Aplasia do ureter - Causas, sintomas e tratamento. MF.

aplasia renal e ureter

- é uma anomalia congénita do sistema genito-urinário, que se manifesta ausência completa de um ou ambos os ureteres. Satisfaz uma face e de dupla face aplasia ureter. A segunda forma da doença é incompatível com a vida, de modo clínica Urológicos considerando apenas aplasia ureteral unilateral.

esquerda para a direita: aplasia do rim esquerdo e do ureter, aplasia do rim direito e do ureter com a localização do orifício ureteral esquerda, aplasia do rim esquerdo com sohranieniem ureter( ureter aplasia incompleto)

razões aplasia ureter

fiáveis ​​causas malformações do sistema genito-urinário é difícil ligar. Os cientistas dizem que, neste desempenhar o papel de ambos os fatores internos e externos. Entre os factores internos podem ser identificados metabolismo hormonal de mulheres grávidas relacionados com doenças crónicas acompanhadas de anemia e hipoxia, bem como doença sistémica do tecido conjuntivo.

No que diz respeito a fatores externos, considera-se que o desenvolvimento de aplasia do ureter, bem como outras anormalidades do desenvolvimento de diferentes órgãos participar infecções, particularmente rubéola e toxoplasmose, constante estresse e lesões traumáticas durante a gravidez. Também nos Estados Unidos realizou estudos especiais que mostraram que as malformações dos órgãos internos, incluindo os rins, em grande medida influenciada pela radiação ionizante.

quase sempre combinado com aplasia ureter aplasia ou agnesia de rim no mesmo lado. Em raros casos em que os pacientes nascem com falta rim e do ureter normal do que em um curto período de tempo que vai atrofiar. Os sintomas

ureter aplasia Tipicamente, a aplasia do ureter é assintomático. Muitas vezes é um achado aleatório durante o exame do aparelho geniturinário sobre algumas outras doenças.

Ao mesmo tempo, se houver uma aplasia ureteral incompleta, durante o qual a cavidade da bolsa prolonga-se um pequeno tanque, alinhado com cística epitélio sua infecção pode ocorrer. A razão para isto é a estagnação contínua de urina no presente processo. Nesta situação, os pacientes começam a comemorar a dor na região lombar e os ossos ilíacos, febre, e urinárias, sob a forma do aumento da urgência urinária e a turbidez urinária.

Se uma pessoa tem quaisquer anomalias congênitas, ou um de seus parentes com doença renal hereditária, é necessário investigar e para a saúde do sistema geniturinário. Além disso, as queixas acima mencionados são uma indicação directa para o tratamento do paciente para um urologista.

Diagnostics aplasia ureter

Na análise de urina geral, que é realizado sem excepção pacientes com patologia do sistema genito-urinário, é possível detectar uma pequena quantidade de eritrócitos e leucócitos. Deve-se notar que tais análises são apenas observados após infecção da uretra, enquanto no curso latente de urina é totalmente "calma".

«padrão ouro" na aplasia ureter verificação diagnóstico pode ser considerado urografia excretora. O método baseia-se na administração intravenosa do contraste seguido por raios-X do sistema urogenital. Na maioria dos casos a seleção contraste de apenas um ponto. Em aplasia ureteral parcial podia ser detectado contraste tira fina, o que indica a permeabilidade ureteral parcial.

urografia excretora: ureter aplasia exame

ultra-som, que é levada a cabo em todos os pacientes com patologia de órgãos de uma pequena bacia, revela uma diminuição no tamanho ou na ausência total de rim no lado afectado. Desde ultra-som faz com que seja possível visualizar apenas órgãos parenquimatosos, em si ureter, ou melhor, a sua ausência, na maioria dos casos passa despercebido.

Em alguns hospitais, equipamentos permitindo e médicos qualificados realizada outra cistoscopia e bexiga. Ele oferece a oportunidade para ver a abertura do ureter, que, no caso de aplasia da última, está completamente ou parcialmente fechada.

Tratamento

ureter aplasia

No curso assintomático da doença, os pacientes são mostrados apenas uma observação periódica do urologista. Eles não precisam de tratamento específico. Quando a infecção do coto ureteral, cujos sintomas foram descritos acima, recomenda-se uma operação para remover esta formação.

Uma abordagem operativa da superfície lateral do abdômen é a incisão. A gordura bruta é passada através do caminho contundente e agudo e uma bexiga é liberada dos tecidos circundantes. Está infectado com o coto ureteric e liga-se na base. Em seguida, o nó está imerso na parede da bexiga. Para fazer isso, uma costura de sutura é aplicada ao redor do tronco, o que cria um loop, no qual o ureter está imerso.

O próximo passo na operação é remover a parte restante do ureter.É removido exatamente da mesma maneira que no caso anterior. Após a ligação do ureter, o último é cortado. O rim alterado, que está localizado na profundidade dos tecidos moles do espaço retroperitoneal, não se move, pois sua remoção ameaça o risco de sangramento.

Os drenos são instalados no espaço retroperitoneal, que são descarregados na pele da superfície traseira do abdômen. O objetivo de sua formulação é remover sangue residual e líquido inflamatório.

A operação termina por sutura camada por camada da ferida operativa e a aplicação de uma bandagem asséptica. Em alguns casos, um cateter uretral é colocado para não criar pressão na bexiga.

Como a indicação antes da operação foi a infecção da bexiga, no pós-operatório, é necessário o tratamento ativa da cistite. Para fazer isso, são administrados antibióticos de uma ampla gama de ação, como ceftriaxona ou gatifloxacina, que são administrados intravenosamente e intravesicamente por meio de um cateter uretral previamente estabelecido.

Reabilitação após a doença

Qualquer procedimento cirúrgico através do espaço retroperitoneal é bastante traumático, portanto os pacientes devem primeiro observar o repouso após a operação. Nessa mesma fase, a manutenção adequada da ferida cirúrgica para a prevenção da infecção secundária é muito importante. Uma mudança diária de pensos assépticos ajuda a prevenir a infecção no local cirúrgico.

Juntamente com outros métodos de reabilitação, é utilizado ativamente o tratamento fisioterapêutico, que inclui o uso de magnetoterapia, darsonalização, eletroforese de analgésicos e UHF.As contra-indicações para a aplicação da fisioterapia podem servir para processos infecciosos já desenvolvidos no local da ferida cirúrgica.

Características de nutrição e estilo de vida

Como pacientes com hipoplasia uretral vivem de fato com um rim, precisam prevenir suas doenças. Tais pacientes não são desejáveis ​​para caminhar em clima úmido, beber bebidas geladas durante a estação quente e entrar em contato com pacientes com resfriados. A razão para isso é que a amigdalite que ocorre em tais pacientes muitas vezes dá complicações a um único rim, que termina com glomerulonefrite. Esta doença tem um curso crônico e, na ausência de tratamento, inevitavelmente acaba com insuficiência renal.

Tratamento com remédios populares

As doenças que requerem cirurgia para seu tratamento, a priori não podem ser sucumbidas à terapia popular. Muitas vezes, esse tratamento, pelo contrário, leva a um piora da condição geral devido a um atraso na terapia normal. Portanto, com essa doença, é necessário procurar imediatamente ajuda de um especialista qualificado e não testar o destino, verificando todos os recursos da medicina tradicional.

Complicações da aplasia uretral

A complicação mais comum desta doença é a infecção do ureter alterado. Como já mencionado, manifesta-se por dor menor na região lombar e violação da micção. Na ausência de tratamento, desenvolve-se uma inflamação purulenta na cavidade do ureter, que pode se espalhar para o tecido adiposo do espaço retroperitoneal. Nessa situação, os pacientes observam uma dor aguda na parte inferior das costas, que é acompanhada por um aumento acentuado da temperatura corporal em figuras febris.

Quando a infecção da bexiga ocorre, o fundição de urina contaminada em um único rim também pode ocorrer, o que resulta no desenvolvimento da pielonefrite. Uma vez que a inflamação se desenvolve em um único rim e o processo urinário não é compensado por um segundo rim, a insuficiência renal aguda se desenvolve imediatamente nos pacientes. Na ausência de tratamento adequado na unidade de terapia intensiva, esta condição clínica necessariamente termina com a morte do paciente.

Profilaxia da aplasia uretral

A prevenção desta doença, em primeiro lugar, deve ser tratada por mulheres grávidas. Durante a execução da criança, a mãe não tem permissão para consumir bebidas alcoólicas, drogas embriotóxicas e permanecer na zona de aumento da contaminação por radiação. Além disso, o estresse frequente e o trauma durante a gravidez também podem contribuir para o nascimento de crianças com múltiplos defeitos, incluindo o sistema genitourinário.

Se ao nascimento a criança foi diagnosticada com este defeito, ele precisa se submeter a exames periódicos com o urologista. Isso é feito para monitorar o estado funcional do rim e determinar as indicações para a cirurgia prontamente.

Prognóstico para aplasia ureteral

O prognóstico para a vida, na maioria dos casos, é favorável. Resultados fatais são notados nos casos raros quando ocorre inflamação de um único rim.

O prognóstico para recuperação é desfavorável. Apesar de ser tecnicamente possível reconstruir um ureter alterado, esta operação provavelmente não faz sentido, uma vez que é possível restaurar o rim alterado apenas por transplante, o que também não é prático no estado funcional normal do segundo órgão.

O prognóstico para a capacidade de trabalho é desfavorável. Todos os pacientes com esta patologia estão no terceiro grupo de deficiência, o que lhes permite se envolver apenas nas atividades que não exigem atividade física. Esses pacientes estão em pensões ao longo da vida e não precisam de uma reedição médica periódica *.

* De acordo com o Decreto do Governo da Federação Russa de 20 de fevereiro de 2006 N ° 95 "Sobre o procedimento e as condições para o reconhecimento de uma pessoa com deficiência"

Ed.o médico urologista, o sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.