Sintomas de azia( refluxo)

-pischevoy refluxo gastroesofágico( azia) é uma sensação de queimadura por trás do esterno e na região epigástrica, onde estão dispostas a esófago e estômago. Provavelmente, todos, pelo menos uma vez em uma vida, sofreram azia, no entanto, nem sempre a sua ocorrência atesta uma patologia.refluxo ácido não é uma doença, mas apenas um dos sintomas de doenças do trato gastrointestinal como úlcera gástrica e úlcera duodenal, gastrite, duodenite, colecistite crónica e desordens funcionais do sistema biliar, uma hérnia do hiato. Tipicamente, estas doenças são acompanhadas por aumento de secreções gástricas, a produção excessiva de ácido clorídrico e enzimas digestivas que prontamente causam dano para a mucosa gástrica e aí o desenvolvimento da inflamação. No entanto, a azia também pode ocorrer em pacientes com secreção gástrica reduzida.

A causa mais frequente de azia é o reflexo gastroesofágico, isto é,jogar no esófago do conteúdo gástrico onda anastaltic, que tem um ambiente ácido contém ácido clorídrico e enzimas envolvidas na digestão de alimentos, e os danos mucosa esofágica, fazendo com que o desenvolvimento de inflamação aí.Normalmente, a ingestão de conteúdo gástrico no esôfago não ocorre devido à operação do esfíncter esofágico inferior e ao esvaziamento atempado do estômago. Outra causa bastante frequente do reflexo é o aumento da pressão intragástrica e intra-abdominal.

No entanto fundição indivíduo pode ocorrer em pessoas saudáveis, especialmente no uso de, oleosa, comida picante excessivamente quente, grandes quantidades de chocolate, café, bebidas carbonatadas, álcool, durante a fumar, tomar certos medicamentos( nitratos, analgésicos narcóticos, aminofilina e outros.).Também ocorre azia nas mulheres grávidas. Em lactentes, como resultado de características anatômicas, o reflexo pode existir na norma.

Os reflexos únicos não causam inflamação do esôfago, uma vez que os mecanismos de proteção estão incluídos. Reflexos prolongados freqüentes podem levar ao desenvolvimento da doença reflexo gastroesofágica.

Clinicamente, a azia representa uma sensação de queimação súbita por trás do esterno, rolando até a garganta de um líquido quente. Estas manifestações aumentam com a inclinação para a frente, especialmente se eles são produzidos após comer, esticando os músculos abdominais, deitada e depois de comer. A posição vertical do corpo, o uso de uma pequena quantidade de líquido, bem como o uso de agentes antiácidos reduzem significativamente sua intensidade. Muitas vezes, a azia pode ser acompanhada de salivação excessiva ou a erupção, acompanhada pela aparência na boca de conteúdos ácidos ou amarguras como resultado da emissão de bile. Na maioria das vezes, azia ocorre em pessoas com alta acidez de suco gástrico e está registrada 30-45 minutos após comer, muito menos ocorre em estômago vazio.

Claro, o quadro clínico será diferente, dependendo da doença que provocou azia, mas quase todos os pacientes apresentam dor abdominal.

Em primeiro lugar, para evitar a ocorrência de azia, é necessário seguir certas regras que impedem o aumento da pressão intra-abdominal e, portanto, ajudar a reduzir o grau de refluxo e melhorar a evacuação do conteúdo estomacal:

• Não use cintos apertados;

• após as refeições, você não deve tomar uma posição horizontal por pelo menos 30-45 minutos;

• após as refeições, recomenda-se que fique durante meia hora, no máximo, para sentar-se por 30-40 minutos;

• a alimentação do bebê deve ser realizada em uma posição sentada( sentado com um ângulo de 15-60 °);

• a última refeição deve ser pelo menos 3-4 horas antes da hora de dormir;

• não incline depois de comer;

• Em pessoas com azia freqüente durante o exercício, os exercícios acompanhados de aumento da pressão intra-abdominal, como balançar os músculos abdominais, levantar a barra e outros, devem ser descartados;

• monitorar a regularidade da cadeira, de modo a evitar a constipação acompanhada por longo esforço durante a defecação, e, portanto, aumento da pressão abdominal;

• Recomenda-se dormir em uma cama com uma cabeceira elevada, de modo que a extremidade da cabeça esteja a 20-25 cm acima do pé.

Um componente importante do tratamento sem drogas é a conformidade com a dieta. A comida deve ser freqüente, pelo menos 5-6 vezes por dia, fracionada, os alimentos devem ser completamente mastigados, não é recomendável comer demais, comer seco, apressar-se durante as refeições, engolir alimentos mal mordidos. Os alimentos devem ser mecânicos e quimicamente poupadores. Depois das refeições, não ir imediatamente para a cama.

Da dieta deve ser excluído: alimentos agudos, gordurosos, fritos, especiarias, álcool, bem como produtos que relaxam a polpa esofágica-gástrica( chocolate, citrinos, tomates, cebolas, alho, rabanete, rabanete, alho, café e outros)bem como produtos que levam ao aumento do gaseamento no intestino( leite, pão de centeio, legumes, repolho).

Para crianças com refluxo, adicionam-se misturas anti-fluxo especiais com espessantes( glúten-goma glúten de alfarroba) à dieta, que são fornecidas no final de cada alimentação. Tais misturas incluem Frisov, Nutrilon-anti-refluxo, etc.

É possível prevenir a ocorrência ou diminuir a intensidade da azia devido ao uso de águas minerais alcalinas. As águas de bicarbonato são recomendadas para uso: "Essentuki", "Dilijan", "Sairme", bem como águas de sulfato de hidrocarbonetos - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Jermuk", "Kislovodsk narzan" e outros. A água mineral é bebida 1 hora antes das refeições ou 30-40 minutos após as refeições. No primeiro dia, o volume de água mineral por recepção não deve exceder U4 copos( 50-100 ml), que pode ser aumentado gradualmente para 1 xícara por recepção.

O tratamento medicinal da azia inclui o tratamento da doença subjacente que causou a sua ocorrência, bem como tratamento sintomático destinado a neutralizar o ácido do suco gástrico.

Em primeiro lugar, os antiácidos estão conectados à terapia. Eles neutralizam o ácido clorídrico, reduzem o efeito irritante das enzimas, adsorvem os ácidos biliares, aumentam a formação de bicarbonatos, possuem ação citoproteica, promovem uma limpeza mais rápida do esôfago e alcalinizam o conteúdo do estômago, que por sua vez melhora o esfíncter esofágico inferior. Os antiácidos são divididos em solúveis e insolúveis. Os antiácidos solúveis atuam mais rapidamente, mas por um curto período de tempo. Estes incluem bicarbonato de sódio, carbonato de cálcio( giz) e óxido de magnésio. Atualmente, os antiácidos solúveis são praticamente não utilizados devido ao fato de eles não terem apenas um efeito local no trato gastrointestinal, mas também um efeito alcalinizante geral em todo o organismo, que é acompanhado por uma grande quantidade de efeitos colaterais. Os antiácidos insolúveis têm um efeito mais duradouro. Essas preparações basicamente contêm alumínio não absorvível e magnésio. Os antiácidos são administrados 1-2 horas após as refeições durante a noite.

Estes incluem os seguintes medicamentos:

• Almagel - o medicamento está disponível como suspensão em frascos de 170 e 200 ml, é prescrito 3 vezes por dia durante 30 minutos antes das refeições e uma vez por noite. Crianças com menos de 10 anos são prescritas 1 / 2-1 / 3 colher de dosagem, 10-15 anos - 1 colher de doseamento, mais de 15 anos - 1-2 colheres de dose. O curso do tratamento é 3-4 semanas;

• Maaloks - o medicamento está disponível sob a forma de comprimidos, suspensões para administração oral em garrafas de 250 ml e saquetas de 15 ml, prescritos 1-2 horas após as refeições e à noite, aplique 1-2 pacotes ou comprimidos 3-4 vezes emdia. Antes do uso, a suspensão nos frascos é agitada, os sacos são amassados ​​e os comprimidos são mastigados ou mantidos na boca até serem completamente absorvidos;

• Gastal - a preparação tem a forma de comprimidos, que são engolidos sem mastigar 1 a 2 comprimidos 3-4 vezes por dia;

• fosfugúe - é apresentado por gel em sacos de plástico, que são tomados por via oral, não diluídos, 2-3 vezes ao dia, com uma pequena quantidade de líquido ou diluídos em meio copo de água;

• de-nol - o medicamento está disponível em comprimidos. Crianças menores de 12 anos usam comprimidos de 120 mg, e em crianças com mais de 12 anos e adultos - 240 mg 2 vezes ao dia durante 30 minutos antes das refeições ou 2 horas após o consumo. O curso de tratamento é de 4-8 semanas. A principal substância do fármaco é o bismuto coloidal, cujo efeito é formar um filme na mucosa, o que aumenta a formação de muco e exerce um efeito citoprotetor.

Citoprotetores - medicamentos que aceleram a cicatrização de defeitos erosivos e ulcerativos da mucosa gastrointestinal:

• Venter( sucralfate) - use dentro de 1 / 2-2 horas antes das refeições 500 mg 4 vezes ao dia. A droga está disponível sob a forma de comprimidos de 500 mg, que são engolidos sem mastigar, lavados com uma pequena quantidade de água. O curso de tratamento é de 4-6 semanas ou mais;

• nitrato de bismuto( Vicalinum, Vikair) - tem envolvente e adstringente - droga é aplicada durante 15-30 minutos antes das refeições, 100-200 ou 300 mg de 3-4 vezes por dia. O curso de tratamento não é inferior a 10 dias, uma média de 1 mês.ordem

para reduzir a acção prejudicial de conteúdos gástricos sobre a mucosa esofágica e antesekretornye gástrico drogas aplicadas:

• bloqueadores H2-histamina - melhorar a microcirculação na membrana mucosa, diminuir a produção de pepsina, aumentar a formação de bicarbonatos e estimular a cura processa defeitos membranas mucosas erosivos-ulcerosa. Eles incluem as seguintes ferramentas:

um) cimetidina - produzido sob a forma de comprimidos e cápsulas, 200, 300, 400, 600 e 800 mg, mas o produto é utilizado apenas em crianças com mais de 14 anos de multiplicidade de 2-3 vezes por dia. No entanto, no tratamento da cimetidina, pode ocorrer um "fenômeno do ricochete", i. E.aumento da concentração de ácido clorídrico acima do nível inicial após a interrupção do tratamento;

b) ranitidina - disponível em comprimidos de 150, 200 e 300 mg, e em ampolas de 2 e 5 ml. Crianças que o medicamento é prescrito na proporção de 2-8 mg / kg 2-3 vezes ao dia, adultos 150 mg duas vezes ao dia. A duração do tratamento é de 4-8 semanas;

um) Famotidina - da mesma maneira como a ranitidina, tem a forma de comprimidos de 20 e 40 mg, é aplicado a 1 / 2- e 1 comprimido( 20 mg), 2 vezes por dia para a droga crianças é dado a uma taxa de 5,10 mg / kgrecepção;

• inibidores da bomba de protões:

a), omeprazol( lansoprazol, esomeprazol) - disponível em comprimidos ou cápsulas de 10,20 e 40 mg duas vezes por dia, um ciclo de tratamento é de 4 semanas. O medicamento é prescrito para 20 mg 2 vezes ao dia;

b) esomoprazole( neksium) - o medicamento é prescrito para 10-40 mg uma vez por dia;

c) rabeprazole( pariet) - o medicamento é utilizado numa dose de 10-20 mg uma vez por dia. O curso médio de tratamento é de 4 semanas;

d) pantoprazole - o medicamento está disponível em comprimidos de 20 e 40 mg, prescritos 40-80 mg por dia em 2 doses divididas.

Para acelerar o avanço da comida a partir do estômago para o tracto gastrointestinal, bem como para melhorar o tom do esfíncter esofágico inferior e evitar reverter fundição drogas grupo comida procinéticos utilizado:

• domperidona( Motilium, Motilak) - droga taxa prevista de 0,25 mg /kg por via oral, crianças com peso corporal de 20-30 kg / 2 comprimidos e crianças com mais de 30 kg 1 comprimido 3 vezes por dia durante 15 a 30 minutos antes das refeições. O medicamento está disponível em comprimidos de 10 mg. O curso do tratamento é de 2-4 semanas;

• Reglan( metoclopramida, raglan) - é produzido na forma de comprimidos para administração por via oral a 5 mg e 10 mg em ampolas para administração por via intramuscular. Crianças com mais de 6 anos prescrevem 1 / - 1 comprimido 3 vezes ao dia, adultos - 1-2 comprimidos 3 vezes ao dia.

no tratamento complexo de doenças que envolvem a azia útil incluir preparações de enzima:

• pancreatina - está disponível em comprimidos e drageias de 200, 250 e 500 mg, administrada a crianças de 6-7 anos um comprimido de 8-9 anos de 1-2 comprimidos, 10-14 anos e adultos - 2 comprimidos 3-4 vezes ao dia com as refeições;

• panzinorm-forte - 1 comprimido é usado 3 vezes ao dia com as refeições;

• Festal - aplique o medicamento em / 2- 2 comprimidos 3 vezes ao dia durante ou após uma refeição;

• digestal - consiste em um extrato de bile e uma enzima( pancreatina).O medicamento é administrado por via oral 1-2 comprimidos 3 vezes ao dia com as refeições;

• Enzistal - comprimidos prescritos 1-2, 3-4 vezes por dia com as refeições;

• mezim-forte: tomou 1-2 comprimidos, 3 vezes ao dia antes das refeições ou durante as refeições, não mastigado e lavado com muita água;

• Creon - está disponível em cápsulas, administrada a crianças até 1 ano de 1/4 1/2 cápsula para crianças com mais de 1 ano - 1 / 2- 1 cápsula, adultos - 1-2 cápsulas com cada refeição. Os sorvetes

são usados ​​para reduzir o gaseamento no trato gastrointestinal. Estes incluem os seguintes fármacos: carvão ativado, polysorb, lactofiltrum, neosmectina, smecta, enterosorbente, enterogel.

No meteorismo severo, que ocorre com o aumento da pressão intra-abdominal, é necessário o uso de agentes carminativos: frutos de funcho, coleção carminativa( folhas de hortelã-pimenta, frutos de erva-doce, enxertos valerianos), fetos de aneto, simethicone( haxon, espumizan, baby-calm).