Ambtilopia - Causas, sintomas e tratamento. MF.
- diminuição da acuidade visual de um ou ambos os olhos, não passíveis de correcção óptica que ocorre sem causa aparente( primário) ou devido à ausência de condições de funcionamento normais para a retina( secundário).razões
ambliopia No coração do desenvolvimento da patologia é a inibição cortical que é "off" do processo visual mal vendo olho, impedindo o desenvolvimento de diplopia( visão dupla).
A ambliopia primária ocorre quando o desenvolvimento do globo ocular durante o período intra-uterino é perturbado.
causa da ambliopia secundário, dependendo da forma:
- de obscuro( devido a neblina media olho ópticos longas-existente, a maioria da lente).
- postobskuratsionnye( ambliopia, é mantida após a remoção da causa da de obscuro).Por exemplo, após a substituição da lente lente intra-ocular acuidade visual não melhora
-( surgir estrabismo) strabizmaticheskie. Nestes casos, o córtex suprime a imagem de um olho para evitar a visão dupla, e ao longo do tempo, os neurônios não conduzem impulsos nervosos para o cérebro.
- refração( em vários graus de refração nos dois olhos, quando há uma grande diferença entre eles, e correção de erros de refração inadequada).
- ahromaziynye( associada à hipoplasia do cone, então não tsvetoslepota).Apenas duas faces.
- combinado.
sintomas Refractive Ambliopia Ambliopia
é assintomática.É revelado durante o exame( exame médico) mais frequentemente em crianças de 3-7 anos. Ocorre com anisometropia hipermetrópica, astigmatismo, miopia alta. Com anisometropia miopica é menos comum, porqueO pior olho é usado para ver perto. Ambliopia desenvolve a próxima refração: diferença hyperopic de ambos os olhos de 0,5 dioptrias, astigmatic dioptrias-over 1.5 em qualquer meridiano, mais de 2,0 dioptrias de miopia.
ambliopia amenotropic desenvolve na ausência de refracção diferente em ambos os olhos, mas os altos graus de miopia( mais de 8 dioptrias bilateralmente), hipermetropia( maior do que 5 dioptrias de ambos os lados) e o astigmatismo( mais do que 2,5 DPT em qualquer meridiano).Encontra-se principalmente em crianças com menos de 7 anos de idade, raramente acompanhadas de estrabismo.
de ambliopia obscura ocorre na ausência do funcionamento normal da retina de factores, por exemplo, ptose, opacidade da córnea, catarata, hemorragia vítrea.
O parasita desenvolve-se na presença de estrabismo. Existem várias opções. Eye saudável captura a imagem na fóvea, e roçada, ou apenas, ou descentralizada, às vezes ou sempre, ou mesmo com a ausência de fixação.
graus de ambliopia, dependendo da acuidade visual:
- baixo( 0,4-0,8)
- média( 0,2-0,3)
- elevada( 0,1-0,05)
- muito alta( mais de 0,04)
As manifestações de ambliopia são diferentes, possivelmente assintomáticas.acuidade reduzida visual( nenhuma melhoria na correção), e percepção de cores adaptação ao escuro interrompido ocorre estrabismo( convergente, divergente, etc.).Podem ser causas orgânicas, tais como a ptose( omissão completa ou parcial do século), catarata( catarata), distrofia corneana, hemophthalmus( hemorragia vtrea).
Diagnostics
ambliopia seguintes métodos de pesquisa são necessários para o diagnóstico:
- definição de acuidade visual com correção e sem. Crianças que não sabem letras, usar tabelas com imagens( por exemplo, águias tabela)
- perimetria, se possível
- definição de percepção de cores usando tabelas policromáticos mesa Rabkin
Polihromoticheskie
Rabkin - adaptação ao escuro é determinado para Adaptometry
-
tonometria - biomicroscopia
- definição de ângulo oblíquo pelo método de Hirschberg - reflexo normal do oftalmoscópio está localizado no centro da pupila. Quando estrabismo
assimétrica - é a determinação do tipo e estrabismo ângulo sinoptofore
Sinoptofor
- refractometry completa cicloplégica( atropina aconselhável para 3-4 dias)
- pupilloscopy - definição de refração movimentos característicos das sombras na
pupila - pesquisas em luz transmitida para determinar a transparência dos meios de comunicação
olho - inspeção ocular do dia com um
lente Goldman -eletrorretinografia para determinar o estado funcional do
retina - a frequência de fusão flicker crítico - analisar os estados de neurônios. O indicador serve como o número mínimo de flashes de luz, a qual é percebida como um
inteiro - de ultra-som olho - examinada meios condição de olho na sua opacidade e comprimento do segmento ântero-posterior do olho( tem importância em erros de refracção)
- tomografia computadorizada, ressonância magnética terapia consulta neurologista
para excluir patologia do tratamento do sistema nervoso de
tratamento da ambliopia impossível sem um oftalmologista, e atrasou o tratamento da ambliopia leva à perda permanente da função visual.
selecionado primeira correção ideal , as crianças mais velhas podem utilizar ou lentes de contato noturnos, a correção a laser, especialmente quando anisometropia( refração diferente de ambos os olhos).Eliminar a causa de ambliopia obscura( pálpebra quando ptose, cirurgia fotorrefractivo para a opacidade da córnea, a facoemulsificação e implantação de IOL de catarata, ou vitreektomiya terapia reabsorvível com hemophthalmia).
Para ambliopia abbysmática, é utilizado para pleopásticas passivas e ativas de .
passiva Pleoptika realizada pela oclusão olho dominante( melhorada acuidade visual no sega) e, em seguida, oclusão variável para mover alternadamente estrabismo( a fóvea na imagem fixa com um e depois o outro olho).Depois disso, os métodos de pleoptics ativos são usados. Com correção adequada, feche o chumbo e estimule a retina do olho de corte( luz, laser, impulsos elétricos e programas especiais de computador).O tratamento pleopático é realizado 3-4 vezes por ano para alcançar o efeito desejado.
Tratamento de hardware é o principal tratamento para a ambliopia. Por exemplo, o treinamento em Amblycore, dependendo da atividade do córtex cerebral, registrado com eletroencefalografia, as características da imagem na mudança do computador.
Ambliokor
também utilizado ASO-estimulao( por pulsos de luz coloridos), CEM, PS-1, Mosaico PS-2, Crianças Panorama et al.
que não toleram o método de oclusão é usado olho penalização atropina melhor ver. Um grande pupila reduz bruscamente a acuidade visual, fazendo com que o olho amblyópico "trabalhe".Atropina é digerida 1-2 vezes por semana e é assegurado que a midríase é permanente.
Métodos amplamente utilizados de fisioterapia - vibração, reflexoterapia.
O tratamento é completado após alcançar aproximadamente a mesma acuidade visual de ambos os olhos. Se houver estrabismo, é removido cirurgicamente.
A previsão de ambliopia em adultos é desfavorável, as crianças precisam de tratamento adequado com correção completa.
Médico oftalmologista voando T.Z.