Ornitose( Psitacose) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

zooantraponoznaya aguda infecção bacteriana atribuível a um grupo de infecções por clamídia com mecanismo de transmissão aérea( possível contacto de uso doméstico e fecal-oral), caracterizada pela presença de lesões do pulmão e do sistema nervoso, que flui no fundo hepatolienal, e obscheintoksikatsionnogo síndromes febris.

a primeira vez que a doença tenha sido declaradas para os papagaios - e ido de seu original nome "psitacose»( psittakos - papagaio), mas quando viu o vínculo infecciosa e outras aves, psitacose apareceu o segundo nome - psitacose( Ornithos - aves).A psitacose excitador

A psitacose excitador microscopicamente

Pathogen - Chlamydophila psittaci é um parasita intracelular obrigatório, e tem algumas características em uma estrutura, que causam a doença:

• multiplica no interior das células afectadas;
• capacidade para formar L-formas - excitador parcialmente ou totalmente desprovidas de parede da célula, permitindo-lhe ser consumido e para manter a sua virulência por um longo período de tempo, mesmo quando expostos a factores prejudiciais( temperatura, antibióticos, fagocitose, etc.);

• O agente pode existir em duas formas - as células elementares e reticular, que tem um valor na indicação do tratamento: corpos elementares são forma sporopodobnoy devido à presença de um escudo sólido que faz com que o agente não sensíveis à terapia com antibiótico, em que o ciclo de vida do patógeno está localizado extracelularmente,e sob condições adversas divisão em suspensão com a síntese reduzida da proteína do núcleo da membrana e um aumento da síntese de proteínas de choque térmico( para um determinado agente patogénico, a proteína é ekzotokde outro modo) - que provoca a síntese de citocinas pró-inflamatórias, que por sua vez desempenha um papel na formação de infecção crônica e persistência a longo prazo( ficar) do patógeno com a formação de infertilidade em mulheres.células reticulares - é a forma intracelular de reprodução, sensíveis a antibióticos.É em forma reticular ocorre dentro das células patógeno divisão infectadas, o que resulta na formação de inclusões intracelulares - microcolônias clamídia.
• Têm exotoxina( proteína de choque térmico) e endotoxina( lipopolissacárido da membrana).
• tropismo( perdas de selectividade) para as células do epitélio colunar das vias respiratórias e urogenitais( principalmente) alveolocytes, endotélio vascular, endocárdio, CMF( o sistema de fagócitos mononucleares - sistema de células fisiologicamente protectora, que inclui: histiócitos tecido conjuntivo, células de Kupffer do fígado( estreladasretikuloendoteliotsity), macrófagos alveolares pulmonares, os macrófagos dos nodos linfáticos, baço, medula óssea, macrófagos pleurais e peritoneais, osteoclastos, osso, microgliaiju tecido nervoso sinoviócitos membranas sinoviais, células da pele Langergaisa, dendrócitos granulares amelanóticos).Quando este sistema de derrota( MPS) é formado CID( imunodeficiência).Pathogen

relativamente estável no ambiente de: •

tão à temperatura ambiente, o agente é retido sobre a média de 2 dias, a concha - 3 dias nas fezes das aves - a 4 meses.
• tolerar temperaturas de congelamento: o «-20 ° C" é mantido dentro de meio ano, com «-75 ° C" - por um ano ou mais;
• baixas temperaturas são prejudiciais: a 60 ° C excitador mortas em 10 minutos, a uma temperatura inferior a morte Chlamydia ocorre quase instantaneamente.
• inactivantes desinfectantes têm efeito tanto física e química: IFCs éter, formaldeído, 0,5% de fenol, 2% Lysol, 0,1% iodite de potássio, permanganato de potássio, 0,5%, solução a 6% de peróxido - destruir o agente patogénico2 dias;Dentro de 10 minutos, mataram patógeno sob a influência de uma solução de cloramina de 0,5% e uma solução a 2% de cloro destrói o agente patogénico dentro de um minuto.

susceptibilidade é alta, sem restrições de idade e sexo, mas a maior parte da tendência da doença entre pessoas de meia-idade e mais velhos, mas as crianças, neste caso, não são excepção.É generalizada, a incidência registrada na forma de casos esporádicos e clusters, trabalho e surtos familiares.

razões

infecção psitacosefonte

eo reservatório infecção( tutor) - diferentes tipos de aves ornamentais e de animais selvagens, sinantrópicos que ocorre psittacosis como um transportador ou uma infecção intestinal aguda. Além disso, os casos de infecção de profissionais de saúde com cuidado de pessoas doentes são registrados, de modo que uma pessoa também pode ser uma fonte. Os padrões de transmissão - contacto do agregado( isto é, quando sujeitos infectados relacionados com os fluidos corporais de animais), aerogénica( no ar) e fecal-oral( quando infectadas comida).fonte

dos sintomas de infecção de ornitose psittacosis

Antes de falarmos sobre os sintomas, você deve ser capaz de reconhecer aves infectadas, a fim de evitar ou minimizar o nível de contato com eles.você precisa saber neste caso:

1) - epidopasnost representar a família do papagaio e Golubeva, e corvos.
2) - psitacose em aves ou não se manifesta e limitado ao transporte, ou se manifesta como rinite / diarreia / adinamia( minimização de actividade física) / recusa de comer / fura penas.
3) - aves infectadas excretam agentes patogênicos com fezes e secreções nasais.
4) - a transmissão do patógeno entre as aves é possível para duas ou mais gerações. Os sintomas

ornitose

Tal como com qualquer infecção, psitacose começa com um período de incubação - tempo desde o início da introdução do agente patogénico até as primeiras manifestações clínicas. Ele dura de 7 a 25 dias, mas mais frequentemente - 2 semanas. Este período coincide com a fase de introdução e a propagação do agente patogénico no local da porta de entrada( no epitélio da conjuntiva, membrana mucosa do tracto respiratório e urogenitais).À medida que a reprodução do patogénio, há uma destruição de células infectadas com o lançamento de uma nova dose do agente patogénico e suas toxinas, seguido pela formação de bacteremia e toksinemii - mas ele já está a falar do início do período de manifestações clínicas.período

das manifestações clínicas pode começar como com sintomas específicos( a ser descrito abaixo), e com sintomas prodrómicos durando 3-5 dias de mal-estar geral + fraqueza e fragilidade + perda de apetite e náuseas + artralgias. Durante este período, a infecção de células de órgãos( especialmente CMF) condição da imunodeficiência formado, é a formação de reacções auto-imunes reajustamento organismo infracção do agente causador e como consequência - patógeno longa persistência( estadia) em diferentes fases de células( sob a forma de células reticulares / intermédiosem macrófagos, na forma de corpos elementares em espaços intercelulares, em formas L em células infectadas);activação de microflora patogénica( micoplasma, vírus de herpes, cândida) e / ou a formação de infecções bacterianas secundárias. Desnecessariamente para o CMF são um impressionante número de organismos, e vence os sintomas podem ser muito diversas - desde que afecta as articulações, nódulos linfáticos, fígado, baço, o endotélio capilar, endocardite, SNC, etc. Nestes órgãos doentes são activados oxidação do radical livre de danos nos tecidos formas agressivas de O₂ e libertação de citocinas de macragos pró-inflamatórias( IL-1 e TNF), inflamação serosa formado, mas por causa da migração de macrófagos e linfócitos - formando múltiplas granulomas, que são subsequentemente sujeitos aTransformação fibro-esclerótica nos órgãos afetados.

Tk predominantemente afecta as células do tracto respiratório, formado sintomas específicos:

• início agudo de aumento de temperatura de 39-40 ° C e sintomas obscheintoksikatsionnymi;
• dor torácica;
• mialgia( dor muscular) e artralgia( dor nas articulações);
• náuseas e vômitos;
• dor de garganta;
• injeção de esclera vascular e conjuntiva, vermelhidão da face, o aparecimento de erupções malhada-papular ou rozeoloznoy, hemorragias nasais - explica o tropismo do patógeno ao endotélio vascular;
• sintomas catarral( corrimento nasal, congestão nasal, dor de garganta, vermelhidão da orofaringe mucosa) - leve;
• sintomas de luz aparecer no 3-5 dia da doença, tosse e dor no peito seco, 2-3 tosse torna-se produtiva com escarro e sangue veias mucopurulentas expectoração - isto é evidência de uma possível pneumonia ornitoznoy em desenvolvimento;
• No final da primeira semana da doença, a maioria dos pacientes sofre de doença hepática;
• Sinais de neurotoxicidade: dor de cabeça, insônia, letargia, fraqueza, depressão e euforia, muitas vezes seguem um ao outro, pode haver sinais de meningismo( sintomas de falsos positivos de meningite);

A ornitose pode ocorrer não só na forma de pneumonia, mas também na forma de influenza, como fadiga de tifo e menínica. Com a forma semelhante à influenza, predominam os sintomas intracelulares gerais;na febre tifoidea - hepatoesplenomegalia e neurotoxicose procedendo no contexto do tipo de remessa de febre;quando a forma meníngea - bastante bem expressos sintomas meníngeos( rigidez dos músculos occipitais, sintomas de Brudzinsky e Kering).Independentemente da forma, mesmo no período de recuperação( que dura cerca de 3 meses), de longo prazo permanece astenia com uma redução acentuada da capacidade de ganho, não há fadiga, hipotensão, alterações vegetativas-vascular( akrozianoz, frieza de extremidades, hiperidrose das palmas das mãos, um tremor de pálpebras e dedos).ensaios

psitacose

diagnóstico é baseado em dados clínicos e epidemiológicos: pneumonia, não é uma reacção inflamatória aguda do contacto com o sangue de aves de capoeira, a incidência grupo pode. O diagnóstico é confirmado pelos seguintes testes:

• bacterioscopia de esfregaços manchados de acordo com Romanovsky-Giemsa;
• Métodos sorológicos: RIF( reação de imunofluorescência) para determinar o antígeno da clamídia;RAC( de fixação do complemento) é dirigido para a detecção de anticorpos antigenneytralizuyuschih, ou seja, olhando para um aumento no título de anticorpos em soros emparelhados, a reacção é considerada positiva para aumentar o tulo de 1:16, 1:32 e superior;métodos serológicos destinadas a detecção de IgM( imunoglobulinas desta classe indicar uma fase aguda da doença) - aparecer após 5 dias a partir da infecção inicial e atinge um máximo em 1-2 semanas e desaparece após 2-3 meses, mas eles não são formados na reinfecção e reactivação;IgA - imunoglobulinas secretoras, que começam sintetizados em 2 semanas, reduzidos a 2-4 meses, também formados durante o tratamento e a reinfecção inadequada a uma terapia eficaz - o seu número reduzido;IgG - aparece após 15-20 dias e pode persistir por vários anos.
• Para suspeita de pneumonia ornitoznoy utilizando métodos físicos( auscultação, de percussão) pela qual se pode detectar o encurtamento de sons de percussão, enfraquecida ou respiração rígida neobilnye crepitação ou finamente pieira nas partes inferiores dos pulmões, e o fim da primeira semana frequentemente Auscultava atrito pleural;Para um quadro mais completo da pneumonia usando diagnósticos de raios-X, que mostra um lado lobar pneumonia, o que pode ser intersticial, pequena focal, ou macrofocal lobar;E no raio-X, são notados o alargamento das raízes pulmonares, o aprimoramento do padrão pulmonar e a expansão dos gânglios linfáticos da bifurcação.
• A partir da marca CCC - uma tendência a bradicardia, hipotensão, instabilidade da frequência cardíaca pode desligar os sons coração, sopro sistólico e sinais de ECG de lesões difusas do coração.
• Quando meningéias designar torneira da coluna vertebral, que mostra: contagem de linfócitos moderada( 300-500 células em 1 mm), um aumento moderado na proteína.
• Em UAC - lakopenia e linfocitose, aumentou ESR até 40-60 mm / h;A leucocitose é possível com a deposição de uma infecção bacteriana secundária.

ornitose Tratamento Tratamento

complexo, e é representado etiotropic, métodos sintomáticos e patogenéticos com os dados clínicos e laboratoriais de controle opcional.terapia

Etitropnaya - prescrições que visam a destruição do agente patogénico, e para ser eficaz a este respeito são os antibióticos de macrólidos, fluoroquinolonas e tetraciclinas( por crianças mais susceptíveis de utilizar macrólidos, fluoroquinolonas são usados ​​desnecessariamente a 12 anos, e tetraciclinas - 8).Existem antibióticos de circuitos diferentes, mas recente eficiência esquema de atribuição seguinte foi provado - azitromicina 10 mg / kg / dia em uma ingestão em 1, 7 e 14 dias de tratamento. A azitromicina é o fármaco de escolha, mas outros antibióticos de macrólido também apresentam excelente actividade anti-Chlamydia - claritromicina, espiramicina, roxitromicina, josamicina, medikamitsin e eritromicina( antibiótico listados em ordem de eficácia decrescente).Em forma aguda - antibióticos prescritos na idade de dosagem dentro de 10-14 dias. Em crónica curso - terapia utilizada pulso, que compreende a administração de 2-3 cursos de terapia com antibióticos, durante 7-10 dias, a intervalos semanais, bem como a mudança antibióticos. Para ajudar a etitropnoy terapia prescrita imunomoduladores e imunoestimulantes - viferon interferão, tsikloferon, anaferon, Timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Mas estes medicamentos são prescritos apenas sob o controle do imunograma.

terapia

patogenética reduz para o propósito:( . bifiform, lineks et ai)
- - preparações de citocinas( leykinoferon, roncoleukin)
probióticos e prebióticos Para prevenir dysbiosis
- multivitaminas, suplementos vitamínicos e minerais, antioxidantes, adaptógenos vegetais, metabolitos, anti-histamínico, inibidores de protease, agentes vasoativos - todas as indicações de utilização clínica adequada com

sintomática tratamento :
- o paroxística tosse seca - sinekod, pararussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Mas a nomeação destes medicamentos devem consultar um médico ou conhecer a história, porque alguns desses medicamentos de ação central e pode inibir a ação de não só a tosse, mas também centros respiratórios.
- quando tosse úmida - mucolíticos( bromexina, ambroxol, ACC, mukaltin, taxas de enfermagem)
- a nomeação de antipiréticos e glicosídeos cardíacos - indicado.

A imunidade pós-infecciosa é instável e possivelmente re-infectada. Reabilitação

Entre inspecção necessário rekrnvolistsentsii e Pediatric Infectious Disease( GP) após 1, 3 e 6, 9, 12, 24 meses após a recuperação, com o uso de métodos adicionais - ELISA, PCR, e raio-X do tórax em 6, 12, 18, 24 meses. Consulta de outros especialistas - nas indicações. Datas deficiência - 7-10 dias com forma semelhante à influenza, 20-40 dias - em caso de pneumonia, a Comissão estabeleceu uma deficiência prolongada e crônica dentro dos termos. Complicações

psittacosis

meningite, tromboflebite, hepatite, miocardite, tireoidite, pancreatite. Mas a principal causa das complicações é a formação de alterações esclerosantes da fibrose nos órgãos afetados. Prevenção

vacinação psittacosis

aerossol ainda em fase de desenvolvimento no momento é somente está disponível para não-específico de prevenção - limite o contato com pássaros, supervisão veterinária, o isolamento de pacientes com psitacose, desinfecção de escarro de pacientes.

Médico terapêutico Shabanova I.Е.