Doenças dos idosos

Nos idosos, as seguintes doenças são mais comuns.

Hipertensão arterial é um aumento estável na pressão arterial acima de 140/90 mm Hg. Art. Fatores genéticos e fatores ambientais desempenham um papel de liderança no desenvolvimento da hipertensão arterial. Os fatores de risco externos incluem: idade superior a 55 anos em homens, mais de 65 anos em mulheres, tabagismo, aumento de colesterol acima de 6,5 mmol / l, história familiar adversa de doença cardiovascular, microalbuminúria( com diabetes concomitante), transtorno de sensibilidadeglicose, obesidade, fibrinogênio alto, estilo de vida pouco ativo, alto risco étnico, socioeconômico e geográfico.

Nos idosos, a hipertensão arterial surge mais frequentemente como resultado de lesões ateroscleróticas de vasos sanguíneos( a aorta, artérias coronárias e artérias cerebrais são mais freqüentemente afetadas).Alocar hipertensão aterosclerótica

- é a hipertensão nos idosos, em que, vantajosamente, aumenta a pressão arterial sistólica e diastólica permanece a um nível normal, o que leva a uma grande diferença entre a pressão sistólica e diastólica. O aumento da pressão arterial sistólica em pressão diastólica normal é devido à presença de aterosclerose em grandes artérias. Quando a aorta e as artérias são afetadas pela aterosclerose, elas se tornam não suficientemente elásticas e, em certa medida, perdem a capacidade de se esticar na sístole e contraírem-se à diástole. Portanto, ao medir a pressão arterial, nós estabelecemos uma grande diferença entre pressão sistólica e diastólica, por exemplo, 190 e 70 mm Hg. Art.

Na classificação da hipertensão arterial, isolam-se 111 graus de aumento da pressão arterial.

I grau: pressão arterial 140-159 / 90- 99 mm Hg. Art.

II grau: pressão arterial números 160-179 / 100 - 109 mm Hg. Art.

III grau: números de pressão arterial acima de 180/110 mm Hg. Art.

Clinic

Com o aumento da pressão arterial, os pacientes estão preocupados com dor de cabeça, tonturas, pode haver zumbido, piscando de "moscas" antes dos olhos. No entanto, deve-se notar que a dor de cabeça intensa, acompanhada de tonturas, náuseas, zumbido, é observada com um aumento significativo nas figuras da pressão arterial e pode ser uma manifestação de crise hipertensiva. Também os pacientes podem ser perturbados por batimentos cardíacos freqüentes( geralmente uma taquicardia sinusal), várias dores na região do coração.

Em pacientes idosos com hipertensão aterosclerótica, sintomas objetivos, como dor de cabeça, tonturas, não são detectados. A maioria das queixas surge com um aumento significativo nos valores da pressão arterial.

Frequentemente, pacientes idosos e senil não experimentam sintomas desagradáveis ​​com um aumento significativo nas figuras da pressão arterial, os pacientes podem se sentir bem com pressão arterial de 200 e 110 mm Hg. Art. O diagnóstico de hipertensão arterial em tais pacientes é freqüentemente feito com a detecção ocasional de pressão alta( com exame médico, hospitalização com outra doença).Muitos deles acreditam que a ausência de sensações desagradáveis ​​em alta pressão indica um curso benigno da doença. Essa crença é fundamentalmente errada. Tal latente( oculto) para hipertensão que provoca pessoa sem ser, sintomas dolorosos dolorosas, não tem motivação examinados e tratados, resultando em terapia anti-hipertensivo tais pacientes começam a conduzir, com um atraso ou não em todos realizados. Agora está provado que o risco de desenvolver acidentes vasculares( infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral agudo, tromboembolismo) em tais pacientes é muito maior do que em pessoas com valores normais de pressão arterial.

Características da medição da pressão arterial em pacientes idosos: as pessoas idosas podem ter um espessamento pronunciado da parede da artéria braquial devido ao desenvolvimento de um processo aterosclerótico nele. Portanto, é necessário criar um maior nível de pressão no manguito para a compressão da artéria esclerosada. Como resultado, ocorre uma falsa sobre-exatidão das figuras de pressão sanguínea, a chamada pseudo-hipertensão.

O fenômeno da pseudo-hipertensão é detectado pela ingestão de Osler, para o qual a pressão arterial sobre a artéria braquial é medida pelo método palpatório e auscultatório. Se a diferença for superior a 15 mm Hg. Portanto, o fenômeno da pseudo-hipertensão é confirmado. A verdadeira pressão arterial nesses pacientes só pode ser medida por um método invasivo.

Hipotensão ortostática também pode ocorrer em pessoas mais velhas, então a pressão arterial deve ser medida em posição propensa.

A hipertensão arterial requer tratamento constante, ingestão regular de medicamentos. Pacientes com hipertensão são principalmente sistema motor ativo, nutrição racional, observância do regime de trabalho e repouso, controle sobre o peso corporal, recusa de álcool, tabagismo. A ingestão de sal por dia não é mais do que 4-6 g

No tratamento de hipertensão usar diferentes grupos de medicamentos, principalmente os inibidores da ECA( captopril, enalapril, prestarium, lozinopril), diuréticos( hidroclorotiazida, furosemida, Indapamida), beta-bloqueadores( atenolol, Inderal, egilok, konkor), diuréticos( furosemida, hidroclorotiazida, Indapamida), sedativos( valeriana, passifit, afobazol).Uma combinação desses grupos de drogas é freqüentemente usada. A hipertensão arterial em pacientes idosos é longa, mas benigna, do que a doença hipertensiva em uma idade jovem.

Angina de peito é uma das formas mais freqüentes de doença coronariana. O sintoma principal é dor de angina típico - esta, dor no peito compressão de prensagem, que ocorre quando o esforço físico pequeno( anda na 200-1000 m, dependendo da classe funcional) encaixado em repouso ou nitroglicerina sublingual após 3-5 minutos. Essa dor pode irradiar sob a escápula esquerda, no ombro, mandíbula. Essa dor coronária ocorre quando há insuficiente oferta de oxigênio no músculo cardíaco, quando a necessidade é aumentada( por exemplo, com esforço físico, sobretrainção emocional).Um ataque de angina também pode ocorrer ao caminhar em clima frio e ao beber uma bebida gelada. Normalmente, o paciente sabe sobre a carga de um ataque de angina: até onde ele pode ir, qual andar subir. Esses pacientes devem sempre ter drogas contendo nitrato.

devem ser alertados para a chamada angina instável, em que um ataque de dor no peito pode mudar drasticamente o seu personagem: diminuir a distância que o paciente pode andar sem dor, parar de trabalhar antes da nitroglicerina eficaz ou tem que aumentar a dose, para parar a dor. O mais perigoso é quando a dor começa a aparecer à noite. A angina instável é sempre considerada como condição pré-infarto, e esse paciente precisa de hospitalização imediata em um hospital. Quando expressa síndrome da dor, o paciente deve ser dada nitroglicerina debaixo da língua, não é necessária para dar ao paciente vários comprimidos ou dando-lhes continuamente: 1-2 deve ser dado um comprimido, esperar durante 10-15 minutos, em seguida, uma outra, de esperar de novo de 10 a 15 minutos, e assim por diante.e. Grandes doses de nitroglicerina podem ser administradas apenas controlando a pressão arterial - não deve diminuir.

O curso prolongado de angina, o tratamento inadequado ou a falta dele podem levar ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio.

É necessário saber que nem todas as dores na região do coração podem ser de origem estenocárdica. Muitas vezes, em pacientes idosos, são observadas dores comuns à esquerda do esterno, que são permanentes, doloridas, amplificadas por certos movimentos. Ao sondar ao longo da costela ou coluna vertebral, pontos dolorosos podem ser identificados. Tais dores são características de osteocondrose, neuralgia intercostal, miosite.Às vezes, eles pioram no fundo dos resfriados. Tais dores são bem tratadas com antiinflamatórios não esteróides( por exemplo, diclofenaco, ibuprofeno).Às vezes, dores no peito aparecem após uma refeição apertada, depois que a pessoa que comeu pousou numa cama. Essa dor pode ocorrer devido a inchaço( síndrome de Remgelt) e ao estresse do diafragma associado. Também em idosos é hérnia diafragmática bastante comum, ao expandir porção hiatal e horizontal do estômago se move para a cavidade torácica. Há dores que vão em posição vertical. Os pacientes podem estar meio adormecidos devido à dor.

Mulheres na menopausa, juntamente com sintomas típicos como sentir-se ondas de calor no rosto, uma sensação de alfinetes e agulhas das extremidades, sensação de ansiedade, ataques desmotivados de tremores, também pode ocorrer dor Diverse no coração. Normalmente, eles não estão relacionados à atividade física, mas ao contrário, eles geralmente surgem em repouso, podem perturbar por um longo período de tempo, eles não passam por horas. Aliviar estas dores geralmente ajudam a valocordem, corvalol, valeriana, enquanto toma nitroglicerina sobre elas não afeta.

O tratamento da angina de peito envolve principalmente a ingestão de um grupo de drogas, como os nitratos. Os nitratos incluem nitroglicerina, nitrosorbide e erinite. A ingestão destes fármacos pode causar uma dor de cabeça severa, a fim de reduzir este efeito colateral desagradável, os nitratos são tomados em conjunto com a Validol. Também para o tratamento de medicamentos utilizados para reduzir o colesterol, - estatinas( incluem vasilip, atorvastatina), medicamentos que reduzem a viscosidade do sangue, - anticoagulantes( aspirina, trombo, cardiomagneto).

Insuficiência cardíaca O é uma condição patológica devido à fraqueza da atividade contrátil do coração e à falta de circulação sanguínea adequada. A insuficiência cardíaca geralmente é uma condição secundária que complica o dano primário ao coração, vasos ou outros órgãos. Causas de insuficiência cardíaca são as seguintes doenças: DHI, doença cardíaca, hipertensão arterial, miocardite, alterações distróficas no miocardio, miocardiopatia, doença pulmonar difusa.

Nos estágios iniciais da insuficiência cardíaca, a habilidade do coração para relaxar é perturbada, ocorre disfunção diastólica, a câmara do ventrículo esquerdo é preenchida com menos sangue, o que leva a uma diminuição no volume do ventrículo ejetado. No entanto, em paz o coração administra, o volume de sangue compensa as necessidades. Durante o exercício, quando a freqüência cardíaca aumenta, a descarga total de sangue diminui e o corpo começa a inanição de oxigênio, e o paciente desenvolve fraqueza, dispneia em qualquer esforço físico. A insuficiência cardíaca é caracterizada por uma diminuição da tolerabilidade da atividade física habitual do paciente.

Isolar a insuficiência cardíaca aguda e crônica.

A insuficiência aguda ventricular esquerda desenvolve-se contra o fundo de uma carga no ventrículo esquerdo( isto pode incluir hipertensão arterial, malformações aórticas, infarto do miocárdio) e na presença de um fator provocador, como cargas físicas e emocionais, infecções.

A insuficiência ventricular esquerda clinicamente aguda é manifestada sob a forma de asma cardíaca ou edema pulmonar.

Asma cardíaca desenvolve-se bruscamente, manifestada pelo aumento da falta de ar, sensação de falta de ar, sufocação. Além desses sintomas, uma tosse pode aparecer com a descarga de escarro leve primeiro, e então as veias sangüíneas podem aparecer nele. Quando ausculta nos pulmões, escuta-se a respiração dura, nas secções inferiores - Raisas borbulhantes pequenas e molhadas. O paciente fica na cama com as pernas para baixo, esta posição facilita a condição do paciente devido à descarga de um pequeno círculo de circulação sanguínea. Se não houver tratamento e a doença progredir, o edema pulmonar pode se desenvolver.

O edema pulmonar pode desenvolver-se não só com insuficiência ventricular esquerda, mas também com pneumonia, aparência de corpos estranhos nos brônquios, diminuição acentuada da pressão atmosférica. O edema pulmonar é uma condição aguda que requer cuidados urgentes, uma vez que os sintomas se desenvolvem tão violentamente que um desfecho desfavorável pode ocorrer com bastante rapidez. De repente, muitas vezes de noite, em um fundo de ataque de angina no paciente, há uma falta de ar nítida( até asfixia), existe uma tosse seca que rapidamente muda para molhar com a separação do escarro sangrento. O paciente toma uma posição semi-sentada ou sentada forçada, abaixando as pernas, descansando as mãos na cama, uma cadeira, assistindo os músculos assistentes. Chega uma excitação geral, um sentimento de medo da morte. A pele torna-se cianótica. Nos pulmões, em todos os campos, são ouvidos relâmpagos úmidos e de garganta variada, a freqüência de movimentos respiratórios aumenta para 40-45 movimentos respiratórios por minuto.

O curso do edema pulmonar é sempre grave, o prognóstico é muito grave. Mesmo com um resultado positivo, uma recaída da condição sempre é possível durante o tratamento.

No tratamento da insuficiência aguda do ventrículo esquerdo, é administrada administração sublingual de 10 mg de comprimidos de nitroglicerina a cada 10 minutos, monitorização da pressão arterial, analgesia narcótica intravenosa( 1-2 ml de 1% de morfina), drogas diuréticas intravenosas( 2.0-8.0ml de uma solução a 1% de furosemida), administração intravenosa de glicósidos cardíacos, é preferível administrar estrofatina ou corglitina em pequenas doses( 0,25-0,5 ml de uma solução 0,05%), combinando-os com potássio e preparações de magnésio para melhorar o metaolizma no miocárdio.

A insuficiência cardíaca crônica se desenvolve gradualmente, muitas vezes suas causas são hipertensão arterial, doença cardíaca isquêmica, malformações aórticas.

A Clínica

para insuficiência cardíaca crônica tem três estágios.

No primeiro estágio predominam os sintomas gerais: fraqueza, fadiga rápida, aumento da dispneia, freqüência cardíaca aumenta mais frequentemente com a atividade física. Ocasionalmente, a acrocianose pode aparecer. As dimensões do fígado não mudam. Todos esses fenômenos passam de forma independente após o término da atividade física.

No estágio II, todos os sintomas começam a ocorrer mesmo com menos esforço físico: a dispneia aumenta, aumenta a taquicardia, pode aparecer uma tosse seca. Existem sintomas locais( acrocianose), observa-se o inchaço das extremidades inferiores, que não passam pela manhã, no futuro o inchaço pode aumentar( até o desenvolvimento de anasarca - a presença de líquido em todas as cavidades: ascite, hidrotórax, hidropericárdio).O fígado aumenta de tamanho, torna-se denso. Nos pulmões, escutam-se relâmpagos húmidos finamente borbulhantes. Quando o estado é descompensado, os pacientes estão em posição forçada: sentam-se na cama com as pernas planas.

No estágio III( final, distrófico) contra um fundo de insuficiência estagnada total pronunciada, mudanças irreversíveis severas nos órgãos internos se desenvolvem com uma violação de sua função e descompensação. Insuficiência renal e hepática desenvolve.

O tratamento não farmacológico consiste em limitar a atividade física, correção do metabolismo água-eletrólito. O repouso na cama e a restrição da ingestão de líquido e sal da mesa são necessários. A diurese diária deve ser levada em consideração, o paciente deve manter um diário de contabilização da quantidade de líquido bebido e excretado. Determinando a quantidade de líquidos bebidos por dia, é necessário levá-lo em conta em todos os produtos aceitos pelo paciente.

Em caso de tratamento médico, é necessário:

• tratar a doença subjacente que levou à ICC( terapia etiológica);

• aumentar a contractilidade reduzida do ventrículo esquerdo( glicósidos cardíacos);

• reduzir o aumento do volume de sangue circulante( diuréticos, vasodilatadores);

• eliminar ou reduzir edema periférico e congestão em órgãos internos( diuréticos);

• Reduza a pressão arterial( inibidores da ECA);

• Reduza a freqüência cardíaca( bloqueadores beta, glicosídeos cardíacos, verapamil);

• Melhorar os processos metabólicos no miocardio, aumentando a sua contratilidade( potássio, magnésio e preparações de riboxina).

Entre todos os distúrbios do ritmo, sobretudo na idade avançada, há fibrilação atrial e bloqueio completo do sistema de condução do coração. Esses dois distúrbios do ritmo são perigosos e podem levar a sérias complicações, o que, por sua vez, pode levar à morte. A fibrilação atrial pode ocorrer em qualquer idade, mas sua freqüência aumenta com a idade, mas o bloqueio completo do sistema de condução do coração é exclusivamente uma doença do idoso.

Fibrilação atrial é uma atividade irregular freqüente dos átrios. Ocorre quando os impulsos elétricos que emanam do "driver" do ritmo no átrio direito começam a vagar através do sistema de condução do coração, se desenvolvem ou se cancelam mutuamente, com contrações caóticas de grupos individuais de fibras atriais com uma freqüência de 100-150 batimentos por minuto. Esta patologia ocorre com mais frequência com dano orgânico ao coração: cardiosclerose, cardiomiopatia, doença cardíaca, doença cardíaca coronária. O início da fibrilação atrial também pode ocorrer quando são detectados feixes de condução adicionais( este é um defeito congênito, geralmente reconhecido em uma idade relativamente jovem).

Com um bloqueio completo do sistema de condução do coração, o impulso do átrio não atinge o ventrículo. Isso leva ao fato de que o contrato dos átrios em seu ritmo, e os ventrículos - em seus próprios, muito mais raros do que o habitual. Ao mesmo tempo, o coração deixa de responder aumentando as contrações em resposta à necessidade( por exemplo, sob esforço físico).A fibrilação atrial pode ser constante e paroxística.

A forma paroxística é caracterizada pelo fato de que, em um contexto de algum fator provocador( como: estresse físico, sobretensão emocional), há um ataque de palpitação arrítmica freqüente. Neste ponto, o paciente sente subjetivamente um sentimento de ruptura no trabalho do coração, falta de ar, fraqueza, transpiração. Tal ataque pode ocorrer sozinho em repouso, ou ao tomar medicamentos - neste caso, o ritmo sinusal é restaurado. Além disso, em alguns casos, você pode tentar eliminar o ataque, pressionando fortemente os globos oculares ou massajando dolorosamente a área supraclavicular, colocando rapidamente o paciente em suas abas. Tais técnicas podem afetar positivamente a atividade cardíaca( até o desaparecimento da arritmia).

A forma constante de arritmia é caracterizada pela presença de batimentos cardíacos arrítmicos constantes, o ritmo sinusal com esta forma não é restaurado. Neste caso, eles garantem que o ritmo não seja rápido - não mais de 80-90 batimentos por minuto. Com uma forma constante de fibrilação atrial, o paciente sempre sente irregularidades no trabalho do coração, dispneia com esforço físico. No estudo do pulso, são determinadas ondas de pulso de enchimento diferente, não-rígido. Se você compara a freqüência cardíaca e a freqüência cardíaca, você pode identificar a diferença entre elas na direção do aumento da freqüência cardíaca. Esse fenômeno é chamado de "déficit de pulso" e determina a ineficácia de uma parte das contrações cardíacas - as câmaras do coração não têm tempo para encher de sangue, e ocorre um "algodão" vazio, nem todas as contrações são realizadas para os vasos periféricos.

O fluxo prolongado de uma forma constante de fibrilação atrial leva à progressão da insuficiência cardíaca.

No tratamento da fibrilação atrial, utilizam-se glicósidos cardíacos: korglikon, digoxina;bloqueadores beta: atenolol, concor;isoftina de cordarona, etacyzina.

Com bloqueio completo das formas condutoras do coração, a pressão arterial diminui repentinamente, a freqüência cardíaca diminui - até 20-30 batimentos por minuto, os sintomas de insuficiência cardíaca aumentam. Pacientes com um bloqueio cardíaco completo recém-diagnosticado necessitam de hospitalização obrigatória, uma vez que, neste caso, é possível perder o desenvolvimento do infarto do miocárdio. Atualmente, o tratamento desta patologia é instalar o paciente como um pacemaker artificial, que, ao gerar descargas elétricas, sobre a fiação inserida no coração através da veia, estimula as contrações cardíacas. Um condutor de ritmo artificial é costurado ao paciente por 5-8 anos. Tal paciente deve estar longe de áreas com campos magnéticos elevados( transformadores industriais, linhas de alta tensão, uso de radiotelefonia e comunicação celular, etc.), pode "interferir" com a recepção de programas de rádio e televisão se estiver perto da antena.

Bronquite crônica é uma lesão difusa inflamatória da árvore brônquica. A causa do desenvolvimento de bronquite são infecções virais e bacterianas, exposição a substâncias tóxicas, tabagismo. Nos idosos, os fumantes crônicos muitas vezes sofrem de bronquite crônica.

A bronquite crônica, como qualquer doença crônica, ocorre com períodos de remissão e exacerbação, que ocorrem mais freqüentemente na estação fria. Durante uma exacerbação da doença, o paciente é perturbado pela tosse( seca ou com descarga de escarro), falta de ar quando anda, febre a dígitos subfugáveis, fraqueza, transpiração. Com ausculta, escuta-se respiração dura, sibilância seca em todos os campos dos pulmões. O curso constante da bronquite crônica, a falta de tratamento adequado, a presença de um fator irritante constante levam posteriormente ao desenvolvimento de enfisema, pneumosclerose, desenvolvimento cardíaco pulmonar.

O tratamento deve, em primeiro lugar, eliminar fatores irritantes e provocadores. O paciente precisa descansar em cama. São utilizados os seguintes grupos de medicamentos: medicamentos antibacterianos, expectorantes( mucaltin, bromhexina), decocções à base de plantas( coleção torácica nº 3, 4), antiinflamatórios não esteróides( aspirina, ortafen, nise).

Muitas vezes, o curso prolongado de bronquite crônica leva ao desenvolvimento de doença pulmonar obstrutiva crônica. A doença é caracterizada pela presença de dispneia, tosse paroxística seca e seca. Após a saída do escarro, a condição do paciente melhora, torna-se mais fácil para ele respirar. Localmente, a acrocianose pode ser notada, muitas vezes a cor da pele é terrena, dedos na forma de tímpanos e pregos na forma de saboneteiras. Auscultatora em tais pacientes, escuta-se respiração dura, sibilância seca em todos os campos, exalação prolongada.

No tratamento de tais pacientes, são utilizados medicamentos antibacterianos, expectorantes, inalações de berodual, salbutamol, glicocorticosteróides inalados. Muitas vezes, esses pacientes recebem glucocorticosteróides orais.

Fisioterapia, endurecimento, fisioterapia desempenham um papel importante no tratamento de doenças respiratórias.

As pessoas mais velhas devem ser protegidas contra os rascunhos, mas a premissa em que os pacientes idosos são mantidos deve ser bem ventilada e deve ser limpa por via húmida regularmente. Esses pacientes devem caminhar com mais freqüência - leva 30-40 minutos por dia para estar ao ar livre.

Diabetes mellitus é uma doença caracterizada por insuficiência de absorção de glicose pelas células, resultando em lesões progressivas de vasos grandes e pequenos. Isolar tipo I e diabetes tipo II, para pessoas de idade avançada é caracterizada por diabetes mellitus tipo II.Diabetes mellitus tipo II surge como resultado da exposição ao corpo de muitos fatores, entre os quais estão fumando, alcoolismo, estresse severo.

Em pacientes com diabetes mellitus, a coceira genital aparece, eles estão com sede, começam a tomar muitos fluidos, a polidipsia também surge( os pacientes comem muito), a poliúria( os pacientes excretam muita urina).No entanto, em pacientes idosos, nem todos esses sintomas são pronunciados. Os critérios diagnósticos exatos para o desenvolvimento de diabetes mellitus em um paciente são a detecção de níveis elevados de glicose no sangue( acima de 6,0 mmol / L) em um teste de sangue bioquímico e no estudo do perfil glicêmico, bem como a presença de açúcar na análise de urina geral.

No tratamento da diabetes, é muito importante seguir uma dieta que exclua açúcar, alimentos que contenham carboidratos. Recomenda-se aos pacientes que utilizem substitutos de açúcar - sacarina e aspartame.É necessário verificar regularmente a glicemia na clínica ou em casa.

Os pacientes são medicamentos hipoglicemiantes prescritos: glibenclamida, manil. Em casos graves, quando a correção dos níveis de açúcar no sangue com drogas de redução de açúcar não é possível, a administração de insulina é prescrita para operações.

A presença de um paciente idoso com diabetes sempre complica o curso da doença cardíaca coronária, hipertensão arterial. Uma vez que os vasos pequenos e grandes são afetados no diabetes mellitus, a sensibilidade nesses pacientes é reduzida e a clínica de muitas doenças não é tão típica, mais desfocada. Por exemplo, o infarto do miocárdio nesses pacientes pode ocorrer com uma síndrome de dor menos intensa. Isso pode levar à provisão intempestiva de cuidados médicos e à morte do paciente.

Diabetes pode desenvolver uma condição hipoglicêmica que pode levar ao coma e um coma hiperglicêmico.

Com hipoglicemia, o paciente tem um sentimento de ansiedade, um arrepio em todo o corpo, um sentimento de fome. Ele fica coberto com um suor frio, há fraqueza, confusão. Nessa condição, o paciente precisa dar um pedaço de açúcar sob a língua, isso melhorará seu estado de saúde. No estado hiperglicêmico, o nível de glicemia é corrigido pela administração cuidadosa de insulina sob controle de açúcar no sangue.

Com curso prolongado de diabetes mellitus, os pacientes desenvolvem vasos de membros inferiores - angiopatia diabética dos membros inferiores. Esta doença leva primeiro a uma pressão fria dos pés e das canelas, a aparência de uma sensação de entorpecimento dos membros, há dor na caminhada, que passa, custa a uma pessoa parar( "claudicação intermitente").No futuro, a sensibilidade da pele das extremidades inferiores diminui, a dor aparece em repouso, úlceras e necrose nas pernas e os pés ocorrem. Na ausência de tratamento, a lesão isquêmica do membro inferior resulta em amputação da perna.

A derrota de pequenos vasos que alimentam as terminações nervosas, leva a uma perda de sensação da pele das pernas, uma violação de sua nutrição, um "pé diabético" se desenvolve. Ao mesmo tempo, o paciente não sente dor de feridas pequenas, riscas na pele, que se transformam em úlceras não cicatrizantes duradouras. Em combinação com ou sem isquemia das extremidades inferiores, o "pé diabético" pode causar amputação.

Para o tratamento de pés diabéticos, o uso é feito de ácido fluorídrico, vasoprostano.

Você também precisa de cuidados adequados para os pés. Todos os dias, lave seus pés com água morna e sabão, use meias quentes de algodão sem chiclete. As pernas devem ser protegidas da hipotermia, usar calçado confortável, macio e não comum, observar cuidadosamente a segurança ao cortar as unhas, instruir seu parceiro ou cuidador, tratar a cama de unha com solução de iodo. Ao esfregar, você precisa usar uma variedade de cremes.

Pielonefrite crônica é uma doença renal infecciosa inespecífica que afeta o parênquima renal. O surgimento da doença em idosos contribuem para a presença de pedras nos rins, adenoma de próstata, diabetes, falta de higiene dos órgãos genitais. A doença dura muito tempo, com períodos de remissão e exacerbação. No período de exacerbação, há febre de baixo grau, dor dolorida na região lombar, micção dolorosa freqüente. Em pacientes idosos, a doença pode ocorrer sem uma temperatura pronunciada, às vezes há mudanças na psique - raiva, irritabilidade.

No tratamento de pielonefrite, medicamentos antibacterianos, uroseptics e coleções de ervas renais são utilizados. Tais pacientes devem evitar a hipotermia, observar a higiene pessoal.

A insuficiência renal crónica é o resultado de um longo curso de doenças crónicas do sistema urinário( pielonefrite, glomerulonefrite, adenoma da próstata), diabetes, hipertensão, ou resultando de envelhecimento( alterações escleróticas ocorrem em vasos renais).

Esta doença é caracterizada pela substituição de tecido conjuntivo dos nefrónios, fazendo com que os rins já não pode funcionar de forma adequada, as suas funções são deterioração progressiva.

No início da doença, os pacientes apresentam fraqueza, poliúria, nocturia, a anemia pode ser detectada. Durante um longo período de tempo, o único sintoma de insuficiência renal crônica pode ser um aumento persistente nas figuras da pressão arterial.doença

é diagnosticado no estudo bioquímico do sangue, onde revelaram níveis elevados de ureia e creatinina, urina sob estudo em que revelaram a presença de proteínas, diminuição da densidade relativa de urina.

Na presença de pacientes com hipertensão arterial, diabetes mellitus sem tratamento adequado, o processo infeccioso, a insuficiência renal crônica começa a progredir bastante rapidamente. Os pacientes aparecem fraqueza grave, náuseas, vômitos, prurido intolerável à pele, perturbado pelo sono. Há uma diminuição significativa na urina excretada, desenvolve a hiperidratação, anemia, azotemia, aumento da hipercalemia. Os pacientes apresentam sintomas de insuficiência cardíaca: dispnéia, taquicardia. Os pacientes têm uma aparência característica: a pele é amarelada-pálida, seca, com traços de arranhões, marcado inchaço. A progressão adicional da doença pode levar ao desenvolvimento de coma urêmico.

No tratamento da insuficiência renal crônica, a hemodiálise é utilizada no aparelho "rim artificial".No entanto, este método de tratamento é bastante dispendioso, os doentes idosos são gravemente afectados por hemodiálise. Portanto, no momento atual para os pacientes idosos e seninos, os métodos de tratamento conservador são mais frequentemente utilizados. Primeiro, você precisa para tratar essas doenças que podem levar ao desenvolvimento de insuficiência renal crônica: hipertensão arterial, diabetes mellitus, pielonefrite crônica, adenoma de próstata. Muito importante é a detecção precoce dessas doenças e seu tratamento adequado. Esses pacientes devem ser observados na policlínica no local de residência, submetidos regularmente a um exame para corrigir a terapia.

Para reduzir a progressão da insuficiência renal, os inibidores da ECA são utilizados( enalapril, captopril, fosinopril), agentes antiplaquetas( plavike) sorventes( enterosgel, Polyphepanum).Também usada em tratamento os ácidos aminados( ketoanalogi ketosteril) 8-12 comprimidos por dia, de carbono activado e 10 g por dia ou Enterodesum 5-10 g por dia.É importante a dieta de restrição de sal e proteína( ingestão de carne e peixe reduzida), com uma quantidade suficiente de fluido sob controlo obrigatório de diurese e hidratos de carbono. Tudo isso possibilita melhorar a qualidade de vida do paciente e, muitas vezes, prolonga a vida do paciente por vários anos.

Colecistite A crônica é uma doença inflamatória da parede da vesícula biliar. Ao mesmo tempo, a habilidade da vesícula biliar para quebrar e liberar a bile necessária para a digestão normal é prejudicada. Como resultado, cálculos podem se formar no lúmen da vesícula biliar - colelitíase. As causas da colecistite podem ser: infecções bacterianas, vírus, possível natureza tóxica ou alérgica, às vezes - desnutrição.

doença

ocorre com períodos de remissão e exacerbação, expressas na presença de dores no hipocôndrio direito após o exercício, erros na dieta( consumo de fritos, salgados, fumados), náuseas, sensação de amargura na boca. Quando o bloqueio da pedra ducto biliar tendo dor paroxística acentuada no tipo quadrante cólica biliar superior direito pode aparecer icterícia da pele e membranas mucosas - no caso da cirurgia necessária que.

No tratamento de colecistite não complicada, utilizaram-se medicamentos antibacterianos, antiespasmódicos, fármacos colinolíticos. Você também deve seguir uma dieta com exceção de álcool, alimentos fritos, gordurosos, salgados e picantes.

O adenoma da próstata é uma neoplasia benigna da próstata. Ocorre em homens com mais de 50 anos, a causa subjacente da doença são as alterações relacionadas à idade no fundo hormonal, resultando na proliferação de tecido prostático com o esvaziamento da bexiga.

Pacientes queixam-se de micção freqüente em pequenas porções, urina à noite, pode ocorrer incontinência urinária posterior.

Anteriormente, apenas o tratamento cirúrgico da doença foi praticado. Atualmente, existem medicamentos que permitem reduzir o tamanho da próstata sem cirurgia. Os mais utilizados são dalphase, omniks - estas drogas reduzem o espasmo do trato urinário e, assim, eliminam os principais sinais da doença. Quando eles são usados, pode haver uma queda na pressão arterial, por isso eles não são recomendados ou tomados em pequenas doses com baixos valores de pressão arterial.

Deformando osteoartrite é um grupo de doenças articulares.É causada pela derrota da cartilagem articular, seu desbaste, crescimento do tecido ósseo, dores na articulação afetada. Fatores que contribuem para a ocorrência de osteoartrite de deformação nos idosos são obesidade, estresse ocupacional na articulação, distúrbios endócrinos.

A doença progride gradualmente. Inicialmente, os pacientes experimentam fadiga muscular rápida e dor nas articulações após o exercício, uma leve crise nas articulações durante o movimento, uma ligeira rigidez matinal. Com a progressão da doença, os sintomas se tornam mais pronunciados, a limitação do movimento nos aumentos nas articulações, a deformação articular e a atrofia muscular aparecem. As articulações da coluna vertebral, extremidades inferiores, articulações interfalangeais são mais frequentemente afetadas. Na área das articulações distais aparecer formação densa, deformação da articulação( nódulos de Heberden), os aumentos no volume conjuntas, recebe forma de fuso( nódulos Bouchard).Quando a coluna vertebral sofre, a dor local aparece com os fenômenos de radiculite, rigidez.

No tratamento use ginastica terapêutica, massagem, dieta para correção de massa corporal. Para parar a dor, são utilizados antiinflamatórios não esteróides: naize, movalis, diclofenac. Também na junção são introduzidos kenalog e hydrocortisone.

A fisioterapia é amplamente utilizada.