Disquinesia dos canais biliares - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Muitas vezes, os pacientes têm queixas do aparelho digestivo, causadas por distúrbios funcionais de seus departamentos. Neste caso, não existem processos orgânicos( inflamatórios, cicatrizes, tumores), e sintomas desagradáveis ​​surgem devido à operação inadequada dos órgãos internos. Uma dessas doenças é a discinesia biliar. Em

normal de bílis numa quantidade de 2,1 litros formado nas células hepáticas e ductos biliares flui para dentro da vesícula biliar, e, em seguida, para o duodeno, onde desempenha as suas funções na digestão de alimentos, principalmente molula de clivagem de gordura no lúmen intestinal. Se a formação da bile ocorre quase continuamente durante o dia, ela entra no intestino durante o processo de digestão e é regulada por mecanismos neurohumorais sutis, inclusive causados ​​pela ingestão de alimentos no estômago. Ao regular a saída da bile da vesícula biliar no intestino, o esfíncter de Oddi, localizado na parede intestinal, domina o intestino. Ele abre a via biliar comum e o ducto pancreático, através do qual a bile e as enzimas, necessárias para o processo digestivo, chegam.

No caso em que a saída de bile muda devido a distúrbios funcionais na regulação desses processos, surge a discinesia( desordem de movimento) ou a disfunção dos canais biliares. Além disso, essa doença pode ser chamada de disfunção do sistema biliar, que inclui disfunção da vesícula biliar, disfunção do esfíncter de Oddi ou uma combinação de ambos.

Existem duas formas de discinesia - tipo hipercinético e hipocinético, a primeira caracteriza-se pelo aumento do fluxo biliar ao longo dos ductos, o segundo - pela liberação lenta da bile. Além disso, discinesia pode ser primária, que é desenvolvido no fundo das anomalias congênitas do sistema biliar, eo secundário, que é adquirido no curso de vida em comparação com outras doenças, na maioria das vezes, doenças do aparelho digestivo.

A disfunção biliar é generalizada, mas ainda entre a população ocorre duas a três vezes menos vezes do que a colelitíase e colecistite. Muitas vezes, a disfunção dos ductos antecede a formação de pedra e a inflamação na vesícula biliar.

Causas da discinesia biliar.

a disfunção primária das causas do tracto biliar incluem congénita estrutura biliar tracto:
- constrição na cavidade da vesícula biliar,
- curvatura e uma duplicação da vesícula biliar.disfunção secundária

pode desenvolver-se no fundo de doenças, tais como:
- patologia do trato digestivo - gastrite, pancreatite, colecistite, úlcera gástrica, hepatite e cirrose do fígado,
- distonia vascular e estados neurose semelhante, causando perturbações na actividade do sistema nervoso autónomotomar parte na regulação da secreção,
- operações nos órgãos abdominais - ressecção( retirada) do estômago, a remoção da vesícula biliar( leva à ruptura da contração rítmica do esfíncter de Oddi),
- distúrbios hormonais - síndrome pré-menstrual, gravidez, distúrbios menstruais, diabetes, obesidade, falta de hormônios tireoidianos( hipotireoidismo).

fatores de risco de doenças agir:
- predisposição hereditária,
- dieta inadequada - receber fatty, alimentos fritos e excesso de dieta rica em colesterol( ovos, carnes gordas, laticínios, fígado, ovos e assim por diante.).
- longo prazo sobrecarga psico-emocional e físico, estresse severo, sedentarismo,
- a presença de parasitas no organismo - worms ou protozoários, Giardia muitas vezes. Sintomas da discinesia biliar. As manifestações clínicas

de discinesia biliar pode ser dividido em um número de síndromes:

- Síndrome da Dor .A ocorrência de dor é devido a imprecisões na dieta ou situações estressantes. Quando a forma de hipercinético de disfunção do, natureza espástica paciente em causa de dor na metade direita do abdómen inferior das costelas, que se estende para o lado esquerdo do peito, omoplatas ou na tomada de carácter herpes. Com a forma hipocinética de dor, eles têm o caráter de estourar, puxar, com ou sem irradiação, amplificando ou desaparecendo quando a posição do corpo muda. A dor pode desaparecer e reaparecer com frequência variável - de vários ataques por dia a episódios raros ao longo do mês.

- síndrome DISPÉPTICA é caracterizada por náuseas, amargura e boca seca, arrotando sabor amargo, inchaço, instável fezes constipação-predominante ou diarreia, fezes gordos. Tais sintomas são causados ​​por processos de digestão prejudicados associados à ingestão insuficiente ou excessiva de bile no lúmen do intestino.

- síndrome colestática ocorre raramente quando hipocinéticos variante discinesia ao continuar normalmente produz a bile não flui para a quantidade adequada no intestino e armazenada na vesícula biliar, levando ao aparecimento de icterícia da pele e esclera, comichão na pele, urina escura e fezes claras,aumento do fígado.

- síndrome astenovegetativos é caracterizada por fraqueza, fadiga, sensação de fraqueza constante, sonolência ou insônia, aumento da ansiedade e outros sintomas.

- Sintomas neurose - ataques, fobias( medos), pensamentos obsessivos, compulsões, agressividade, raiva, choro, sensibilidade, etc.

Diagnostics pânico. .

para confirmar o diagnóstico, além disso para esclarecer queixas e exame do paciente, mostra os seguintes métodos de pesquisa prescritas pelo médico médico ou Gastro:

- testes de sangue comum e de urina,
- análise bioquímica de sangue com a definição de enzimas do fígado( ALT, AST), enzimas pancreáticas( alcalinofosfatase), directos, indirectos, e a bilirrubina total, colesterol,
- analitos de sangue suspeitos parasitas imunológicos( por exemplo, anticorpo Giardia),
- determinação de anticorpos contra o vírusQue causam a hepatite B e C, bem como vírus da imunodeficiência humana( HIV),
- a determinação do nível de hormonas no metabolismo hormonal violação sangue suspeita no corpo( hormonas, hormonas da tiróide, etc.),
- vísceras de ultra-sons - fígadopâncreas, vesícula biliar, rins,
- ductos biliares de ultra-som após a refeição do teste que consiste de uma pequena quantidade de alimentos gordurosos, a fim de avaliar a prestação de ductos biliares em resposta à estimulação do sistema biliar nutricional,
- intubação duodenalcerca biliar com uma sonda inserida no estômago e no duodeno, seguida pelo estudo das propriedades químicas da bílis, e a capacidade para a formação de pedra, bem como com a definição na bílis do processo inflamatório,
- gastroscopia sob suspeita de gastrite ou úlcera gástrica,
- estudar os ductos biliaresusando técnicas de diagnóstico de raios-X - colecistografia, que pode ser oral( introdução de substância radiopaco através da boca com a sua subsequente acumulação na bílis na bílisSr. bexiga), intravenosa( introdução de contraste na corrente sanguínea), e endoscopia( estudo invasiva com injecção retrógrada de contraste directamente para os canais biliares),
- consulta do neurologista, terapeuta, de acordo com o testemunho - endocrinólogo.

Tratamento da discinesia biliar.

Terapia duto discinesias bile incluem as seguintes atividades:

- ajuste de estilo de vida em conformidade com a dieta,
- tratamentos de spa,
- medicação,
- métodos de fisioterapia de influência, muitas vezes eletroforese na pele das taxas de fígado,
- massagem, acupuntura, exercícios de fisioterapia,
- tratamento de sanatório. Para o tratamento

forma preferida hipocinético da doença seguinte métodos:

- água mineral recepção com um elevado grau de mineralização( Essentuki №17),
- segurando tyubazh uma vez por semana durante um mês, seguido pela repetição do procedimento mensal - agentes coleréticos recepção ou água mineral em posição sobrelado direito com aquecedor quente no hipocôndrio direito,
- colerético recepção( drogas que estimulam a formação de bílis - allohol, hofitol, seda de milho, Nicodin, holenzim) e holekinetis( agentes que facilitam o fluxo de bílis através das condutas - óleo de azeitona, de sulfato de magnésio, sorbitol, xilitol).Para o tratamento de hipercinético discinesia forma

nomeado:

- água mineral moderada e mineralização fraco( Essentuki №4, №20, Narzan Borjomi Slavyanovskaya),
- holespazmolitiki - fármacos que eliminam espasmo das fibras musculares na parede do ducto biliar - Odeston, Duspatalin,mas-spa, etc.

Estilo de vida com discinesia.

para pacientes com discinesia biliar é muito importante para levar uma vida saudável, o conceito de que inclui:

- rejeição de maus hábitos,
- atividade física moderada, sem sobrecarga física,
- modo racional de trabalho e descanso,
- uma boa noite de sono,
- o principal componente de um estilo de vida - alimentos saudáveis ​​- exclusão de alimentos gordurosos, fritos, picantes, salgados e picantes, limitando os produtos de origem animal, aumentando o consumo de produtos vegetais. Durante o tratamento da discinesia deve seguir uma dieta rigorosa ou uma tabela de tratamento número 5.

Complicações da discinesia biliar.

Apesar do fato que a discinesia pode surgir contra doenças do tracto gastrointestinal, esta muito patologia para a ausência prolongada de tratamento também pode causar o desenvolvimento de doenças tais como colecistite, colangite( inflamação da parede do ducto biliar), formação de cálculos biliares, crónicapancreatite, perda de peso, deficiência de vitaminas e anemia devido à diminuição da absorção de nutrientes no intestino. A prevenção de complicações é um tratamento atempado e um exame anual por um especialista. Previsão

.

O prognóstico para tratamento oportuno é favorável, a doença não põe em perigo a vida. No caso de a discinesia ser acompanhada de doenças crônicas do trato gastrointestinal, o prognóstico para a saúde é determinado pela gravidade da doença subjacente.

Médico terapeuta Sazykina O. Yu.