é expressa. No estado neurológico, os sintomas do dano primário ao tronco cerebral( movimentos flutuantes dos globos oculares, paresia do olho, distúrbios da deglutição, reflexo de Babinsky) são mais prevalentes.Às vezes, há convulsões convulsivas. Todos estes sintomas regredem devagar, durante meses e anos, no contexto de distúrbios mentais pronunciados.

A compressão cerebral pode ser causada por hematoma intracraniano, deprimido pela fratura dos ossos do crânio, levando a uma lesão cerebral. Para espremer o cérebro mais frequentemente caracterizado pela presença de um "intervalo leve", que com dano cerebral grave pode não ser. A compressão do cérebro se desenvolve em um contexto de hematomas de severidade variável. Caracteriza-se por um aumento potencialmente fatal dos sintomas cerebrais( dor de cabeça aumentada, vômitos repetidos, agitação psicomotora, etc.);sintomas focais( aparência e crescimento de paresia de membros ou hemiparesia até paralisia, violação de sensibilidade, etc.), emergência de sintomas de caule( emergência ou aprofundamento de bradicardia, dificuldade respiratória ou deglutição).Um dos sintomas patológicos, geralmente indicando a presença de hematoma intracraniano, é uma dilatação acentuada da pupila no lado do hematoma( anisocoria), bem como o aparecimento de convulsões epilépticas. Deve ser lembrado que o grau de gravidade da lesão cerebral traumática nem sempre coincide com a gravidade do Estado afetado, uma vez que este pode ser devido a danos cumulativos grave, o que leva, além do comprometimento da consciência e distúrbios neurológicos focais, é o critério da gravidade da lesão cerebral, a violações das funções vitais do corpo.

Primeiros socorros .Todas as vítimas com trauma craniocerebral fechado são hospitalizadas em uma maca no departamento de neurocirurgia. Em caso de concussão e contusão cerebral de grau leve, uma solução de analgin deve ser administrada a 50% -in 2 ml + uma solução de dimedrol 1% -1 ml.

Com contusões cerebrais moderadas e graves, se o paciente estiver inconsciente, você deve colocá-lo nas costas, limpe sua boca e garganta de muco, sangue, outros corpos estranhos;eles carregam o ventilador com uma bolsa Ambu, ou com um aparelho do tipo KI-3M;ou "boca a boca".Injete intravenosamente 40-60 ml de 40% de glicose e 40 ml de lasix( se não houver pressão sanguínea baixa).Introduza soluções intravenosas de GHB( 10-20 ml) ou Relanium( 10-20 ml), para evitar convulsões. A 40% de glucose, são adicionados 10-20 ml de piracetam( nootropol).

Se a pressão arterial for baixa, comece a infusão de poliglucina( 400 ml com 60-90 mg de prednisolona), não se pode administrar Lasix com pressão arterial baixa. Você também não pode injetar morfina, omnopon, cânfora, pois aumentam a pressão intracraniana. No chifre, a via aérea é introduzida e, sem parar a infusão, transporte o paciente.