Polyhydramnios, hipocloroso - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Polyhydramnios é uma patologia da gravidez, em que ocorre acumulação excessiva de líquido amniótico - mais de 1,5-2 litros de líquido. Assim, anidrase é uma deficiência de líquido amniótico, em que a quantidade de líquido amniótico é inferior a 500 ml.

Ambas as condições são muito perigosas na gravidez e podem causar complicações graves.

A água ambulatória( um sinônimo de líquido amniótico) desempenha um papel muito importante para o feto. Eles desempenham uma função protetora, protegendo o bebê dos efeitos nocivos do meio ambiente e participam do metabolismo e também contribuem para o curso normal do trabalho.

Durante a gravidez, a quantidade de líquido amniótico está em constante mudança. Para cada termo de gravidez, há indicadores da norma do líquido amniótico. No final da gravidez, a quantidade de líquido amniótico na norma varia de 600 a 1500 ml de líquido. O desvio desses indicadores em maior ou menor grau leva a polihidrômios ou baixa salinidade.

Que causas podem levar à patologia do líquido amniótico?

Falando de polihidrâmnio, na maioria dos casos, ocorre como um resultado de doenças infecciosas e virais em mulheres grávidas, tais como clamídia, micoplasmose, infecção por citomegalovírus e assim dalee. Takzhe polihidrâmnio pode causar diabetes materno, Rhesus conflito entre o sangue da mãe e para o feto, malformações congênitas do feto. Polyhydramnios são quase sempre encontrados em gravidezes múltiplas.

A desnutrição, bem como os polihidramnios, podem ser causadas por doenças infecciosas e inflamatórias da mãe. Para outros, os factores importantes que causam oligodrâmnio, incluem a hipertensão arterial grávida, pré-eclampsia tardia, obesidade na mãe, gravidez perenashivanie, malformações fetais, distúrbios fetais do aparelho urinário, distúrbios circulatórios da placenta.

Como se manifesta o polyhydramnios e hipocondria?

Se não houver desvios significativos dos parâmetros normais do líquido amniótico, na maioria dos casos a mulher grávida se sente completamente normal. Neste caso, polihidramnios ou hipocondria são um achado aleatório durante o ultra-som.

Raramente, com desnutrição grave, pode haver dor no abdômen. A dor aumenta com os movimentos do feto. Uma mulher pode notar que o feto é menos do que o habitual, movimentos, que é um sinal de alerta e requer um apelo imediato ao ginecologista.

As dimensões do abdômen em caso de desnutrição podem ser inferiores ao tamanho normal da data de vencimento. No entanto, é bastante difícil discernir tais desvios com um "visual simples".

Com manifestações clínicas de polihidramnios expressas da doença são bastante pronunciadas. O abdômen da mulher grávida cresce rapidamente, cai sob a pressão da gravidade. Normalmente, há dor na parte inferior das costas e no periné.O feto está se movendo ativamente.

Com esses sintomas, uma mulher deve entrar em contato com seu obstetra-ginecologista. O médico examina a mulher grávida, escuta os batimentos cardíacos do feto. Se oligodrâmnio grávida, em seguida, a altura do útero permanente e circunferência abdominal será menor do que se iniciou e o fruto é claramente evidente, devido à diminuição do volume de líquido amniótico. A palpitação do feto é claramente audível.

Em caso de polihidrâmenos, observa-se a imagem inversa. A palpitação do bebê é abafada devido à abundância de líquido amniótico. Fetus palpa com dificuldade. A circunferência do abdômen e a altura da posição do útero superam a norma.

Após a inspeção é realizado o exame ultrazukovoe do feto, o que permite identificar claramente o grau de poliidrâmnio ou malovodiya. Pri confirmação do diagnóstico, como em oligohydramnios e poliidrâmnio quando realizada Doppler - estudou o fluxo sanguíneo nos vasos fetais no cordão umbilical no útero.

A cardiotocografia( CTG) do feto deve ser realizada para avaliar a atividade cardíaca do bebê.

Com base em ultra-som, CTG e Doppler, você pode descobrir como o poli-hidrogênio ou o hipoclorismo afetaram o desenvolvimento do bebê.

Para determinar a causa da patologia, adicionalmente, atribua um exame de sangue para infecção intra-uterina, tome um cotonete da vagina para exame de infecções sexuais. Se uma mulher grávida tem sangue negativo Rhesus, então o sangue é testado em rhesus para anticorpos.

Tratamento da escassez de água e polihidramnios

Dependendo da patologia detectada, o tratamento é prescrito. Mas se a doença na pesquisa foram identificados, e se poliidrâmnio ou oligohydramnios por ultra-som moderados e os frutos não é afetado, o tratamento não é administrado. A observação dinâmica em um ginecologista é mostrada.

Se

oligodrâmnio encontrado atraso de desenvolvimento do feto e a violação do fluxo sanguíneo útero-placentária, depois prescrever vasodilatadores( sinos, Trental), agonistas beta-adrenérgicos( ginipral);Para melhorar a absorção de glicose e oxigênio, prescreva Actovegin. Também foram prescritas vitaminas C e E.

Durante o tratamento da desnutrição, é realizada uma monitorização cuidadosa dos parâmetros hemodinâmicos do feto. Todas as mulheres grávidas com desvios do desenvolvimento fetal são hospitalizadas na maternidade.

Se houver uma dinâmica positiva no tratamento e o feto é satisfatório - uma mulher pode dar à luz através dos canais de parto natural em um período completo de gravidez. Mas, infelizmente, às vezes há uma dinâmica negativa, quando a condição fetal piora, a quantidade de água diminui, o que pode levar à morte fetal no útero. Neste caso, uma entrega de emergência por cesariana é indicada.

O tratamento de polihidramnios expressos implica a nomeação de diuréticos( hipotiazida) e vitaminas na maternidade. Quando expressa

polihidrâmnio amniocentese realizada - para o âmnio, isto é, teias sob cateter ultra-som foi removido e uma certa quantidade de fluido amniótico.

O prognóstico para polihidramnios é mais favorável do que em caso de desnutrição. As mulheres grávidas com polihidrômios muitas vezes dão à luz através de marcas naturais, a menos que, naturalmente, surjam complicações durante o parto. No entanto, o trabalho de parto é mais prolongado do que o normal, o que está associado ao crescimento excessivo do útero e à diminuição da contratilidade. Para estimular a atividade trabalhista em caso de polihidrômios, a amniotomia é freqüentemente realizada( perfurar a bexiga fetal).

Devido distensão do abdómen quando poliidrâmnio, a pele na barriga de um grávido severamente esticado - há estrias( estrias), portanto, para a prevenção de estrias todas as mulheres com poliidrâmnio, recomenda-se usar um creme especial para estrias, como "Sanosan", "Vichy", "Avent"," 9 meses "e assim por diante. O creme deve ser usado no 2º trimestre da gravidez até o período pós-parto, inclusive.

Para o tratamento bem sucedido da infertilidade e dos poli-hidromenios, a correção da patologia concomitante é necessária, caso contrário, o tratamento pode não ser bastante eficaz. Por exemplo, na presença de diabetes, a correção do nível de glicose é necessária, para a obesidade - uma dieta especial, na presença de infecção - tratamento com antibióticos e assim por diante.

Em geral, o prognóstico é mais favorável para aquelas mulheres grávidas, cujas hidramnios ou ácido málico se desenvolveram no final da gravidez. Quando patologias similares se desenvolvem no segundo trimestre, o risco de complicações durante a gravidez e parto aumenta significativamente.

As possíveis complicações de:

- quando poliidrâmnio: parto prematuro, aborto na gravidez mais tarde, ruptura prematura de membranas, inércia uterina, hemorragia no pós-parto por causa da hipotonia uterina, separação incompleta da placenta após o parto, insuficiência cardio-pulmonar na mãe,desprendimento da placenta normalmente localizada;
- com oligohydramnios: atraso de crescimento e desenvolvimento do feto, hipoxia fetal, quando oligohydramnios devido ao trauma constante possível curvatura das articulações vertebrais e da anca fetais;a formação de fusão entre a pele fetal e o amnio, com crescimento fetal, essas cordas podem levar à amputação dos membros do feto;infecção intra-uterina do feto, fraqueza do parto, aborto tardio, morte fetal intra-uterina, morte fetal nos primeiros dias de vida após o nascimento.

Nascimentos com anidros ou hidrazina

Amblerous águas desempenham um papel importante no parto. Depende da quantidade de líquido amniótico, dependendo se a mulher grávida poderá entrar no trabalho ou exigir uma amniotomia. Normalmente, quando a quantidade normal de água e gravidez de termo, quando une a entrega intra-uterina sob pressão ocorre ruptura espontânea de membranas, fluido amniótico e contracções vertida em usilivayutsya. No polihidrâmnio e oligodrâmnio, existem algumas barreiras de entrada para o parto normal. Com o que eles estão relacionados?

Quando há desnutrição, há escassez de águas dianteiras, isto é, as águas situadas logo na frente da cabeça fetal. Por isso, o envelope da bexiga fetal "se alonga" na cabeça fetal, formando uma "bexiga fetal plana".Uma bexiga fetal plana sob pressão intra-uterina não pode se auto-rasgar, como é normal, e por isso o processo de trabalho é suspenso e o trabalho da criança que trabalha no trabalho desenvolve uma fraqueza do trabalho. Nesses casos, necessariamente produz uma amniotomia, fortalece a atividade trabalhista e "começa" as contrações.

Em caso de polihidrômios, observa-se a situação oposta. Sob a pressão de um grande número de águas dianteiras, a bexiga fetal pode explodir com antecedência. A água é derramada em grandes quantidades e bruscamente. Por isso, o cordão umbilical do feto, o punho, a perna podem cair. Para evitar tal situação,antes do início do trabalho, amniotomia. Quando a bexiga fetal é aberta, o líquido amniótico é liberado lentamente, com uma corrente fina. Graças à amniotomia, o tamanho do útero diminui e as contracções se intensificam.

Prevenção de polihidrômios e falta de água:

- exame e tratamento oportuno de doenças infecciosas e inflamatórias da área genital antes da gravidez planejada;
- correção de distúrbios endócrinos, em particular, diabetes e obesidade;
é uma observação dinâmica regular em um obstetra-ginecologista durante a gravidez.

Consulta de um médico sobre hipocloro e hidramnios:

1. Eu tenho um período de gestação de 30 semanas. Foram diagnosticados em polihidrâmenos moderados nos Estados Unidos, mas nenhum tratamento não foi nomeado ou nomeado. Isso é correto?
Corretamente, com polihidrômios moderados, o tratamento não é prescrito se o feto não sofrer disso. O monitoramento ambulatório dinâmico é mostrado.

2. Eu tenho hidramnios moderados. O ginecologista disse que você precisa ir ao hospital e ser tratado com antibióticos. Isso é assim?
Não, polihidramnios moderados não podem ser tratados com antibióticos, a menos que, é claro, você tenha sido diagnosticado com uma infecção.

3. Com que frequência um ultra-som pode ser realizado para ver a dinâmica do desenvolvimento de hipohidratos ou polihidrâmenos?
Duas vezes por mês, se necessário, muitas vezes você pode.

4. Se você foi diagnosticado com polihidrâmenos, é possível que a quantidade de água seja normal, se não for tratada?
Provavelmente, especialmente se você tem hidramnios moderados.

5. Eu tenho escassez moderada de água, como isso pode afetar o bebê?
A hipotensão moderada geralmente não afeta o feto. Cuidado com os movimentos do feto, o feto normalmente deve se mover pelo menos 10 vezes ao dia. Também é recomendado fazer CTG uma vez por semana.

6. Preciso ir ao hospital com desnutrição grave?
Obrigatório. Além do tratamento, no seu caso é necessário realizar CTG todos os dias.

7. Eu tenho retenção moderada de água e apresentação fetal pélvica. Os médicos me convencem a deitar-se na cesariana. Talvez eu possa dar a luz a mim mesmo?
A apresentação pélvica do feto e retenção de água leve não são indicações para cesariana. Talvez existam outras indicações para as quais você deseja se submeter a uma cirurgia, por exemplo, um grande feto ou um atraso no desenvolvimento fetal.

8. Quanto tempo pode um bebê estar sem líquido amniótico após uma amniotomia?
Cerca de 12 horas.

9. Eu fui perfurado por uma bexiga fetal, dizendo que não consigo entrar no parto sozinho, devido ao fato de eu ter poucas águas dianteiras.É verdade?
Sim.

Obstetra-ginecologista, Ph. D.Christina Frambos