Enfisema dos pulmões - Causas, sintomas e tratamento. MF.

O enfisema do pulmão é uma doença que ocorre com o desenvolvimento de uma maior freqüência de ar do tecido pulmonar. O enfisema dos pulmões é caracterizado por um curso prolongado e muitas vezes leva a deficiência. As mulheres estão doentes menos do que duas vezes mais que os homens. Nos grupos etários com mais de 60 anos, o enfisema é mais comum do que nos jovens.

Causas do enfisema

Todos os fatores que podem causar enfisema pulmonar podem ser divididos em dois grandes grupos. O primeiro grupo inclui fatores que violam a elasticidade e a força do tecido pulmonar. Isto, em primeiro lugar, defeitos congênitos do sistema enzimático do corpo( alteração nas propriedades do surfactante, deficiência de a1-antitropicina).O papel importante é desempenhado por substâncias tóxicas gasosas( cádmio, compostos de nitrogênio, partículas de poeira) que entram nos pulmões durante a respiração. As infecções virais repetidas do trato respiratório reduzem as propriedades protetoras das células pulmonares e provocam danos.

É impossível não dizer sobre o tabagismo, que é uma das principais razões para o desenvolvimento do enfisema. A fumaça do tabaco promove a acumulação de células inflamatórias no tecido pulmonar, que, por sua vez, secretam substâncias que destroem o septo entre as células pulmonares. Nos fumantes, o enfisema ocorre muito mais frequentemente e é mais grave, em comparação com os não fumantes. Imprima as palavras de Elizabeth Gyps, uma escritora famosa, apresentadora de rádio, morreu de falha respiratória em um contexto de tabagismo de longa duração. Ela disse: "Se algum dos que ainda fumam, poderia ter vivido no meu corpo por alguns minutos, ele nunca teria pegado um cigarro na boca".

Elizabeth Jips, escritora, apresentadora de rádio, que estudou culturas antigas alternativas;morreu de insuficiência respiratória com tabagismo prolongado

O segundo grupo inclui fatores que aumentam a pressão nos alvéolos pulmonares. Estas são, em primeiro lugar, doenças pulmonares anteriores, como bronquite obstrutiva crônica, asma brônquica.

O enfisema, formado sob a influência do primeiro grupo de fatores, é chamado de primário, o segundo grupo - secundário.

Sintomas de enfisema

Para compreender o mecanismo de desenvolvimento do enfisema e seus sintomas, é necessário discutir as principais características da estrutura do tecido pulmonar. A unidade estrutural principal do tecido pulmonar é o acinus.

Estrutura esquemática do

acinus O acinus consiste nas células alveolares do pulmão, cuja parede está intimamente ligada pelos capilares sanguíneos. Aqui é onde ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono. Entre os alvéolos adjacentes, existe um surfactante - um filme gordo especial, que evita o atrito. Normalmente, os alvéolos são elásticos, expandem-se e diminuem de acordo com as fases de respiração. Sob a influência de fatores patológicos no enfisema primário, a elasticidade dos alvéolos diminui, e no secundário - a pressão nos alvéolos e a acumulação de excesso de ar aumentam. A parede entre os alvéolos adjacentes é destruída, uma única cavidade é formada.

Diagrama da estrutura dos alvéolos em enfisema. A figura superior mostra os alvéolos com enfisema. Abaixo estão os alvéolos normais.

Alguns autores descrevem cavidades cujo tamanho é superior a 10 cm. Quando as cavidades são formadas, o tecido pulmonar torna-se mais arejado. Ao reduzir o número de alvéolos, a troca de oxigênio e dióxido de carbono sofre, ocorre insuficiência respiratória. O processo de formação da cavidade é contínuo e eventualmente afeta todas as partes dos pulmões.

A doença se desenvolve imperceptivelmente para o paciente. Todos os sintomas aparecem com uma lesão significativa do tecido pulmonar, portanto o diagnóstico precoce de enfisema é difícil. Como regra geral, a dispneia começa a perturbar o paciente após 50-60 anos. Primeiro ela aparece com esforço físico, então começa a perturbar e em repouso. Caracterizada pela aparência do paciente no momento do ataque de falta de ar. A pele do rosto fica cor-de-rosa. O paciente, em geral, senta-se, inclinando-se para a frente, muitas vezes se apega à parte de trás da cadeira em frente a ele. A exalação no enfisema é longa, ruidosa, o paciente dobra seus lábios com um tubo, tentando facilitar a respiração. Quando inalado, os pacientes não apresentam dificuldade, a exalação é muito difícil. Devido à aparência característica de falta de ar, os pacientes com enfisema às vezes são chamados de "sopros cor-de-rosa".

"Pink Torturer" - um tipo característico de paciente com falta de ar.

tosse geralmente ocorre algum tempo após a manifestação de dispneia, enfisema que difere de bronquite. Tosse não é longa, expectoração escassa, muco, transparente.

característica de enfisema pulmonar é a redução do peso corporal. Isto é devido à fadiga dos músculos respiratórios, que funcionam a plena capacidade para aliviar a exalação.redução acentuada no peso corporal é um sinal desfavorável da doença.

Pacientes com atenção enfisema é atraída para a forma cilíndrica estendida como se congelado na respiração, peito. Muitas vezes é figurativamente chamado de um barril.

barril peito em um paciente com partes superiores

enfisema pulmonar vybuhayut supraclavicular, celebrado a expansão e retracção dos espaços intercostais.

Observe a cor azulada da pele e membranas mucosas, bem como uma mudança característica dos dedos sobre o tipo de baquetas.

discoteca por pilões tipo

Estes sinais externos indicam falta de oxigenação prolongada.diagnóstico

de enfisema

O diagnóstico de enfisema mais ESTUDO DE PAPEL tem uma função respiratória. Para avaliar o grau de estreitamento dos brônquios utilizado um medidor de fluxo de pico. No estado de repouso, depois de um par de respirações, expire em um dispositivo de gravação especial, pikfluometr.dados

Pikfluometr

receberam pelo pikfluometrii permitem distinguir enfisema pulmonar de asma brônquica e bronquite. A espirometria ajuda a determinar a mudança no pulmão volume corrente e identificar o grau de insuficiência respiratória. Os dados gravados no momento da respiração tranqüila, em seguida, o médico pediu para executar algumas respirações forçadas. Os ensaios que utilizam drogas broncodilatadoras também permitem distinguir doença pulmonar diferente, e para avaliar a eficácia do tratamento.

Pentgenologicheckie Os estudos do tórax é de grande importância para o diagnóstico de legkix enfisema. Assim, em várias regiões do pulmão revelou cavidade alargada. Além disso, o aumento do pulmão é determinada indirectamente, como evidenciado pelo diafragma cúpula baixa centrado e achatando-lo. A tomografia computadorizada também permite diagnosticar uma cavidade no pulmão, assim como a sua maior leveza. Tratamento

enfisema Todos terapêutico medidas enfisema deve ter por objectivo o alívio de sintomas e na redução na progressão da insuficiência respiratória, e tratamento de doenças pulmonares, o que levou ao desenvolvimento de enfisema. O tratamento é realizado, geralmente em ambulatório, sob a supervisão de um médico ou pulmonologista. Hospitalização está ilustrado na infecção adesão, insuficiência respiratória grave, e também no caso de complicações cirúrgicas( hemorragia na cavidade pulmonar ruptura, pneumotórax).dieta e estilo de vida de ajuste

com enfisema

Pacientes com enfisema recomenda uma dieta equilibrada com abundância de vitaminas e minerais. A dieta deve ser sempre presentes frutas e vegetais crus, bem como sucos e purê-los. No caso de insuficiência respiratória grave comer grandes quantidades de hidratos de carbono pode levar a uma ainda maior ausência de oxigénio. Portanto, neste caso, a dieta de baixa gordura recomendado com um valor calórico de 600 kcal por dia, e depois para a dinâmica positiva de ingestão de calorias é estendido para 800 kcal por dia.

grande importância é a cessação do tabagismo, ativo e passivo. A cessação do tabagismo one-time tem o melhor efeito em comparação com a eliminação progressiva. Atualmente tem um grande arsenal de produtos médicos( gengivas, patches) que podem ajudar o paciente nesta questão difícil.

farmacoterapia

enfisema drogas antibacterianas prescritos para a inflamação aguda. Na asma brônquica ou bronquite com crises de dificuldades respiratórias drogas que aumentam os brônquios( teofilina, berodual, salbutamol) recomendado. Para facilitar a remoção de expectoração mostra mucolíticos( ambrobene).Oxygen

com

enfisema

A terapia com oxigênio é usada para melhorar a troca de gases no estágio inicial da doença. Este método de tratamento consiste em inalar ar com uma quantidade reduzida de oxigênio durante 5 minutos, e, ao mesmo tempo, o paciente respira ar com um teor normal de oxigênio. A sessão inclui seis desses ciclos. O curso de tratamento: uma sessão uma vez por dia durante 15-20 dias. Se for impossível aplicar o método acima, o oxigênio úmido inalado através do cateter nasal ajudará a aliviar a condição do paciente.

Massagem com enfisema

A massagem promove o escarro e a dilatação brônquica. Uma massagem clássica, segmentada e de acupressão é usada. Acredita-se que a acupressão tenha o efeito broncodilatador mais pronunciado.

Fisioterapia para enfisema

Com enfisema, os músculos respiratórios estão em tom constante, então eles rapidamente se cansam. Para evitar a tensão muscular, o exercício terapêutico tem um bom efeito.

Os seguintes exercícios são utilizados:

• exercícios com criação artificial de pressão de exalação positiva. O paciente é convidado a realizar uma exalação profunda e prolongada através de um tubo, uma extremidade da qual está em um frasco com água. Barreira de água e cria muita pressão ao expirar.
• Exercícios para treinamento de respiração diafragmática. Posição inicial: em pé, a largura dos ombros dos pés afastou-se. O paciente precisa respirar fundo e esticar os braços diante dele e se inclinar para a frente. Durante a expiração, é necessário desenhar no estômago. Posição inicial: deitado nas costas, mãos no estômago. Em exalação, as mãos são pressionadas contra a parede abdominal anterior.
• Exercícios para treinar o ritmo da respiração.
1. Após uma inalação profunda, mantemos a respiração por um curto espaço de tempo, então expiremos o ar com pequenos impulsos nos lábios que são dobrados juntos. Neste caso, as bochechas não devem ser inflado.
2. Depois de uma respiração profunda, segure a respiração, então, com um aperto afiado, você expira através da boca aberta. No final da expiração, os lábios devem ser dobrados com um tubo.
3. Respire fundo, segure a respiração. Puxe as mãos para a frente e aperte os dedos num punho. Traga as mãos para os ombros, separe-as lentamente e volte a trazê-las de volta aos seus ombros. Repita este ciclo 2-3 vezes e expire com força.
4. Considere na mente. Respire por 12 segundos, segure a respiração - 48 segundos, exale 24 segundos. Repita este ciclo 2-3 vezes.

Possíveis complicações do enfisema

• Complicações infecciosas. Possível desenvolvimento de pneumonia, abscesso pulmonar.
• Falha respiratória. Está associado a uma perturbação na troca de oxigênio e dióxido de carbono nos pulmões alterados.
• Insuficiência cardíaca. Com enfisema grave, a pressão na artéria pulmonar aumenta. Compensatório aumenta o ventrículo direito, átrio direito. Ao longo do tempo, mudanças afetam todas as partes do coração. A função de bombeamento do coração é gravemente afetada.
• Complicações cirúrgicas. Se uma cavidade é quebrada ao lado de um grande brônquio, um grande volume de ar pode penetrar nesta cavidade.É formado um pneumatox. O dano à parede entre os dois alvéolos pode levar à hemorragia pulmonar.

Previsão com enfisema

A cura completa para enfisema pulmonar não é possível. Uma característica da doença é a sua progressão constante, mesmo no contexto do tratamento. Com o acesso oportuno aos cuidados médicos e observância de medidas médicas, a doença consegue abrandar alguns, melhorar a qualidade de vida e também atrasar a deficiência. Ao desenvolver enfisema em um fundo de um defeito congênito no sistema enzimático, o prognóstico geralmente é desfavorável.

Prevenção do enfisema

Como medidas preventivas, recomenda-se:
• cessação do tabagismo;
• conformidade com as regras de higiene pessoal quando se trabalha com substâncias gasosas nocivas.
• tratamento atempado de doenças pulmonares( bronquite, asma brônquica), o que pode levar ao desenvolvimento de enfisema.

Médico terapeuta Sirotkina EV